血清高密度脂蛋白胆固醇水平用于评价肝脏合成功能的价值

目的：探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平用于评价肝脏合成功能的价值。方法选择我院收治的肝病患者及体检正常者作为研究对象并进行分组,应用全自动生化分析仪对研究对象的血清HDL-C水平进行测定,并进行组间结果比较。结果对照组HDL-C水平为（1.28±0.20）mmol/L,肝病组为（0.77±0.15）mmol/L,其中肝炎组为（0.81±0.13）mmol/L,肝硬化组为（0.68±0.14）mmol/L,肝癌组为（0.54±0.05）mmol/L。肝病组以及肝病组内肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C水平均显著低于对照组（P＜0.05）;肝病组内肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C平均值均显著低于肝炎患者（P＜0.05）;肝癌患者血清HDL-C平均值显著低于肝硬化患者（P＜0.05）。结论血清HDL-C的具体水平可以反映肝病患者的肝脏合成功能,其数据水平越低,表示损伤越严重,查明其具体水平,对于及时进行治疗具有极大的参考价值。     

检测血清尿素水平评估慢性肝炎病情

目的检测慢性肝病患者血清尿素(Urea)水平的变化,探讨其在评估慢性肝炎病情中的意义。方法采用连续监测法测定186例(分5组)慢性肝病患者及40例正常人血清Urea水平,同时测定肝功能指标,进行比较分析。结果正常对照组血清Urea水平为5.01±0.68mmol/L,慢性肝炎轻度患者为4.90±0.76mmol/L、中度患者为4.14±0.81mmol/L、重度患者为4.09±0.69mmol/L。慢性肝炎中度及重度患者血清Urea水平明显低于正常对照组(t=4.635、3.819,P<0.01)和慢性肝炎轻度患者(t=2.818、2.093,P<0.01、P<0.05)。肝硬化代偿组患者Urea(4.88±1.24mmol/L)与正常对照组比较无显著性变化(t=0.559,P>0.05),但肝硬化失代偿组患者Urea水平(6.08±2.67mmol/L)明显高于正常对照组(t=2.446,P<0.05)。结论慢性肝炎患者血清Urea水平降低,且随着病情的加重呈进行性下降,血清Urea测定可作为慢性肝炎肝脏受损的一项指标,同时对慢性肝炎病情的估计有一定价值。     

血清总胆汁酸的检测对肝病患者诊断的意义

目的 探讨总胆汁酸(TBA)的检测对肝病的诊断意义.方法 应用日立7170全自动生化分析仪,采用循环酶法对322例肝病血清总胆汁酸进行检测(重型肝炎45例,急性肝炎94例,慢性活动性肝炎50例,慢性肝炎72例,肝硬化34例,原发性肝癌27例),同时检测门诊健康体检人员76例为正常对照.结果 正常对照组TBA(4.3±1.4)μmol/L,慢性肝炎组TBA(39.5±14.8)μmol/L(P＜0.05),重型肝炎(136±78.6)μmol/L(P＜0.01),急性肝炎(90.6±32.46)μmol/L(P＜0.01),慢性活动性肝炎(73.5±29.2)μmol/L(P＜0.01),肝硬化(85.2±31.8)μmol/L (P＜0.01),原发性肝癌(79.5±27.1)mol/L(P＜0.01).结论 TBA对各类肝病患者具有较高的诊断价值,是肝实质性损伤的灵敏指标.     

血清总胆汁酸检测在肝炎后肝硬化患者预后评估中的意义

目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)检测在肝炎后肝硬化患者预后评估中的意义.方法 将临床诊断为肝炎后肝硬化患者92例作为观察组,按Child-Pugh评分标准进行分级(A、B、C级),另外选择32例健康体检者作为健康对照组.分别检测研究对象血清总胆汁酸(TBA)水平并比较.结果 观察组血清TBA水平为(84.26±49.03)μmol/L,明显高于健康对照组的(3.52±2.67) μmol/L(t=17.53,P＜0.01);Child-Pugh A、B、C级血清TBA水平依次增高,且差异均有统计学意义(t=3.84、6.21、5.49,均P＜0.05).结论 血清TBA检测能有助于判断患者肝硬化程度及预后.     

