连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉的实施

连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉（以下简称硬全联合麻醉），具有镇痛完全、肌肉松弛满意、通气功能好、术毕苏醒迅速、全麻用药量少等优点，已成为一种常用的复合麻醉方法。但目前各地在实施这一方法时，具体麻醉方案和用药各不相同，由于应用不当发生严重呼吸循环抑制及术中知晓等并发症时有发生。为此，     

126例小儿连续硬膜外阻滞的临床观察

由于小儿腹部肌力弱，以γＯＨ、氯胺酮复合全麻而无需肌松药即可完成腹部手术。全凭静脉麻醉术后患儿苏醒延迟，带气管导管回病房易并发呼吸系并发症。本文观察１２６例小儿外科手术应用连续硬膜外阻滞取得了较满意的麻醉效果，报道如下。１临床资料１２６例中，男８６...     

连续腰丛神经阻滞和连续股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛效果比较

目的对比分析连续腰丛神经阻滞和连续股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛效果。方法收集2012年2月至2014年2月于信阳职业技术学院附属医院行全息关节置换手术的90例患者临床资料,按照麻醉方式的不同将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45),观察组采用连续腰丛神经阻滞麻醉,对照组采用连续股神经阻滞麻醉,分别于术后6、12、24 h进行疼痛VAS评分,对比两组患者的镇痛效果。结果观察组患者术后6、12、24 h术区疼痛VAS评分均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续腰丛神经阻滞对全膝关节置换术术后患者的镇痛效果确切,优于连续股神经阻滞的镇痛效果,值得推广应用。     

连续骶管阻滞麻醉在小儿长时间手术中的临床应用

目的探讨连续骶管阻滞麻醉在小儿较长时间手术中的应用效果。方法术前30min肌注哌替啶、氟哌利多和阿托品，1岁以下不用哌替啶。在氯胺酮基础麻醉下，左侧卧位辩明骶裂孔，用左手拇指固定，使用22G管内针与皮肤约45。角向头端进针，穿过骶尾韧带有突破感后再送入套管。回抽无血、无液，先注试验剂量，观察无异常后再注全量。根据不同年龄采用0．8％～1．5％利多卡因，每隔60min追加局麻药，药量为首次剂量的1／2。术中常规监测ECG、HR、RR、BP、SpO2和T。结果一本组全部顺种完成手术，麻醉效果满意。术中生命体征平稳，对循环影响小，静脉麻醉种类和用量明显减少。无麻醉意外及骶管穿刺后并发症。结论采用连续骶管阻滞技术可根据手术需要，延长麻醉时间，减少静脉药量，满足手术需要，且操作简便，生理干扰小。     

蛛网膜下腔阻滞在剖宫产中的应用

目的：观察和比较连续硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞在剖宫产手术的临床效果。方法：100例急诊剖宫产病人，随机被分成两组，A组为硬膜外阻滞组，B组为蛛网膜下腔阻滞组，各50例。A组选择L2-3，穿刺后置管，局麻药为2％利多卡因；B组病人穿刺L3-4注入布比卡因7.5～10mg（0.25％3ml＋0.3m150％葡萄糖）.A组病人硬膜外腔注射吗啡2mg术后镇痛，B组病人局麻药中加吗啡0．2mg。观察麻醉前后产妇的循环、呼吸变化，麻醉阻滞平面；产妇不适主述。术后记录麻醉平面消退时间、术后疼痛开始的时间。结果：A、B两组产妇的一般情况无显著性差异.两组病人用药至切皮时间有显著性差异。两组病人不适主述的发生率比较有显著性差异。术后开始疼痛时间比较无显著性差异。B组产妇术后皮肤瘙痒和恶心呕吐的发生率显著高于A组病人。结论：蛛网膜下腔阻滞注药后起效快、作用完善、术中产妇舒适，是理想的剖宫产的麻醉方法。     

产科手术选择连续硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉的对比

目的：探讨连续硬膜外和蛛网膜下腔麻醉在产科手术中的效果。方法：回顾分析剖宫产手术使用蛛网膜下腔阻滞与连续硬膜外阻滞的230例产妇临床资料。结果：两组麻醉平面、术后阻滞平面消退、血压、心率、呼吸频率变化、术后疼痛开始时间与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组从用药到开始手术时间、手术操作引起疼痛的病例数、术后恶心、呕吐人数均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：蛛网膜下腔麻醉比连续硬膜外阻滞简单、起效快、术中舒适、术后镇痛良好,是较理想的产科麻醉方法。     

连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉的应用

目的:探讨连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉(以下简称硬全联合麻醉)的效果.方法:在相应间隙硬膜外阻滞后进行气管插管全身麻醉.结果:麻醉前后患者血压、心率及血氧饱和度无显著变化,组间差异无统计学意义(P>O.05).结论:硬全联合麻醉,具有镇痛完全、肌肉松弛满意、通气功能好、术毕苏醒迅速、全麻用量少等优点,已成为一种常用的复合麻醉,具有临床应用价值.     

