来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮及二甲双胍治疗枸橼酸氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的 观察来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮及二甲双胍促排卵治疗发生枸橼酸氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效.方法 72例发生枸橼酸氯米芬抵抗的PCOS患者按随机数字表法分为促排卵前炔雌醇环丙孕酮及二甲双胍联合预治疗组(A组,24例)、二甲双胍预治疗组(B组,22例)及不做预治疗组(C组,26例),观察记录卵泡发育情况、注射绒促性素(hCG)日子宫内膜厚度、血清雌二醇(E2)水平、卵泡平均E2水平、宫颈黏液评分、排卵率、妊娠率、流产率等指标.结果 A、B、C组卵泡成熟时间、成熟卵泡数、注射hCG日子宫内膜厚度、血清E2水平、卵泡平均E2水平、宫颈黏液评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组排卵率分别为90.0％(45/50)、80.8％(42/52)、61.7％(37/60),妊娠率分别为54.2％(13/24)、45.5％(10/22)、34.6％(9/26),流产率分别为7.7％(1/13)、10.0％(1/10)、11.1％(1/9),A组排卵率及妊娠率显著高于C组(P＜0.05),三组流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 来曲唑可作为发生枸橼酸氯米芬抵抗的PCOS患者的替代促排卵药物,炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍预治疗可以提高排卵率和妊娠率.     

俞氏补肾疏肝方联合针灸在克罗米芬促排卵周期中的作用机制

目的 探讨俞氏补肾疏肝方联合针灸在克罗米芬促排卵周期中的作用机制.方法 将符合研究条件的患者随机分为3组,A组口服克罗米芬(枸橼酸氯米芬CC),B组在A组基础上加用戊酸雌二醇、绒促性素(hCG)和地屈孕酮,C组在A组基础上加用俞氏补肾疏肝方联合针灸.观察各组基础体温(BBT)情况,监测子宫内膜和排卵情况,比较各组未破裂...     

929周期宫腔内夫精人工授精临床因素的分析

目的 比较不同治疗方案对宫腔内人工授精(IUI)结局的影响,分析影响人工授精妊娠率的相关因素.方法 回顾性分析2007年1月至2010年6月在南京市妇幼保健院生殖中心行人工授精治疗的795例患者929周期的治疗方案,从不孕症的原因、自然周期和促排卵周期、不同促排方案[克罗米酚(CC)组、克罗米酚+人绝经期促性腺激素(hMG)组、人绝经期促性腺激素组、来曲唑组)、不孕年限、女方年龄以及人工授精周期数对妊娠率的影响并分别进行比较.结果 在795例患者中,有106例获得临床妊娠,临床妊娠率为13.33%,周期妊娠率为11.41%.男方因素组和排卵障碍组的临床妊娠率(14.32%、15.25%)明显高于其他因素组,不同病因组之间的妊娠率比较差异有统计学意义(χ2=13.050,P<0.05);自然周期与促排周期组的成熟卵泡数(1.03±0.18、1.15±0.39)具有显著性差异(t=-0.045,P<0.01),但是临床妊娠率(8.67%、12.71%)无显著性差异(P>0.05);在不同促排卵方案的选择上,克罗米酚+人绝经期促性腺激素组及人绝经期促性腺激素组具有较高的妊娠率,与其他两组比较具有统计学差异(χ2=79.658,P<0.05);当不孕年限≥4年时,人工授精妊娠率明显下降(χ2=79.658,P<0.05);而女方年龄和人工授精周期数对人工授精结局的影响无显著性差异(P>0.05).结论 人工授精更适合于不孕年限<4年或有排卵障碍的患者,以及由男方因素造成的不孕;同时,选择合适的促排卵方案可提高人工授精的临床妊娠率.     

