快速顺序诱导气管插管的研究进展

快速顺序诱导气管插管(RSII)是为反流误吸高风险患者气管插管提供的一种保护性措施。经典RSII技术包括：有效的预充氧、快速顺序给予硫喷妥钠和琥珀酰胆碱、环状软骨加压、诱导时避免正压通气、使用带套囊气管导管插管。RSII经历了多次“改良”,但至今临床获益及风险仍未明确。当前技术的发展改变了一些传统观念，如预充氧方式的选择、插管的可视化和正压通气的应用等。本文综述了RSII应用研究进展，旨在为临床RSII实施提供参考。     

不同诱导顺序对依托咪酯引起肌阵挛的临床观察

依托咪酯起效快、苏醒快,对循环抑制较轻,是常用的静脉诱导药,尤其适用于心血管患者和危重患者麻醉[1,2].但依托咪酯静脉诱导可引起肌阵挛,因而影响其临床应用.本研究采用不同给药顺序静脉诱导,旨在探讨缓解依托咪酯静注后肌阵挛的方法.     

非肌松药条件下的气管插管技术

目前临床麻醉中最常用的是通过起效快的镇静药和阿片类镇痛药进行麻醉诱导,辅以去极化或非去极化肌肉松弛药后再行气管插管.虽然这种快速麻醉诱导方法为气管插管提供良好的肌松条件,但肌肉松弛药的一些剐作用使得其在某些条件下的应用受到限制,甚至带来一些潜在隐患.随着新型强效的镇静药、吸入麻醉剂和阿片类药物的问世和广泛临床应用,人们对在不用肌肉松弛药条件下的气管插管技术兴趣增加,相关研究越来越广泛.     

雷米芬太尼对顺式阿曲库铵全麻诱导气管插管的影响

顺式阿曲库铵和雷米芬太尼是近年来用于临床麻醉的新药,前者是强效的非去极化肌松药,具有较少组胺释放和起效时间相对较长的特点~[1],后者是一种μ受体激动药,具有镇痛效果强、起效快和半衰期短等特点~[2].本研究观察不同剂量雷米芬太尼伍用咪唑安定、丙泊酚和顺式阿曲库铵全麻诱导的气管插管条件和心血管反应,探讨雷米芬太尼诱导插管的合适剂量,现报道如下.     

先注原则控制已咪酯不良反应的临床观察

<正> 已咪酯是麻醉诱导和复合静脉全麻常用药物之一。具有快效、短效、心血管系统平稳等优点,但麻醉诱导时,常出现肌阵挛、肌震颤等不良反应。我们采用潘库溴铵先注原则用于快速气管插管,有效控制了不良反应的发生。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择50例ASAⅠ～Ⅱ级需全麻插管的择期手     

靶控输注不同剂量舒芬太尼对七氟醚吸入诱导的影响

七氟醚诱导插管日渐广泛,不仅适用于小儿,同样适用于成人,特别是用于哮喘、静脉置管困难以及预计困难气道需保留自主呼吸的诱导插管.七氟醚诱导同静脉诱导一样作用迅速,并且循环稳定,老年患者和心血管患者同样适用[1].然而,单纯七氟醚诱导插管通常伴有心率增快等不良事件发生,插管期间心肌缺血危险增加[ 2].阿片类药物可以减小七氟醚的MAC(肺泡最低有效浓度)、缩短诱导时间和维持插管时血流动力学稳定[3].本研究旨在通过比较不同效应室浓度的舒芬太尼复合七氟醚诱导用于成人无肌松药插管的效果,探讨舒芬太尼对七氟醚诱导时间和血流动力学的影响.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿高浓度七氟烷复合瑞芬太尼麻醉诱导的效果

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者易发生困难气管插管,麻醉诱导时给予肌松药可导致上呼吸道进一步梗阻.七氟烷起效迅速,麻醉恢复快,适用于小儿吸入麻醉诱导,而小儿单纯吸入临床常用浓度七氟烷不能有效抑制气管插管心血管反应.瑞芬太尼作为选择性μ阿片类受体激动剂,其强效镇痛作用可抑制气管插管心血管反应.本研究拟评价OSAS患儿高浓度七氟烷复合瑞芬太尼麻醉诱导的效果.     

