乙肝病人血清中HBeAg亚型(HBeAg/1和 HBeAg/2)的病毒学意义

Magnius 等首先在乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)和抗-HBe 琼脂扩散板上发现一条明显的和二条隐约的沉淀线。其后证实明显的沉淀线为 HBeHg 和抗-HBe所致;而二条隐约的沉淀线则是由其亚型系统造成(HBeAg/1 抗-HBe/1和 HBeAg/2抗-HBe/2)。后来的研究表明 HBeAg 的亚型在抗原上也和乙型肝炎病毒(HBV)核心颗粒相关。为了解 HBV 感染期间 HBeAg 亚型的病毒学意义,作者将 HHeAg 阳性的血清,用琼脂扩散法检测 HBeAg 亚型。根据 HBeAg 亚型将病人分为3组,每组20例。第1组血清 HBeAg/1和 HBeAg/2均为阳性;第2组则仅 HBeAg/1阳性;第3组 HBeAg 亚     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎

一、定义在乙型肝炎病毒 (HBV )的感染指标中 ,e抗原(HBeAg)与病毒的复制水平密切相关。一般认为 ,当HBeAg阳性时病毒复制活跃 ,病毒载量较高 (HBVDNA >10 5拷贝 /ml) ,常伴有明显的肝脏炎症坏死和转氨酶的升高。而HBeAg阴性的慢性HBV感染者则常常表现为病毒复制低下 (用非信号扩增方法不能测出HBVDNA ,或HBVDNA <10 5拷贝 /ml) ,肝内的炎症趋于静止 ,转氨酶复常。但近年来发现部分患者表现为HBeAg阴性 ,伴或不伴抗 HBe阳性 ,但病毒复制活跃 ,肝脏有明显的炎症改变 ,其临床特点和自然史有别于HBeAg阳性乙型肝炎和其他HBeA…     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎

HBeAg阴性慢性乙型肝炎(简称e CHB),一般认为是HBV慢性感染自然病程中的一个时期[1],但也不排除一开始即感染了此种类型的HBV所致。据现有的文献报道[2],此种类型的肝炎进展快,易发展至肝硬化、肝癌等终末期肝病,治疗困难。现就e CHB的一些相关问题作一综述。1流行情况e CHB在世界各地区的流行情况有很大差异。据报道,地中海地区如意大利、希腊等国,e CHB占全部慢性乙型肝炎的33%,亚太地区如韩国、马来西亚、我国台湾省等地区占15%～20%,美国和北欧占14%。我国也是HBeAg阴性慢性乙型肝炎的高发区,且在香港占69%[2,3]。2诊断标准到…     

HBeAg阳性和HBeAg阴性乙肝后肝硬化临床特征比较

目的比较HBeAg阳性和HBeAg阴性乙肝后肝硬化的临床特征,了解机体的免疫状况和疾病进程之间的关系。方法采用回顾性研究方法,根据患者检测结果,分为HBeAg阳性和HBeAg阴性两组进行分析。观察两组患者年龄、性别、病程、原发性肝癌发生率、病毒DNA载量及ALT、AST、TBiL检测水平、Child-Pugh分级等的差别。结果两组患者在年龄构成上有明显差异,HBeAg阴性组年龄较阳性组大;阴性组病程较长,差别有统计学意义;肝功能指标如ALT、AST、TBiL差别有统计学意义,阳性组水平较阴性组高;Child-Pugh分级A级阳性组患者较多,而C级阴性组患者较多,差异有统计学意义;病毒DNA载量比较有统计学意义,阳性组病毒DNA载量大于阴性组;原发性肝癌发生率两者无明显差别;性别构成无统计学意义。结论HBeAg阳性和阴性乙肝后肝硬化患者在年龄、病程、肝功能、Child-Pugh分组、病毒DNA载量上有差异,两组肝癌发生率和性别构成上并没有显著差异。     