超声在女童性早熟病因诊断中的价值探讨

目的 探讨乳腺及盆腔超声在女童性早熟病因诊断中的应用价值.方法 收集2014年1月至2015年12月在北京妇产医院儿科经临床确诊为真性性早熟(中央性,CPP)的女童20例为CPP组、单纯乳房早发育(PT)的女童25例为PT组、以及健康女童65例为对照组,对照儿童组(A组)20例(＜8岁);青春前期组(B组)22例(未初潮,＞8岁);青春期组(C组)23例(已初潮),以超声检测子宫、卵巢及乳腺内部回声,结合性早熟及A组女童的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,比较其发育情况.结果 盆腔超声检查:CPP组子宫宫体/颈比值＞1.2,子宫容积为(2.45±3.08)mL,卵巢容积为(1.57±0.72) mL,卵泡内径为(3.75±2.42)mm,卵泡数目平均为4个,在子宫、卵巢容积及卵泡的数目与大小方面CPP组明显大于PT组、对照A组及B组(t/z=2.434 ～ 6.852,均P＜0.05),PT组与对照A组及B组比较均无显著性差异(均P＞0.05),CPP组与对照C组比较无显著性差异(P＞0.05).乳腺超声检查:CPP组与C组女童乳头后方探及盘状中央低回声区及腺体层,周边乳管结构明显,对照A组乳头后方未探及低回声区,PT组及B组乳头后方仅探及盘状中央低回声区,周边乳管结构不明显,腺体未出现.在乳腺中央低回声区范围、腺体回声出现与否,CPP组与PT组、对照B组比较有显著性差异(t=4.648 ～ 6.754,均P＜0.05),CPP组与C组无显著性差异(P＞0.05),PT组与B组无显著性差异(P＞0.05).CPP组E2、FSH、LH值明显高于PT组及A组(t=3.923～11.507,均P＜0.01),PT组E2水平高于对照A组(t=5.554,P＜0.01),FSH、LH水平均无显著性差异(均P＞0.05).结论 乳头后方探及中央低回声区腺体出现,单侧或双侧卵巢内直径≥4mm,卵泡数目＞4个,卵巢容积＞1.5mL,子宫体容积＞2mL,宫体/颈比值＞1.2,可为超声诊断女童性早熟时的影像表现.     

女性激素水平与围绝经期抑郁的关系探讨

目的 探讨围绝经期抑郁患者激素水平与抑郁的相关性.方法 分别对87例围绝经期抑郁患者,87例健康围绝经期妇女以及健康育龄期妇女检测其血清雌二醇(E2)和孕酮(P)水平.结果 抑郁组E2和健康围绝经期组比较无差异,无统计学意义(P＞0.05)；但与生育期妇女比较有显著性差异(P＜0.01).P检测结果与围绝经期对照组比较有差异(P＜0.05),与生育期对照组有显著差异(P＜0.01),E2/P比值与围绝经期比较有显著差异(P ＜0.01)；HAMD评定结果与E2/P比值呈负相关.结论 围绝经期抑郁者体内激素水平相对其他患者体内激素水平比例失调;说明E2和P激素调节功能紊乱与围绝经期抑郁有重要意义.     