预注维库溴铵缩短气管插管时间的效果观察

应用非去极化肌松药施行快速诱导气管内插管时，由于肌松弛的起效较慢，快速插管的时机常不易恰当掌握。为缩短非去极化肌松药的插管时间，我们采用预注微剂量非去极化肌松药全麻诱导快速插管，效果满意，今报告如下。     

异丙酚复合不同剂量芬太尼麻醉诱导时腹部手术病人心血管反应及脑电双频指数的变化

异丙酚是一种起效快的新型麻醉药，广泛用于麻醉诱导和麻醉维持。芬太尼作为强效麻醉性镇痛药，由于能减轻气管插管引起的心血管反应而用于麻醉诱导。异丙酚复合芬太尼用于麻醉诱导，既能使麻醉达到一定深度，又能减轻气管插管反应。本研究拟观察不同剂量芬太尼与异丙酚复合应用时在麻醉诱导期间病人心血管反应及脑电双频指数(BIS)的变化。     

硫酸镁,芬太尼预防快诱导气管插管期间副作用的效果

硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导插管是经典的麻醉诱导方法,在国内已普遍应用。但其心血管系统副反应以及琥珀胆碱的不良反应受到人们的普遍关注,至今尚无全面、有效的预防方法。我们使用硫酸镁、芬太尼预防其副作用,现报告如下。病例和方法 70例胸腔、脊椎和颅脑择期手术患者,男37例,女33例,年龄20～70岁。ASAⅠ～Ⅱ级,无高血压病史,术前心电图、血色素、X线检查及肝肾功能均在正常范围。术前1/2h肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.3～0.5mg。70例随机按诱导注药顺序不同分为:对照组(S组,     

速效肌松新药——瑞库溴铵

瑞库溴铵是一种新型非去极化肌松药,其特点是起效快、时效短、恢复快、易拮抗、副作用少。瑞库溴铵适于麻醉快速诱导插管;可用于短时手术,亦可用于长时间手术的肌松维持。     

慢诱导气管插管用于老年病人的观察比较

气管插管引起的心血管应激反应，可致病人出现潜在危险，尤其对老年伴有高血压冠心病的病人威胁甚大。因此，在全麻诱导插管期间，必须有效控制心血管应激反应，维持麻醉平稳，十分关键。本文对40例老年高血压冠心病病人选用“健忘镇痛慢诱导气管插管”方法，并与40例快诱导气管插管方法进行比较，体会慢诱导插管方法的安全性提高、插管应激反应减小，达到了循环系统稳定的目的。现总结报告如下。     

舒芬太尼和芬太尼对患者气管插管心血管反应抑制效应的比较

气管插管应激反应是全麻诱导的一个潜在危险因素，气管插管会引起体内儿茶酚胺浓度迅速升高，血压、心率骤升，诱发心肌缺血和心律失常，对合并心脑血管疾病患者危险性更大。芬太尼及舒芬太尼均可有效地抑制气管插管时的心血管反应，舒芬太尼是芬太尼的N-4噻吩基衍生物，尽管均属于“受体激动剂，但在作用效应、受体亲和力、脂溶性、药代动力学方面差别较大。本研究拟比较等效镇痛剂量舒芬太尼和芬太尼对全麻诱导气管插管时心血管反应的抑制效应，为临床应用提供参考。     

