手法松解膝关节粘连12例体会

膝关节粘连是骨科临床常见病，引起粘连原因有膝关节手术，膝关节感染及慢性滑膜炎、膝关节内骨折及其临近骨折，股骨于骨折等，手术及长期石羔固定，未能及时，有效地功能练习，导致膝关节粘连，活动受限。作者近年采用手法松解膝关节粘连12例，报告如下：1临床资料本组12例，男性8例，女性4例。年龄19～54岁，平均41岁。其中半月板术后2例，滑膜炎术后3例，膝关节清理术后3例，膝关节感染、髌骨骨折、胫骨平台骨折及股骨干骨折各1例。12例病人分别在受伤术后3～6个月，膝屈不同程度受限．在100°～20°。2手法治疗2．1病人仰卧位，术者双…     

下肢洗伤方治疗术后膝关节粘连106例

在膝关节部位的骨折如股骨远端骨折、胫骨平台骨折等,由于长时间的制动,使膝关节周围肌肉、肌腱、韧带挛缩或强直,后期往往会出现膝关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。被动活动时关节疼痛,关节功能部分或完全丧失,使其生活质量下降,严重影响患者身心健康,增加了患者的痛苦。近几年来,笔者采用下肢洗伤方治疗术后膝关节粘连数百例,取得了满意的疗效,本文收集其中106例进行总结分析,现报道如下。1一般资料本组106例,男68例,女38例;年龄16岁~65岁;病程0.5 a~1.5 a;单侧膝关节粘连103例,双侧膝关节粘连3例。病因:股骨干及下段骨折术后19例,股骨髁部骨…     

小针刀松解治疗粘连性膝关节强直12例

粘连性膝关节强直是因股骨干或某些膝关节内骨折和病变所致的常见并发症 ,少数患者经保守治疗无效时需手术治疗。笔者自 1994～ 1999年应用小针刀松解替代切开手术松解 ,取得了良好效果 ,现总结报道如下。1　一般资料本组 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 58岁 ,病程 3个月～ 6年 ,左侧 7例右侧 5例。病因类型 :股骨干中、下段骨折 5例 ,膝关节内骨折 3例 ,膝关节滑膜结核术后 1例 ,膝关节滑膜软骨瘤术后 2例 ,化脓性膝关节炎后遗症 1例。2　病例选择全部病例均为粘连性膝关节强直 ,经保守治疗 3个月以上无效者。其中骨折病例选择半年…     

手法为主治疗创伤性膝关节粘连33例

临床中发现膝关节部位的骨折虽已临床愈合 ,但仍有膝关节疼痛、僵直、不能屈伸活动 ,这些症状称之为创伤性膝关节粘连。笔者总结 1 995～ 2 0 0 1年采用手法松解粘连 ,配合中药离子导入及中药熏洗疗法治疗 33例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 33例 ,男 2 1例 ,女 1 2例 ,年龄 2 1～ 64岁 ;创伤性髌骨骨折术后 2 0例 ,髌骨骨折并股骨髁骨折及膝内外侧副韧带损伤术后 6例 ,胫骨平台骨折术后 4例 ,膝关节伤筋并有骨质增生 3例。X线检查均示骨折愈合 ,其中髌骨与股骨融合 6例。伤后 3个月者 1 0例 ,6个月以上者 1 7例 ,1 2个月以上…     

中药治疗膝关节骨性关节炎

自 1998～ 2 0 0 1年 ,作者采用中药治疗膝关节骨性关节炎6 8例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 (110膝 ) ,男 13例 ,女 5 5例 ,男女之比为 1:4 .2。年龄 4 1～ 83岁 ,平均 5 3.8岁。单膝发病 2 6例 ,其中右膝 12例 ,左膝 14例 ;双膝发病 4 2例。病程最短 3个月 ,最长 2 6年。均符合美国风湿病学会制订的膝OA标准。1.2　症状体征　本组 6 8例均有上下楼梯和坐位站起疼痛加重。晨僵、稍活动后症状减轻 ,负重或活动过多后加重。 4 8例有膝关节周围压痛 ,髌研磨试验和膝研磨试验阳性。 6 4例(10 3膝 )…     

