V—Y皮瓣加甲皱襞U形切除甲床扩大成形术修复指端缺损

目的探讨“V—Y”皮瓣联合甲床扩大成形术修复指端缺损的疗效。方法应用“V—Y”皮瓣及甲皱襞“u”形切除甲床扩大成形术治疗指端缺损32例。结果皮瓣全部成活，甲床有效扩大并具有健指正常的外形和功能。结论该术式操作简单、安全、损伤小，是修复指端缺损的有效方法。     

联合趾端复合组织的趾侧方皮瓣修复指端缺损

指端损伤在临床上常见,在对指端损伤的治疗中我们发现部分甲床（〈1／2）及指端皮肤缺损,而指骨完整病例,在手术方案的选择上既要保留指骨的完整又要完成指端的美学修复,恢复指端感觉,显然存在一定的难度。2005年以来我们应用以趾底固有动脉-甲皱襞血管筋膜为蒂的第二足趾侧方及带趾端结构的复合皮瓣治疗甲床部分（〈1／2）及指端皮肤缺损,而指骨完整的病例4例,取得了满意的治疗效果。     

指端损伤的处理

我院自1994年8月至1999年4月,对148例手指损伤的病例进行不同方式的修复治疗,疗效满意,报告如下。1　临床资料本组男98例,女50例。年龄18～56岁。受伤原因大多为切割伤、挤压伤、绞伤。根据指端损伤的类型和甲床、指骨损伤程度将手指损伤划分为4个区域[2],第一区的损伤即远节指端的损伤,共35例,此类损伤不影响甲床和指骨。第二区的损伤累及甲床边缘,愈合有部分指甲畸形的可能,共40例。第三区的损伤紧及整个甲床,共42例。第四区的损伤累及远节指骨水平,接近远节指间关节,共31例。术后随访期3～6个月。2　治疗方法和结果采用非手术治疗的38例,…     

甲模板在甲床损伤中的应用

在指端损伤中,大部分是指端组织的复合性损伤,包括皮肤、软组织及甲床的裂伤,指骨骨折,甲体脱落。在这类损伤中,由于甲体的脱落,修复后的甲床按常规用凡士林油纱覆盖,造成甲床组织术后畸形愈合的比例大,影响再生甲体的美观及手指的功能。我院于2000年1月～2002年5月,对急诊收治     

同指末节掌侧筋膜瓣联合断层甲床移植治疗Allen Ⅲ型指端损伤

目的 评估同指末节掌侧筋膜瓣联合断层甲床移植治疗AllenⅢ型指端损伤的临床疗效。方法2019年12月-2021年10月,收治9例生发基质完整的AllenⅢ型指端损伤患者,采用同指末节掌侧筋膜瓣联合断层甲床移植进行治疗,术后随访并评估治疗效果。结果 9例患者移植筋膜瓣及甲床均成活良好。患指关节屈伸活动正常,指端软组织饱满,无贴骨瘢痕及骨外露,指端感觉正常。甲上皮及甲下皮无瘢痕形成,再生甲板外观良好,甲床供区未见畸形残留及功能障碍。结论 同指末节掌侧筋膜瓣联合断层甲床移植术可以作为目前众多甲床重建术式的一种备选方案在临床推广应用。     

手指甲床损伤

指端损伤很常见,这种损伤常累及甲床,在处理指端损伤时甲床损伤常被忽视,结果造成指甲畸形,影响手指持握精细物体和保护指端的功能,畸形、粗糙的指甲不但影响美观,更造成生活和工作上的不便。因此,手指甲床     

应用V-Y推进皮瓣及甲床扩大术修复指端缺损

指端皮肤和软组织缺损合并甲床部分缺失是一种常见的手外伤，处理不当可造成手指缩短、指甲畸形及无指甲等并发症，对手指功能和外形可造成一定影响。理想的治疗方法以术后能尽可能地保留手指的长度、恢复指端外形及具有良好的感觉为目的。以往的治疗方法包括指骨短缩残端缝合或采用各种皮瓣覆盖创面。前者对手指外形影响较大，后者仅考虑了手指长度却忽略了甲床外形。从2003年11月～2006年5月，我院对38例指端损伤合并甲床部分缺失的患者将V-Y推进皮瓣及甲床扩大术联合应用，取得了较为满意的效果，现报道如下。     