HBeAg阳性携带者的母亲的2名婴儿的HBeAg密码子改变

生于母亲为 HBeAg 携带者的2名女婴,虽然生后已注射了乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗,但仍变成 HBV 携带者,大女儿只注射乙型肝炎免疫球蛋白,小女儿则接受乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗的接种,生后她们立即获得抗-HBs的被动免疫,小女儿对自动免疫没有产生免疫应答,家庭内4名携带者均作了 HBV DNA S 基因的核苷酸列分析。S 基因的531-bp片段,它包括既时共有的α决定簇又对型特异的 d/γ或γ/w 决定簇进行编码的一个区。经用 PCR 扩     

HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝组织病理对比分析

目的探讨HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理炎症活动度分级和纤维化分期以及与临床的关系。方法对我院近年收治的1112例有肝穿病理资料的慢性乙型肝炎患者进行分析,比较HBeAg阳性和HBeAg阴性CHB患者肝组织病理的分级分期及其与肝功能的关系。结果1112例慢性乙型肝炎患者HBeAg阳性706例(占63.49%),HBeAg阴性406例(占36.51%)。两组肝组织病理炎症活动度分级及纤维化分期比较差异无显著性(P值均>0.05)。两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)与炎症分级比较差异无显著性(P>0.05)。结论无论HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎患者肝脏炎症分级及纤维化分期比较差异均无显著性,肝组织病理损伤基本相同。     

血清HBeAg阴性与HBeAg/IC及A1896变异的关系

目的探讨血清ＨＢｅＡｇ阴性（双抗体夹心法）与ＨＢｅＡｇ／ＩＣ形成及ＨＢＶ变异株Ａ１８９６的关系，评价ＨＢｅＡｇ／ＩＣ检测的临床意义．方法单克隆抗ＨＢｅ固相ＥＬＩＳＡ检测血清中ＨＢｅＡｇ／ＩＣ；套式多聚酶链反应检测ＨＢＶＤＮＡ；３＇碱基特异多聚酶链反应判断Ａ１８９６变异；ＥＬＩＳＡ检测ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｅ，研究对象为１１７例慢性ＨＢＶ感染者，２０例健康对照统计处理采用卡方检验．结果ＨＢｅＡｇ／ＩＣ阳性血清中ＨＢＶＤＮＡ检出率明显高于ＨＢｅＡｇ／ＩＣ阴性血清，Ｐ＜０００１（９１３％ｖｓ３６２％）；２９份ＨＢｅＡｇ阴性、ＨＢＶＤＮＡ阳性血清中仅５例（１７２％）检出Ａ１８９６，而且其中２例与野毒株（Ｇ１８９６）混合感染并伴ＨＢｅＡｇ／ＩＣ阳性．２９份中１７份（５８７％）为ＨＢｅＡｇ／ＩＣ阳性的Ｇ１８９６感染；血清抗ＨＢｅ阳性组Ａ１８９６检出率高于抗ＨＢｅ阴性组，Ｐ＜００５（２５％ｖｓ３２％）．结论ＨＢｅＡｇ／ＩＣ为ＨＢＶ活跃复制指标；临床ＨＢｅＡｇ阴性、ＨＢＶＤＮＡ阳性患者仍多数为Ｇ１８９６感染，ＨＢｅＡｇ／ＩＣ形致双抗体夹心法不能检出ＨＢｅＡｇ；抗ＨＢｅ应答可能为促使前Ｃ变异的重要因素     

乙型病毒性肝炎的HBeAg

本文观察58例急性乙型病毒性肝炎,包括13例暴发性肝炎,说明在急性肝炎最初采血的时间,测定HBeAg血症的重要性。所介绍的急性乙型病毒性肝炎患者都在起病21天之内,13例暴发性肝炎是在起病14天内并已变为肝性脑病Ⅲ～Ⅳ级。两组患者的最初测试HBeAg都在上述早期内,其后每隔3天测定1次,至少随访4周。HBeAg和抗HBe采用标准免疫扩散法测定。患者初期时,其HBsAg(对流电泳CEP)皆阳性,并用补体结合法测滴度。 13例暴发性肝炎中6例(46%)最初血清检出     

HBeAg阴性的慢性乙型肝炎

在乙型肝炎病毒(HBV)感染的自然史中,既往认为HBeAg阳性提示HBV复制活跃,传染性强,HBV DNA水平高.当HBeAg阴转且伴有抗-HBe阳转时,则代表HBV DNA水平下降或消失,传染性小,同时伴肝脏炎症减轻或消失,表现为转氨酶复常,是病情趋于稳定的状态.因此,临床上常将HBeAg转阴并出现抗-HBe阳性(e抗原血清学转换)作为CHB(慢性乙型肝炎)抗病毒治疗的目标之一.     

