急性胰腺炎的早期诊断及分型判定

急性胰腺炎（AP）可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。临床上大多为自限性，但SAP患者死亡率高，可达20％～30％。因此早期诊断和治疗成为提高SAP生存率的关键。临床需要快捷、简便的指标用于早期诊断AP，并鉴别MAP和SAP。本研究联合检测巨噬细胞移行抑制因子（MIF）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）及血、尿中胰蛋白酶原激活肽（TAP），以了解在AP早期诊断及SAP和MAP鉴别中的意义。     

胰蛋白酶原激活肽与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的探讨血浆及尿液中胰蛋白酶原激活肽(TAP)与急性胰腺炎(AP)严重程度的相关性,为早期预测重症胰腺炎提供有临床价值的指标。方法采用ELISA法测定53例AP患者血浆及尿液中TAP水平,并将重症胰腺炎(SAP)与轻症胰腺炎(MAP)的TAP水平作对比。结果入院时AP患者血浆及尿中TAP水平均明显高于正常对照组(P均<0.01);重症AP组患者血浆及尿液中TAP水平均明显高于轻症AP组(P均<0.01)。结论血浆及尿液TAP水平变化与AP病情变化密切相关,病程早期检测血浆及尿液TAP水平有助于重症急性胰腺炎的预测。     

TAP研究进展

胰蛋白酶原活化是急性胰腺炎(AP)的始动环节。胰蛋白酶原激活肽(TAP)是胰蛋白酶原激活降解产物。作为胰蛋白酶原激活的分子标志物,常用于研究AP的发痛机制。另外,TAP含量检测对急性重征胰腺炎(ASP)的早期预测有重要价值。     

胰蛋白酶原激活肽的基础与临床研究进展

急性胰腺炎(AP)的始动环节为胰蛋白酶原的激活,胰蛋白酶原激活肽(TAP)作为胰蛋白酶原激活时降解的残基,与AP的发生有明确的相关性,大量的研究显示TAP有望成为良好的早期预测AP严重程度的指标。     

快速尿胰蛋白酶原-2试纸法对急性胰腺炎严重程度预测的临床意义

目的 探讨快速尿胰蛋白酶原-2试纸法(以下简称试纸法)对急性胰腺炎严重程度预测的临床意义。方法 通过稀释法将试纸的测试范围升高到2000μg/L来评估试纸法对急性重症胰腺炎(SAP)的预测价值。结果与通过血清C-反应蛋白(CRP)及APACHE Ⅱ所得的结果做对照。结果 尿胰蛋白酶原-2试纸(测量高限为2000μg/L)对于刚入院病人及入院24h后的SAP病人的灵敏度均为62％，而特异性分别为87％和85％。阳性预报值(PPV)分别为62％和65％，阴性预报值(NPV)分别为85％和85％。对照组CRP组刚入院病人及入院24h后的灵敏度分别为38％和83％，特异性分别为90％和70％，阳性预报值分别为59％和52％，阴性预报值分别为79％和91％，尿胰蛋白酶原-2试纸对于刚入院病人及入院24h后的阳性似然比(Positive-Likelihood Ratio，PLR)分别为4．8和4．2，CRP组刚入院病人及入院24h后的似然比分别为3．7和2．7。结论 尿胰蛋白酶原-2试纸法是一种较准确而又实用的快速预测SAP严重程度的方法，它较目前临床常用的CPR等方法为优越。     

急性胰腺炎病人血浆胰蛋白酶原活性肽

重症胰腺炎(AP)的早期诊断非常重要,因为早期治疗效果较好。 胰蛋白酶原激活所致的胰蛋白酶原活性肽(TAP)的形成在急性胰腺炎的发病机理中被认为是关键性的。尿中TAR浓度增高能准确区分病情的轻重。此研究的目的是确定急性胰腺炎病人血浆中TAP所起的作用。     

胱天蛋白酶募集域蛋白9在急性胰腺炎中的表达及临床价值分析

[目的]讨论胱天蛋白酶募集域蛋白9(caspase recruitment domain-containing protein 9,CARD9)在急性胰腺炎(AP)中的表达及临床价值。[方法]选择AP患者62例,其中重症AP(SAP)29例(SAP组),轻症AP(MAP)33例(MAP组);选择同期进行体检的健康者32例(对照组)。通过实时荧光定量PCR检测3组CARD9 mRNA水平,用WB法检测CARD9蛋白表达;采用干式生化法检测3组血淀粉酶(s-Amy)水平,采用竞争性酶联免疫吸附法检测3组尿胰蛋白酶原激活肽(TAP)水平;分析CARD9、S-Amy、TAP分别在AP中的诊断效能。[结果]SAP组及MAP组患者CARD9 mRNA及蛋白表达水平,S-Amy、TAP水平均明显高于对照组(P0.05);且SAP组患者CARD9 mRNA及蛋白表达、TAP水平均明显高于MAP组患者(P0.05)。AP患者CARD9 mRNA表达水平与S-Amy水平无明显相关性(r=0.185),与TAP水平呈正相关(r=0.550);ROC曲线可以看出,CARD9 mRNA表达水平的AUC为0.901,S-Amy的AUC为0.698,TAP的AUC为0.819;CARD9 mRNA表达水平诊断AP的敏感性虽略低于TAP,但特异性高于S-Amy和TAP。[结论]AP患者CARD9高表达,且与患者疾病严重程度具有一定关系,可作为AP早期诊断的预测指标。     

