应用PDCA持续改进临床路径管理质量

目的：探讨PDCA循环在临床路径管理中的应用价值。方法：检查连云港市第四人民医院2014年第一季度临床路径入径率及完成率。运用PDCA循环管理模式对我院临床路径的入径率及完成率进行持续改进,寻求最优化的管理方法及措施,并将其制度化管理。结果：实施PDCA循环后,我院的第二季度、第三季度临床路径入径率及完成率逐步提高,二季度、三季度入径率及完成率分别为75%,58.33%和73.68%,100%。结论：PDCA循环在临床路径管理及医疗质量持续改进中起到积极的作用。     

运用PDCA循环提高按病种付费完成率

目的观察PDCA循环法对降低按病种付费超标率的干预效果,提高按病种付费在医院内的完成率。方法选取武汉科技大学附属天佑医院消化内科按病种付费病种(肠息肉)治疗费用超标率为研究对象,于2018年4月起按照PDCA循环法的计划、实施、检查、处理程序实施管理,对实施PDCA循环管理前后的费用超标率进行分析评价。结果实施PDCA循环后肠息肉超费用比例明显下降,大肠息肉及直肠息肉超费用比例分别由21. 6%、34. 9%下降至8. 4%、11. 5%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。目标达成率100%。结论运用PDCA循环能提高按病种付费完成率,规范病种管理,降低医院按病种付费实施的难度。     

学科内分组法在临床路径管理中的应用

目的探讨学科内分组法在临床路径管理中的应用,提高临床路径病种数量,降低临床路径变异度,提高入径率。方法以DRGs疾病分组方法为理论依据,以不同的实验室指标、治疗方式等为分组标准,进行临床路径病种分组梳理。结果通过学科内分组法的应用,医院临床路径病种由237种,扩大到311种。路径入径率由2015年46.24%提升至2016年55.81%。结论通过学科内分组法的应用,有效地促进了临床路径管理,提高临床路径入径率和完成率。     

品管圈在医院临床路径管理中的应用

目的：应用品管圈进一步改进医院临床路径管理方法,评价品管圈对提升临床路径质量作用。方法：根据品管圈管理实施方案,分析临床路径应用的现状,查找分析存在问题的主要原因,制定提高入径率和完成率具体措施,并进一步评价实施效果。结果：实施品管圈管理后,医院临床路径入径率和完成率显著提高;同时管理成员的无形成果也得到明显提升。结论：应用品管圈管理模式可改进临床路径管理质量和实施效果。     

PDCA原理在儿科临床路径管理质量持续改进中的应用

目的分析运用PDCA原理促进儿科疾病临床路径规范实施的应用效果。方法从2018年1-5月份对急性胃肠炎、发热性惊厥、支气管肺炎3个临床路径病种实施PDCA持续改进,共699例作为观察组;并以2017年7-12月份这3个临床路径病种共624例为对照组,对比两组间各病种的临床路径入径率,平均住院日,平均住院费用,抗生素使用天数,药品比,按医嘱出院率,患者满意度进行比较、分析和评价。结果运用PDCA循环管理临床路径后,观察组平均住院日,平均住院费用,抗生素使用天数,药品比均较对照组明显降低(P 0. 05),临床路径入径率,按医嘱出院率、患者满意度较对照组明显增高(P 0. 05)。结论运用PDCA原理管理临床路径,通过加强科室管理者监管力度、建立健全的质控制度、加强医务人员对临床路径知识的培训,完善路径系统,制定有效的奖惩制度等措施,可提高临床路径入径率,能缩短住院时间,降低住院费用,合理使用抗生素,降低药品比,不断规范医师的诊疗行为,使儿科疾病诊疗过程更规范,提高医疗质量及患者满意度,值得推广应用。     

PDCA循环在多药耐药菌预防控制措施执行中的应用效果评价

目的探讨PDCA(Plan-do-check-action)循环法在提高多药耐药菌预防控制措施执行率中的应用效果。方法调查医院2017年3月-2017年8月多药耐药菌感染病例预防控制措施执行情况,2017年9月-2018年2月运用PDCA循环法干预多药耐药菌感染预防控制措施的执行情况,对比PDCA循环法实施前后执行率。结果 PDCA循环法实施前后,多药耐药菌预防控制措施执行率差异具有统计学意义,住院患者多药耐药菌预防控制措施总执行率从69.76%提高至86.36%。结论 PDCA循环法应用后,完善制度、梳理流程、规范管理,可有效地提高医院住院患者多药耐药菌预防控制措施执行率。     

