自发性直肠破裂1例

病人 男性，75岁，于2006年5月入院。入院前便秘2d，入院前3h用力排便时突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。入院时呈急性痛苦貌：T39．2℃，P92／min，R22／min，BP115／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）：查体：双肺呼吸音粗，可闻及双肺底干湿性哕音，心音低钝。各瓣膜区听诊未闻及杂音。腹部平，未见肠型及蠕动波：板状腹，全腹有压痛、反跳痛，以下腹部为重：实验室检查：血常规Hb115g／L，WBC5．7×10^9／L：肝功、肾功无异常，电解质正常，腹部透视见双侧膈下游离气体：诊断性腹腔穿刺抽出肠内容物。入院诊断：急性弥漫性腹膜炎，消化道穿孔，拟行剖腹探查术。[第一段]     

腹腔脓肿致尿潴留1例

患者,男,22岁。因下腹痛6h于2004年8月8日就诊,门诊以左。肾绞痛收治入院。体检：BP90／55mmHg(1mmHg=0．133kPa),P100次／min,R25次／min,T39．9℃。急性痛苦面容,贫血貌。心、肺未见异常。上腹部轻度触痛。无肌紧张及反跳痛,叩诊呈鼓音,肝、脾无法触及;下腹部触痛明显,左侧尤重,整个下腹肌紧张、反跳痛,     

先天性短肠一例报道

病人：女性，32岁，因车祸致腹部外伤18h入院。体检；T37．8℃，R22次／min，P84次／min，BP110／65mmHg。心、肺检查无异常。腹平软，未见肠型及蠕动波。肝、脾未触及。全腹多处明显压痛、反跳痛，明显腹肌紧张，以右上腹及下腹部明显。肝浊音界消失，移动性浊音（＋），肝区轻叩痛，肾区无叩痛。肠鸣音消失，未闻金属音及气过水声。实验室检查：WBC13．5×10^9／L，N0．85。诊断性腹腔穿刺抽出淡血性液。B型超声提示：肝挫伤征象，腹腔中等量积液。     

姜片虫致肠梗阻一例

患者 女性，46岁，因腹胀、腹痛，肛门停止排便和排气约60h，于2004年6月入院。患者50h前服用月见草油胶囊后，出现阵发性腹痛，腹胀，呕吐。入院查体：体温37．5℃，脉搏90次／min，呼吸21次／min，血压13．8／9．2kPa（1mmHg=0．133kPa）。腹部膨胀，可见肠型和蠕动波，有轻度压痛和反跳痛，在腹中部可触及团块。绞痛发作时，肠鸣音亢进。     

自发性直肠破裂1例

患者男，45岁。因大便干燥、用力排便、突然出现下腹部疼痛7h入院。呈撕裂样持续剧痛，排出大便呈秘结硬块，并带有新鲜血迹。既往便秘病史3年，“着急上火”时加重。查体：T36．5℃，P65次／min，R22次／min，Bp127／82mm Hg(1mm Hg=0．133kda)，神志清楚，表情淡漠痛苦，被迫双下肢屈曲体位，心肺正常，腹部平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张、呈板状腹，尤以下腹为重，无移动性浊音，肠鸣音消失。直肠指诊：未见结节和包块，可触及变硬的粪块。     

十二指肠降部憩室切除术误伤主胰管1例报告

病人男性，36岁。以突发上腹部剧痛3h为主诉，于2002年6月9日入院。既往有上腹胀满、饥饿痛等消化道症状，未行诊断与治疗。查体：T37．8℃，P112次／min，BP14．7／8kPa（110／60）mmHg。营养状况良好，板状腹，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠呜音弱。腹部平片可9己且翮游离气体。入院诊断：①胃十二指肠溃疡穿孔；②全腹膜炎。急诊全麻下行剖腹探查术，术中见．大量混有胆汁的渗出液，     

长期血液透析并发结肠穿孔一例报告

病人：男性，67岁。以腹部疼痛9h入院。病人9h前无明显诱因出现右下腹疼痛，为持续性钝痛。伴发热38．7℃。伴恶心、呕吐1次，为胃内容物。无便秘、腹泻、黏液血便。病人有高血压病史40年，慢性肾功能衰竭史9年，长期血液透析2年（2次／周）。体检：T38．8℃，P90次／min，R20次／min，BP170／100mmHg。神清，急性痛苦面容。腹稍膨隆，腹肌紧张。全腹压痛、反跳痛，以右下腹为重。未触及包块。肝浊音界正常，移动性浊音阴性。肛门指诊无异常。     

