钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁Ⅲ°骨折

肱骨外髁骨折是儿童肘部常见的骨折 ,多见于 4～ 1 0岁儿童。根据 Rutherford分型 [1] ,其 °骨折是指外髁骨折块向外向后翻转移位者 ,严重者可翻转 90°～ 1 80°。如治疗不当 ,常继发肘关节强直或肘外翻畸形。我们自 1 995年以来 ,采用钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁 °骨折 1 2例取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例患儿 ,其中男 9例 ,女3例 ;年龄 1岁 8个月～ 1 2岁 ,平均 5 .8岁 ;左侧7例 ,右侧 5例 ,均为肱骨外髁闭合性 °骨折。其中骨块向外后翻转 0°～ 90°者 8例 ,超过 90°者 4例 ;就诊时间 1小…     

尺骨鹰嘴外展牵引下手法复位治疗肱骨外科颈Ⅳ型骨折

我院自 1995年～ 2 0 0 0年 2月 ,应用尺骨鹰嘴外展牵引结合手法复位 ,夹板外固定术治疗肱骨外科颈Ⅳ型骨折 32例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄最小 15岁 ,最大 6 0岁 ,平均 4 5岁。交通事故 17例 ,高处坠落伤 15例。病程最短2天 ,最长 10天 ,平均 6天。左侧 18例 ,右侧 14例 ,喙突下型脱位 2 1例 ,孟下型脱位 11例。嵌插型骨折 18例 ,粉碎性骨折5例 ,合并肱骨大结节骨折 9例。均无神经血管损伤。2　治疗方法2 .1　骨牵引术　患者仰卧位 ,患肢置于外展外旋位 ,屈肘90°。局部麻醉 ,常规消毒 ,…     

手法整复石膏托外固定治疗肩关节前脱位96例

临床资料　 96例中 ,男 5 5例 ,女 41例 ;年龄最小 1 8岁 ,最大 82岁。左肩 49例 ,右肩 47例 ,喙突下脱位 80例 ,盂下脱位 1 6例 ,肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折 3 1例 ,习惯性脱位 42例 ,伤后就诊时间最短 2 0 min,最长1 3 h。　　治疗方法　 1双人复位法 :患者仰卧复位床上 ,自伤侧腋下经胸前及背后绕套自制引带一条 ,向健侧牵引固定 ,作为对抗牵引 :一助手握住伤肢腕部及肘部 ,沿上臂弹性固定的轴线方向或患者脱位时的方向顺势向下牵引并外展外旋 ;禁用暴力 ,术者用双手环抱肩部将肱骨头用拇指向外向推挤 ,即可使之复位 ,屈肘 90度 ,…     

外展牵引复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位

自 1998～ 2 0 0 0年 ,我们采用外展牵引复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位 2 8例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 5例 ,女 3例。年龄 2 0～ 45岁 ,平均 32 .5岁。交通事故伤 2 3例 ,高处坠落伤 5例。其中啄突下型脱位 2 1例 ,盂下型脱位 7例。2　治疗方法患者取仰卧位 ,伤肩作普鲁卡因或利多卡因血肿麻醉 ,肌注强痛定 10 0 mg,一助手将伤肢置 30°外展位作轻缓的顺势牵引 ,另一助手固定胸部。术者双手环抱肩关节 ,大拇指顶住向下突出的肱骨头向内、向上推挤 ,将肱骨头推入关节囊内纠正脱位…     

中药内服外洗治疗骨折后关节僵硬52例

关节僵硬是骨折常见晚期并发症之一。骨折后由于长时间采用牵引、石膏、夹板外固定或创伤后关节囊内出血、血肿机化 ,均可产生肌健萎缩、关节软组织粘连 ,从而导致骨折邻近关节活动障碍 ,甚至关节僵硬。笔者于 1995～ 2 0 0 1年用中药内服以后熏洗 ,并配合功能锻炼治疗骨折后期关节僵硬疗效显著 ,现小结如下。1　临床资料5 2例均经 X线检查证实关节内无碎骨块嵌入 ,关节面平整。其中男 36例 ,女 16例 ;年龄 8～ 6 5岁 ;病程最短 1个月 ,最长 4个月。发病部位为肘关节 17例 ,活动范围 15°～30°;腕关节 7例 ,活动范围 5°～ 2 0°;膝关节 1…     

