2013—2017年北京市通州区不同剂次水痘疫苗免疫史突破病例特征分析

目的了解2013—2017年北京市通州区不同剂次水痘疫苗免疫史突破病例流行病学及临床特征。方法通过现场调查和查阅中国疾病控制信息系统和北京市免疫规划信息系统获得水痘发病数据和免疫史资料,采用描述流行病学方法进行分析。结果2013—2017年通州区共报告中小学、托幼机构水痘病例数2102例,原发水痘病例989例,有明确1剂次免疫史的水痘突破病例966例,2剂次免疫史的突破病例147例。不同免疫史患者的性别、年龄、职业构成比差异有统计学意义。原发病例中,发热病例占46.71%,中重度出疹病例占34.68%;1剂次突破病例中发热病例占41.20%,中重度出疹病例占17.39%;2剂次水痘突破病例中发热病例占26.53%,中重度出疹比例占7.48%。3组的发热、出疹构成比差异有统计学意义。1剂次突破病例发病间隔中位数为5.11年,2剂次突破病例发病间隔中位数为2.44年,1剂次和2剂次突破病例发病间隔差异有统计学意义。结论随着免疫接种剂次的增加,水痘突破病例发热和出疹症状越来越不典型,由于临床症状相对较轻,突破病例在集体单位中作为传染源更容易被忽视。     

我院2010年唇腭裂临床路径试点情况浅析

目的 浅析我院2010年实施唇腭裂临床路径试点情况,强调实施临床路径的重要意义.方法 通过统计27例患者的住院基本信息及相关费用指标的方法进行分析.结果 唇腭裂平均住院日均在10d左右,唇裂患者人均医疗费用1802元,腭裂患者人均医疗费用2347.7元,总人均费用2004.1元,住院床日平均费用191.2元,基本与我院制定的临床路径平均住院日及费用接近或略低.结论 扎扎实实地开展临床路径试点工作是每一家公立医院应负的社会责任,也是切实解决老百姓"看病难、看病贵"问题的一剂良方.积极开展临床路径工作、以相关疾病诊断作为医疗收费和医疗保险赔付的依据是公立医院改革和社会办医顺应的趋势所在.     

2010年扬州市一类疫苗预防接种不良反应的监测

目的监测扬州市一类疫苗预防接种反应发生情况。方法采用描述流行病学方法对扬州市预防接种反应监测资料进行分析研究。结果 2010年扬州市11种一类疫苗共接种741552剂次,报告预防接种反应363例,反应发生率为4.90/万;江都市最高为6.77/万、开发区最低为3.31/万,不同地区预防接种反应差异有统计学意义（χ2=25.17,P〈0.01）;7月最高为14.23/万,2月最低为1.32/万,不同时间预防接种反应差异有统计学意义（χ2=163.99,P〈0.01）;反应发生率以无细胞百白破三联（DPaT）最高为13.49/万,脊灰疫苗（PV）最低为0.46/万,不同疫苗预防接种反应差异有统计学意义（χ2=365.44,P〈0.01）;发生反应类型一般反应以发热为主,异常反应以过敏性皮疹为主;疑似预防接种反应监测及时报告率、调查率、诊断分类率和规范处置率均为100%。平均每报告处置1人的费用为0.07万元。结论扬州市预防接种反应发生率低,预防接种反应监测系统比较完善,建议加强预防接种反应监测、规范安全接种操作,增强工作责任心,提高反应处置能力,增加处置经费的投入。     

潍坊市精神卫生机构建设及服务现况调查

目的:了解、掌握潍坊市精神卫生机构建设及服务现状,为制定潍坊市精神卫生工作政策和规划提供科学依据。方法:采用问卷调查法,通过自行设计的潍坊市精神卫生资源调查表,对全市16个县、市区的全部精神卫生机构进行普查,数据统计时间为2008年1月1日至2008年12月31日。结果:全市共有各级各类精神卫生机构15家,每万人口拥精神科病床1.04张,每10万人口精神科医师数为1.15人,护士数为2.12人,医生、护士本科以上学历分别占32.32%、13.74%,医生、护士高级职称分别占15.16%、0,业务用房床均面积为37.84m2,对精神卫生的投入占全市卫生预算的2.95%,每医师年门诊人次为989.5,每医师年住院人次为70.6,平均住院日为46.9天,床位平均使用率为73.5%,平均每住院床日收费68.56元。结论:潍坊市精神卫生服务网络已基本建立起来,但存在精神科床位、人员数量不足、人员素质较低,基础设施缺乏和落后、政府财政投入不足等问题。     

深圳市抑郁障碍住院治疗经济成本分析

目的:调查测算抑郁障碍患者每年住院治疗的直接和间接经济成本,估算深圳市抑郁障碍年住院治疗经济成本总量.方法:对2005年1月至2008年11月间住院治疗的抑郁障碍患者进行住院经济成本信息采集,计算抑郁障碍的年度住院治疗经济成本.结果:共有325例抑郁障碍住院患者入组,平均每例每年住院31.1天,年例均住院直接成本平均为9468元,年例均住院间接成本平均为3546元,年例均住院治疗总成本平均为13683元,深圳市抑郁障碍患者住院治疗每年的住院治疗经济成本总量为3224万元.结论:深圳市抑郁障碍的住院治疗经济成本巨大.     

