多普勒组织成像速度图定量检测正常左室壁心肌运动的研究

目的 评估多普勒组织成像（DTI）速度图检测正常室壁心肌运动的诊断价值。方法 48名健康人，行2D超声检查，分别在（ap4cv,ap2cv,alax,pslax,pssax(CT),pssax(PM)6个切面上按左室壁16节段分段法观测局部室壁心肌运动，在alax上测量室壁节段厚度，在每一切面上切换为DTI速度图。观察心肌运动的色彩变化的频谱曲线形态特征。测量计算各室壁节段心肌运动的PW-DTI速度指标（Sm,Em,PVGs,PVGe,MVGs,MVGe)；比较每一切面各室壁节段相应的速度测值，并对部分室壁节段在不同切面上相应的速度测值作比较。结果 （1）DTI速度图显示，健康人室壁心肌运动彩色均匀，鲜亮，同一室壁各节段内膜下心肌相同方向运动速度由基底段至心尖段逐渐降低。（2）PW-DTI速度数值显示，同一室壁心肌相同方向运动速度（Sm,Em)由基底段向心尖段逐渐降低；不同室壁心肌同一方向运动速度，室间隔，前壁和前间隔分别低于侧壁，下壁和后壁；同一室壁内膜下心肌运动速度大于外膜下心肌运动速度；同一室壁心肌沿心脏长轴方向的运动速度大于沿短轴方向的运动速度；上述差别均较佳。结论 DTI速度图检测心肌运动速度定量，准确，简易无创和便于重复，能准确反映正常壁心肌运动同步向心性收缩的特征。     

应变率显像评价冠心病患者的左室心肌功能

目的:应用应变率成像(SRI)技术评价冠心病患者的左室功能,探讨SRI评价左室功能的临床价值。方法:正常组30例,冠心病组30例,取心尖四腔、心尖两腔、心尖左室长轴切面的心肌应变率曲线,测定左室各室壁的收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率(SRS、SRE、SRA),统计两组左室各壁出现的收缩后缩短(PSS)的节段数;定量检测各节段收缩-舒张转换时间(TCEC),比较各组左室壁各节段TCEC的差异。结果:冠心病组的SRS、SRE、SRA明显降低(P<0.05),PSS的检出率明显增多(P<0.05),与非缺血节段比较,缺血节段TCEC延长(P<0.05)。结论:应变率成像(SRI)技术为定量、准确评价冠心病左室心肌功能提供了新的方法。     

应变率成像定量分析心肌梗死患者PTCA术前后左心室局部舒缩功能

目的:采用应变率成像技术(SRI)定量观察心肌梗死患者PTCA术前后左室壁运动,探讨SRI技术在评价冠心病介入治疗疗效中的临床应用价值。方法:心梗组25例,正常对照组14例分别行常规超声心动图与彩色组织速度成像(TVI)检查。SRI测量参数:①收缩期峰值应变率(SRs);②舒张早期峰值应变率(SRe);③舒张晚期峰值应变率(SRa);④计算SRe/SRa。结果:PTCA术前,与对照组正常节段比较,心梗组运动异常节段SRs、SRe、SRe/SRa显著降低,运动正常节段SRs、SRe、SRe/SRa无显著变化;与运动正常节段比较,心梗组运动异常节段SRs、SRe、SRe/SRa显著降低。与PTCA术前比较,心梗组室壁运动改善节段SRs、SRe、SRe/SRa显著增加,室壁运动无改善节段SRs、SRe、SRe/SRa无显著改变。心梗组患者PTCA术前后二尖瓣口△E和所有室壁运动异常节段S△SRe呈显著正相关(r=0.63)。结论:SRI能准确检测出局部心肌功能异常及血运重建后心肌功能的恢复情况,可为临床评价冠脉血运重建术疗效提供准确敏感的量化指标。     

门控心肌灌注断层显像判断局部室壁运动

目的 运用自编软件计算左心室心肌的局部增厚率，研究门控心肌断层显像诊断局部壁运动的价值。方法 根据正常人数据建立诊断标准，与心动超声局部室壁运动评分进行比较，诊断15例患者的局部室壁运动，运用x^2检验分析两种方法的一致性。结果 判断局部室壁运动异常的准确性为72.7%，灵敏度为65.9%，特异性为79.8%。结论 通过该方法判断局部室壁运动准确、可靠，有助于结合左心室局部功能及灌注显像对心肌的缺血情况进行更合理的评价。     