筋膜瓣和甲床与皮肤回植修复指端损伤的体会

目的探讨指端损伤的治疗体会。方法采用指腹筋膜瓣转移覆盖指骨,再将离断的甲床与皮肤打包回植。结果本组21例患者,回植的甲床与皮肤全部成活。经随访甲板生长良好,伤指的功能、感觉及外观恢复满意。结论对于离断平面在指腹动脉弓以远的指端损伤患者,采用该手术方法,可以最大程度地修复甲床及伤指的长度,使伤指的功能、感觉及外观得到较好的修复。     

急诊甲床损伤的显微外科治疗

在手外伤中，指端挤压伤合并甲床伤多见，如修复方法不当，可造成指甲生长畸形，影响指的活动，给病人带来痛苦。我们对34例40指不同程度的急诊甲床损伤应用显微外科技术治疗，效果满意。     

中药浸泡处理指端损伤的临床应用

我院自1993年3月～2001年3月,对各种手指损伤的病例进行了不同方式的处理,而应用中药浸泡治疗的指端损伤共176例,临床效果满意,报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组男93例,女83例。年龄16～68岁,平均30岁。就诊时间为1/2 h～3d,平均1h。受伤原因大多为割伤、挤压伤和绞伤。根据指端损伤的类型和甲床、指骨损伤程度将手指损伤分为4个区域,第一区的损伤即远节指端的损伤,此     

107例指骨骨折伴甲床损伤的急诊修复

在指端创伤中 ,单纯甲床损伤较少见 ,大部分是指端的复合损伤 ,包括甲床、指骨、皮肤及软组织。在这类复合损伤中 ,简单行清创处理而忽略对甲床的修复 ,不仅影响指端的功能和外观 ,且增加了患者Ⅱ期手术的痛苦。我院自 1994年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,急诊收治末节指骨开放性骨折伴甲床损伤 10 7例 14 4指 ,采用了注射针头髓腔内固定修复甲床 ,方法简便 ,达到了理想内固定目的 ,再生指甲外观满意 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组男 78例 ,女 2 9例 ,年龄 4～ 6 5岁 ,平均 32岁。单指损伤 81例 ,两指以上损伤 2 6例 ,共 14 4指。…     

指甲原位覆盖治疗甲床损伤

作者在门诊对31例甲床损伤的病例采用指甲原位覆盖治疗,其中拇指8例,食指5例,中指15例,小指3例.损伤原因:机器压伤5例,门压伤12例,石头或砖块压伤10例,锤击伤4例.左手25例,右手6例.损伤类型:近侧甲床脱位6例,甲床裂伤25例,其中纵形裂伤5例,横形裂伤6例,星形裂伤14例.治疗结果:2例因感染于术后3天去除指甲,追踪观察29例,术后4—6个月再次复诊,27例指甲光滑无畸形,甲床贴合紧密.2例轻度畸形增厚.手术方法 常规清洗和消毒,采用指根麻醉,大部病例指挥与甲床分离掀起或甲下积血,同时伴有指端软组织损伤.完整地拔除指甲,用新洁尔灭浸泡后妥善保存备用,对指端软组织损伤仔细清创,最好在放大镜下进行准确对合软组织裂     

钉扣机致指端伤36例报道

目的探讨钉扣机致指端创伤的处理经验。方法对36例被钉扣机将纽扣钉入指端的患者及时、科学地去除纽扣，并根据组织血运及损伤情况清理创口，修复骨折、甲床、挫伤软组织，观察其愈合及指端痛表现。结果本组5例伴有末节指骨粉碎性骨折未愈合者指端痛明显，余患者3周左右创口愈合艮好．无明显指端痛。结论钉扣机致指端伤经及时、恰当的去除纽扣，清创、修复骨折、甲床及挫伤软组织．指体血运恢复好，创口均能自行愈合，指端痛发生率低，保指疗效良好。     

