舟山口岸26例开放性肺结核X线诊断分析

[目的]掌握开放性肺结核在舟山口岸出入境和口岸从业人员中的流行情况。[方法]对1997年5月～2000年11月16389名出入境人员和口岸从业人员进行胸部X线检查。[结果]检出开放性肺结核26例。其中浸润型肺结核21例,慢性纤维空洞型肺结核2例,单纯性结核性胸膜炎1例,肺结核合并胸膜炎2例。[结论]3年多来,肺结核的发病率有逐年上升的趋势,为此,检验检疫部门应严把传染病传入、传出关,严防传染病传播流行,努力为出入境人员安全旅行提供必要的保障。     

上海洋山口岸外籍船员耐多药肺结核病例的确诊及处置

目的确诊及处置外籍耐多药肺结核船员病例,总结和完善国境口岸传染性肺结核的排查及处置方案。方法应用分子生物技术结合痰液涂片、培养、鉴定及药物敏感试验确诊病例。结果该病例浓集法痰液涂片抗酸染色3+,液体及固体培养均为阳性,细菌鉴定为结核分枝杆菌复合群,一线抗结核药物敏感试验结果为异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺耐药,乙胺丁醇敏感。结论胸部X线摄片、痰涂片加分子生物学检测,结合临床症状能快速有效的判断传染性肺结核,出入境交通工具工作人员患传染性肺结核后缺乏规范治疗,成为传染源。口岸检疫人员应采取相应措施,救治病人、切断传播途径、保护易感人群,做好口岸防疫工作,发挥服务码头、服务船方的作用。     

两种结核分枝杆菌快速检测方法的比较

目的比较荧光定量PCR检测和直接扩增检测两种方法对结核分枝杆菌检测的敏感性、特异性,及在国境口岸卫生检疫工作中的应用前景。方法应用结核分枝杆菌荧光定量PCR和直接扩增检测47份疑似或确诊活动性肺结核空腹痰标本,并与液体培养结果进行比较。结果荧光定量PCR法与直接扩增法对结核分枝杆菌检测敏感性分别为46.7%和100%,特异性分别为81.2%和84.4%。结论结核分枝杆菌直接扩增检测是一种较为敏感而特异的快速检测方法,在国境口岸卫生检疫部门具有重要的应用价值。     

顺德旅检口岸卫生检疫发展探讨

目的探讨旅检口岸卫生检疫的发展趋势。方法对顺德客运口岸2008年以来的卫生检疫工作开展情况进行统计分析,找出现阶段卫生检疫查验模式的优缺点,探讨下阶段的卫生检疫工作重点。结果甲型H1N1流感时期的检疫查验模式比较成功,某些针对性检疫措施值得推广,体温检测是目前最有效的检疫监管措施。结论现阶段旅检口岸卫生检疫工作还有很多不足之处,应该加强检疫手段的应用、法律法规的制定、口岸核心能力的建设以及网络系统的开发等方面的工作。     

2009年~2013年沈阳口岸出境人员痰结核杆菌检出情况分析

摘要: 目的 掌握沈阳口岸出境人员痰结核杆菌的检出情况,为制定有针对性的口岸肺结核防控策略提供基线数据支持。 方法 收集沈阳口岸2009-2013年出境人员体检中肺结核监测数据,分析检出率的时间变化趋势和在不同职业类别出境人群中的分布情况。 结果 沈阳口岸2009-2013年间共有58734人次准备出境人员沈阳国际旅行卫生保健中心进行体格检查,其中痰结核杆菌检测结果确证阳性者共69人,其中65.2%为20-40岁的青年,肺结核患者主要以出国劳务人员和出国留学人员为主。 结论 口岸传染性肺结核的监测是控制肺结核国际间传播的重要环节,密切关注口岸出境人员中各职业人群的肺结核检出情况有重要现实意义。     

非结核分枝杆菌快速检测技术用于口岸检疫的研究

目的:研究快速检测非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)方法在口岸卫生检疫中的应用。方法:针对结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosiscomplex,MTC)MPB64抗原检测的非分枝杆菌快速方法与传统的硝基苯酸(PNB)生长实验比较。结果:检测结核分枝杆菌(M.tuberculosis)H37Rv、蟾蜍分枝杆菌(M.xenopi)、偶然分枝杆菌(M.fortuitum)和102例临床分离菌株,非结核分枝杆菌快速检测与PNB方法符合率100%。结论:非结核分枝杆菌快速检测方法有较高的特异性和灵敏性,而且操作简便、时间短,适于口岸卫生检疫。     