正常人组织多普勒时间速度积分曲线的研究

目的：分析组织多普勒TVI方法检测正常室壁心肌运动的规律。方法：选取30例正常人，获取左室侧壁（LW）、后间隔（PS）、前壁（AW）、下壁（IW）、前间隔（AS）和后壁（PW）的组织多普勒图像，脱机下测量每个室壁的基底段（Base）、中间段（Mid）和心尖段（Apex）的时间速度积分最大值（TVImax）。结果：同一室壁心肌TVI由基底段向心尖段逐渐降低，同一切面下室间隔、前壁和前间隔分别低于侧壁、下壁和后壁，且均具有显著性差异。结论：组织多普勒TVI方法是获取心肌运动位移信息简便、可靠的方法，可用于评价心肌的功能变化。     

应变与应变率显像在心血管疾病中的临床应用

心肌应变率（strain rate,SR）成像技术（SRI）是在心肌组织速度成像基础上发展起来的一项新技术,是一种无创伤性检查方法.它用毫米级进行定量,是继组织速度显像技术（tissue velocity imaging,TVI）和组织位移追踪技术（tissue tracking）后,评价心脏舒缩功能和室壁运动等的新参数.     

冠心病的超声心动图诊断

心肌缺血是冠心病的一个诊断依据,在超声心动图上如能见到节段性室壁运动异常就可考虑到心肌缺血的存在.心肌一旦发生缺血,立即出现室壁运动异常,救缺血节段的室壁运动异常是诊断心肌缺血的主要方法之一.但是借助节段性室壁运动异常来判断心肌缺血有一定的局限性,因为局部室壁运动受附近心肌的影响,例如,某一节段室壁发生的明显矛盾运动,与其相吡邻的周围正常心肌也会出现运动减低,导致假阳性.     

小剂量多巴酚丁胺负荷试验中应变率显像与组织速度显像技术评价存活心肌舒张功能

目的:使用应变率显像(SRI)与组织速度显像(TVI)技术检测小剂量多巴酚丁胺负荷超声试验(LDDSE)中陈旧性心肌梗死(OMI)患者左室节段舒张功能变化,探讨SRI及TVI技术检测OMI患者存活心肌的临床价值。方法:对25例OMI患者分别于静息及5,10μg/(kg.min)多巴酚丁胺负荷时获取心尖两腔、三腔、四腔TVI图像存盘,脱机分析左室前壁、下壁、前室间隔、后壁、后室间隔、侧壁基底段、中段心内膜下心肌SRI及TVI参数:①SRI测量参数:舒张早期峰值应变率(SRe),舒张晚期峰值应变率(SRa),计算舒张早、晚期峰值应变率比值(SRe/SRa);②TVI测量参数:舒张早期峰值运动速度(Ve),舒张晚期峰值运动速度(Va),计算舒张早、晚期峰值运动速度比值(Ve/Va)。于经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后4-6周复查常规超声心动图,根据室壁运动分析方法计分判别存活心肌。结果:静息状态下,与正常节段比较,存活心肌组与非存活心肌组SRe、Ve均显著减低(P<0.05),存活心肌组与非存活心肌组之间SRe、Ve则无显著差异。与静息状态比较,5,10μg/(kg.min)负荷时,存活心肌组各室壁节段SRe、SRe/SRa、Ve、Ve/Va均显著增加,而非存活心肌组上述各指标均无明显改变(P>0.05);5μg/(kg.min)负荷时,以SRe≥1.21 s-1,Ve≥5.98 cm/s为截断值,与Ve比较,SRe识别存活心肌的敏感性、特异性显著增加;10μg/(kg.min)负荷时,与Ve比较,SRe识别存活心肌的敏感性与特异性无差别。结论:使用SRI及TVI技术可在LDDSE中定量评价OMI患者心肌舒张功能,具有较高的敏感性及特异性,但5μg/(kg.min)负荷时SRe的敏感性及特异性更高。     

心尖部室壁瘤合并附壁血栓后致心功能明显改善1例

心肌梗塞后由于局部心肌变薄可致室壁瘤形成。因坏死心肌失去收缩功能,收缩期出现矛盾运动致心脏射血功能逐渐下降。内科治疗3～5年的病死率高达75％～90％。病人由于涡流的存在加之局部室壁无收缩运动,常合并附壁血栓。我院收治一例心尖部巨大室壁瘤病人合并附壁血栓后致心功能明显改善,现报告如下:     

