神经病理性疼痛

疼痛有3种类型:一是各种组织损伤,例如创伤、炎性反应等导致的致痛因子分泌增多,感觉神经系统受到刺激产生的疼痛,称为伤害性疼痛;二是感觉神经系统的刺激因子并未增加,但由于感觉神经系统本身对痛觉信息的接受、传导及加工处理发生障碍,因此产生的疼痛称为神经病理性疼痛(NP);三是对痛觉的刺激未增加,神经系统对痛觉信息的接受、传导及加工处理也未发生障碍,这种情况下出现的疼痛,则称为心因性疼痛.     

神经病理性疼痛

疼痛有3种类型：一是各种组织损伤，例如创伤、炎性反应等导致的致痛因子分泌增多，感觉神经系统受到刺激产生的疼痛，称为伤害性疼痛；二是感觉神经系统的刺激因子并未增加，但由于感觉神经系统本身对痛觉信息的接受、传导及加工处理发生障碍，因此产生的疼痛称为神经病理性疼痛（NP）；三是对痛觉的刺激未增加，神经系统对痛觉信息的接受、传导及加工处理也未发生障碍，这种情况下出现的疼痛，则称为心因性疼痛。     

早期刺激改变痛觉传导通路

许多年来 ,医生们很少给婴儿麻醉或使用镇痛药 ,他们担心那样会影响呼吸 ,这完全低估了婴儿感知痛觉的能力。现在这一观点将发生改变。神经科学家Ｒｕｌａ和他的同事报道了对刚出世不久的幼鼠给予疼痛刺激 ,将不可逆地改变痛觉反应的脊髓通路———不但使通路包含了更多的轴突 ,而且轴突延伸的区域也扩大。痛觉传导通路是由皮肤中的感觉神经元感受刺激 ,然后经脊髓后角中转 ,最后上传至丘脑和大脑皮质。为了观察疼痛刺激是怎样影响脊髓痛觉通路的 ,Ｒｕｌａ和他的同事向新生幼鼠的一只后爪中注入能引起炎症的物质 ,在 8～ 12周后 ,研究者杀…     

精神病人腹痛的临床特征及护理

精神病人由于生理、心理状态不同以及使用精神药物的影响,痛觉阈值可较正常人提高,对疼痛刺激下敏感,反应迟钝,主诉较少,往往掩盖病情。掌握精神病人腹痛的特征,做好护理观察,是精神科护士应该做到的,也是避免严重并发症的关键。     

抑郁性神经症病人的痛觉阈

抑郁性神经症病人的痛觉阈孙剑何晓红李宁王焕林严康苏宗荣疼痛是神经症常见的躯体症状之一。临床上，神经症病人常表现对疼痛的过于敏感。新近的研究表明，抑郁病人疼痛阈值增高［１－３］。本研究测定抑郁性神经症病人痛觉阈值，试图探讨抑郁性神经症与痛觉阈之间的内在...     

带状疱疹后神经痛非药物治疗研究新进展

带状疱疹后神经痛(PHN)是指疱疹急性暴发后持续3月或以上的一种慢性神经痛。患者可能会出现多种类型的疼痛,包括持续剧痛;烧灼痛;阵发性、针刺样疼痛;痛觉过敏;痛觉超敏。近年来越来越多新的非药物治疗方法不断出现,通过临床应用疗效明确,使无法使用口服药物控制疼痛患者生活质量明显提高,本文就各种非药物治疗方法及其作用机制做一综述。     

神经病理性疼痛外科治疗

由周围和(或)中枢神经系统原发性和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性功能紊乱引起的疼痛,称为神经病理性疼痛,表现为以痛觉过敏、异常性疼痛和自发性疼痛为特点的综合征。神经病理性疼痛的外科治疗经历了较长的发展过程,在疼痛治疗中占有重要地位。本文主要对近年来关于神经病理性疼痛外科治疗研究进展,当前主要外科治疗手术技术(神经调控技术、神经损毁术及神经减压术等)进行概述。     

信息动态

带状疱疹后神经痛(PHN)是指疱疹急性暴发后持续3月或以上的一种慢性神经痛.患者可能会出现多种类型的疼痛,包括持续剧痛;烧灼痛;阵发性、针刺样疼痛;痛觉过敏;痛觉超敏.近年来越来越多新的非药物治疗方法不断出现,通过临床应用疗效明确,使无法使用口服药物控制疼痛患者生活质量明显提高,本文就各种非药物治疗方法及其作用机制做一综述.     