尿胰蛋白酶原-2在重症急性胰腺炎预测中的意义

目的 探讨尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎严重程度预测的临床意义。方法 将尿液样本稀释40倍，然后用免疫层析法定量检测尿胰蛋白酶原-2，将结果与血清C-反应蛋白（CRP）含量及APACHEⅡ评分进行对照。结果 以2000μg／L为标准，尿胰蛋白酶原-2对于患者刚入院及入院24h后预测sAP的敏感性均为62％，特异性分别为87％和85％，阳性预测值（PPV）分别为62％和65％，阴性预测值（NPV）均为85％．阳性似然比（PLR）分别为4．8％和4．2％；CRP含量对患者刚入院及入院24h后的敏感性分别是38％和83％，特异性分别为90％和70％，PPV分别为59％和52％，NPV分别为79％和91％，PLR分别为3．7％和2．7％；APACHEⅡ评分对患者刚入院及入院24h的敏感性分别为87％和86％，特异性分别为52％和45％，PPV分别为61％和56％，NPV分别为82％和80％，PLR分别为3．6％和3．7％。结论 尿胰蛋白酶原-2预测SAP较CRP、APACHEⅡ评分价值高，且检测方便，快速。     

血浆Pentraxin 3水平变化在急性胰腺炎患者中的临床意义

[目的]观察急性胰腺炎（AP）患者血浆Pentraxin 3的动态变化及临床意义.[方法]入组48例AP患者,含轻型急性胰腺炎（MAP）33例,重症急性胰腺炎（SAP） 15例.在入院后第1、3、5天收集血标本,采用ELISA法检测Pentraxin 3、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,C反应蛋白（CRP）.[结果]入院第1天,AP患者Pentraxin 3即达到峰值（P＜0.01）,随后逐渐下降,其峰值早于CRP; SAP患者Pentraxin 3水平明显高于MAP患者（P＜0.01）.相关性分析发现,在第1天Pentraxin 3与TNF-α、CRP呈明显正相关（P＜0.01）.[结论]Pentraxin 3可能是一个较好的SAP早期诊断指标.     

尿胰蛋白酶原-2 在重症急性胰腺炎预测中的意义

目的 探讨尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎严重程度预测的临床意义.方法 将尿液样本稀释40倍,然后用免疫层析法定量检测尿胰蛋白酶原-2,将结果 与血清C-反应蛋白(CRP)含量及APACHE Ⅱ评分进行对照.结果 以2 000 μg/L为标准,尿胰蛋白酶原-2对于患者刚入院及入院24 h后预测SAP的敏感性均为62%,特异性分别为87%和85%,阳性预测值(PPV)分别为62%和65%,阴性预测值(NPV)均为85%,阳性似然比(PLR)分别为4.8%和4.2%;CRP含量对患者刚入院及入院24 h后的敏感性分别是38%和83%,特异性分别为90%和70%,PPV分别为59%和52%,NPV分别为79%和91%,PLR分别为3.7%和2.7%;APACHEⅡ评分对患者刚入院及入院24 h的敏感性分别为87%和86%,特异性分别为52%和45%,PPV分别为61%和56%,NPV分别为82%和80%,PLR分别为3.6%和3.7%.结论 尿胰蛋白酶原-2预测SAP较CRP、APACHEⅡ评分价值高,且检测方便,快速.     