组织速度成像技术对高海拔地区正常人心肌同步性运动的研究

目的：应用超声组织速度成像技术评价高海拔地区正常人心肌的同步和协调性。方法：选择38例正常人,获取标准心尖四腔观,在组织速度成像模式下,对心肌各节段的时间-速度曲线进行分析,评价心肌各节段运动的同步性。结果：心肌各室壁收缩峰达峰时间左室和室间隔一致,右心室延迟。结论：组织速度成像能同时显示同一心动周期不同室壁心肌运动的时间间期,不仅能评价左室内各室壁之间的同步运动,还能评估右室与左室之间的同步运动。     

应变率成像评价急性心肌梗死患者溶栓前后左室局部收缩功能48例分析

治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的治疗关键是及早开通梗死相关血管,而紧急溶栓是目前治疗AMI的重要方法,但部分患者于血管再通后心肌再灌注障碍,影响心脏功能及临床预后。应变率显像技术（strain rate imaging,SRI）是新近发展起来的一种无创、可定量评价局部室壁运动的超声心动图新方法。我们采用SRI技术观察心肌梗死溶栓治疗前后左室局部收缩功能的变化,探讨其临床价值。     

DSCT对心肌桥室壁运动功能的研究

目的 探讨DSCT评估心肌桥室壁运动功能改变的关系.方法 临床可疑冠心病95例行DSCT冠状动脉成像和超声心动图检查,并作室壁运动功能的测定.DSCT诊断24例心肌桥,对其狭窄程度、长度及合并斑块的情况进行测量,与左心室室壁运动改变的关系进行分析.结果 MB发生率为25.26%,合并壁冠状动脉近端或远端粥样斑块17例.壁冠状动脉狭窄程度越重,左室局部功能受损越明显.结论 DSCT可更直观显示心肌桥为临床的诊断和治疗提供了丰富的信息.     

多普勒组织成像对正常人室壁运动速度的初步观察

目的　观察正常人左室壁运动特征 ,探讨脉冲多普勒组织成像 (PW- DTI)定量评价心肌运动的应用价值。　方法　应用 PW- DTI技术对 12例正常人短轴方向 (前间隔和后壁 )的运动速度和长轴方向每一室壁节段的运动速度进行测定分析。　结果　正常人每一个心动周期中 ,室壁运动频谱包括收缩波 (S)、舒张早期波 (E)和舒张晚期波 (A)三个主要运动波 ,以及等容收缩波 (IC)和等容舒张波 (IR)。一般说来 ,短轴方向的运动速度后壁大于前间隔 ,长轴方向左室同一水平游离壁的运动速度大于室间隔 ,同一室壁由基底部向心尖部 ,运动速度逐渐降低。　结论　正常人左室壁运动速度存在特有的不均一性 ,PW- DTI可作为评价室壁节段运动直观、准确的定量方法     

定量组织速度成像技术评价成人室壁收缩功能

目的:利用定量组织速度成像(QTV I)技术评价成人室壁收缩功能的应用价值。方法:应用QTV I技术对32例健康志愿者的左室心肌收缩运动特征进行观察,将心尖长轴三个切面所显示的六个室壁、三个节段之间的收缩期峰值速度进行对比分析。结果:正常人室壁运动有其规律性,同一室壁由基底部向心尖部运动速度逐渐减低,室壁基底段运动速度最快,中间段次之,心尖段最慢,三个不同水平的节段对比差异均有显著性;左室同一水平游离壁的运动速度高于室间隔的运动速度(P<0.05)。结论:利用QTV I技术,可快速、准确、无创地、定性定量地评价局部心肌收缩运动,具有很高的临床应用价值。     

比较有和无实时灌注成像的多巴酚丁胺负荷超声心动图在检测冠状动脉疾病中的作用

在一项初步研究中，27例胸痛患者进行了两种多巴酚丁胺负荷超声心动图检查：一种采用无造影剂的高机械指数谐波成像分析室壁运动，另一种采用静脉内注射造影剂Optison实时低机械指数灌注成像评价心肌灌注及室壁运动。而后，所有患者接受定量冠状动脉造影。两位独立的检查者都证明心肌灌注分析可提高检测的灵敏性。在21例冠状动脉明显狭窄的患者中，14例在峰值负荷时检测到心肌灌注异常，7例在标准多巴酚丁胺负荷超声心动图检出室壁运动异常。     

