高龄严重骨质疏松性股骨转子间骨折的手术治疗

目的探讨老年严重骨质疏松性转子间骨折治疗的方法及效果。方法高龄严重骨质疏松性股骨转子间骨折患者106例,均采用转子部骨折固定及全髋、半髋关节置换,术后进行骨质疏松治疗。结果106例均获得随访,时间6个月～3年6个月。骨密度测定:术前T值≤-2.5SD,术后T值≤1.5SD;视觉模拟评分(VAS):术前5.5～7(6.4±0.3)分,术后1年2.0～3.0(2.5±0.2)分;ADL日常能力评分:术前25～40(32.6±6.0)分,术后1年12～25(18.5±5.5)分;术前术后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。X线平片所见:骨折愈合良好,假体头臼匹配良好。按Harris评分:优83例,良17例,可6例,优良率为94.3%。结论对于年龄>70岁、患有严重骨质疏松的不稳定转子间骨折患者采用人工髋关节置换治疗是可行的,但同时需加强对骨质疏松的治疗才能获得良好效果。     

严重胫骨下端骨折的手术治疗

踝关节中立位时受到轴向应力造成胫骨远端经关节面不同程度的爆裂性骨折称为Ｐｙｌｏｎ骨折。Ｒｕｅｄｉ和Ａｌｌｇｏｗｅｒ把Ｐｙ ｌｏｎ骨折分为三型〔1〕:Ⅰ型劈裂骨折无关节面移位 ;Ⅱ型关节面严重骨折移位无粉碎 ;Ⅲ型胫骨远端压缩和粉碎性骨折。Ⅱ、Ⅲ型骨折为严重Ｐｙｌｏｎ骨折。Ⅰ型骨折多经保守治疗 ,疗效较好 ,已被认可〔1～ 5〕,但对Ⅱ、Ⅲ型骨折治疗则相当棘手 ,如处理不当 ,常继发创伤性关节炎。我院自 1990～ 1997年先后收治严重Ｐｙｌｏｎ骨折 2 5例 ,采用开放解剖重建、坚强内固定和早期功能康复治疗 ,优良率达 84%。报告…     

改良伸膝装置粘连松解术治疗膝关节伸直位僵直

伸膝装置粘连是下肢骨折、感染和膝关节滑膜病变的常见并发症,一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时,需手术治疗。自2002年,在收治的32例伸直型膝关节僵直患者膝关节松解过程中,联合股四头肌成形及由我们设计的膝内外侧支持带成形术治疗并术后应用CPM机锻炼,疗效满意,现将治疗情况及有关问题讨论报告如下。     

肩胛上神经卡压综合征的临床研究

目的：探讨肩胛上神经卡压征的诊断依据和治疗方法，提高对该病的诊治水平。方法：对我院收治的12例肩胛上神经卡压征的临床症状、体征、影像学资料及诊疗方法进行回顾性分析。结果：保守治疗6例中4例有效，有效率66．67％；手术治疗8例，随访2～3年，症状完全消失，肌力较术前增加Ⅱ～Ⅲ级，未发现有复发，但肌肉萎缩无明显改善。结论：本病早期用保守疗法可使部分患治愈，如治疗2个月无效、或出现明显肌肉萎缩，应积极手术治疗。     

髋臼骨折的治疗

髋臼骨折的治疗Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅａｃｅｔａｂｕｌｕｍ陈兴民蔡启卿强晓军髋臼骨折多系高能量暴力损伤所致，其移位方式多样，伤情复杂，治疗困难。我院１９８８年８月～１９９６年１０月共收治２０例髋臼骨折，报告如下。１临床资料１...     

移位型Pilon骨折的治疗

Ｐｉｌｏｎ骨折是指踝关节中立位受到轴向应力造成胫骨远端经关节面不同程度的爆裂性骨折。Ｒｕｅｄｉ和Ａｌｌｇｏｗｅｒ把Ｐｉ ｌｏｎ骨折分为三型[1] :Ⅰ型劈裂骨折无关节面移位 ;Ⅱ型关节面严重骨折移位无粉碎 ;Ⅲ型胫骨远端压缩和粉碎性骨折。Ⅱ、Ⅲ型骨折我们称之为移位型Ｐｉｌｏｎ骨折。Ⅰ型骨折多经保守治疗 ,疗效较好 ,已被认可[1～ 5] ,但对Ⅱ、Ⅲ型骨折治疗则相当棘手 ,如处理不当 ,常继发创伤性关节炎。我院自 1990年以来收治移位型Ｐｉｌｏｎ骨折 2 5例 ,采用开放解剖重建、坚强内固定和早期功能康复治疗 ,优良率达 84 %。报…     

严重Pilon骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的方法。方法对18例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者采用切开复位钢板内固定和切开复位有限内固定结合外固定两种方法进行治疗。结果切开复位钢板内固定8例,优3例,良2例,可1例,差2例,优良率62.5%;切开复位有限内固定结合外固定10例,优4例,良4例,可1例,差1例,优良率80%。结论影响Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折疗效的因素不仅同骨折的整复和固定有关,更重要的是如何避免软组织并发症的发生。应根据骨折情况的不同,选用不同的固定方法,才能取得理想的疗效。切开复位有限内固定结合外固定技术可有效防止软组织并发症,是治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折较好的方法。     

肘关节“恐怖三联征”的治疗

目的探讨肘关节“恐怖三联征”的治疗方法。方法肘关节“恐怖三联征”患者14例,9例采用肘关节外侧入路,5例采州双侧入路依次修复对冠状突、前关节囊、桡骨头、外侧副韧带复合体的手术方法治疗,术后康复治疗及随访,总结治疗肘关节“恐怖三联征”的经验。结果14例患者骨折全部愈合,愈合时间12～17周,平均14．5周,肘关节屈伸范围70°～130°,平均90°,前臂旋转范围60°～150°,平均120°。无神经损伤及伤口感染。肘关节Broberg—Morrey评分65～90分,平均81分,优4例,良7例,可3例。优良率78．5％。结论肘关节“恐怖三联征”损伤严重,单纯采取保守治疗外固定而不进行结构重建则很难维持肘关节的稳定性,而过长时间的制动必定导致肘关节的倦直,手术治疗可使肘关节获得充分的稳定性,以便进行早期功能锻炼,并最大限度地改善功能结果。     

人工关节置换治疗老年转子间骨折的临床研究

目的 探讨人工关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 自2005年6月至2008年2月,采用人工关节置换治疗70岁以上老年股骨转子间骨折患者36例,在做好充分术前准备的情况下,经后外侧入路施行全髋或半髋置换.结果 36例经6～24个月随访,按Harris评分标准,优24例,良10例,可2例,差0例,优良率达94.4%.结论 在做好充分术前准备的情况下行人工关节置换是老年患者较理想的治疗方法,优点是能早期下地活动,治疗时间短,减少并发症的发生,提高老年人的生活质量和生存概率.     

锁定加压钢板系统与桥接组合式内固定系统治疗简单肱骨干骨折的效果比较

目的比较研究在治疗简单肱骨干骨折中应用锁定加压钢板系统与桥接组合式内固定系统的临床效果。方法选取50例肱骨干骨折患者为研究对象,随机分为对照组(锁定加压钢板系统)和观察组(桥接组合式内固定系统各25例),比较两组治疗效果。结果观察组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组在术后肩、肘关节功能评分方面对比差异无统计学意义(P0.05)。结论在治疗简单肱骨干骨折中应用桥接组合式内固定系统效果显著,具有操作简单、愈合快的优点,值得推广。