某三甲医院临床路径指标考核与管理效果的关系探讨

目的探讨实行临床路径指标考核与实施临床路径之间的关系。方法选择2014年1月-12月实施临床路径管理的13个病种作为对照组,2015年1月—12月实施临床路径考核后同样病种作为观察组,对入径率、完成率、临床路径完成人数占出院人数的百分比、平均住院日变化等4项指标的数据进行考核前后指标比较。结果入径率、完成率、覆盖率等指标较考核前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),平均住院日明显下降。结论实行临床路径指标考核与实施临床路径间可相互促进,有利于医院管理水平的提升。     

DRG改革背景下运用灰色关联度法提高临床路径管理效果分析

目的 探讨医院临床路径实施中的重点管理工作,以提高临床路径实施效果,为医院疾病诊断相关分组(diagnosis related groups, DRG)支付改革提供保障。方法 通过灰色关联度分析法对武汉市某肺科专科医院2019年1-12月纳入临床路径管理的病例进行分析,筛选出重点指标加强管理,比较管理前后覆盖率、入径率、平均住院天数和平均住院费用等临床路径相关指标。使用秩和检验比较2019年、2020年和2021年完成临床路径管理的患者病种(组)权重/分值(relative weight, RW)区间分组之间差异情况。结果 临床路径实施效率影响因素从大到小排序为覆盖率(0.953 4)>入径率(0.948 2)>平均住院天数(0.942 5)>变异完成率(0.805 8)>正常完成率(0.782 8)>变异退出率(0.718 9),经过强化重点工作管理以后,临床路径相关指标覆盖率、入径率和入径完成率均有所提高,平均住院天数有所降低,2019年、2020年和2021年完成临床路径管理的患者RW区间分组≥2的比例逐年提高,平均住院费用处于平稳不增状态。结论 灰...     

某县医院临床路径管理入径率影响因素分析

目的:通过对影响临床路径管理入径率主要因素的分析,探讨完善实施临床路径管理的卫生政策环境和医院管理要素.方法:应用整群抽样、定性访谈和统计描述的方法分析试点病种的入径病例分布.结果:医保政策和信息系统是否完善是影响临床路径管理入径率的主要因素.结论:提高临床路径管理实施质量必须高度关注并采取相应的措施:协调卫生政策、具有激励性因素的补偿机制、现代化的信息系统以及医院的管理状态.     

探讨PDCA循环在新生儿室医院感染质量管理中的应用

目的：探讨在新生儿科室应用PDCA循环法的效果。方法：在院感方面,将本院新生儿科2013年应用PDCA循环法管理的情况同2012年未采用PDCA循环法管理的情况进行对比分析,对实施前后新生儿病区空气、物表、医务人员手卫生、奶瓶进行生物检测的合格率及医务人员手卫生依从性进行对比。结果：新生儿科在应用PDCA循环法后病室空气、物体表面、医务人员手、奶瓶采样合格率均明显高于应用PDCA循环法之前,医务人员手卫生的依从率明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过在新生儿科医院感染质量管理中应用PDCA循环法,能有效提高工作质量,值得临床推广应用。     

失效模式与效应分析对CT定位肺穿刺活检穿刺成功率及穿刺损伤的影响

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)对CT定位肺穿刺活检穿刺成功率及穿刺损伤的影响。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月于我院行CT定位肺穿刺活检的1 600例患者的临床资料,观察组(800例)采用FMEA管理,对照组(800例)采用常规管理。比较两组CT定位肺穿刺活检穿刺成功率及穿刺损伤发生情况。结果观察组1次穿刺成功率为94.13%,高于对照组的91.38%(P <0.05);观察组2次穿刺成功率为5.88%,与对照组的7.88%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组3次穿刺成功率为0.00%,低于对照组的0.75%(P <0.05)。观察组出血、气胸、胸膜刺激征发生率分别为50.75%、10.25%、 1.38%,低于对照组的60.38%、 14.38%、 3.13%(P <0.05)。结论在CT定位肺穿刺活检中应用FMEA,可有效提高穿刺成功率,减少穿刺损伤,利于提高护理质量。     