急性阑尾炎合并美克尔憩室炎一例报道

病人：女性，15岁。因右下腹疼痛、发热、呕吐伴大便坠胀1d入院。体检：T38．5℃，P110次／min，R20次／min，BP110／72mmHg。痛苦貌。腹部稍饱满，右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出少量脓性液体。实验室检查：血常规WBC13．8×10^9／L，N0．85，Hb125g／L。大便隐血阳性。B型超声检查示盆腔少量积液。腹部X线平片示小肠少量积气和液平面。诊断：急性化脓性阑尾炎；腹膜炎。     

老年人便秘致乙状结肠破裂1例报道

患者，男，81岁，因“腹痛3h”入院。3h前患者无明显诱因突然出现左侧中腹部剧烈刀割样痛，呈持续性，无肩背部放射，与体位无关，疼痛逐渐扩散至全腹，同时伴恶心、呕吐，非喷射状，呕吐物为胃内容物及咖啡色液体，无发热、头痛、神志模糊、便血等症状，急诊以“急性腹膜炎”收入我科。查体：体温38．0℃，血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏110次／min，呼吸25次／min；板状腹，全腹压痛，反跳痛明显，移动性浊音（＋），听诊肠鸣音未闻及。腹腔穿刺抽出血性粪水。在全麻下行急诊剖腹探查术，术中发现患者降结肠与乙状结肠交界处穿孔，     

小肠肿瘤切除术后2h寒颤腹痛休克

病人男性，50岁。于2007年1月23日因下腹部胀痛，消化不良，腹部肿块入院。2年前因阑尾炎行阑尾切除。查体：T36．3℃，P82次／min，R20／min，BP155／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。未触及浅表淋巴结，颈胸部、四肢、神经系统未见异常。腹部平坦，软，未见肠型。于右下腹偏中线处可扪及一约8cm×10cm×6cm的不规则肿块，活动性差，[第一段]     

胰腺体尾部断裂伤胰周清创引流术治愈一例报道

病人：男性，27岁。因车祸致伤上腹部2d入院。病人于2d前因车祸致伤上腹部，当即感上腹闷痛不适并在当地医院保守治疗。病人因腹部胀痛症状持续性加重伴恶心、呕吐及发热转入我院治疗。入院体检：T38．4℃，R22次／min，P86次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，全身皮肤、黏膜未见黄染及出血点。心、肺正常。腹部膨隆，腹肌紧张，全腹压痛，以上腹部为甚且伴有反跳痛。腹部移动性浊音阴性，叩诊上腹部明显鼓音，听诊肠鸣音微弱。腹部B型超声示肠腔胀气，胰周界不清，腹腔少量积液。     

重症急性胰腺炎并发左侧阴囊脓肿溃破一例

病人男性，36岁，因诊断为重症急性胰腺炎在外院住院治疗48d，出现腹胀、高热7d转入我院。发病前有酗酒历史。入院检查：T39．8℃，P125次／min，R28次／min，BP93／63mm Hg。急性面容，面色苍白，心肺无异常，腹部膨隆，尤以左侧腹部明显，有压痛。左侧腹股沟区肿胀，左侧阴囊肿大15cm×12cm×10cm。血常规：WBC16．1g／L，HB104g／L。肝功能：总蛋白60．8g／L，白蛋白29．5g／L，[第一段]     

烧伤并发腹腔间隙综合征延误诊断三例

例1 男。32岁，2000年8月因氧气爆炸致烧伤，总面积97％、其中Ⅲ度94％TBSA，合并重度吸入性损伤。患者伤后30min入院，意识清楚，体温37．5℃，脉搏132次／min，呼吸38次／min，血压85／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。导出血红蛋白尿约50ml，行深静脉置管和气管切开，快速补液。伤后第1个24h补液17500ml，其中电解质14000ml、胶体3500ml（血浆1500ml、羟乙基淀粉2000m1），尿量70～90ml／h。伤后26h，患者烦躁、腹胀，脉搏140—150次／min，[第一段]     