提高HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的HBeAg血清学转换率的治疗对策

乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎患者自发地或治疗后出现HBeAg血清学转换,伴有血中HBVDNA的下降、丙氨酸转氨酶(ALT)恢复正常、临床病情的缓解、肝脏组织炎症活动度减轻,部分患者在HBeAg血清学转换后可出现乙肝肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的血清学转换,是HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗目标[1].     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球面临的严重的公共卫生问题，全世界约有20亿人曾感染HBV，其中3．5亿为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。根据HBeAg和抗-HBe的情况，慢性乙型肝炎（CHB）可分为HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB两种。我国HBeAg阴性CHB患者比例不断增加，HBeAg阴性CHB已成为肝病医生的重要挑战。本文就目前HBeAg阴性CHB的研究进展作一综述。     

HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床特点及免疫状态分析

目的总结HBe Ag阳性与HBe Ag阴性慢性乙型肝炎的临床特点及免疫状态。方法将234例慢性乙型肝炎患者按照HBe Ag阳性或阴性,分为HBe Ag阳性组和HBe Ag阴性组,比较两组患者的年龄、性别、病情严重程度、肝功能、HBV DNA及免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞亚群等免疫指标有无差异。结果 HBe Ag阴性组和HBe Ag阳性组相比,发病年龄更大(F=33.075,P=0.000),HBV DNA载量更低(F=56.429,P=0.000),总胆红素水平更高(F=4.187,P=0.042),重度及重型患者比例略高,但各项免疫指标比较无统计学差异。结论 HBe Ag阴性CHB患者较HBe Ag阳性者的年龄更大,而肝功能损害更重,存在更迫切的抗病毒治疗指征,可联合监测HBs Ag、ALT及HBV DNA水平的动态变化以预测抗病毒疗效。     

长期应用拉米夫定期间：检测HBeAg阳性慢乙肝患者HBeAg水平的临床意义

目的：为定量检测HBeAg的变化，并早期预测是否会出现拉米夫定（LAM）治疗无应答或对长期应用LAM药物的反弹。[第一段]     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBeAg与肝组织病理的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎（cHB）患者血清HBeAg与肝组织炎症活动度及纤维化程度的关系。方法采用回顾性病例序列研究方法,搜集我院2005年1月至2009年12月行肝组织活检术的137例HBeAg阳性CHB患者的临床资料,血清HBeAg滴度均采用微粒子免疫发光法检测,血清HBVDNA采用荧光定量PCR法检测。结果肝组织炎症分级及纤维化分期与血清HBeAg滴度呈负相关,与ALT水平呈正相关,与HBVDNA水平无相关性;血清HBeAg和ALT水平可独立预测肝组织炎症≥G2和纤维化≥S2,优于血清HBVDNA水平和年龄;且血清HBeAg预测肝组织炎症≥G2的价值优于ALT,而预测纤维化≥S2的价值略低于ALT。肝细胞HBcAg阳性组血清HBeAg、HBVDNA水平均高于肝细胞HBcAg阴性组（均P〈0．01）。血清HBeAg滴度预测肝细胞表达HBcAg的灵敏度、特异度分别为80．02％和65．89％,高于血清HBVDNA（78．89％和43．21％）。血清HBeAg滴度与HBVDNA水平呈正相关（r=0．274,P=0．002）,与ALT水平呈负相关（r=0．212,P=0．013）。结论血清HBeAg与肝组织炎症程度及纤维化分期呈负相关;血清HBeAg滴度预测肝组织炎症程度的价值优于年龄、血清ALT、HBVDNA水平,预测肝纤维化程度的价值低于ALT。血清HBeAg较血清HBVDNA更能反映肝细胞内HBV复制情况。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎及其治疗