肝硬化和肝癌患者肿瘤坏死因子的测定及其意义

目的 研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)测定在肝病患者中的意义.方法 用双抗体夹心法对我院43例肝硬化(活动性肝硬化25例,静止性肝硬化18例)、21例原发性肝癌患者和20例正常对照的血清TNF-α进行测定.结果 各型肝病(静止性肝硬化组、活动性肝硬化组、肝癌组TNF-α水平均高于正常对照组[( 11.3 ±9.6) μg/L、( 15.7±12.5) μg/L、(13.0±10.8)μg/L比(4.2±3.1)μg/L,均P＜0.05],活动性肝硬化组高于肝癌组,肝癌组高于静止性肝硬化组,但它们之间差异无统计学意义(P＞0.05).ALT升高的肝病患者的TNF-α水平较ALT正常者明显升高[(17.6±13.2) μg/L比(11.9±8.9) μg/L,P＜0.05].结论 TNF-α上升与肝病炎症活动有关.     

乙型肝炎肝硬化患者HBVDNA水平与临床的关系

目的 比较HBVDNA阳性乙型肝炎肝硬化和HBVDNA阴性乙型肝炎肝硬化的临床特点.方法 将乙型肝炎肝硬化169例分为HBVDNA阳性者104例和HBVDNA阴性者65例两组,对HBVDNA阳性乙型肝炎肝硬化和HBVDNA阴性乙型肝炎肝硬化进行肝功能、腹水、并发肝性脑病、原发性肝癌的对比研究.结果 乙型肝炎肝硬化169例中,HBVDNA阳性104例(61.54%),HBVDNA阴性者65例(38.46%)(X2=18,P＜0.01,HBVDNA阳性乙型肝炎肝硬化和HBVDNA阴性乙型肝炎肝硬化分别为:血清总胆红素(TBiL)(44.89±24.06)μmol/L和(32.69±20.30)μmol.L(t=4.08,P＜0.01),丙氨酸转氨酶(ALT)(75.81±46.02)IU/L和(55.58±39.35)IU/L(t=3.05,P＜0.01),血清白蛋白(ALB)(32.00±3.33)g/L和(34.46±3.63)g/L(t=4.47,P＜0.01),凝血酶原时间(Pt)(16.1±3.24)s和(14.08±3.52)s(t=3.81,P＜0.01),腹水(3.17±0.52)cm和(1.91±0.66)cm(t=14,P＜0.01),并发肝性脑病11例(10.58%)和1例(1.54%)(x2=4.98,P＜0.05),并发原发性肝癌16例(15.38%)和1例(1.54%)(X2=8.48,P＜0.01).结论 HBVDNA阳性乙型肝炎肝硬化病情比HBVDNA阴性乙型肝炎肝硬化严重,并发原发性肝癌多于HBVDNA阴性乙型肝炎肝硬化.提示,应对HBVDNA阳性乙型肝炎肝硬化患者进行有效抗病毒治疗.     

川崎病患儿血脂水平与冠状动脉损害的关系研究

目的 探讨川崎病患儿血脂水平与冠状动脉损害的相关性.方法 62例川崎病患儿按照超声心电图显示分为冠状动脉损害组(28例)和非冠状动脉损害组(34例),另选取同期健康体检正常儿童62例作为对照组.比较三组儿童的血脂水平及与冠状动脉损害的关系.结果 冠状动脉损害组和非冠状动脉损害组总胆固醇(TC)水平分别为(5.32±1.74) mmol/L、(5.24±1.67) mmol/L、甘油三酯(TG)分别为(1.67±0.79) mmol/L、( 1.74±0.65) mmoL/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(2.87±1.14) mmoL/L、(2.72±1.08) mmol/L均明显高于对照组的(3.08±1.28)mmoL/L、(1.12±0.56) mmol/L、(2.37±1.06)mmol/L(t=1.70、1.66、1.71,均P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别为(1.03±0.31、1.08±0.57) mmol/L明显低于对照组的(1.65±0.92) mmol/L(t=1.54,P＜0.05).经过治疗后,非冠状动脉损害组TC、TG、LDL-C水平明显降低(t=1.76、1.88、1.72,均P＜0.05),HDL-C水平明显升高(t=1.90,P＜0.05);冠状动脉损害组治疗前后血脂水平变化差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 川崎病患儿存在着明显的血脂代谢紊乱,动态监测患儿血脂水平变化可作为川崎病并发冠状动脉损害的早期诊断指标.     