甲床回植皮瓣包埋寄养治疗小儿甲床剥脱

我院自2001年以来，采用甲床回植、皮瓣转移包埋寄养，二期剥离皮瓣解放甲床的方法治疗小儿甲床连同指端软组织剥脱伤6例，年龄3-11岁。分别为拇指、示指、中指损伤，甲床连同指端软组织剥脱伤，末节指骨外露，骨膜覆盖，甲床不同程度挫伤但无毁损，2例甲根残留。伤因：2例为门缝挤伤、3例机器挤伤、1例车链绞伤。一期手术在臂丛或全身麻醉下，上臂上止血带。常规泡洗伤口及剥脱之甲床组织块。创缘清创，清除挫伤及污染组织，注意保护指骨骨膜；手术显微镜下将剥脱之甲床与组织块分离、清创，原位回植，7-0线将甲床与甲根、甲周组织缝合。根据受区创面大小，设计带蒂皮瓣转移修复指端软组织缺损并包埋甲床。其中2例采用邻指侧方皮瓣，4例采用大鱼际皮瓣。术中要点是皮瓣大小、张力适中，覆盖甲床表面的部分为超薄皮瓣，清去皮下脂肪且血运良好，以保证营养甲床组织细胞。二期处理在术后3～4周皮瓣断蒂，3个月后触摸皮瓣下质地较硬之指甲生长时剥离甲床表面皮瓣，解放甲床及新生指甲，手术显微镜下缝合甲周组织。随访，1年，甲床成活良好，指甲生长塑形，外观接近正常，甲周组织与指甲粘连但无疼痛，无炎症反应。效果满意。     

指腹筋膜瓣翻转修复甲床缺损

甲床部分缺损是手部外伤中十分常见的一类损伤,甲床缺损的治疗比较困难,一般多采用的方法是切除剩余甲床、残端修整,或切除残甲、皮瓣覆盖,或短缩部分甲床、皮瓣修复指端,手术方法多样,但均影响手指的外形美观.2008年3月至2010年10月,我们采用指腹筋膜瓣翻转修复甲床部分缺损8例,取得满意的疗效.     

指端离断伤的治疗探讨

指端是指远指节间关节掌侧及背侧横纹平面伸屈肌腱末指节附着点以远部分。根据指端离断部位,损伤可分为四个区:第一区在远节指骨结节以远,不伤及甲床;第二区在甲床;第三区伤在甲基质,致使指甲生长成弯形;第四区离断在远指节间关节附近。指端     

横“8”字法原位缝合固定甲板修复指(趾)甲撕脱伤

指端损伤造成的甲床及指甲撕脱较为常见,传统的处理方法大多是拔掉指甲,修补缝合裂伤的甲床后用无菌油纱包扎。经此处理新生长的指（趾）甲往往留有后遗症,如甲体粗糙、有纵脊、甲体与甲床附着不完全,严重影响了指（趾）甲的美观及愈后。目前有很多方法修复损伤的指甲,但效果欠佳,我院于2006年至2008年采用横“8”字法将指甲原位缝合固定技术用于伴有指甲撕脱的指端损伤患者中,疗效满意。这项技术简单、安全,初学者容易掌握,预后佳,报告如下。     

指甲和甲床的再生和修复

指甲是指端的一种重要结构,它的正常生长与甲床有密切关系。如甲床形态不良,则指甲将发生畸形;如甲床有大面积缺损,则指甲生长将停止在缺损的近侧。因此,指甲的再生和修复取决于甲床的再生和修复。近年来对这方面研究较多,且有一些新概念和方法。现简介如下。 1、指甲的功能 人类指甲的主要功能是:①由于指甲较远节指     

甲床损伤的急诊治疗

我院自1998年1月～2002年6月,对80例90指不同程度的甲床损伤患者用显微外科技术治疗,效果满意,现报道如下。1一般资料本组80例,男性66例,女性14例,指别:拇指20指,示指35指,中指21指,环指14指。单纯裂伤40指,星状裂伤30指,甲周撕脱20指,其中合并末节指骨骨折15指,甲床部分缺损10指,完全缺损10指。随访6个月～1年,优50指,良20指,可15指,差5指。2讨论指甲是指端的重要结构,除有特殊美容意义外,还有强化指腹感觉,维持良好的捏持功能以及保护指端完成特殊动作(如搔抓、解强结、弹拔小物体)等重要功能。由于其位于指端,故易受机械、重物或门等挤压…     

邻指翻转组织瓣修复甲床缺损39例

指端损伤造成的甲床缺损,临床上多选用自体足趾或手指甲床游离移植、带蒂皮瓣、游离皮片等移植,大多只能解决创面覆盖的问题,不能解决手指的美观问题。我院2005—2008年采用邻指翻转组织瓣修复甲床缺损取得较好疗效,现报道如下。