湛江口岸出入境人员感染肺结核状况调查分析

为了做好湛江口岸肺结核病的预防与控制工作，对1995年5月至1998年4月出入境人员和口岸饮食从业人员共17079人次的x线检查资料进行分析。结果显示共查出肺结核患者109例。总感染率为6．38‰。其中开放性肺结核30例；陈旧性肺结核79例。在30例开放性肺结核病人中。船员占20例。患病率达4．31‰，居首位。在出入境人员中50岁以上的人员患病率最高。三年期间。湛江口岸出入境人员肺结核感染呈逐年上升的趋势。口岸卫生检疫机关应加强传染病监测工作，做好肺结核病的防治工作。     

口岸卫生检疫监管体系研究

〔目的〕在人们对健康、疾病的认识发生了巨大变化的今天,探讨我国口岸卫生检疫监管机制、模式的转变,探索建立和完善适应WHO《国际卫生条例(2005年)》要求的口岸卫生检疫监管体系。〔方法〕通过对《国际卫生条例(2005年)》对口岸卫生控制核心能力的要求、对出入境人员、交通工具、物品等卫生控制的规定,以及我国口岸卫生检疫监管工作现状的研究、分析,提出完善口岸卫生检疫监管新机制、新模式的建议。〔结果〕①口岸卫生检疫工作由口岸卫生安全维持系统和口岸突发公共卫生事件应急系统2部分组成,口岸突发公共卫生事件应急系统有赖于口岸卫生检疫监测预警应对机制的建立;②口岸卫生检疫监测预警应对机制包括科学决策的组织指挥体系、快速获悉疫情的监测网络与预警系统、根据事件性质和严重程度做出不同应对的响应系统、强有力的后勤保障系统。〔结论〕适应《国际卫生条例(2005)》的要求,承担国际条约的义务,提高口岸应对国际关注公共卫生突发事件核心能力,防止传染病传入传出,促进和保障社会经济快速健康增长,成为我们的当务之急。     

2009-2013年沈阳口岸出境人员痰结核杆菌检出情况分析

目的掌握沈阳口岸出境人员痰结核杆菌的检出情况,为制定有针对性的口岸肺结核防控策略提供基线数据支持。方法收集沈阳口岸2009-2013年出境人员体检中肺结核监测数据,分析检出率的时间变化趋势和在不同职业类别出境人群中的分布情况。结果沈阳口岸2009-2013年间共有58 734人次准备出境人员在沈阳国际旅行卫生保健中心进行体格检查,其中痰结核杆菌检测结果确证阳性者共69人,其中65.2%为20~40岁的青年,肺结核患者主要以出国劳务人员和出国留学人员为主。结论口岸传染性肺结核的监测是控制肺结核国际间传播的重要环节,密切关注口岸出境人员中各职业人群的肺结核检出情况有重要现实意义。     

江苏口岸2004—2009年出入境人员传染病流行病学分析

目的分析江苏口岸出入境人员传染病的流行病学特征及变化,为口岸传染病监测和防控提供科学依据。方法对2004—2009年江苏口岸800838名出入境人员的传染病监测结果进行流行病学描述,并使用χ2检验等方法进行统计学分析。结果研究对象以劳务人员为主(56.16%),年度职业构成差异有统计学意义(P<0.001)。传染病检出率分析表明近2年较2007年以前有增加的趋势,疟疾以2008年最高,艾滋病病毒(HIV)感染2006年后不断增加,梅毒、开放性肺结核、病毒性肝炎总体呈增长趋势,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性呈波浪形趋势。病例构成比分析表明,疟疾以2008年最高,病毒性肝炎以2007年最高,HIV感染、梅毒近3年持续增长,开放性肺结核呈波浪形趋势。不同年度病例年龄构成差异有统计学意义(P<0.001),呈年轻化;国籍(地区)分布越来越广,特别是非洲和东南亚国家(地区)。结论口岸传染病防控应关注劳务人员等重点人群,关注HIV感染等近年来上升趋势明显的疾病。     

金华地区结核分枝杆菌耐药谱变化分析

[目的]探讨金华地区1980—1986年(A年段)和1999--2003年(B年段)结核菌耐药谱的变化。[方法]对两个年段1300例住院病人按《全国结核病细菌学检验规程》的要求,用改良罗氏法进行痰结核菌培养、菌种鉴定和药物敏感性试验。[结果]两个年段结核菌耐药谱变化的特征：结核菌总耐药率下降,耐利福平跃居首位,耐多药率和中老年肺结核耐药率均呈上升趋势,其中以耐多药率升高为甚。[结论]我市B年段结核菌总耐药率比A年段呈下降态势,但与全国比较还处于较高水平,尤其值得警示的是耐多药现象相当严重。     