小切口改良Bunnell缝合法治疗新鲜闭合跟腱断裂30例

目的:分析小切口经皮改良Bunnell缝合法治疗新鲜闭合跟腱断裂的临床疗效。方法:本组30例患者均为急性闭合性跟腱断裂:其中男21例,女9例;年龄18~50岁,平均37岁。致伤原因:运动损伤25例,摔伤5例。受伤至手术时间1~3d,平均0.8d.所有患者均行小切口经皮改良Bunnell缝合。术后于膝关节踝关节屈曲60°位长腿石膏固定,3周后更换短腿石膏开始膝关节功能锻炼,术后6周去除石膏佩戴跟腱靴2周,术后3~4个月后逐渐恢复运动。结果:术后患者切口均I期愈合,无皮肤粘连。术后无感染、下肢深静脉血栓形成、腓肠神经损伤等并发症发生。所有患者均获随访,随访时间12~24个月,平均16个月。随访期间均未发生跟腱再次断裂等并发症。根据Termann跟腱损伤的临床评价标准,本组评分平均为95分(86~96分)。其中优25例,良4例,可1例,优良率为97%.结论:采用小切口改良Bunnell缝合法治疗新鲜闭合跟腱断裂并发症发生率低,临床疗效满意,外型美观,患者满意度高,是一种理想的手术治疗方法。     

关节镜下滑膜清理治疗顽固性膝关节积液体会

<正>膝关节积液是膝关节外伤、骨性关节炎、风湿、类风湿及各种膝关节疾病重要的局部临床表现[1],2010年~2013年我们使用关节镜下滑膜清理治疗顽固性膝关节积液8例,效果甚佳。1资料与方法1.1临床资料:本组患者8例,其中男3例,女5例,年龄21~65岁,平均45岁。病程3个月~2年。左膝5例,右膝3例,均经其他方法反复治疗无效或反复发作。1.2诊断标准:①膝关节反复肿胀,疼痛不适,影响起居;②浮髌试验阳性;③经反复治疗多次复发,病史在3个月以上。1.3治疗方法:采用关节镜下滑膜清理术:患者取平卧位,采用腰     

膝关节清理术后并发症及防治

膝关节清理术是治疗膝关节赘生疾病的有效方法，临床常用，但术后井发症时有发生。本文就我院收治19例膝关节清理术后并发症报告如下。1临床资料本组19例，男性12例，女性7例，年龄45～66岁，平均引岁。1，1切口感染及关节感染，本组3例，其中1例因膝关节游离体行膝关节清理术，前后两个切口术后膝关节化脓性感染，经关节引流，持续冲洗，静点抗菌素治疗40天，感染控制，但关节纤维强直。另2例为切口浅层感染，皮缘部分坏死，经换药好转。1．2膝关节游离体形成，本组5例，1例术后4周关节开始活动即有绞锁现象。另4例术后3～6个月出现不同程…     

中西医结合治疗膝关节骨关节炎100例

膝关节骨关节炎是一常见疾病 ,是引起膝关节疼痛的主要原因之一。1 999年 1 2月— 2 0 0 1年 1 2月 ,笔者采用中西医结合方法治疗膝关节骨关节炎患者 1 0 0例 ,取得了一定疗效 ,现将其资料总结如下。1　一般资料本组 1 0 0例中 ,男 3 6例 ,女 64例 ,男∶女 =1∶1 .8;年龄最小 4 5岁 ,最大 83岁 ,平均 5 9岁 ;多肥胖 ;病程最短 1个月 ,最长 1 5年 ,平均 1 .5年 ;其中左膝关节 4 0例 ,右膝关节 4 2例 ,双膝关节 1 8例。主要表现为 :膝关节疼痛 ,尤其在上下楼梯或坐位站起等动作中疼痛加重 ,大量负重活动或工作后加重 ,休息后减轻。有时膝关节…     

伸膝装置粘连的功能重建

伸膝装置粘连是下肢骨折、感染和膝关节滑膜病变的常见并发症。一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时 ,需手术治疗。我院骨科自 1 990年以来 ,我们在收治的 3 5例伸直型膝关节僵直患者膝关节松解过程中 ,对股四头肌形成术稍作改进并术后立即应用下肢功能康复器活动 ,疗效满意。现将治疗情况及有关问题讨论报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 3 5例中 ,男 2 8例 ,女 7例。年龄1 8～ 6 0岁 ,平均 42岁。病程 6个月～ 5年 ,病因 :股骨干或股骨下端骨折 1 5例 ,股骨干中下段骨折并髌骨骨折 1 0例 ,髌骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折 4…     