背根神经节参与疼痛机制研究进展

背根神经节神经元是躯干、四肢痛觉的初级传入神经元,具有传输和调节机体感觉、接受和传导伤害性感受的功能,在疼痛机制中发挥重要作用。临床以背根神经节为靶点的介入治疗和神经调节治疗可以缓解疼痛。本文拟就背根神经节的钠离子通道、胶质细胞和炎症反应在疼痛机制中的研究进展进行综述。     

护士对疼痛认知和管理的研究进展

痛觉是感觉神经系统的功能,是机体自我保护的一种反射机制,疼痛影响着机体局部或整体的功能,给病人带来痛苦甚至危及生命.国际疼痛学会（International Association for the Study of Pain,IASP）将疼痛定义为：疼痛是一种伴有现存的或潜在的组织损伤而引起人感觉和情绪上的不愉快的复杂主观感受[1].研究表明,疼痛未得到及时、有效的处理会引起病人机体活动障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁等一系列问题,从而导致伤口愈合和机体康复延迟,住院时间增加[2].护理工作的目的是减轻患者病痛、提高患者的舒适度和生活质量,在临床护理实践中,护士是患者疼痛症状的主要评估者,镇痛措施的具体实施者,护士疼痛知识掌握情况、对疼痛的观察评估能力和镇痛的技术水平直接影响着患者的镇痛效果.因此,切实了解护士对临床患者疼痛处理的认识、态度及行为方面存在的问题,是提高护士疼痛处理水平的关键.本文将对国内外对护士的疼痛知识、态度和行为的研究进行综述,以期为改进疼痛护理教育、提高临床疼痛管理水平提供借鉴和依据.     

疼痛的立体定向毁损术

疼痛的立体定向毁损术魏祥品综述汪业汉审校１９３８年Ｄｏｇｌｉｏｔｔｉ首次提出在脑内切断痛觉传导通路以治疗疼痛，应用开颅术在脑桥上部水平施行了这一手术。由于脊丘束与三叉丘束在此相距较远，术中很难同时切断。１９４２年ｗａｌｋｅｒ，建议在中脑内施行痛觉传导...     

治疗颃固性癌痛的局限性脊髓切开术

本文介绍一种局限一个节段脊髓中线切开术治疗癌痛所致盆骨疼痛的新方法。脊髓前侧柱切断术和脊髓前连合切开术都可用于治疗难以解除的疼痛,特别是恶性肿瘤所致疼痛。而脊髓前侧柱切断术对解除骨盆中线部位疼痛无效,甚可在初期疼痛减轻后又恢复疼痛。典型的脊髓连合切开术(包括相当广泛的脊髓),也可在下肢功能受损几周后进行。据报导,这种手术可减轻疼痛的量超过脊髓连合切开术后引起的痛觉缺失量。在脊髓前侧柱切断术中既使用最好的止痛剂,术后痛再发和脊髓切开术中不用止痛剂而痛被解除均提示除脊髓丘脑侧束外,还存在其他的脊髓通     

戊巴比妥钠麻醉对大鼠痛觉加工内外侧通路信息处理的影响(英文)

目的探讨麻醉对大鼠痛觉加工内外侧通路信息处理的影响。方法利用清醒动物神经细胞群单位放电多通道同步记录技术,在大鼠的初级躯体感觉皮层(SI)、丘脑腹后外侧核(VPL)、前扣带皮层(ACC)以及丘脑背内侧核(MD)埋置电极,给予对侧足底伤害性激光刺激,观察大鼠清醒状态下以及戊巴比妥钠麻醉状态下由激光刺激引发的各脑区神经活动的变化。结果与清醒状态相比,戊巴比妥钠麻醉显著降低了伤害性激光刺激所引发的四个脑区神经元活动的增强,同时也抑制了由疼痛引起的内、外侧通路上脑区之间的同步电活动。另外,各脑区的自发放电频率也因麻醉而发生显著改变,包括抑制和增强两种情况。结论麻醉能显著改变疼痛相关的神经活动,表明大脑活动在麻醉与清醒状态下有着很大差别。该结果提示,在研究感觉神经编码尤其是痛觉编码时,最好使用清醒动物记录神经活动,以获得能真正反映生理状态的实验数据。     