不同剂量来曲唑联合氯米芬对不孕多囊卵巢综合征患者助孕和生殖激素变化的影响

目的:探讨不同剂量来曲唑联合氯米芬对不孕多囊卵巢综合征(PCOS)患者助孕和生殖激素变化的影响.方法:选取2012年1月～2014年1月该院收治的PCOS患者150例为研究对象,按数字随机法分为A组、B组和C组,每组50例.另选取同期月经正常的育龄妇女30例作为对照组.A组、B组和C组均于月经周期或黄体酮撤药性出血第3～5天口服氯米芬100 mg/d和来曲唑,A组、B组和C组来曲唑的剂量分别为2.5 mg/d、5.0 mg/d和7.5 mg/d.监测4组卵泡发育情况,并在A组、B组和C组最大卵泡直径＞18 mm时应用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵.取hCG日空腹静脉血测定4组生殖激素水平,并统计分析4组排卵情况、排卵率、妊娠率及子宫内膜厚度等.结果:与对照组比较,A组、B组和C组黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素等生殖激素水平均降低,睾酮水平则升高;C组黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素等生殖激素水平高于A组和B组,睾酮水平低于A组和B组,且B组黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素等生殖激素水平也高于A组,睾酮水平低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).4组成熟卵泡数、优势卵泡数、子宫内膜厚度和排卵率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组成熟卵泡直径大于A组、B组和C组,C组成熟卵泡直径也大于A组和B组,且B组成熟卵泡直径也大于A组(P＜0.05).A组、B组、C组和对照组的妊娠率分别为10.00％、30.00％、40.00％和53.33％,对照组妊娠率高于A组、B组和C组,C组妊娠率也高于A组和B组,且B组妊娠率也高于A组(P＜0.05).结论:来曲唑联合氯米芬治疗PCOS患者的助孕效果较好,可促进生殖激素的分泌,且不会影响子宫内膜正常生长,其中以连续3天剂量为7.5 mg/d来曲唑联合氯米芬治疗的效果最优,值得临床推广使用.     

大豆异黄酮对妇女围绝经期症状和性激素的影响

目的了解大豆异黄酮对妇女围绝经期症状的改善作用和对雌激素的影响。方法将已经出现围绝经期症状的45～55岁女性50例,随机单盲分为大豆异黄酮组和安慰剂组,观察8周后的围绝经期症状和雌激素水平。结果大豆异黄酮组试验后BMI增加明显(P0.05);潮热及出汗、Kupperman评分等多项指标有明显改善;雌二醇、促卵泡生成素、睾酮和孕酮有显著性差异(P0.01或P0.05)。与安慰剂组比较,潮热及出汗、性生活状况和Kupperman评分等多项指标差异有显著性(P0.01);除孕酮外其它雌激素指标差异均有显著性(P0.01或P0.05)。安慰剂组试验前后比较虽然检测指标有变化,但无统计学意义。结论大豆异黄酮作为植物雌激素对改善围绝经期症状和提高雌激素水平有广泛的应用前景。     

卵巢对控制性超排卵反应的回顾性研究

目的 探讨在体外受精-胚胎移植中卵巢对控制性超排卵的反应性.方法 回顾性分析57例实施体外受精-胚胎移植的治疗周期,病例组43例,均为因输卵管因素不孕者;对照组14例,因男性因素不孕或多囊卵巢综合征者.比较两组血清基础卵泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素、日雌二醇水平、促性腺激素总量、促性腺激素天数及每组患者左右侧卵巢窦卵泡数、停促性腺激素日卵泡直径、获卵数、成熟卵子数.结果 两组血清基础黄体生成激素、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素日雌二醇水平无明显差异,病例组基础卵泡刺激素水平、促性腺激素总量及促性腺激素天数均高于对照组(t值分别为1.21、1.65、2.62,均P＜0.05);两组患者左右侧卵巢停促性腺激素日8～14mm、15～19mm卵泡数无明显差异,但右侧卵巢窦卵泡数、停促性腺激素日20mm以上卵泡数、获卵数、成熟卵子数均高于左侧(病例组:t值分别为1.70、2.81、2.64、1.23,对照组:t值分别为1.25、2.17、1.82、2.98,均P＜0.05).结论 在体外受精-胚胎移植的控制性超排卵治疗周期中,右侧卵巢的反应性明显优于左侧.     