双孔导管施行连续硬膜外阻滞130例临床观察

双孔导管连续硬膜外阻滞具有用药量少、阻滞范围广的特点。自1995年以来,我院一直采用它作为腹盆腔急诊及择期手术取得很好的效果,现报告如下。     

胆道手术260例麻醉体会

1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 60例 ,男性 87例 ,女性 1 73例 ,年龄 1 4～ 78岁。全组患者为胆囊炎、胆石症行胆囊切除术 ,3 2例合并胆总管探查、T管引流术 ,急诊 2 7例。术前常规检查无异常 ,个别病例心电图提示 :高血压 ,其次为心肌供血不足 ,房室传导阻滞及低血钾等。1 .2　方　法　苯巴比妥钠 0 .1 ,阿托品 0 .5mg术前 3 0 min肌注。全部采用连续硬膜外麻醉。穿刺点选 T8～ 9,向头端置管 3～ 4cm。试验量均采用 2 %利多卡因 ,维持量为 2 %利多卡因 ,部分用2 %利多卡因和 0 .75%布比卡因合剂。术中常规吸 O2 并连续监侧 HR、B…     

活跃期进行连续硬膜外阻滞分娩镇痛的临床观察

目的：探讨连续硬膜外阻滞用于活跃期分娩镇痛，对产力，产程及母儿状况的影响。方法 将230例正常分娩的初产妇随机分为镇痛组和对照组。镇痛组于活跃期施行连续硬膜外阻滞分娩镇痛，其他产科处理措施同于对照组。观察两组的产痛程度，产程时间，胎儿宫内窘迫率，新生儿Apgar评分，新生儿窒息率，产后出血率，阴道助产率，催产素使用率等情况。结果：镇痛组与对照组相比，阵育强度有显著差异（P＜0．01），除第2产程时间稍长于对照组（P＜0．05），两组的胎儿宫内窘迫率，新生儿Apgar评分，新生儿窒息率，产后出血率，阴道助产率，催产素使用率均无显著性差异（P＞0．05）。结论 连续硬膜外阻滞用于活跃期分娩镇痛，镇痛效果确定，不影响产程进展，同时不增加产后出血，阴道助产及催产素的使用，对新生儿无不良影响。     

连续硬膜外腔阻滞用于妊娠高血压综合征剖腹产术101例体会

连续硬膜外腔阻滞用于妊娠高血压综合征剖腹产术１０１例体会江苏省如皋市石庄区医院（２２６５００）石明瑛妊娠高血压综合征（简称妊高征）属高危病人，是产妇特有而常见的疾病，也是产妇的死亡原因之一，常需紧急剖腹产终止妊娠。妊高征为全身多器官严重损害的综合表现...     

连续臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的 :总结了连续臂丛神经阻滞麻醉用于小儿上肢手术的经验。方法 :分腋路法和改良肌间沟法两种。结果 :以刺破筋膜的落空感为进入神经鞘的标志 ,无寻异感 ,留置套管并固定 ,可连续加药而不需反复穿刺。结论 :大大延长了麻醉时间 ,减少全麻药用量和止血带反应 ,尤其适用于时间较长的上肢手术     

连续外周神经阻滞的研究进展

连续外周神经阻滞技术已由最初的单纯运动神经阻滞治疗顽固性呃逆,逐渐发展为交感神经阻滞用于增加移植术后上肢血流,直至目前以感觉神经阻滞为目的用于缓解术后急性疼痛。常用的连续外周神经阻滞方法包括非刺激导管技术、刺激导管技术和超声引导下导管技术。输注方法包括固定速率持续输注、持续输注+单次患者自控镇痛剂量和单次患者自控镇痛剂量。该方法用于围术期镇痛,镇痛时间长,不良反应少,术后功能恢复快,患者满意度高。     

连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床观察

探讨罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的疗效.方法 2007年7月至2007年12月自愿实行分娩镇痛的257例初产妇为观察组,未用任何镇痛药物的257例初产妇为对照组.试验组采用罗哌卡因加芬太尼连续硬膜外阻滞麻醉,对照组常规分娩.分则观察各期产程时同、分娩方式、产妇疼痛情况及新生儿Apgar评分、产后出血发生率,并进行比较.结果两组比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,加速了产程,降低了剖宫产及手术产率,减轻分娩疼痛效果显著,对母儿无不良影响,值得推广.     