中药薰蒸加手法治疗膝关节周围损伤术后关节僵直

目的:膝关节周围损伤术后患者进行中药薰洗加手法治疗改善膝关节功能。方法:1999-2004年膝关节周围损伤术后患者80例,拆除石膏后,用中药药液热蒸汽薰洗患肢,待药液温度适宜时,用毛巾沾药液洗之或敷在患处,薰洗20~30m in/次。10天为1个疗程,一般行1~2个疗程。薰洗后每天患者做适当活动并加手法(点穴按揉旋转伸屈法)促进关节功能恢复。结果:随访6个月~3年,优50例,良25例,可5例,优良率93.7%。结论:中药薰洗加手法治疗可起到理顺筋络活血,松解粘连的作用,可减轻关节运动时带来的疼痛。     

手法松解术加熏洗法治疗粘连性肩周炎

肩关节周围炎简称肩周炎,主要是指肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳损等引起的肩部疼痛、肩关节活动功能障碍的一种病症。因该病多发生于 50 岁以上患者,故又称“五十肩”。肩周炎是骨科的常见病,我科于 1999 年 1 月~2002 年月应用手法松解术加熏洗法治疗粘连性肩周炎96例,取得良好的效果,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例96例,男44例,女52例;年龄 45 岁~68岁,平均年龄56.5岁;病程最长 3 a,最短 2 个月。对患者进行随访,最长为2 a,最短3个月,平均13个月。1.2　诊断标准　多发生于中老年人,慢性起病或明显外伤…     

中西结合治疗膝关节骨性关节炎

自 1999～ 2 0 0 0年 ,我们采用中西结合的方法治疗膝关节骨性关节炎 42例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 42例 ,男 16例 ,女 2 6例。年龄最小 40岁 ,最大 71岁 ,平均 5 4.6岁。双膝疼痛 14例 ,单膝疼痛 2 8例。老年性退行性骨关节病 32例 ,创伤性骨关节炎 8例 ,髌骨软化症 2例 ,其中关节肿胀或积液 10例。病程 4个月～ 2 1年 ,平均 6.5年。患者均有不同程度的外伤史及慢性劳损史 ,临床表现以膝部疼痛为主 ,活动时加重 ,局部压痛 ,或伴关节肿胀、活动受限 ,肌肉萎缩。主要体征为活动膝关节时有握雪感、摩擦感 ,髌骨周围…     

全膝关节置换术后的康复护理

全膝关节置换术(TKA)是一种疗效十分确切的手术,常用于类风湿关节炎、创伤性关节炎、良恶性肿瘤等,术后优良率>90%。我院2002年7月—2005年8月共行TKA 84例,手术相当成功。但是只把手术成功寄托在手术技术上,而不进行术后正确的康复训练,则不能达到手术应有的疗效。现将TKA术后的康复护理方法介绍如下。1临床资料本组男44例,女40例;年龄20~60岁。均行TKA,术后予个体化康复指导。结果出院时,77例患者患膝关节屈曲达105~110°,1个月后门诊随访,无一例发生关节腔粘连以及患膝关节活动受限。2康复原则2·1个别对待原则由于不同患者的心理素…     

三步手法配合中药熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎

自 1999～ 2 0 0 1年 ,作者运用三步手法配合中药熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎 3 2例 ,收到较满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 2例 ,男 10例 ,女 2 2例。年龄最小 2 1岁 ,最大 65岁 ,平均 5 5岁。单侧发病 2 4例 ,双侧 8例 ,病程最短 1周 ,最长 10年 ,平均 7个月。1.2　症状体征　本组 3 2例中膝部疼痛 2 8例 ,酸胀 4例。上下楼梯步行困难 2 7例 ,下蹲困难 2 5例 ,局部灼热感 19例。膝关节不同程度肿胀 2 0例 ,肌肉萎缩 8例 ,关节变形 9例 ,膝关节屈曲受限 2 7例 ,伸直受限 6例 ,活动时关节有摩擦音 16例。膝关节内…     