卵泡液和胚胎培养液LIF与IVF-ET结局的关系

目的 探讨卵泡液和胚胎培养液中白血病抑制因子(LIF)的表达水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系.方法 收集取卵日卵泡液、胚胎移植及冷冻后胚胎培养液,检测卵泡液中LIF、雌二醇(E2)、孕酮(P)和胚胎培养液中LIF的水平,分析卵泡液和胚胎培养液LIF与卵子质量、胚胎质量及临床结局的关系.结果 妊娠组胚胎培养液中LIF浓度显著高于未妊娠组(t=5.785,P＜0.05),而妊娠组卵泡液P浓度显著低于未妊娠组(t=4.475,P＜0.05).两组卵泡液LIF、E2浓度差异无统计学意义(t值分别为1.305、0.680,均P＞0.05).卵泡液LIF浓度与获卵数、成熟卵子率、卵裂率、优质胚胎率、E2均呈显著正相关(r值分别为0.285、0.394、0.302、0.387、0.476,均P＜0.05),卵泡液LIF与受精率、卵泡液P无显著相关性(r值分别为0.050、0.243,均P ＞0.05).卵泡液LIF与移植胚胎胚胎培养液中LIF无显著相关性(r=0.107,P＞0.05).优质胚胎培养液中LIF水平显著高于劣质胚胎培养液中LIF水平(t=8.334,P＜0.05).结论 卵泡液中LIF与E2、卵母细胞质量有关,可以根据卵泡液中LIF评估卵母细胞的质量.胚胎培养液中LIF可以作为预测胚胎质量和妊娠结局的依据.     

俞氏补肾疏肝方在枸橼酸氯米芬促排卵周期中的作用及机制

目的观察俞氏补肾疏肝方在枸橼酸氯米芬(CC)促排卵周期中的作用,并探讨其作用机制。方法选取2014年1月-2016年9月在泰安市妇幼保健院妇科门诊及生殖门诊确诊的排卵障碍性不孕症患者62例为研究对象。随机分为3组:A组,口服CC;B组在A组基础上加用戊酸雌二醇、人绒毛膜促性腺激素(hCG)和地屈孕酮;C组在A组基础上加用俞氏补肾疏肝方。观察各组基础体温(BBT),监测子宫内膜和排卵情况,比较各组未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、黄体功能不足发生率、排卵率和妊娠率。结果 (1)B、C两组的BBT双相比率均高于A组(P0.01),C组典型双相比率高于A组(P0.01),B组典型双相比率高于A组(P0.05),C组典型双相比率高于B组(P0.05)。(2)B、C两组的hCG日内膜厚度明显高于A组(P0.05),五线征内膜率高于A组(P0.01),子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)显著低于A组(P0.01),阻力指数(RI)明显低于A组(P0.05)。(3)B、C两组排卵率高于A组(P0.01),LUFS发生率低于A组(P0.01),黄体中期孕酮(P)值高于A组(P0.01)。C组黄体功能不足发生率低于A组(P0.01),B组黄体功能不足发生率低于A组(P0.05),C组黄体功能不足发生率低于B组(P0.05)。(4)B、C两组的生化妊娠率、临床妊娠率和有效妊娠率均高于A组(P0.01),C组的有效妊娠率高于B组(P0.05)。结论俞氏补肾疏肝方和西药均能提高排卵率,减少黄体功能不足和LUFS发生率,提高妊娠率,但俞氏补肾疏肝方黄体功能不足发生率低于西药组,有效妊娠率高。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

转基因食品产业化的风险防范及制度构建

风险防范机制的缺失是阻碍转基因食品产业发展的因素之一。基于转基因食品产业对人类健康、物种进化和生态环境的负面影响，及时有效地构建风险防范机制十分必要。我国既有的转基因食品产业风险防范机制存在诸多缺陷：未形成转基因食品全程跟踪制度及安全事故应急处理制度，在安全性评价制度及法律责任体系等方面也有待进一步完善。     

中医药干预治疗不同程度产后抑郁临床研究

目的 观察中药干预不同程度产后抑郁症患者的临床疗效.方法 选择90例产后抑郁症患者,随机平均分为干预组和对照组,每组中又平均各自分为轻度、中度、重度3组.干预组在基础治疗上加中药干预治疗,对照组只进行基础治疗.结果 两组轻度产后抑郁症患者均100％痊愈;中度产后抑郁症患者,痊愈率和有效率差异无统计学意义(P＞0.05);重度产后抑郁症患者中,干预组的痊愈率和有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药干预重度产后抑郁症患者具有一定的疗效.