小夹板合长臂石膏托外固定治疗尺桡骨干骨折

我院自 1999～ 2 0 0 1年共收治尺桡骨干骨折 2 4例 ,采用手法整复小夹板合长臂石膏托外固定治疗 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料　 2 4例中男 16例 ,女 8例 ;年龄 8～ 5 2岁 ;尺桡骨干双骨折 14人 ,单纯桡骨骨折 6人 ,尺骨干骨折 4人 ;横形骨折 10人 ,斜形骨折 14人 ;2 4例均为新鲜闭合性骨折 ,就诊时间于伤后 1～ 5天 ,平均 2天。2　治疗方法　局部或臂丛麻下 ,患者平卧于手术台上 ,肩关节外展、肘屈曲 90°,助手分别握持肘部及腕部 ,作对抗拔伸牵引 ,术者使用折顶、分骨及端提等手法使骨折复位 ,经Ｘ光透视 ,骨折复位满意后 ,于前臂…     

综合疗法治疗粗隆间骨折26例

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,笔者运用牵引结合自制麝香接骨膏外用治疗粗隆间骨折 2 6例 ,临床观察效果满意 ,现总结报道如下。1　一般资料共收治粗隆间骨折 2 6例 ,其中男 18例 ,女 8例 ;年龄 3 7～ 79岁 ;顺粗隆间骨折 16例 ,逆粗隆间骨折 4例 ,粗隆间粉碎性骨折 6例 ;病程最短者 1d ,最长者 10d;来诊前外用接骨药2例 ,行长板固定者 1例。2　治疗方法2 .1　牵引疗法患者仰卧 ,将伤肢放在布郎氏架上 ,将床脚抬高 2 0～ 2 5cm。在局麻下行手法复位及胫骨结节牵引。固定伤肢于外展 2 0°～ 3 0°并轻度内旋位。牵引重量一般为体重的 1 8,…     

手法复位改良外固定治疗斜形断面盖氏骨折21例

笔者在临床用手法整复斜形断面盖氏骨折后采用自己改良后的外固定方法（小夹板配合塑形石膏托）,效果满意。现整理所治21例病例介绍如下：1临床资料本组21例中,男13例,女8例;年龄20~47岁;左侧9例,右侧12例;病程最长10天,最短半小时。2治疗方法整复：摄片诊断明确后,患者取坐位或仰卧位,局部消毒麻醉,新鲜骨折体质较好者可不用麻醉。患肢屈肘90°,上臂外展前臂中立位,两助手分别握住肘关节及手掌部逐渐加力牵引,纠正重叠移位,术者用分骨手法纠正桡骨远折端尺侧移位,用提按折顶手法纠正掌背侧移位,最后术者用一手捏住整复的…     

小夹板合绕肩石膏外固定治疗肱骨干骨折

近年来我科采用小夹板合绕肩石膏外固定治疗肱骨干骨折2 6例 ,取得了满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 10～ 65岁。均为闭合性骨折 ,其中中 1/3骨折 16例 ,下 1/3骨折 10例 ;有 3例合并其他部位骨折 ,但不影响本治疗方法。病程最长 12天 ,最短 2小时。骨折均有不同程度的侧移位及重叠移位 ,无神经血管损伤。粉碎型骨折 4例 ,螺旋型骨折 3例 ,斜型骨折 7例 ,横断型骨折 12例。2　治疗方法2 .1　整复　采用中医传统手法复位。患者仰卧 ,屈肘 90°前臂中立位。一助手用布带经患肢腋窝向上提拉 ,另一…     

手法复位夹板超腕固定治疗肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折多见于 5～ 10岁以内的儿童 ,属关节内骨折 ,骨折块较小不易握捏 ,移位亦较复杂 ,故复位要求高 ,治疗难度大。自 1990年来 ,作者采用手法复位夹板超腕关节固定法治疗肱骨外髁骨折 2 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 4～ 11岁 ,平均 8.5岁。左侧 14例 ,右侧 10例。伤后至就诊时间最短 30分钟 ,最长 7天。侧方移位型 12例 ,旋转移位型 12例 ,其中 5例旋转移位为 180°。2　治疗方法2 .1　手摸心会　旋转移位者 ,两助手分别握持患儿上臂和腕部 ,局麻后术者拇指在骨折处轻柔按压驱散…     