尿胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的评价免疫层析法检测尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）中的应用价值。方法对134例急性腹痛病例进行尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶的检测,并比较其敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确度。结果30例AP患者中28例尿胰蛋白酶原-2阳性,敏感性为93．3％,血清淀粉酶检测的敏感性为86．7％（26／30）,尿淀粉酶检测的敏感性为83．3％（25／30）;104例其他急腹症中,8例尿胰蛋白酶原-2阳性,特异性为92．3％。血清淀粉酶检测的特异性为87．5％（91／104）;尿淀粉酶检测的特异性为85．6％（89／104）。尿胰蛋白酶原-2检测敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确度均最高,但三者之间差异无显著性（P〉0．05）。结论尿胰蛋白酶原-2是急腹症患者筛选AP快速而简便的方法,具有较高的特异性和敏感性。     

急性胰腺炎患者检测血清PCT和CRP的临床意义

[目的]探讨急性胰腺炎患者检测血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）水平的临床意义.[方法]选择86例急性胰腺炎患者,其中轻症急性胰腺炎（MAP）47例,重症急性胰腺炎（SAP） 39例,另选择35例健康体检者作为对照组.分别对急性胰腺炎患者及对照组进行血清PCT和CRP水平测定.[结果]MAP组和SAP组患者血清PCT及CRP水平均高于对照组（均P＜0.05）,SAP组患者同期PCT及CRP水平均高于MAP组（均P＜0.05）.[结论]监测血清PCT和CRP水平对急性胰腺炎患者病情严重程度和预后的评估具有重要的临床意义.     

尿中胰蛋白酶原激活肽对早期预测急性胰腺炎严重程度的意义

据认为,轻度水肿性胰腺炎与严重坏死性胰腺炎病理学的区别是有无胰内胰蛋白酶原的激活。由于胰腺内胰蛋白酶原病理性激活而产生的游离胰蛋白酶原激活肽(TAP)释放至腹腔及循环血中后,迅速被肾脏清除而从尿中排出。本文报道检测急性胰腺炎患者尿中TAP对预测疾病严重程度的意义。     

血清降钙素原测定对重症急性胰腺炎的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)测定对重症急性胰腺炎的诊断价值.方法 选择51例急性胰腺炎患者,按Atlanta标准分为轻型(MAP)28例,重型(SAP)23例,比较轻型和重型患者发病后、24 h、48 h、72 h血C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血淀粉酶(S-Amy)和血PCT水平,并以PCT诊断试验与同期APACHEⅡ评分系统比较,确定PCT对SAP诊断的灵敏度、特异性、准确率,并观察PCT与SAP合并症的关系.结果 SAP患者在入院时、24 h、48 h、72 h血清PCT水平均高于MAP组(P＜0.05),PCT测定结果法与APACHⅡ系统法对AP轻、重型的评估,差异无统计学意义(P＞0.05);在发病早期、24 h血清PCT对SAP诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为95.6％、78.6％、86.3％和82.6％、71.4％、76.4％,有无腹水及是否合并MODS,PCT的检测结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT水平与AP患者病情的严重程度有关,在发病24 h内对早期SAP具有一定预测价值,与APACHEⅡ评分系统效果相当.     

羧肽酶B活性肽和磷脂酶A2在急性胰腺炎临床诊断中的价值

目的评估羧肽酶B活性肽(CAPAP)和磷脂酶A2(PLA2)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)临床诊断中的价值。方法选取2013年7月-2015年7月因急性腹痛于湖北医药学院附属人民医院就诊的疑似AP患者148例,其中轻度急性胰腺炎(MAP)组患者52例,重度急性胰腺炎(SAP)组患者40例,非急性胰腺炎急腹症组(non-acute pancreatitis abdomen,NAP)56例,同时选取同期进行常规体检的健康人群42名作为对照组,分别采用胶体金法和ELISA法检测四组患者的尿CAPAP及血清PLA2水平,并比较血清淀粉酶(Amy)、PLA2及尿CAPAP在SAP早期诊断中的效能。结果与对照组和NAP组相比,MAP组和SAP组患者的尿CAPAP阳性率和血清PLA2水平均显著升高,且随患者病情严重程度的加重而升高(P0.05);血清PLA2及尿CAPAP在SAP的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值等较血清Amy显著升高,且尿CAPAP的诊断效能明显优于血清Amy和PLA2(P0.05)。结论血清PLA2及尿CAPAP均可用于AP的辅助诊断,多项指标联合检测可显著提高AP的诊断灵敏度和特异度,具有较高的参考价值。     

C反应蛋白及乳酸脱氢酶对预测急性胰腺炎严重程度的诊断价值

目的:评估C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及乳酸脱氢酶对判断急性胰腺炎严重程度的诊断价值.方法:回顾性分析2010-12/2015-12于华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的51例急性胰腺炎患者,其中轻型胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)16例,非MAP即中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)及重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)共35例,通过检测入院24 h内患者血清CRP、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及血淀粉酶(amylase,AMY)的水平,依据CRP、LDH及A M Y的敏感性、特异性及SROC曲线判断急性胰腺炎严重程度的诊断价值.结果:血清CRP和LDH水平在非MAP组明显高于MAP组(P0.05).CRP预测SAP敏感性、特异性、准确性分别为74.30%,81.20%,77.75%,最佳阈值为134.5 m g/L;LDH诊断SAP敏感性、特异性、准确性分别为80%,100%,90%,最佳阈值为299.5 U/L.CRP联合LDH预测SAP的敏感性、特异性、准确性分别为85.7%,87.5%,86.6%.血清AMY在MAP、非MAP组差异不大(P0.05).结论:入院24 h内患者的CRP和LDH水平或可成为判断急性胰腺炎严重程度简单易行的指标.     