粘连性肠梗阻48例临床诊治分析

目的 探讨连续硬膜外阻滞在粘连性肠梗阻非手术治疗中的适应证及可行性。方法 回顾性分析2007年7月～2009年11月贵州省安顺市人民医院普外科应用连续硬膜外阻滞治疗粘连性肠梗阻48例的临床资料。结果 本组病例中14例梗阻情况不重,为不完全性,经常规方法治疗后有效,占29.1%;30例在常规方法的基础上加用连续硬膜外阻滞治疗后有效,占62.5%,非手术治疗有效率占91.6%;4例经非手术治疗后无效改行剖腹探查,1例就诊时已合并感染中毒性休克、多器官功能衰竭、弥漫性腹膜炎,在抗休克的同时手术探查,术中见肠粘连并小肠破裂,给予部分小肠切除,由于病情危重,术后3天死亡。需手术治疗占8.4%。结论 在常规方法治疗粘连性肠梗阻的基础上加用连续硬膜外封闭,治疗效果好,操作简单,并发症少,还可以减少这类病人的手术率,值得临床推广。     

连续外周神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

目的评价连续外周神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法选取符合带状疱疹后神经痛诊断标准的患者60例,采用连续外周神经阻滞治疗,观察治疗前及治疗后1周、4周、24周、48周的疼痛程度及日常生活质量,并观察不良反应。采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,按照中国SF-36量表对生活质量进行评分。结果 60例患者治疗后1周总有效率为83.3%(50/60),治疗后48周总有效率达到93.3%(56/60),近期和远期疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后第1周末、第4周末、第24周末、第48周末,VAS分值分别为(3.49±1.91)、(2.86±1.68)、(2.35±1.64)、(2.18±1.55)分,较治疗前的(8.61±0.73)分显著下降(t=19.34,P<0.01),且治疗后第48周末VAS分值与治疗第1周末比较明显降低(t=4.11,P<0.01);生活质量评分分别为(62.98±15.18)、(72.86±15.68)、(78.35±13.54)、(80.40±12.67)分,较治疗前的(36.78±10.70)分明显提高(t=10.92,P<0.01),且治疗后第48周末生活质量评分与治疗后第1周末比较,差异亦有统计学意义(t=6.82,P<0.01)。治疗期间无明显不良反应,无效者均为颜面部侵犯三叉神经患者。结论连续外周神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛疗效确切,安全可靠,无明显不良反应,值得临床推广。     

腰段连续硬膜外阻滞对大鼠妊娠期高血压疾病防治作用的研究

目的:观察连续硬膜外阻滞对大鼠妊娠期高血压疾病的防治作用。方法:Wistar大鼠40只复制妊娠期高血压疾病模型,分为4组,于妊娠14d开始,A组皮下注射生理盐水;B组皮下注射左硝基精氨酸甲酯(L-NAME);C组硬膜外腔置管,但不给药;D组硬膜外腔注入布比卡因。监测妊娠13,20d的体质量、食量、尿量、入水量;从妊娠的13d起,应用鼠尾动脉仪每日监测血压;以磺柳酸法检测孕鼠第13,20日尿蛋白浓度;硝酸还原酶法检测子宫、胎盘组织的一氧化氮(NO)含量。结果:孕20dB、C组与A、D组比较体质量增加(P<0.01),食量下降(P<0.01),入水量无差别(P>0.05),尿量下降(P<0.01);孕20dB、C组与A、D组比较收缩压、心率均显著增高(P<0.01),A组与D组比较心率显著增快(P<0.01);孕20dB、C、D组与A组比较尿蛋白含量明显增加(P<0.01),D组与B、C组比较明显减少(P<0.01);孕20dB、C组与A、D组比较存活率明显下降(P<0.01);孕20dA、D组与B、C组比较NO浓度明显增加(P<0.01)。结论:腰段连续硬膜外阻滞可能对大鼠妊娠期高血压疾病具有防治作用。     

小儿单次硬膜外与连续硬膜外阻滞的比较

多年来,连续硬膜外麻醉在小儿手术中应用广泛,它以可控性强,肌松良好及延长时间等特点,成为常用的麻醉方法。本组以单次硬膜外麻醉用于小儿外科手术并与连续硬膜外相比较,现报告如下:1临床资料ASA!-Ⅱ级,施行下腹部手术患者60例,其中急性阑尾炎30例,腹股沟斜疝18例,隐睾12例。年龄8￣12岁,体重24￣40kg,随机分为两组。麻醉前30min肌注阿托品0.01mg/Kg,咪唑安定0.1mg/Kg。硬膜外阻滞穿刺点:阑尾炎取T12￣L1,腹股沟斜疝、先天性隐睾取L1￣L2。连续硬膜外向头侧置管3￣4cm,单次穿刺针向头侧,注1.6%利多卡因,给药浓度相同。术中监测Bp、HR…     

低剂量利多卡因连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛

开展无痛分娩 ,减轻分娩阵痛给产妇带来的痛苦 ,越来越受到人们的重视和产妇的欢迎。我院于 1998年 8月～2 0 0 2年 10月对 95例产妇施行小剂量利多卡因持续硬膜外阻滞下无痛分娩 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 95例产程中要求无痛分娩 ,有阴道试产条件 ,无无痛分娩禁忌证的头位初产妇为观察组 ,年龄2 6 .5± 0 .2岁 ,孕周 4 0 .2± 0 .4周。选择同期 10 0例未实施无痛分娩的头位初产妇作为对照组 ,年龄 2 6 .1± 0 .3岁 ,孕周 4 0 .5± 0 .2周。两组基线特征相似 ,无统计学差异 (P >0 .0 5 )。1.2　方法　未入盆者于L1～L2 …