姜黄素对百草枯致肺纤维化的干预治疗临床研究

目的通过监测姜黄素干预下百草枯中毒(PQP)患者血清基质金属蛋白酶(MMP)9、组织金属蛋白酶抑制物(TIMP)1及肺部影像学的变化,探讨姜黄素对PQP患者肺纤维化的干预作用。方法选择2008年5月至2010年3月大连医科大学附属第一医院急诊科收治的PQP患者共61例,依据随机量表法分为姜黄素干预组(31例)和非姜黄素组(30例)。姜黄素干预组给姜黄素1000 mg/(kg·d),每日2次口服,两组其他治疗方案相同,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定患者入院后第1、3、5、7、11天血清MMP-9、TIMP-1水平;并监测肺CT对PQP患者肺纤维化进展程度进行评估。结果姜黄素干预组与非姜黄素组在病死率方面的差异无统计学意义,但是姜黄素干预组的生存时间与对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。非姜黄素干预组MMP-9、TIMP-1与姜黄素干预组比较各时点间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。姜黄素干预组血清MMP-9、TIMP-1水平均显著低于同期非姜黄素组(P<0.05)。PQP患者肺CT检查,姜黄素干预组组肺纤维化程度较非姜黄素组显著减轻。结论 MMP-9及TIMP-1可能参与PQP肺纤维化的启动及进展过程,可作为临床生化指标联合CT等其他检查对肺纤维化的程度及预后做出评估。对PQP患者早期进行姜黄素干预治疗可降低血循环中MMP-9及TIMP-1水平,减轻肺纤维化程度,延缓病情发展,延长生存时间,但不能降低患者病死率。     

血必净注射液联合血液滤过治疗急性百草枯中毒

目的 观察血必净注射液联合血液滤过治疗急性百草枯中毒的临床疗效,指导建立急性百草枯中毒的有效治疗方案.方法 回顾性分析本院2006年6月至2011年6月收治的39例急性百草枯中毒患者的临床资料,根据患者入院时的症状及器官功能情况分为3组.A组21例中毒量≤20 ml,不伴有肝、肾、肺、心肌以及胰腺等重要器官功能损害;B组11例中毒量20～40 ml,或入院时已经出现1个重要器官功能损害;C组7例中毒量≥40 ml,或入院时已经出现2个或以上重要器官功能损害.再按照治疗方法不同将A组、B组患者分亚组进行分析.A1组入院后仅给予综合治疗,A2组、A3组、A4组在综合治疗基础上分别单用血必净或早期血液滤过以及联合治疗;B1组入院后给予综合治疗联合血液滤过,B2组在B1组基础上联合血必净治疗.C组患者给予综合治疗联合血必净和血液滤过.结果 C组患者在中毒7 d内全部死亡.A组、B组7 d生存率差异无统计学意义(66.67%比45.45%,P＞0.10),A组14 d、28 d生存率显著高于B组(57.14%比18.18,38.10%比9.09%,均P＜0.10).亚组分析中,与A1、A2、A3组比较,A4组患者28 d存活率明显升高(33.33%比0、16.67%、25.00%,均P＜0.10),肝、肾、心、肺脏损伤发生率明显降低(肝:77.78%比100.00%、100.00%、100.00%,肾:66.67%比100.00%、83.33%、75.00%,心:55.56%比100.00%、100.00%、75.00%,肺;77.78%比100.00%、100.00%、100.00%);A1组患者14 d内全部死亡,器官功能恶化最重;A2组与A3组相当.B组28 d存活的1例患者为血液滤过联合血必净治疗者.结论 大剂量百草枯中毒病死率极高,出现多器官损害时预后极差.血必净注射液和早期血液滤过在一定程度上能改善轻中度急性百草枯中毒的预后,以早期血液滤过联合血必净注射液的效果最佳,并具有明显的器官保护作用.     

化疗栓塞终点对肝癌患者生存影响初探

目的：调查肝癌患者动脉化疗栓塞（TACE）血管造影栓塞终点与生存的关系。方法回顾评价了210例行TACE的肝癌患者。根据预先确定的主观血管造影化疗栓塞终点尺,对案例进行了分级。用 K-M分析评价生存。用Cox比例风险回归模型来确定生存的独立预后风险因子。结果所有生存中值周期是21．2个月（95％ CI,15．4～26．9个月）。主观血管造影化疗栓塞,Ⅱ和Ⅲ级终点的栓塞患者26．5个月（95％ CI,16．0～35．2个月）,比IV 级栓塞患者17．1个月（95％ CI,13．2～20．3个月）的生存中值周期显著要长（P＝0．035）。多变量分析的结果表明,所有下列因子都是独立存在的,消极的生存预后指标：主观血管造影化疗栓塞终点IV 级[危害比（HR）,95％ CI,1．42～4．41;P＝0．002]。结论做TACE时,栓塞在居间位置,顺行血流部分淤滞的终点,与栓塞在较高位置、顺行血流淤滞的终点比较,生存率提高。肿瘤介入医生做TACE时,应考虑这些居间位置和前向血流部分淤滞的血管造影终点的目标。     

急诊抢救室中气管插管术应用152例临床分析

气管插管术是急诊抢救危重症患者的关键性措施之一,及时建立有效人工呼吸通道是抢救成功的关键.这就要求急救中心的每一位医生和护士都应该熟练地掌握气管插管术, 以确保抢救工作的顺利进行,为下一步的救治打下基础. 1 资料与方法 一般资料大连医科大学附属第一医院2008年11月～2010年5月期间收治急诊气管插管抢救危重患者152例,男90例,女62例;年龄12～79岁.     

急性重度毒蕈中毒8例救治体会

目的：探讨急性重度毒蕈中毒的发病机制及诊疗措施，提高毒蕈中毒的救治水平。方法：回顾性分析2006年7月我科收治的急性重度毒蕈中毒8例的临床资料。结果：8例患者均治愈。结论：急性重度毒蕈中毒后治疗成败的关键在于早期处理，采取综合治疗措施，及早行血液净化治疗。     

SIRS期血中相关细胞因子及肾血流动力学变化的临床意义探讨

目的：探讨全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）期血中相关细胞因子肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）、内皮素（ＥＴ）超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和肾血流动力学变化与肾损害的关系。寻找早期、无创性诊断急性肾功能衰竭（肾衰）方法,并进行系统相关性研究。方法：用放射免疫法测定２６例ＳＩＲＳ患者和１５例正常人血浆ＴＮＦ－α、ＥＴ和ＳＯＤ的含量,并进行Ｓｐｅｃｔ肾动态显像和肾彩色在流显像。结果：核素、多普勒肾动态显像变化     

肿瘤病人外周静脉置入中心静脉导管脱管的原因及对策

外周静脉置入中心静脉导管已在肿瘤病人中广泛应用,但临床上许多病例有不同程度的脱管.本文主要针对外周静脉脱管的原因及护理对策进行综述.     

急性肺损伤研究进展

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征发病机制复杂,病死率高,是临床常见的呼吸系统急危重症.各种肺内外因素引起多种炎症介质的释放,引发肺内过度、失控的炎性反应,形成恶性循环,加重机体损伤.本文就目前国内外关于急性肺损伤的研究情况进行综述.