急性胰腺炎患者血清晚期氧化蛋白产物检测的临床意义

目的 检测急性胰腺炎患者血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）的水平,结合IL-6及反映急性胰腺炎（AP）严重程度的指标及相关临床资料,探讨AOPP与AP严重程度的关系.方法 回顾性分析我院2010年ll月-2012年9月临床上确诊的AP患者58例.其中,重症急性胰腺炎（sever acute pancreatitis,SAP） 18例,轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatittis,MAP）40例.应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测AP患者入院24 h内的血清AOPP和IL-6含量.同时检测患者血常规、肝功能、血钙（Ca）、血糖（GLU）、乳酸脱氢酶（LDH）.结果 SAP组血清白细胞（WBC）、GLU、LDH高于MAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）,白蛋白（ALB）、血Ca低于MAP组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;SAP组、MAP组血清AOPP含量分别为（38.12± 11.67） ng/ml和（29.40±14.19） ng/ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;SAP组、MAP组血清IL-6含量分别为（211.01±107.98） pg/ml和（129.72±56.53） pg/ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.AP患者血清AOPP与WBC、GLU呈正相关性（P＜0.05）,与LDH、血Ca、ALB无明显相关性（P＞0.05）.结论 血清AOPP增高可能与AP的严重程度有关;AOPP可能参与AP发生、发展中的炎症反应过程.     

急性胰腺炎患者血清降钙素原水平变化及意义

目的观察急性胰腺炎（AP）患者血清降钙素原（PCT）水平变化,探讨其临床意义。方法采用双夹心免疫发光法测定28例重症AP（SAP组）、32例轻症AP（MAP组）入院后第1、3、7天及30例健康体检者（对照组）血清PCT。结果 SAP组、MAP组不同时点血清PCT水平均明显高于对照组（P均〈0.05）;且SAP组不同时点血清PCT水平均明显高于MAP组（P均〈0.05）。根据血清PCT检测结果将患者分为三组,其中低浓度组无并发症发生,中浓度组发生休克、上消化道出血、DIC各1例,高浓度组分别为6、5、4例,高浓度组并发症发生率明显高于其他两组（P均〈0.01）。结论 AP患者血清PCT水平升高,检测PCT有助于AP病情的判定。     

联合检测血清黏附分子及C反应蛋白在急性胰腺炎中的应用

目的探讨联合检测血清细胞间黏附分子(cICAM-1)和C反应蛋白(CRP)对急性胰腺炎(AP)诊断、分型和预后评估的临床意义。方法对60例AP患者,其中轻症型(MAP)36例,重症型(SAP)24例,和20例其他急性腹痛患者,连续6d采用ELISA法测定其cICAM-1水平变化。并用比浊法测定入院后第1、3、7和14天血清CRP水平。结果SAP组患者cICAM-1水平显著高于MAP组和其他急性腹痛组(P0.05),而MAP组与其他急性腹痛组患者间cICAM-1水平比较无统计学意义(P0.05)。MAP患者cICAM-1浓度-时间曲线呈下降型,SAP患者浓度时间曲线呈逐渐上升或降而复升型。AP患者入院第1周CRP水平显著高于其他急性腹痛组(P0.05)。SAP组患者CRP水平显著高于MAP组(P0.05)。结论联合检测cICAM-1和CRP有助于更快速诊断AP和有效判断预后。     

尿胰蛋白酶原—2快速检测筛选急性胰腺炎的临床价值

目的：评价试纸法尿胰蛋白酶原－2快速检测诊断急性胰腺炎的临床价值。方法：对109例急性腹痛病例进行尿胰蛋白酶原－2及血、尿淀粉酶检测,并比较其敏感性和特异性。结果：54例急性胰腺炎患者中,52例尿胰蛋白酶原－2阳性,敏感性为96％;55例其他原因所的急性腹痛患者中,4例尿胰蛋白酶原－2阳性,特异性为93％。而血清淀粉酶检测（断点值为300U／L）的敏感性为87％（47／54）,特异性为85％（47／55）;尿淀粉酶检测（断点值为2000U/L)的敏感性和特异性分别为81％（44／54）和78％（43／55）。尿胰蛋白酶原－2快速检测的敏感性和特异性均显著高于血、尿淀粉酶检测（P＜0．05）。结论：试纸法尿胰蛋白酶原－2快速检测诊断急性胰腺炎具有较高的精确性,是筛选急性胰腺炎简便而快速的方法。