Contribution of PCR in the diagnosis of extrapulmonary tuberculosis

Extrapulmonary tuberculosis is usually more difficult to diagnose than pulmonary tuberculosis. It often involves inaccessible sites and it is paucibacillary. OBJECTIVE AND METHOD: In this study, we tried to analyze the performance of various bacteriological methods used to diagnose 51 cases of extrapulmonary tuberculosis in an infectious diseases ward. RESULTS AND COMMENTS: The culture was positive for 55% of patients. The new amplification methods used were very disappointing for the testing of nonrespiratory samples. The sensitivity of PCR was 32% compared to that of diagnostic culture which remains the most sensitive reference method. Liquid media allow for rapid growth and limit the contaminations. The combined inoculation of liquid and solid medium increases the sensitivity and helps to identify the pathogen.     

结核分枝杆菌诊断方法的研究进展

传染性肺结核病是世界上最严重的传染病之一,也是影响全球的主要健康问题,对结核病的检测和控制受到各国政府的高度重视。缺少快速、灵敏和准确的诊断方法是无法有效控制结核病传播的一个重要原因。本文主要针对当前国际上出现的结核分枝杆菌检测新技术做简单的介绍,为检验人员在选择合适的检测方法和平台上提供一些建议,对研究者建立和开发快速、准确检测结核分枝杆菌,甚至是耐药结核分枝杆菌的技术研发上,提供新的研究思路。     

γ干扰素释放试验在肺内结核和肺外结核中的诊断价值

目的：探讨IFN-γ释放试验在肺内及肺外结核诊断中的应用价值。方法采用IFN-γ释放试验试剂盒分别检测185例结核病患者（包括119例肺结核和66例肺外结核）、139例其他肺部疾病患者和100例健康对照者结核患病情况,并以病原培养或/和临床诊断为标准,评价IFN-γ法诊断的敏感度和特异性,同时分别与痰菌培养及痰涂片平行检验的结果作比较。结果以临床诊断为准金标准,IFN-γ释放试验检测敏感度为93.51%,特异度为84.52%,检测肺结核和肺外结核的敏感度分别为90.76%和98.49%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）;而痰涂片检测肺结核和肺外结核的敏感度分别为11.76%和3.03%;痰培养检测的敏感度也仅为24.37%和3.03%,3种方法对肺结核和肺外结核检测敏感度,差异均有统计学意义（ P均〈0.05）。全部424例标本,经培养阳性有33例,其中鉴定发现2例非结核分枝杆菌感染,均为脓肿分枝杆菌,IFN-γ释放试验检测为阴性,按鉴定确认的31例结核分支杆菌培养阳性结果为金标准,IFN-γ释放试验敏感度为90.32%（95%CI：75.10%~96.65%）。结论IFN-γ释放试验肺内、外结核具有快速方便和较高的敏感度,值得用于临床结核筛查。     

165例老年肺结核病医院感染的临床研究

目的：探讨老年肺结核病患者医院感染的临床特点及易感因素，以采取有效防治措施。方法：采用回顾性调查方法对1468例肺结核病患者医院感染进行调查。结果：老年肺病患者医院感染率28．1％，感染部位以呼吸道为主，泌尿道，肠道次之；医院感染病菌以革兰阴性菌为主，病程，原发病情况，并存率，抗生素的使用及侵袭性操作为易感因素，结论L积极治疗原发疾病，减少复治，难治老年肺结核病患者，防治并存症，合理使用抗生素，减少，避免侵袭性操作，是防治老年肺结核病医院感染的有效措施。     

肺结核合并肺部真菌感染的临床分析

目的分析肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、原因及治疗措施。方法对本院2008年6月～2010年12月52例肺结核合并肺部真菌感染的患者资料进行回顾性分析,总结肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、发病原因及治疗方法。结果肺结核合并肺部真菌感染的患者无特异性临床表现,感染的原因主要是长期使用广谱抗生素、糖皮质激素以及患者免疫力低下等。52例患者均根据痰菌培养结果及药敏试验对症给予抗真菌药物氟康唑、两性霉素B等治疗,49例患者痰菌培养结果转阴,1例白色念珠菌感染患者仍然为阳性,2例患者发生多器官衰竭死亡。结论老年、长期使用抗生索、肺结核反复复发等是肺结核并发真菌感染的高危因素,临床应加强对真菌感染高危患者的预防并及早采用经验性抗真菌治疗。     