CK技术识别实验性小面积坏死心肌的优势

利用采色室壁运动分析（ＣｏｌｏｒＫｉｎｅｓｉｓ，简称ＣＫ）技术，对５条犬坏死心肌模型进行研究，结果与核素心肌灌注显像和病理检查比较，ＣＫ观察１５个坏死心肌节段，发现（１）１５个坏死心肌节室壁活动全部有明显异常，心内膜色带的彩色编码宽度较正常节段明显减少，其色彩分别为红色；桔黄色和红色；桔黄色和浅黄色。（２）ＣＫ色带宽度与坏死心肌重量呈反向关系，ＣＫ色带越窄坏死心肌越多，ＣＫ色带越宽坏死心肌越少（Ｐ＜００５）。（３）ＳＰＥＣＴ显像检出１３／１５坏死心肌节段有放射性分布缺损，另外２个节段放射性分布基本正常。研究表明ＣＫ能较好的用彩色编码显示实验性坏死心肌室壁运动异常，对小面积的心肌坏死特别是对非透壁性心肌坏死节段的识别能力可与９９ｍＴｃ ＭＩＢＩ ＳＰＥＣＴ比美     

门控心肌单光子断层显像的临床价值

门控心肌SPECT 显像是近年来发展起来的一项新的放射性核素显像技术,可以同时估价心肌血流灌注、局部室壁运动和心室功能。它可以通过估价室壁运动来鉴别不可逆性心肌灌注异常和软组织衰减伪影。一些临床研究显示,门控心肌断层显像比常规(或非门控)心肌断层显像检测冠心病的特异性更高,可以准确地估价在心室的局部室壁运动。门控心肌SPECT显像测定的射血分数EF的可靠性已得到了许多临床研究的证实。     

应变超声成像在冠心病诊断中的应用

二维超声心动图诊断冠心病的基础是节段性室壁运动功能异常。而传统的室壁运动分析主要观察局部心室壁收缩功能,具有较大局限性。组织多普勒成像(TDI)可以定量客观地评价心肌功能。但TDI在临床工作中需要脱机分析,处理时间长,心肌运动速度受临近心肌牵拉和心脏扭转运动的影响。应变(Strain)和应变率(SR)成像是在TDI基础上发展而来的一项新技术,     

18氟-脱氧葡萄糖和99mTc-MIBI双核素心肌显像检测存活心肌

目的：应用介入治疗术后室壁运动及整体收缩功能的变化评估^18氟－脱氧葡萄糖（^18F-FDG）和^99mTc-MIBI双核素心肌断层显像（DISA）对判断存活心肌的价值。方法：选择心肌梗死患者30例，进行DISA及心脏超声检查，核素显像不匹配者定为存活心肌，然后进行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术，术后3－4个月重复心脏超声检查，术后≥2个相邻室壁运动不良节段（RWMA）运动改善定为存活心肌，并进行整体收缩功能评价。结果：DISA显示，存活心肌者室壁运动异常节段94．3％（83／88例）于PTCA术后运动改善；坏死心肌者室壁运动异常节段仅14．5％（12／83例）于PTCA术后运动改善，而且PTCA术后心脏整体收缩功能明显改善。结论：DISA检查对诊断存活心肌具有较高的临床价值，可预测介入治疗术后存活心肌的恢复及整体收缩功能的改善。     

超声心动图联合99Tcm-MIBI显像检测心肌梗死面心肌存活的价值

目的 研究比较超声心动图(UCG)和99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT显像对心肌梗死面存活心肌检查的符合率和临床价值.方法 35例心肌梗死患者,男31例,女4例,平均年龄(48.8±7.1)岁,分别进行UCG检查及99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像.结果 UCG检测出室壁运动异常158个节段,其中室壁运动减弱98个节段(62%),室壁运动消失55个节段(34.8%),室壁矛盾运动5个节段(3.2%),SPECT显像检测出坏死心肌215个节段,其中部分存活的117个节段(54.4%),无存活的98个节段(45.6%).结论 UCG检测到的室壁部分运动消失或矛盾运动的心肌节段通过SPECT心肌灌注显像可以发现有部分存活心肌,对心肌梗死诊断宜联合检查,以便更好的对存活心肌功能的恢复.