伴齿状突及寰椎骨折的枕骨髁骨折1例报告

患者男性，28岁。因车祸致昏迷0．5h、枕颈部疼痛3h入院。患者驾驶轿车时为避让前方停靠车辆撞倒路中间隔离带驶入逆行车道，与相向行驶之卡车相撞而致伤。伤后昏迷约半小时后清醒，感枕颈部疼痛剧烈，伤后约3h到达我院急诊。查体：神志清楚，回答问题流利正确。体温36．8℃，血压125／70mmHg，心率72次／min，右眼外侧有5cm长皮肤撕裂，视力正常。心肺及腹部无异常体征，     

剖宫产术后Ogilvie综合征两例

例1 患者33岁，因孕40^＋周，阵发性宫缩31h于2001年9月13日入院。入院查体：体温（T）37．8℃，心率（P）102次／min，呼吸（R）19次／min，血压（BP）15．6／10．4kPa。心肺（-），腹膨隆，腹部压痛，反跳痛，轻度肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音减弱，双下肢无水肿。产科情况：腹围108cm，宫底高29cm，胎位头先露，胎心92次／min，胎心音减弱，     

碳肾血液灌流抢救煤酚皂中毒1例报告

病例：患女性。40岁，因误将煤酚皂保留灌肠30min收住入院。患为治疗慢性盆腔炎，误将煤酚皂当中药保留灌肠，共灌200ml。病人随即出现腹部绞痛、脸色苍白、大汗淋漓，30min后送我院急救。入院查体：BP80／50mmHg，R44次／min，P128次／min。意识朦胧，烦躁不安．皮肤湿冷、发绀。两肺可闻及干湿性罗音，心律齐．各瓣膜     

胆囊出血误诊1例

1病历摘要 患者男，66岁，因上腹部疼痛10h入院。20天前因呕血、黑便曾在消化内科住院治疗，胃镜示贲门撕裂伤，保守治疗后好转出院。10年前曾行胃大部切除术。入院查体：T37．0℃，P66次／min，R217次／min，BP105／65mmHg，重度贫血貌，皮肤黏膜无黄染，右上腹压痛，莫菲征阳性，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。     

儿童直肠癌1例

1 临床资料 病人女，12岁。于2004-11-19因持续性腹痛阵发性加剧伴恶心呕吐2d急诊入院。查体：T35．5℃，P90／min，R21／min，BP90／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神差，被动体位，腹部膨隆，右中上腹可见肠型。全腹有压痛，腹肌紧张，以右中上腹部疼痛为重，叩诊呈鼓音，肠鸣青弱。腹部X线检查发现右上中腹宽大气液平面。B超检查提示：升结肠至降结肠高度扩张约7cm，左右髂窝可见不规则液性暗区深约1．4cm，入院诊断：低位性肠梗阻（乙状结肠扭转？）。     

胆总管十二指肠吻合口原位拆建、胆总管Ⅰ期缝合术治疗肝胆管结石并胆管炎一例

病人，女，62岁，因上腹部疼痛，伴畏寒发热10余天，于2006年3月12日入院。病程中体温最高39．6℃，在外院经抗炎、补液等治疗效果差。病人在41年前曾行“胆囊切除术”。体检：T39．5℃，P96次／min，R20次／min．BP110／72mmHg。贫血貌，巩膜无明显黄染，右上腹部有一纵形手术瘢痕，中上腹有压痛，无反跳痛，未扪及肿大的胆囊，     

先天性肝外胆道多处畸形一例

病人，男性，47岁，农民，因突发全腹疼痛7d经当地卫生院转入县医院，入院时病人剧烈腹痛，呈持续性，伴恶心呕吐和畏寒发热，体温40℃，脉搏160次／min，呼吸40次／min，血压60／30mmHg，扶人病房，急性重症病容，全身皮肤湿冷，皮肤巩膜中度黄染。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为剧，Murphy（＋）。血常规：WBC19．8×10^9／L，N98％。腹部B超：胆囊壁增厚，胆总管内见结石，大小约1．8cm×1．2cm，胆总管内见条索状阴影，疑为胆道蛔虫，十二指肠段肝外胆管显影不清，[第一段]