GeneXpertMTB/RIF和Hain技术对痰涂片阴性肺结核诊断价值及利福平耐药性的评估

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpertMTB/RIF)、线性探针(Hain)技术对痰涂片阴性肺结核的诊断价值及利福平耐药性的评估价值。方法选择2018年3月至2019年6月上海市浦东新区肺科医院收治的3次痰涂片阴性的疑似肺结核患者254例,对其行痰GeneXpertMTB/RIF、痰Hain技术、痰罗氏培养、绝对浓度法药敏试验。以痰罗氏培养结果为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析GeneXpertMTB/RIF、Hain技术检测痰涂片阴性肺结核的效能;以绝对浓度法药敏试验结果为金标准分析GeneXpertMTB/RIF、Hain技术检测利福平耐药的效能。结果GeneXpertMTB/RIF诊断痰涂片阴性肺结核的敏感度、特异度、准确度分别为82.18%、86.93%、83.52%;Hain技术诊断痰涂片阴性肺结核的敏感度、特异度、准确度分别为67.33%、77.12%、73.23%;GeneXpertMTB/RIF评估利福平耐药性的敏感度、特异度、准确度分别为73.33%、98.84%、95.05%;Hain技术评估利福平耐药性的敏感度、特异度、准确度分别为86.67%、82.56%、83.17%。结论GeneXpertMTB/RIF对痰涂片阴性肺结核的诊断价值及利福平耐药性的评估价值优于Hain技术,GeneXpertMTB/RIF对痰涂片阴性肺结核的快速诊断及治疗具有较好的应用价值。     

175例初治涂阴肺结核临床分析

目的探讨对菌阴肺结核临床特点和相关诊断方法。方法 2007年1月1日至2010年12月31日间诊断的175例菌阴肺结核进行总结分析,其临床表现,X线特征等动态观察,治疗前及治疗2、5、6个月末各查痰涂片3张,治疗前查一次,同时检测结核菌素实验。结果涂阴肺结核临床症状轻微,X线胸片是诊断涂阴肺结核重要依据之一,结合相关实验室检查和其他检查结果,诊断性抗炎治疗,并排除其他疾病,确诊后用抗结核组合药规范治疗6月,完成疗程后病灶明显吸收好转,疗效显著。结论正确诊断涂阴肺结核,确诊的涂阴病例应给予必要的、合理的规范治疗,完成疗程,才能有效的控制潜在＂传染源＂从而达到控制结核病的目的 。     

青壮年肺结核合并肺心病105例临床分析

目的　分析青壮年肺结核合并肺心病的临床特点 ,减少临床误诊。方法　对 10 5例 5 5岁以下青壮年肺结核合并肺心病患者的病程、临床特点进行回顾性分析。结果　所有患者除肺结核症状外均有不同程度的右心衰表现。X线显示 97例胸膜增厚 ,80例有结核性空洞存在 ,10 2例病变超过 3个肺野 ;心电图检查有阳性改变者 72例 ,33例不提示肺心病 ;97例患者行心脏彩超检查 ,均有右心室肥厚、肺动脉增宽的表现。结论　青壮年肺结核合并肺心病的临床表现具有不典型性 ,临床上应综合判断X线及心电图检查 ,对可疑病例行心脏彩超协助诊断。     

某省DOTS策略实施的流行病学与卫生经济学效果评价

目的 :评价河南省直接督导下短程治疗 (DOTS策略 )实施效果。方法 :以 1990年结核病疫情 (DOTS策略实施前 )为基线 ,根据 DOTS、非 DOTS地区 2 0 0 0年肺结核患病率抽样调查情况 ,分别从流行病学与卫生经济学角度评价DOTS策略的实施效果。结果 :2 0 0 0年 DOTS地区的活动性、菌阳、涂阳、空洞肺结核患病率与 1990年相比 ,分别下降了15 .6 %、 3.0 3%、 2 6 .32 %、 5 9.0 6 % ,年递降率分别为 1.6 8%、 0 .2 8%、 3.0 4 %、 8.5 7% ;非 DOTS地区 2 0 0 0年活动性、空洞肺结核患病率与 1990年相比 ,分别下降了 2 .91%、 19.5 9% ,年递降率分别为 0 .2 9%、 2 .15 % ,而菌阳、涂阳肺结核患病率分别上升了 3.6 3%、 7.36 % ,年递增率为 0 .37%、 0 .73% ;DOTS策略的实施平均每减少一例死亡的费用为 1816元 ,平均每减少一个 PYL L的费用为 14 0元 ,成本效益比为 1/ 15 .6。结论 :河南省 DOTS策略的实施显著降低了 DOTS覆盖地区的结核病疫情 ,是个成本效益好的卫生干预措施