脑源性神经营养因子信号转导在神经病理性疼痛中的作用

神经病理性疼痛是一种常见并且严重影响人类健康的疾病,甚至可导致病人最终失去行动能力,全世界受此病困扰着达数百万人,因此成为神经科学研究的一个重要问题,但具体机制还不清楚。目前已经知道,神经病理性疼痛是由于手术等造成的神经损伤或糖尿病、带状疱疹、艾滋病,以及部分肿瘤等疾病产生的外周神经功能异常所引起,患者出现痛觉敏感的现象,对轻微的皮肤触摸产生较痛苦的感觉。目前对神经病理性疼痛的预防和治疗措施有限,因此加强在该领域的研究具有十分重要的意义。经过许多科学家的努力,最近的一系列研究表明一种神经营养因子———脑源…     

针刺穴位对颅脑手术病人大脑痛觉诱发电位影响的初步观察

采用电子计算机平均加算技术,于颅内及颅外记录大脑平均诱发电位并观察针刺对痛觉诱发电位的影响。电刺激一侧手指在对侧头皮或皮层躯体感觉区部位均能记录到多相的复合大脑平均诱发电位,主要由“正—负—正”三个基本波组成。诱发电位的波形组成及波幅与刺激有一定关系,疼痛刺激可见到更为明显的波形。发生感觉障碍时诱发电不明显甚至缺失。观察结果指出针刺能抑制痛觉诱发电位,以对P_2波波幅抑制为最明显(P<0.001)。针刺对皮层诱发电位的抑制作用提示针刺过程促使皮层的兴奋性有所降低,特别是使非特异感觉传导系统的兴奋性有所降低。电针抑制痛觉诱发电位与电针镇痛效果的主观感觉之间可能有较为一致的关系。在电针抑制痛觉诱发电位、镇痛效果的主观感觉与针麻手术评级三者之间似乎也有平行关系。上述结果提示大脑平均诱发电位的某些特点在一定程度上有可能反映疼痛的感觉和针麻过程。     

先天性疼痛缺失

原发性先天性疼痛缺失可分为二型:(1)无疼痛感觉及(2)疼痛无法分辨,在先天性无疼痛感觉病人中,疼痛缺失可由于周围神经或中枢感觉通路异常所引起,如皮肤神经末梢缺乏,在周围神经或后根神经中痛觉纤维异常或缺失,李氏束(Lissauer)     

脊髓背根入髓区切开术治疗慢性神经源性疼痛

在20世纪60年代,人们发现脊髓背根入髓区(Dorsal root entry zone,DREZ)与痛觉传导有关,并开始探讨将其作为疼痛手术治疗的靶点.1979年,Nashold和Ostdahl[1]首先报道了用DREZ切开术治疗臂丛神经撕脱伤后疼痛,取得了良好的疗效.此后,又有数例慢性神经源性疼痛患者接受了该手术,包括幻肢痛和脊髓损伤后疼痛.     

高压氧和神经妥乐平治疗痛性糖尿病神经病变的临床研究

糖尿病痛性神经病变是临床常见病之一，疼痛可呈持续性、自发性或痛觉过敏，是临床颇为棘手的问题，目前尚无理想的治疗方法，临床现用方法多为对症治疗。在日本于80年代后期，发现神经妥乐平对糖尿病神经病变的神经痛和麻木的治疗有一定疗效，但治疗效果仍不能令人完全满意。理想的治疗方法应兼具明显改善或消除疼痛主观症状及改善神经病变的客观功能性或结构性指标。为此我们通过高压氧和神经妥乐平联合应用对糖尿病痛性神经病变进行治疗，且以神经妥乐平为对照组，观察高压氧联合神经妥乐平治疗糖尿病痛性神经病变的疗效。     

脊髓中参与痛觉调制的物质及其研究进展

脊髓在痛觉的形成及其调制中起着重要的作用,脊髓中参与痛觉调制的活性物质十分复杂,其中有些具有促痛或镇痛作用,还有一些具有双向的调节作用。本文对脊髓尤其是脊髓背角内痛信号传递过程中所参与的活性物质及受体、作用途经、及其研究进展作了综述。一些具有镇痛作用的物质及其衍生物,是临床麻醉及治疗中常用的辅助药。如果能抑制促痛物质、或者促进镇痛物质的产生,将在炎症及病理性疼痛的治疗,以及在脊髓水平的麻醉中具有十分重要的意义。     

中枢性疼痛

中枢性疼痛陈自安综述陈校１８９１年Ｅｄｉｎｇｅｒ尸检１例因脑出血后持续偏身剧烈疼痛而自戕的女性患者，发现丘脑出血病灶，其后临床上将中枢神经系统病变导致的偏身自发性疼痛，且对外界刺激发生过度痛觉反应的疼痛称作中枢性疼痛（Ｃｅｎｔｒａｌｐａｉｎ）。［１，...