多段支气管成形呼吸道重建术在肺癌治疗中的应用

目的：总结段支气管袖式肺叶切除，多段支气管成形呼吸道重建术在肺癌外科手术中应用的经验。方法：对16例中心型肺癌患者自段支气管开口处或以下行肺叶袖式切除，再将离散的各段支气管组联成形与近端支气管吻合，重建呼吸道，保留部分健康肺组织。同时行肺动脉袖式切除3例，上腔静脉袖式切除2例。术后单纯化疗3例，单纯放疗5例，放、化疗4例。结果：所有手术均顺利完成，无手术死亡。3例术后2～5d出现肺膨胀不全，治疗后均痊愈。术后1、3、5、7年生存率分别为87．5％(14／16)、46．1％(7／13)、44．4％(4／9)、16．7％(1／6)。结论：多段支气管成形呼吸道重建术能达到与全肺切除相似的切除肿瘤的彻底性，同时较大限度地保存肺功能，扩大了手术适应证，提高了病人的生存质量．是一种有效可行的术式。     

Brilliance 6层CT常见故障处理

主要介绍飞利浦Brilliance 6层CT各部件常见故障及其处理方法。     

腹腔镜联合结肠镜切除结直肠肿瘤的临床研究

目的探讨腹腔镜联合结肠镜切除结直肠肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析应用腹腔镜结肠镜治疗39例结直肠肿瘤患者的临床资料。结果结肠镜腹腔镜术中肿块定位23例,术前肠镜不能通过肿块的近端肠管检查16例,无中转开腹,术后无切口感染或吻合口漏,2例出现肠梗阻。24例术后随访0.6～5 a,3例死亡于肿瘤转移2,1例存活。结论对小肿瘤和术前肠镜不能通过癌肿者实施双镜联合治疗,可准确病灶定位和排除近端多原发癌。     

昆明市2000-2007年5岁以下儿童死亡状况分析

[目的]为了解昆明市城乡5岁以下儿童死亡率及主要死因的变化趋势.[方法]对昆明市2000-2007年昆明城乡5岁以下儿童死亡监测资料进行统计与分析.[结果]2000-2007年全市、城区与农村5岁以下儿童死亡率分别由25.75‰、16.19‰和29.42‰下降至13.89‰、7.55‰和17.25‰,分别下降了46.06%、53.37%和41.38%.至2007年,农村5岁以下儿童死亡率是城区的2.3倍.早产或出生低体重、先天异常的死亡率下降趋势城乡差异明显,死亡所占百分比均有不同程度的提高,且农村增长幅度大于城区.死于腹泻的比例,农村有逐年增加的趋势.[结论]降低5岁以下儿童死亡率的重点地区是农村,特别应注意早产及出生低体重、先天异常造成的死亡.     

自制带芯主动脉插管的临床应用

自 1996年 10月以来 ,我们对 32例体外循环心内直视手术病人采用自制带芯主动脉插管 ,效果良好。临床资料　全组病人中男 15例 ,女 17例 ;年龄 4～ 6 2岁。 2 6例先天性心脏病中室间隔缺损 13例 ,房间隔缺损 10例 ,动脉导管未闭、法洛三联症、完全性心内膜垫各 1例 ;风湿性心脏病 6例 ,其中行二尖瓣置换 5例 ,主动脉瓣二尖瓣双瓣膜置换 1例。手术采用腋下小切口 10例 ,胸骨正中入路 2 2例。方法　选用常规使用的全塑直头或弯头空芯主动脉插管 ,内置入一根与插管内径相仿的金属内芯 (若为弯头管插入内芯后弯头拉直 ) ,其尖端为带斜面锋利刀刃…     

经肛门拖出切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的临床研究

目的探讨经肛门拖出切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法对29例低位直肠癌,采用充分分离直肠并离断肿瘤近端后经肛门拖出,直线型吻合器切闭肿瘤远端,圆形吻合器行端端吻合。肿瘤下缘距齿状线的平均距离为（3.0±0.5）cm（2.5~4.0 cm）。Dukes A期8例,B期17例,C期4例。结果所有患者保肛手术成功,无手术死亡。术后病理检查残端无肿瘤残留,发生吻合口漏1例（3.4%）,吻合口狭窄3例（10.3%）。随访6~60个月（平均30个月）,盆腔复发1例（3.4%）,吻合口复发1例（3.4%）,肝转移4例（13.8%）,肺转移3例（10.3%）。结论经肛门拖出切除联合双吻合器保肛术治疗低位直肠癌保肛成功率高,复发率低,安全可靠。     

小儿心脏直视术后心律失常的原因及处理

小儿心脏直视术后心律失常的原因及处理枣庄市立医院（２７７１０２）蒲斌叶广华刘洪林李金来我院自１９８６年５月至１９９６年１２月共行小儿心脏直视手术２１２例，术后发生心律失常４２例。现将其发生原因及处理方法分析报告如下。１临床资料４２例中，男２７例，女１...     

3种术式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的比较

目的:比较腹腔镜下穿孔修补术、开腹穿孔修补术和开腹胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法:207例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中,90例行腹腔镜下穿孔修补术(腹腔镜修补组),55例行开腹穿孔修补术(开腹修补组),62例行开腹胃大部切除术(胃大部切除组),比较3组术后的疗效。结果:3组均无近期手术死亡病例,治愈率为100%。腹腔镜修补组、开腹修补组、胃大部切除组术后远期疗效优良率分别为94.2%、94.2%和93.3%,差异无统计学意义(P>0.05);但腹腔镜修补组术后住院时间、并发症、术后肠蠕动恢复时间,优于修补组和胃大部切除组(P<0.05)。结论:胃十二指肠溃疡急性穿孔在排除恶性溃疡、瘢痕性幽门梗阻、溃疡并发出血等情况下,腹腔镜下穿孔修补术可作为首选术式。     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉

本院在2001-2003年期间施行支撑喉镜下声带息肉摘除术89例，均予采用慢诱导经鼻插管全身麻醉，今报道如下。