皮牵外展夹板固定治疗本奈氏骨折60例临床观察

本奈氏骨折临床常见 ,该骨折复位容易 ,但维持对位困难 ,很易重新移位。自 1996～ 2 0 0 0年 ,作者采用闭合复位、局部压垫、皮肤牵引加外展夹板外固定的方法治疗该骨折 6 0例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 6 0例 ,男 5 2例 ,女 8例。年龄 16～ 5 6岁 ,平均 38岁。均为新鲜闭合损伤 ,伤后至来诊时间 3～ 6天。2　治疗方法术者一手握患者腕部 ,拇指置于第 1掌骨基底部骨折处 ,一手握患侧拇指 ,先将拇指向远侧与桡侧牵引 ,矫正短缩畸形 ;然后拇指用力推压第 1掌骨基底部背桡侧 ,同时使拇指及第 1掌骨外展而复位。复位后 ,维持外展…     

手法或针拨法治疗桡骨颈骨折移位型7例

过去认为桡骨颈骨折成角超过45°以上者需手术治疗。几年来,我们运用手法或针拨法,对桡骨颈骨折移位型成角在60°以上者7例,进行闭合整复均告成功。简介于下,以供参考。一、病例分析:本组男4例,女3例。年龄除5岁和31岁各1例外,其余5例均为10～14岁。就诊时间在伤后1天者6例,9天者1例。X线所见,属骨骺滑脱(歪戴帽)60°1例,90°4例;嵌插移位70°和90°各1例。二、治疗方法: 1.手法闭合整复:患者仰卧位,在臂丛麻醉下,肘关节伸直,一助手握上臂,另一助手握前臂,对抗牵引,并前后旋转前臂。术者面对牵引前臂者,用一     

牵引治疗肱骨上端不稳定型骨骺分离

肱骨上端不稳定型骨骺分离是临床常见损伤 ,因外固定困难 ,复位后易造成再次移位。作者自 1997年以来 ,采用持续牵引方法治疗肱骨上端不稳定型骨骺分离 5例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。　　临床资料　本组 5例 ,其中男 3例 ,女 2例。年龄最小 6岁 ,最大 16岁 ,平均 10岁。其中骨骺分离前后移位超过断面1/ 2以上 ,向前成角畸形大于 5 0°者 2例。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 7天 ,平均 2天。　　治疗方法　患者取仰卧 ,患肢外展 6 0～ 90°,前屈 6 0～ 90°位牵引。可采用持续皮肤牵引或尺骨鹰嘴骨牵引。牵引角度根据骨折向前及向外…     

小夹板固定治疗Colles骨折130例

笔者采用手法复位小夹板外固定治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折 1 30例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料　　本组 1 30例均为门诊病人 ,其中男性 62例 ,女性 68例 ,年龄 5～ 89岁 ,均为闭合性骨折。伤后就诊时间 1～ 1 0天。其中粉碎性骨折波及关节面者 36例 ,合并尺骨茎突骨折者 2 2例。2　治疗方法2 .1　手法整复　患者取坐位 ,屈肘 90度 ,掌心向下 ,一助手双手环抱患肢前臂上 1 /3处 ,向近心端牵引 ,并固定前臂防止旋转。术者一手握患肢拇指及大鱼际肌 ,一手握患肢其余四指及小鱼际肌 ,向远心端对抗牵引 ,保持牵引重心向桡侧稍偏。持续牵…     

多边牵引复位治疗肱骨外科颈骨折

自 1993～ 2 0 0 2年 ,作者运用多边牵引手法复位 ,超肩关节夹板外固定治疗肱骨外科颈外展型骨折 38例 ,收到满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 38例 ,男 11例 ,女 2 7例 ;年龄最大 89岁 ,最小 4 7岁 ,平均 6 4岁 ;左侧 2 3例 ,右侧 15例 ;受伤至入院时间最长 7天 ,最短 1小时 ,无合并损伤 ;38例均为外展型有移位骨折。2　治疗方法以左肱骨外科颈外展型骨折为例。采用左臂丛神经阻滞麻醉 ,病人取仰卧位 ,左肩置于C型臂X线机平台上 ,透视下 ,一助手用布带绕过患肩腋窝向上牵引 ,一助手将患肢屈肘 90°位握肘部向下对抗牵引 ,待重叠…     