急性冠状动脉综合征与高敏C反应蛋白相关性研究

目的 观察不同类型急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清TG、HDL-C、LDL-C水平变化及其与高敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系,探讨临床识别和预测ACS的指标.方法 将132例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者分为ACS组和稳定型冠心病组（SCHD组）,同时选择66例健康体检者作对照组,分别测定、比较3组的血清TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP水平.结果 ACS组和SCHD组患者血清hs-CRP水平[分别（9.26±10.98）mmol/L和（4.65±7.56）mmol/L]显著高于对照组[（1.21±1.32）mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.ACS组血清hs-CRP水平显著高于和SCHD组,差异有统计学意义（P＜0.01）.血清hs-CRP水平与TG含量呈显著正相关（r=0.62,P＜0.01）,与LDL-C含量亦呈明显正相关（r=0.41,P＜0.01）,与HDL-C含量呈显著负相关（r=-0.54,P＜0.01）.结论 ACS患者血清hs-CRP水平显著增高 hs-CRP水平与ACS的严重程度呈正相关,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志.     

肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床研究

目的探究分析肝炎肝硬化患者实施肝功能生化检验的效用以及价值。方法选取50例肝炎肝硬化患者作为试验组,另选取同期接受正常体检的健康人群50例作为对照组,两组研究对象均行肝功能生化检验。比较两组的肝功能指标(总胆汁酸、血清白蛋白、血清胆碱酯酶、血清总胆固醇)水平,并比较不同肝功能分级患者的肝功能指标水平。结果试验组总胆汁酸水平为(52.36±22.17)μmol/L,显著高于对照组的(6.19±1.84)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组血清白蛋白、血清胆碱酯酶以及血清总胆固醇水平分别为(27.23±6.34)g/L、(2451.67±315.39)U/L、(3.04±0.86)mmol/L,对照组血清白蛋白、血清胆碱酯酶以及血清总胆固醇水平分别为(67.84±7.58)g/L、(7492.84±968.82)U/L、(4.25±1.43)mmol/L;试验组的血清白蛋白、血清胆碱酯酶以及血清总胆固醇水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肝功能A级患者共15例,其总胆汁酸、白蛋白、血胆碱酯酶以及血胆固醇水平分别为(19.08±4.45)μmol/L、(39.05±7.19)g/L、(3145.67±341.39)U/L、(3.68±1.13)mmol/L;肝功能B级患者共20例,其总胆汁酸、白蛋白、血胆碱酯酶以及血胆固醇水平分别为(45.28±20.34)μmol/L、(26.17±5.38)g/L、(2208.49±295.12)U/L、(3.05±0.72)mmol/L;肝功能C级患者共15例,其总胆汁酸、白蛋白、血胆碱酯酶以及血胆固醇水平分别为(93.42±42.14)μmol/L、(20.86±4.35)g/L、(1505.83±203.15)U/L、(2.16±0.51)mmol/L。不同肝硬化级别患者的总胆汁酸、血清白蛋白、血清胆碱酯酶以及血清总胆固醇水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。随着肝功能分级的升高,患者的血清白蛋白、血清胆碱酯酶以及血清总胆固醇随之不断降低,而总胆汁酸水平则随之升高。结论对肝炎肝硬化患者实施肝功能生化检验,能够有效反映患者肝脏受损情况。     

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果分析

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果。方法92例高血压合并冠心病患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各46例。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,比较两组治疗效果、血脂[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、血压(舒张压和收缩压)水平以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率93.5%高于对照组的78.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TC水平(4.08±0.36)mmol/L、TG水平(1.87±0.32)mmol/L、LDL-C水平(2.06±0.14)mmol/L均低于对照组的(4.69±0.36)、(2.53±0.43)、(2.63±0.42)mmol/L,HDL-C水平(1.32±0.29)mmol/L高于对照组的(1.14±0.27)mmol/L,差异均具有统计学意义(t=8.126、8.351、8.732、3.081,P<0.05)。观察组收缩压和舒张压分别为(124.57±5.79)、(68.91±3.64)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(157.69±8.33)、(72.69±6.82)mm Hg,差异具有统计学意义(t=22.143、3.316,P<0.05)。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片能够改善高血压合并冠心病的治疗效果,改善患者血脂及血压水平,同时不良反应较少,应用安全性较高。     