血清中ＨＢｅＡｇ转换成抗ＨＢｅ ,称为血清转换 ,提示ＨＢＶ的复制停止 ,病情及肝脏的病变缓解 ,感染性降低。一般将ＨＢｅＡｇ阴转作为慢性乙型肝炎治疗的目标。但是近年发现不少病人ＨＢｅＡｇ阴转后 ,抗 ＨＢｅ转为阳性 ,病人仍然存在着病毒血症 ,甚至伴有活动性肝病[1] 。这类慢性乙型肝炎临床通常称为ＨＢｅＡｇ阴性慢性乙型肝炎。　　分子生物学基础乙型肝炎病毒基因组分为Ｓ、Ｃ、Ｐ和Ｘ 4个开放阅读框架 ,ＨＢＶ基因组的Ｃ区含有两个起始密码子 ,位于前Ｃ区的起始密码子可编码长约 16 7个氨基酸残基的多肽 ,分子量为 2 4 6Ｋｄ ,…     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗

目前 ,慢性乙型肝炎的治疗包括抗病毒、保肝及抗纤维化几个方面 ,而选择恰当的抗病毒治疗方案和疗程是治疗成功与否的关键。血清e抗原到e抗体的转换 ,并伴随HBVDNA复制的减少和血清ALT水平的复常及肝脏炎症的减轻 ,提示病情得到了有效控制。α干扰素和拉米夫定是已批准的有效抗乙型肝炎病毒的药物 ,在临床上已广泛应用 ,本文就这方面的情况作一回顾。α干扰素是最早用于治疗乙型肝炎的抗病毒药物 ,10年前 ,一个观察了 83 7例e抗原阳性慢性乙型肝炎应用α干扰素治疗近期疗效的随机、对照分析已指出 ,接受α干扰素治疗的与随机接受安慰剂…     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎研究现状

虽然乙型肝炎疫苗的广泛应用已经降低了乙型肝炎病毒(HBV)感染的流行趋势,但不可否认的是HBV感染依然是全球性面临的重大健康问题,世界范围内约有20亿人曾经感染过乙肝病毒,其中3.5亿为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌[1].     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床特征分析

慢性乙型肝炎(CHB)患者出现HBeAg血清学转换、HBV DNA水平下降及肝功能改善,一般认为病情趋于稳定.     

HBsAg和HBeAg定量在干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效预测中的价值

目的探讨血清HBsAg和HBeAg定量检测在预测干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效中的价值。方法在36例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,予以干扰素α1b 50μg隔日肌肉注射一次,治疗48周。治疗前、治疗期间每12周以及停药后24周分别定量检测血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA,观察不同应答患者相关指标的动态变化。结果早期病毒学应答患者血清HBsAg和HBeAg基线水平低于非应答者（分别为3.32±0.48lgIU/ml对4.01±0.67lgIU/ml和2.34±0.49lgS/CO对2.53±0.54lgS/CO,P均〈0.05）;持续应答患者血清HBsAg和HBeAg基线水平也均低于非持续应答者（3.26±0.52lgIU/ml对4.32±0.72lgIU/ml和2.18±0.56lgS/CO对2.56±0.62lgS/CO,P均〈0.05）;在治疗结束时,应答者HBsAg和HBeAg水平（2.48±0.95lgIU/ml和0.26±1.06lgS/CO）低于非应答者（3.42±0.66lgIU/ml和2.38±0.89lgS/CO,P均〈0.05）;应答者血清HBsAg和HBeAg水平下降较快,停药后无明显反弹（P均〈0.05）;应答者和非应答者血清HBV DNA基线水平相似,但治疗过程中前者下降较快（P〈0.01）。结论应答良好的患者血清HBsAg和HBeAg基线水平低。动态监测血清HBsAg和HBeAg水平对于预测干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者应答具有一定的价值。