基于全流程监管模式的碳青霉烯类药物专档管理实践与成效

目的加强碳青霉烯类药物管理,促进其临床合理使用。方法以抗菌药物管理工作组为核心,从事前—事中—事后三个维度对碳青霉烯类药物进行监管,并对监管效果进行评价。结果2015年7月至2019年6月,碳青霉烯类药物的使用率总体呈线性下降趋势。碳青霉烯类药物的AUD在实施专项病历点评后由第二阶段的4.46下降至第三阶段的3.77,下降幅度为15.47%;CRKP与CRAB的检出率分别从2017年的10.24%、41.00%下降至2019年的9.73%、28.72%,且总体均呈现线性下降趋势。碳青霉烯类药物使用前的送检率均维持在94%以上。结论AMS管理策略下的碳青霉烯类药物全流程监管,有助于促进碳青霉烯类药物的临床合理使用,减少耐药菌的产生。     

2015-2018年广东省农村妇女乳腺癌筛查结果分析

目的分析2015-2018年广东省农村妇女乳腺癌筛查数据,了解广东省农村妇女乳腺癌筛查情况及乳腺疾病的检出情况,为妇女保健工作提供依据。方法回顾性分析2015-2018年广东省35~64岁农村妇女乳腺癌筛查资料,了解乳腺疾病的检出情况。按照乳腺癌筛查流程,接受检查的所有妇女进行乳腺临床检查和乳腺彩超检查,对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者,进行乳腺X线检查,对乳腺彩超检查BI-RADS分级4~5级、X线检查BI-RADS分级4~5级应当直接进行组织病理学检查。对乳腺X线检查0级和3级者应当由县级以上临床医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。结果2015-2018年参加广东省农村妇女乳腺癌检查项目的共计324416例,超声BI-RADS分级4级和5级的比例为0.75%,X线BI-RADS分级4级和5级的比例为4.78%,2015-2018年共检出乳腺纤维瘤2086例,检出率为0.64%,共检出/10万。2015-2018年乳腺癌的检出率10万上升到2018年的63.41/10万。结论广东省乳腺癌检出率呈现上升趋势,因此,加强乳腺癌防控知识的宣传教育,定期开展以防控乳腺癌为目的的女性疾病筛查工作意义重大,对降低乳腺癌的发病率有重要作用。     

不同调查方式的医院感染现患率分析

目的:通过分析2017、2018年医院感染信息,获取医院感染相关危险因素。方法:2017年的调查是通过查阅病历、床旁调查、填写调查表完成的。2018年采用院感杏林实时监控系统提取院感信息。结果:2017年发生医院感染37人,现患率5.38%,例次现患率为5.67%;2018年发生医院感染42人,现患率5.29%,例次现患率为5.29%。感染部位分布的前三位均是下呼吸道、皮肤软组织以及泌尿道。感染病原菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌为主。2017年、2018年调查日抗菌药物使用率为37.06%和35.89%。使用抗菌药物的目的均以治疗用药为主;抗菌药物联合使用则以单联用药为主。2018年、2017年治疗用药的病例中细菌培养送检率分别是67.70%和86.43%。结论:2017年、2018年医院感染现患率、实查率及调查日抗菌药物使用率均达到国家相关标准要求。但是送检率的下降,提示使用抗菌药物前细菌培养的送检意识薄弱是医院感染危险因素之一。     

护理流程对口腔种植患者种植成功率及满意度的影响

目的：研究探讨护理路径对口腔种植患者种植成功率及满意度的影响。方法：选取某院口腔科收治的口腔种植患者94例作为研究对象,将其随机分为两组,每组47例,对照组患者采用常规护理流程,观察组患者实施优质护理流程下的临床护理。比较两组患者的种植成功率和患者满意度。结果：治疗护理3~6个月后,观察组患者和对照组患者种植成功率分别为97.8%和91.5%,护理满意度分别为100.0%和83.0%,观察组均显著优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对实施口腔种植治疗的患者实施优质的护理流程能有效提高患者的种植成功率,效果显著,有利于护理水平的综合改善和护理满意度的提高,值得临床推广应用。     