内外合治结合辨证用药治疗膝关节骨性关节炎89例

笔者近 3年来运用广东省名中医陈渭良主任医师治疗骨伤科疾病的系列中药制剂 ,内外合治结合辨证用药治疗膝关节骨性关节炎 89例 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 89例患者中 ,男 2 8例 ,女 6 1例 ;年龄最小 41岁 ,最大 84岁 ,平均 5 4 3岁 ;病程最短1个月 ,最长 1 5年 ,平均 2 2年。主要症状和体征 :膝关节疼痛 89例 ,局部晨僵 32例 ,活动受限 38例 ,髌周压痛 80例 ,活动响声 72例 ,关节肿大 2 5例。全部病例均经Ｘ线摄片 ,显示膝关节边缘性骨质增生或关节间隙狭窄。2　治疗方法2 1　内服中药制剂　临床上主要分成 4型 :…     

针药并用治疗膝关节骨性关节炎40例

膝关节骨性关节炎是中老年人常见的一种膝关节病,近4年来,笔者采用电针、中药熏洗治疗此病,获得满意的疗效,现小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组40例病人,其中男16例,女24例;年龄最小38岁,最大73岁;病程最短半个月,最长4年。1.2　诊断标准　　(1)疼痛:上下楼、上下坡时膝痛,早晨起床或从坐位站立时疼痛明显,稍微活动以后疼痛可减轻,活动过多,疼痛又加重,或夜间疼痛明显,关节主动活动时有疼痛和磨擦音;疼痛多与天气变化有关。(2)肿胀:局部或全膝关节周围肿胀。(3)功能障碍:膝关节屈伸活动受限,关节僵硬,行走时,尤其上下台阶或走不…     

镜下松解配合中药熏洗治疗膝关节粘连

自 2 0 0 0年 2月以来 ,作者在关节镜下松解关节粘连 16例 ,术后配合中药熏洗 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 9例 ,女 7例。年龄 2 3～ 6 5岁。病程 6～ 12个月。右侧 10例 ,左侧 6例。均做过 1次以上膝关节手术 ,其中 5例曾做过膝关节粘连松解术。膝关节活动度伸直受限10°者 12例 ,屈曲均不超过 6 0°。2　治疗方法2 .1　手术方法　硬膜外麻醉 ,患者平卧位 ,患侧大腿上止血带 ,下肢呈“4”字状放于手术台上 ,取标准的前外侧进路和前内侧进路 ,内侧放入关节镜 ,外侧放入关节手术钳 ,可见关节腔内广泛纤维粘连 ,术…     

推拿按摩结合关节康复器 治疗膝关节屈伸不利24例

我院自 1 999年以来运用推拿按摩结合使用JK- C型下肢关节康复器治疗下肢损伤导致膝关节屈伸不利 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。一般资料2 4例中男性 1 8例 ,女性 6例 ;年龄 1 8～ 48岁 ,平均 33岁 ;病程 2 0天～ 2个月 ,平均 41天。病变部位右膝关节 1 0例 ,左膝关节 1 4例 ,均有肿胀、疼痛 ,其痛点固定 ,关节周围粘连 ,肌肉萎缩 ,关节屈伸不利 ,活动功能受限。治疗方法推拿按摩 :1推揉捏膝关节 :患者取坐位或卧位 ,暴露膝关节及股骨下段。术者坐或站于其患侧 ,用双手拇指掌面由轻到重 ,反复揉推捏膝关节内外两侧 ,髌韧带和股四头肌下…     

直视下经尿道镜内切开治疗尿道狭窄78例

我院自 1988年 8月～ 1998年 12月经尿道镜内切开治疗尿道狭窄 78例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 78例 ,年龄 19～ 73岁 ,平均年龄 4 4岁。其中 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 4 0岁 4 0例 ,均为男性 ,骨盆骨折或骑跨伤后所致 ;4 1～ 60岁 14例 ,男 13例 ,由外伤或尿道炎所致 ,女 1例 ,尿道外 1/ 3处环形缩窄 ;60岁以上 2 3例 ,男 2 2例 ,均为前列腺术后腺窝粘连狭窄或膀胱颈口挛缩 ;女 1人 ,为宫颈癌放疗后尿道闭锁。排尿困难病史 2个月～ 15年不等 ,平均 2年。发生急性尿路感染、急性尿潴留者 12例。膀胱造瘘者18例 …