自制外固定板治疗近节拇指指骨骨折

自 1996～ 2 0 0 2年 ,作者采用自制外固定板治疗近节拇指指骨骨折 6例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 2 5～ 4 0岁 ,平均 31岁。左侧 4例 ,右侧 2例。斜形骨折 2例 ,横形骨折 3例 ,粉碎性骨折 1例。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长为 3天。2　治疗方法2 .1　固定材料　将宽 3cm、长 30～ 4 0cm的竹板塑形成附图所示的形状。用硬纸壳剪成圆形 ,中间剪一小孔 ,将塑形板置入硬纸壳中 ,并备棉垫及绷带若干。2 .2　整复固定　使患侧腕关节于背伸 2 0° ,拇指处于自然休息位 ,将夹板置于前臂 ,先应用…     

内收点压反推法整复小儿肱骨外髁骨折18例

<正> 肱骨外髁骨折是骨伤科的常见病,骨折后骨块受肌腱的牵拉可造成旋转移位,一般手法整复颇难,笔者采用内收点压反推法整复,效果较好,使用方便,现介绍如下。临床资料本组18例,男12例,女6例;年龄最小5岁,最大12岁;外伤时间最长14天,最短半小时;X 线表现;骨折片翻转向外下方者11例,骨折片翻转向后下方者7例;门诊治疗12例,住院治疗6例。治疗方法 1.麻醉:采用1%普鲁卡因6～10毫升血肿内注射。2.按摩横推;术者用两手在骨折周围徐徐按摩,令肌肉松驰,肿胀驱散,术者双手拇指从折块的前后两方来回用力     

旋前尺偏复位法治疗科雷氏骨折182例报告

自 1 993年以来 ,我院采用旋前尺偏复位法治疗科雷氏骨折 1 82例 ,取得了较好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 1 82例 ,男 78例 ,女 1 0 4例 ;年龄最小2 4岁 ,最大 72岁 ,平均 45.6岁 ;合并尺骨茎突撕脱骨折 1 5例 ,合并下尺桡关节脱位 2 1例 ;左侧97例 ,右侧 85例。受伤至就诊时间 1 5分钟至 8小时 ,均为新鲜闭合性骨折 (此方法适用于新鲜骨折 )。2　治疗方法整复手法 :患者坐位 ,患肢屈肘 90°,助手固定前臂上段 ,术者立于患者面前 ,手握骨折远端作对抗拔伸牵引。然后术者右手握腕关节使之旋前 ,同时左手按压骨折远端掌倾 ,再尺偏…     

正骨十四法配合外固定支架治疗肱骨干骨折

自 1999年～ 2 0 0 0年 ,笔者运用单边外固定支架治疗肱骨干骨折 12 6例 ,取得较好效果。现报道如下。1　临床资料本组病例均为外伤性骨折 ,其中男 97例 ,女 2 9例 ;年龄最小者 18岁 ,最大者 82岁 ;合并其它部位骨折者 5 2例。均经Ｘ线检查及临床确诊。2　治疗方法患者仰卧位 ,行臂丛神经麻醉。麻醉生效后 ,常规皮肤消毒、铺巾。由两名助手固定上臂的远近端并牵引之 ,术者运用正骨十四法进行复位。用手提Ｘ光机检查骨折端对位对线 ,满意后用直径 4ｍｍ的骨圆针两支 ,分别于距骨折端 3ｍｍ～ 5ｍｍ处的远端和近端 ,经皮肤钻入至肱骨干对侧骨…     

闭合复位巴尔通骨折15例

桡骨远端骨折影响关节面者称巴尔通 (Barton)骨折。笔者自 1994年以来收治 15例巴尔通骨折 ,采用闭合复位 ,石膏托外固定治疗 ,疗效满意。现介绍如下 :1　临床资料本组 15例中 ,男 9例 ,女 6例。年龄 2 0～ 56岁 ,平均 32岁。右侧 10例 ,左侧 5例。滑倒受伤 4例 ,车祸伤7例 ,高处坠落伤 4例。背侧型 8例 ,掌侧型 7例。2　治疗方法2 .1　手法整复。背侧型骨折 ,患者取坐位 ,肘关节屈曲90°,前臂旋前位 ,一助手持握腕部 ,一助手握上臂下端 ,两助手拔伸牵引 2～ 3min,术者用双手拇指推按背侧缘骨折片 ,同时远端助手背伸腕关节。掌侧型骨折 ,患…