不同剂量阿芬太尼对老年患者快速顺序诱导气管插管心血管反应的影响

目的 比较不同剂量阿芬太尼对老年患者快速顺序诱导气管插管心血管反应的影响。
方法 选择2022年3—9月行气管插管全麻老年患者96例，男47例，女49例，年龄65～80岁，BMI 18～24 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为四组：阿芬太尼10 μg/kg组（A组）、阿芬太尼15 μg/kg组（B组）、阿芬太尼20 μg/kg组（C组）和阿芬太尼25 μg/kg组（D组），每组24例。记录麻醉诱导前、气管插管后1、5 min的HR、MAP，同时抽取患者静脉血3 ml，检测血浆中去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）的浓度、超声测量心脏指数（CI）、心脏射血分数（EF）。记录麻醉诱导后至气管插管后5 min高血压、低血压、心动过缓、心动过速的发生情况。
结果 与麻醉诱导前比较，A组和B组在气管插管后1、5 min HR明显增快，MAP、NE和Cor浓度明显升高，CI和EF明显降低（P＜0.05）；C组和D组气管插管后1 min HR明显增快，MAP明显升高，D组插管后5 min HR明显减慢，MAP、血浆NE和Cor浓度、CI和EF明显降低（P＜0.05）。与A组比较，C组和D组气管插管后1、5 min HR明显减慢，血浆NE和Cor浓度明显降低，气管插管后1 min CI和EF明显升高，高血压和心动过速发生率明显降低（P＜0.05）；D组插管后5 min CI和EF明显降低，低血压和心动过缓发生率明显升高（P＜0.05）。
结论 阿芬太尼20 μg/kg用于老年患者快速顺序诱导气管插管，可有效抑制插管引起的剧烈心血管反应，同时避免心血管系统的抑制，血流动力学更平稳。     

艾司洛尔复合丙泊酚对高血压冠心病病人诱导插管时血液动力学的影响

气管插管引起的心血管应激反应是潜在危险因素之一[1 ] 。尤其是对高血压冠心病病人。大量研究证实丙泊酚具有扩张外周及冠状血管 ,对气管插管所致的应激反应有较好的预防作用。艾司洛尔是一种超短效选择性 β1 受体阻断药 ,而把两药联合应用来预防高血压冠心病病人麻醉诱导插管反应的研究罕见。本文通过观察艾司洛尔复合丙泊酚在高血压冠心病患者麻醉诱导插管前后BP、HR及儿茶酚胺浓度变化 ,探讨艾司洛尔复合丙泊酚用于高血压冠心病病人全麻诱导插管时的临床效果。资料与方法一般资料　择期行开胸手术合并高血压冠心病病人共80例 ,男 5 …     

速效肌松新药—瑞库溴铵

瑞库溴铵是一种新型非去极化肌松药，其特点是起效快、时效短、恢复快、易拮抗、副作用少。瑞库溴铵铵适于麻醉快速诱导插管；可用于短时手术，亦可用于长时间手术的肌松维持。     

异搏定及硫酸镁预防气管插管所致心血管不良反应的临床研究

观察异搏定或硫酸镁缓解气管插管所致不良心血管反应的作用，结果表明，静脉注射异搏定５ｍｇ后快速诱导插管，麻醉诱导后动脉收缩压和舒张压均下降（Ｐ＜０．０５），气管插管后各时相动脉血压未升高，反而下降并有极显著性意义（Ｐ＜０．０１），插管后１ｍｉｎ心率增快（Ｐ＜０．０５）。静脉注射硫酸镁（６０ｍｇ／ｋｇ）后麻醉诱导插管，麻醉诱导后动脉收缩压及舒张压下降（Ｐ＜０．０５），气管插管后各时相动脉收缩压与舒张压     

瑞库溴铵的临床药理学

瑞库溴铵是维库溴铵的衍生物,因其具有起效快、作用时间短的特点,有可能替代琥珀胆碱作为快速诱导插管的短时效非去极化肌松药,成为最近临床研究的热点药物之一。     

罗库溴铵与琥珀胆碱用于全麻诱导气管插管的比较

琥珀胆碱起效快，肌松完善，临床主要用于全麻诱导气管插管。但琥珀胆碱不良反应多，远非理想肌松药。我们应用罗库溴铵进行全麻诱导气管插管，并与琥珀胆碱作比较。     

罗库溴铵的药理学研究及临床应用

罗库溴铵是新合成的中效甾族非去极化肌松药,其肌松维持时间和恢复时间与维库溴铵相似,但是起效较快,更适合于快速诱导气管内插管,且水溶液性质稳定,无明显心血管反应和蓄积作用,不释放组胺.