急诊血液净化治疗108例急危重症临床分析

目的探讨不同血液净化方法对急诊危重症患者的疗效。方法108例急诊危重症患者根据病情选择血液透析（HD）、血液灌流（HP）、HD联合HP或床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）。结果108例患者中痊愈57例;转为维持性透析23例;死亡19例,但死亡者的生存时间明显延长;放弃治疗自动出院9例。结论血液净化对各种病因的急诊危重症患者效果肯定,不失为一种快速有效的抢救治疗手段。     

不同剂量百草枯中毒救治疗效研究

目的 比较血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)与血液灌流联合连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)两种血液净化方式对不同剂量急性百草枯中毒患者疗效。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第909医院2012年1月~2018年1月收治237例急性百草枯中毒患者临床资料,按照治疗方式不同分为HP+HD组和HP+CRRT组,比较分析两组间百草枯中毒剂量不同患者治疗效果差异。结果 口服PQ剂量小于20ml患者中,治疗后第1、2、3天ALT、血Cr、CK-MB、TNF-α、IL-6、病死率指标两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。口服PQ剂量20~40ml患者中,治疗后第1、2、3天ALT、血Cr、CK-MB指标两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);TNF-α、IL-6和病死率HP+HD组优于HP+CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。口服PQ剂量大于40ml患者中,治疗后第1、2、3天ALT、血Cr、CK-MB、TNF-α、IL-6和病死率HP+HD组优于HP+CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液灌流联合血液透析和血液灌流联合连续肾脏替代两种血液净化方式均对百草枯中毒治疗有效,大剂量中毒患者中血液灌流联合血液透析能更有效清除炎性因子,降低病死率和保护心脏、肝脏、肾脏等器官功能。     

血液净化治疗急性毒鼠强中毒的临床分析

目的:观察比较血液灌流(HP)、HP联合血液透析(HD)两种血液净化方式与常规治疗对急性毒鼠强中毒的治疗效果。方法:收集急性毒鼠强中毒患者58例,其中血液净化治疗38例(HP16例,HP+HD22例),未行血液净化常规治疗20例,按患者转归分为治愈(无后遗症)和非治愈(死亡或留有认知障碍)进行疗效总结。结果:HP+HD组疗效较单纯HP组好,较早实行血液净化效果明显;血液净化组与常规治疗组患者比较,神志转清醒及抽搐停止时间均显著提前(P<0.01)。结论:HP、HP联合HD两种治疗方式均为临床上急性毒鼠强中毒的有效的救治方式,HP所需设备最为简单,基层医院容易推广应用。     

CRRT串联血液灌流抢救急性中毒并多器官功能障碍的救护分析

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)[1]串联血液灌流术(HP)[2]在抢救急性中毒并多器官功能障碍(MODS)患者中的治疗效果。方法对30例急性重症中毒并MODS患者采用CRRT串联HP的治疗观察,并与同期随机选择的采取内科综合治疗(除CRRT、HP外)的30例重症中毒并MODS患者疗效对照观察。结果从生化指标比较,(P<0.05)具统计学意义,治疗组疗效好。从患者清醒时间、胆碱脂酶活性恢复时间等比较P<0.05),治疗组疗效好,CRRT串联HP能效清除体内毒性物质,治疗组患者20例治愈(出院),4例因经济问题放弃治疗,6例死亡,总有效率66.67%。对照组患者治愈10例,各种原因导致死亡20例,总有效率33.33%。结论 CRRT串联HP是抢救急性重症并MODS患者快速而有效的重要治疗方法。     

血液灌流联合连续静-静脉血液滤过治疗百草枯中毒诱发的多器官功能障碍综合征

目的:探讨血液灌流联合连续静-静脉血液滤过治疗与单纯血液灌流治疗百草枯(PQ)中毒诱发的多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:选择口服百草枯原液15ml及以上的患者55例,随机分为血液灌流组(HP组)及血液灌流联合连续静-静脉血液滤过(HP+CRRT组)。HP组25例行HP治疗2h,HP+CRRT组30例行HP治疗2h,此后行CRRT24h。完成血液净化治疗后给予常规治疗。测定血清百草枯浓度;肝功、肾功、心肌酶及血气。结果:PQ中毒后HP组及HP+HD组血浆中百草枯含量较入院时均明显下降(P<0.05),两组血浆中百草枯含量下降的程度无显著性差异(P>0.05)。PQ中毒后HP+CRRT组中反映各器官功能的指标在中毒第3天后,器官功能受损除肺功能外达到峰值,7d时除肺功能外各项指标即开始改善,但无显著性差异(P>0.05),14d时除肺功能外已明显改善,肺功能此时受损明显。PQ中毒后HP组中反映各器官功能的指标在中毒3d后,器官功能受损除肺功能外达到峰值,14d时除肺功能外各项指标即开始改善,但无显著性差异(P>0.05),28d时除已明显改善,肺功能此时受损明显。结论:采用血液灌流联合连续静-静脉血液滤过较单纯血液灌流能够明显改善百草枯中毒诱发的MODS。     