2015年与2018年沈阳市皇姑区12岁学生恒牙龋齿患病对比分析

目的 探讨2015年与2018年沈阳市皇姑区12岁学生恒牙龋齿患病情况及其影响因素。方法 采用沈阳市皇姑区中小学生口腔体检数据资料,对2015年和2018年本地区12岁学生恒牙龋齿患病情况进行对比分析。结果 2015年和2018年12岁学生恒牙患龋率分别为17.63%,11.09%;龋均分别为0.29,0.18;充填率分别为31.46%,39.02%。龋患率(D)呈下降趋势,龋失率(M)呈上升趋势,各年度恒牙患龋率、充填率均为女生>男生。结论 今后应进一步加强学生龋齿综合防治力度,降低恒牙龋失率,提高学生口腔健康水平。     

PDCA循环法在临床检验危急值管理中的实践与探讨

目的探究PDCA循环法在临床危急值管理检验中的实践过程以及实行PDCA循环法管理后的危急值管理质量与医疗干预时间及抢救成功率。方法本次试验从2017年7月-2018年12月间我院收治的临床检验危急值患者中选取132例作为观察对象,按照管理方法的不同将其平均分为观察组与对照组两组,对照组接受常规方法管理,观察组接受PDCA循环法管理,对比两组管理效果。结果观察组患者危急值管理质量中危急值回报时间显著低于对照组患者;同时登记数量、登记率及登记合格率显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的医疗干预时间显著低于对照组患者,且观察组抢救成功率显著高于对照组患者(P<0.05)。结论临床中将PDCA循环法应用于临床危急值管理检验中可有效降低危急值管理的回报时间及医疗干预时间,提高危急值管理中的登记数量、登记率及登记合格率,充分提高医院危急管理质量。     

探讨基于PDCA循环管理促进重点监控药品的合理应用及成效

目的研究PDCA循环管理在医院重点监控药品管理中的应用成效。方法现选取2018年1-6月期间该院未实施PDCA循环管理前的567份住院病历作为A组,选取2018年7-12月实施PDCA循环管理后的613例住院病历作B组,对比两组临床用药的不合理性。结果研究结果显示,B组613例份病历中共有32份存在不合理用药情况,不合理用药率为5.22%,A组567份病历中共有147份存在不合理用药情况,不合理用药率为25.92%,对比可知,B组的不合理用药率明显低于A组(P<0.05)。结论 PDCA循环工具可有效提高临床合理用药水平,促进临床用药更加安全、有效和经济。     

基于医院信息系统数据的预算趋势分析及评估研究

目的:基于医院信息系统(HIS)数据,研究趋势分析及评估模式在医院预算管理中的应用价值。方法:选取2015-2018年医院设备购置预算、设备维修保养预算、信息化建设预算和临床科研预算4个归口的预算管理数据,将2015-2016两个年度的预算管理数据纳入对照组,采用传统的预算审批和考核模式管理,将2017-2018两个年度的预算管理数据纳入观察组,采用预算趋势分析及评估模式管理。预算执行数据通过HIS进行采集,临床满意度采用自制满意度测评问卷调查临床医务人员对预算项目临床应用的满意度,对比分析两组预算执行率、临床效益指数和临床满意度的差异性。结果:观察组和对照组的预算执行率分别为93.95%(2048/2180)和92.51%(1889/2042),观察组预算执行率高于对照组,其差异有统计学意义(x^2=6.227;P<0.05);观察组和对照组的临床效益指数分别为(120.1±6.18)%和(113.9±11.39)%,临床医务人员对预算项目的满意度分别为(92.1±3.80)%和(88.2±3.94)%;观察组的临床效益指数和临床满意度明显高于对照组,其差异有统计学意义(t=-2.484,t=-3.230;P<0.05)。结论:基于HIS数据建立的趋势分析及评估模式,可降低医院运行成本,优化临床资源配置,提高医院预算管理水平。     

小程序支持下PDCA循环的科室物资精细化管理

目的探讨小程序支持下的PDCA循环在科室物资管理中的应用效果,为科室做好库房物资精细化管理提供支撑。方法选择2018年4—6月未使用小程序支持下PDCA循环的库存物资管理和2018年7—9月使用小程序支持下PDCA循环的库存物资管理作为研究对象,比较实施前后的账实一致率、物资积压过期和工作效率情况。结果使用小程序支持下的PDCA循环后,库房物资的账实一致率由89.3%提升到97.6%,工作效率提升28.5%,物资积压过期降低到0,效果显著。结论小程序支持下的PDCA循环管理,有效保障物资供应及时性,提升账实一致率,减少物资积压及损失,降低成本,提高工作效率与质量,有利于持续提升科室库房物资精细化管理水平。