叶酸受体在原发性肝癌组织中的表达及其意义

目的 研究原发性肝癌组织中叶酸受体(FR)的表达情况,探讨其与肿瘤临床和病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测原发性肝癌(45例)、肝硬化(32例)及正常肝(20例)组织中FR-α和FR-β的表达情况,分析原发性肝癌组织FR-α表达与临床病理特征的关系.结果 88.9％ (40/45)的原发性肝癌组织表达FR-α,18.8％ (6/32)肝硬化组织中表达FR-α,而正常肝组织中未见FR-α表达.而在原发性肝癌及肝硬化组织中均无FR-β表达,20例正常肝组织中3例有FR-β表达.原发性肝癌组织FR-α表达与患者性别、年龄等因素无相关性,但早一中期患者阳性表达高于进展期患者.结论 原发性肝癌组织广泛高表达FR-α,这为早期诊断及靶向药物治疗奠定了基础.     

血浆置换治疗97例重型肝炎并发症的防治

目的探讨血浆置换治疗重型肝炎时并发症的发生原因及防治措施。方法回顾血浆置换治疗97例重型肝炎时出现的并发症的有关资料，分析各种并发症发生的原因。结果26．6次治疗中共出现并发症131次，发生率达49.3％。按发生率高低依次为皮疹、麻木和（或）搐搦、血压下降、胸闷、失衡综合征、置管处渗血、体外循环凝血及置管处渗液。结论血浆置换治疗重型肝炎时并发症的发生率高，但经处理均能缓解，可以在严密监护下实施。     

人工肝支持系统治疗肝功能衰竭216例

目的观察人工肝支持系统治疗肝功能衰竭的疗效。治疗肝功能衰竭216例．并与214例常规治疗对照。结果72．7％，对照组为60．3％，54．7％，治疗组优于对照组。结论竭疗效优于常规治疗。方法使用人工肝支持系统联合常规治疗方法治疗组的有效率为96．3％（208／216），存活率为人工肝支持系统联合内科常规方法治疗肝功能衰     

门冬氨酸鸟氨酸治疗重型病毒性肝炎的临床研究

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸在治疗重型病毒性肝炎中的作用及疗效。方法将88例重型病毒性肝炎患者随机分为治疗组48例和对照组40例。对照组仅予以保肝、支持等综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注治疗,2组均以4周为1个疗程。比较2组治疗前、后肝功能指标的变化以及主要并发症发生率、出院存活率。结果治疗组治疗后肝功能指标优于对照组;主要并发症发生率为72.9%(35/48),低于对照组的90.0%(36/40);出院存活率为87.5%(42/48),高于对照组的50.0%(20/40),差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论门冬氨酸鸟氨酸能广泛应用于治疗重型病毒性肝炎,保护肝细胞,促进肝功能恢复。     

多普勒超声检查在酒精性肝病治疗效果评价中的价值

目的 观察多普勒超声检查在酒精性肝病治疗效果评价中的价值.方法 酒精性肝病患者共212例,分别在治疗前行多普勒超声以及肝功能检查,并经戒酒、药物等治疗1个疗程后再次行超声以及肝功能检查以观察多普勒超声检查评估酒精性肝病治疗效果的敏感性.结果 212例确诊的酒精性肝病患者在治疗前经超声检出95例,检出率96.70％,其中诊断为酒精性肝炎者共51例,诊断为酒精性肝硬化者共59例,治疗后43例酒精性肝病患者中,超声影像异常共37例,检出率86.04％,其中诊断为典型酒精性脂肪肝者共9例,诊断为酒精性肝炎者共12例,诊断为酒精性肝硬化者共16例.结论 采用多普勒超声检查对患者无创,且经济方便,在治疗过程中以及随访中可多次进行检查,利于医生掌握患者病情改变情况,可作为临床上诊断酒精性肝病的首选方法.     

血清肝纤维化指标联合测定对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的评估价值

目的 探讨血清肝纤维化指标联合测定对慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者肝纤维化程度的评估价值.方法 选择275例慢乙肝患者作为慢性肝炎组,根据病情程度分为慢性轻度肝炎组75例、慢性中度肝炎组72例、慢性重度肝炎组65例、肝炎后肝硬化组63例.另外选择50例体检健康人群作为健康对照组.采用化学发光免疫分析法分别测定和比较各组研究对象的血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)四个肝纤维化指标,另外比较不同指标联合的诊断结果.结果 慢性肝炎各组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN指标均明显高于健康对照组(t=2.567、2.687、2.811、2.741,均P＜0.01);四项肝纤维化指标水平均随病情的加重以及病程的延长而逐渐升高(t=2.665、2.787、2.755、2.811,均P＜0.01);PCⅢ、IV-C、LN、HA的浓度-时间曲线面积(AUC)分别为0.680、0.825、0.716、0.826;在指标组合中以HA+PCⅢ+IV-C的诊断价值最高.结论 应用化学发光法动态检测肝纤维化四项指标是指导临床判断肝纤维化程度的非损伤性的良好检测方法.     