血液净化对毒鼠强中毒的治疗价值

目的探讨血液净化对毒鼠强中毒的临床治疗价值。方法 40例毒鼠强中毒患者随机分为3组,其中常规治疗组10例,血液灌流组(HP)16例、血液灌流联合血液透析组(HP+HD)14例,通过比较患者不同处理方式后,血清中毒鼠强浓度、意识清醒及抽搐停止时间。结果血液净化组与常规治疗组相比,血清中毒鼠强浓度、神志清醒及抽搐停止时间均显著降低(P<0.05),并且血液灌流联合血液透析(HP+HD)组比单纯用血液灌流(HP)组治疗效果更好。结论对于毒鼠强中毒的治疗,血液净化与常规治疗组相比,效果显著,同时血液灌流联合血液透析(HP+HD)比单纯血液灌流(HP)效果更佳。     

不同血液净化方式对晚期氧化蛋白产物的清除及其对动脉粥样硬化的影响

目的:观察不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者体内晚期氧化蛋白产物(AOPP)的清除,及相应颈动脉内中膜厚度(IMT)和动脉粥样斑块的变化,探讨AOPP、血液净化方式与动脉粥样硬化之间的关系。方法:将72例尿毒症患者按不同血液净化方式分为:单纯血液透析(HD)组,血液透析联合血液滤过(HD+HDF)组,血液透析联合连续性肾脏替代治疗(HD+CRRT)组。检测单次HD、HDF和CRRT治疗对AOPP的清除能力,并在12个月治疗前后测定3组患者血清AOPP、IL-6、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,及作颈动脉彩色多普勒超声检查,同时设健康对照组。结果:HD组患者血清AOPP、IL-6、MCP-1、hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.001)；HD+CRRT组治疗后血清AOPP水平显著下降(HD 136.24 vs 212.01 μmol/L ,P<0.001；CRRT 118.76 vs 208.91 μmol/L,P<0.001)；治疗12个月后各组血液净化前血清AOPP水平比较,HD组升高(由196.24 μmol/L升至264.86 μmol/L,P<0.01),HD+HDF组和HD+CRRT组无显著差异; HD+HDF和HD+CRRT治疗的MHD患者12个月后颈动脉IMT低于HD治疗组(P<0.05),同时粥样硬化斑块的面积小于HD治疗组；Pearson检测显示MHD患者血清AOPP水平与颈动脉IMT、动脉粥样斑块面积呈显著正相关(r=0.79,r=0.67,P均<0.01)。结论:HD辅以HDF和CRRT治疗能显著清除AOPP,改善MHD患者动脉粥样硬化的发生及发展。     

CRRT联合HP治疗多脏器功能障碍综合征的护理

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是以缓慢的血流速和透析液流速通过弥散或对流进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法[1]。血液灌流(HP)是将患者的血液引出体外并通过灌流器利用吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物,达到血液净化目的[2]。多脏器功能障碍综合征(MODS)因病情危重,其病死率高达50%以上[3]。现将11例MODS患者进行CRRT联合HP治疗护理情况总结如下。     

血液净化治疗毒鼠强中毒的疗效研究

目的:探索血液净化治疗技术对毒鼠强中毒的治疗效果。方法:收集毒鼠强中毒患者30例,其中血液净化治疗17例,未行血液净化常规治疗13例,按患者转归分为治愈(元后遗症)和非治愈(死亡或留有认知障碍)进行疗效总结。结果:净化治疗方法中以HP(血液灌流)+HD(血液透析)效果较单纯HP疗效好,较早实行血液净化效果明显;血液净化组与常规治疗组患者比较,神志转清醒及抽搐停止时间均显著提前(P<0.01)。结论:较早实行综合血液净化治疗对解救毒鼠强中毒患者疗效明显。     

序贯性血液净化治疗毒蕈中毒并多器官功能损害的临床观察

目的 评价序惯性血液净化治疗毒蕈中毒并多器官功能损害患者的疗效.方法 46例毒蕈中毒患者,24例接受序惯性血液净化治疗,即先血液灌流(HP)2h,后血液透析(HD)4h;22例患者仅接受血液透析(HD)治疗.结果 两组患者在治疗前血清肌酐、转氨酶之间的差异无显著性意义;与HD组相比,HP+HD组患者血清肌酐、转氨酶显著降低(P＜0.05);死亡率也降低(P＜0.05).结论 序贯性血液净化治疗较单纯性血液透析疗效更好.