HA330-Ⅱ中性大孔树脂血浆吸附在重度慢性肝炎救治中的应用

目的 探讨HA330-Ⅱ中性大孔树脂血浆吸附在肝脏支持及重肝并发症治疗等方面的应用价值.方法 治疗组41例慢重肝(乙型)患者,均经3次HA330-Ⅱ中性大孔树脂血浆吸附治疗,比较治疗前后症状改善、黄疸消退及反弹、肝性脑病及脑水肿的改变、血常规、血氨、血气分析、凝血指标、炎性因子(IL-1b、IL-6、IL-8、TNF-α等)等.对照组37例同类患者.结果 HA330-Ⅱ中性大孔树脂血浆吸附治疗,对改善症状部分有效,改善率为43.9%,且无因治疗而引发新的不适.总胆红素下降(17.83±3.65)%,退黄后反弹幅度小,差异无统计学意义.降低血氨,改善肝性脑病与脑水肿.吸附细胞因子IL-8.对血自蛋白、血小板、血红蛋白等有一定的影响.但总体不良反应少.结论 HA330-Ⅱ中性大孔树脂血浆吸附治疗在慢重肝(乙型)患者的救治中,具有较好的应用价值,是重肝治疗方案中的新选择.     

Metabolism of benzene and trans, trans-muconaldehyde in the isolated perfused rat liver

Perfusate from rat livers perfused with benzene (0.7–7 × 10⁻⁴ M) or trans,trans-muconaldehyde (MUC) (10⁻⁴ M) was extracted and analyzed by reverse-phase HPLC. Based on retention time and co-elution experiments, benzene was found to be metabolized to trans,trans-muconic, acid, a urinary ring-opened metabolite of benzene and a major in vivo and in vitro metabolite of MUC. These data demonstrate that benzene ring-opening occurs in the liver. Following perfusion with MUC (a microsomal hematotoxic metabolite of benzene), trans,trans-muconic acid and three other MUC metabolites were detected in the perfusate extract, suggesting that these metabolites would be present in the circulation following metabolism of MUC.     

腹腔镜胆囊切除后超声引导S4.5胆囊旁原发性肝癌消融

目的 评价腹腔镜切除胆囊后超声引导S4.5胆囊旁原发性肝癌热消融的效果.方法 对13例原发性肝癌位于S 4.5紧靠胆囊的患者,先行腹腔镜胆囊切除,然后行超声引导经皮原发性肝癌热消融,观察患者术后内出血和肝功能衰竭等并发症的发生率、肝脏肿瘤完全消融率.结果 无1例出现并发症.肝脏肿瘤完全消融率为100%.随访近2年,消融周围未发现肿瘤复发.结论 腹腔镜胆囊切除术后行肝S 4.5原发性肝癌消融,不仅消除胆囊穿孔等严重胆道并发症,而且使肿瘤消融更完全.     

血清瘦素与慢性乙型肝炎合并酒精性肝病肝纤维化的关系

目的 研究血清瘦素与慢性乙型肝炎合并酒精性肝病(CHB+ALD)肝纤维化的关系.方法 选择CHB+ALD患者17例、肝硬化(LC)15例、慢性乙型肝炎(CHB)19例,以12例男性健康受试者(NC)为对照组.采用ELISA法测定各组血清瘦素水平,同步检测血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(IN)、前胶原蛋白(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),对结果进行分析.结果 CHB+ALD组血清瘦素水平(6.79±24.12)μg/L高于对照组(4.27±7.18) μg/L(P＜0.05),单纯CHB组差异无统计学意义,CHB+ALD组患者肝纤维化四项指标高于单纯CHB组及NC组;CHB+ALD组血清瘦素水平与血清肝纤维化四项指标呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 血清瘦素是CHB+ALD患者肝纤维化形成的促进因子之一.