北京市男男性行为者"互联网+"尿液HIV抗体传递检测的卫生经济学评价

目的对2017—2020年北京市开展的男男性行为者"互联网+"尿液人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)抗体传递检测模式进行成本效果分析。方法从社会投入的角度测算2017—2020年男男性行为者"互联网+"尿液HIV抗体传递检测模式的成本投入, 并收集检测数和检出的新发现HIV确证阳性数等指标;采用Markov模型模拟所有HIV阳性者30年后所能获得的总的质量调整生命年(quality-adjusted life year, QALY);最后进行成本效果分析。结果 2017—2020年北京市互联网+尿液HIV抗体传递检测各年的总成本呈现先升高后下降的趋势, 其中, 2017年最低为31.428万元, 而2018年最高为67.993万元, 2019和2020年分别为62.478和36.487万元;4年间共发放尿液采样服务包13 399份, 回收9 938份, 新发现HIV确证阳性者163例, 单位检测成本为100.62元, 每新发现1例HIV确证阳性者成本为1.217万元。Markov模型模拟结果显示, 每新发现1名HIV确证阳性者可以累积...     

北京市实施2剂次水痘疫苗免疫策略后一起小学水痘暴发疫情调查分析

目的 对北京市实施2剂次水痘疫苗免疫策略后发生的一起小学水痘暴发疫情开展调查,分析导致疫情发生的预防接种相关因素.方法 采用回顾性队列研究方法,利用传染病网络直报系统和疫情期间主动监测系统发现水痘病例,回顾调查全校学生水痘患病史和水痘疫苗免疫史,比较不同免疫史学生的罹患率.结果 总罹患率为2.3%(30/1282),其中0剂次组罹患率5.9%(1/17),1剂次组罹患率4.2%(22/527),2剂次组罹患率0.9%(7/738).总体疫苗接种率为98.7%(1265/1282),其中1剂次接种率41.1%(527/1282),2剂次接种率57.6%(738/1282).1剂次组发病风险是2剂次组的4.5倍,差异有统计学意义(x2=14.285,P<0.01),2剂次比1剂次增加77.3%的保护率;2剂次组中接种时间间隔<3年的罹患率为0,间隔4至5年的罹患率为0.9%,间隔≥6年的罹患率为2.7%(x2趋势=6.762,P=0.013).结论 2剂次水痘疫苗保护率较1剂次显著提高.2剂次疫苗长期保护效果仍需进一步定量评价.     

河北省某市中小学心理健康教育现况及应对策略

目的 调查河北省某市中小学心理健康教育资源现况,为科学规划中小学心理健康教育提供依据。方法 依据教育部《中小学心理健康教育指导纲要》自编《学校心理健康教育工作调查表》,对该市420所中小学,1 810名心理健康教师开展普查。结果 在基础设施建设、心理咨询服务上高中优于小学、初中学校;在心理健康课程开设上,小学优于其他学段学校;在科普宣传工作上,市区学校优于其他区域学校;在师资构成上,专职教师的比例为7.40%(134/1 810),其中第一专业为心理学的比例为30.77%(78/1 810);女性99名,男性35名;20～30岁的专职教师58名,占比10.05%(58/577);以3年以下工作年限教师54名,占比5.60%(54/965)。结论 该市中小学心理健康教育尚未实现心理健康教育全覆盖和城乡均衡化发展,建议配齐心理健康专职教师,开足心理健康教育课程,加大中小学和乡村心理健康教育财政经费投入。     

中山市疾控机构突发公共卫生事件应急能力调查

目的调查中山市疾病预防控制机构（简称疾控机构）突发公共卫生事件应急能力的现况,分析问题并探讨改进对策。方法对中山市辖区26家机构进行问卷调查,内容包括组织管理、技术实施、资源储备、监测预警、协调合作5个方面。结果 84.62%的机构成立应急专家小组,各机构均建立了相关的应急制度和预案;大专以上学历人员占77.17%,能从事现场调查处理的人数占56.28%,总人数超出编制数的19.20%,服务人口的比例为1.89/10万;市级和镇区机构仪器设备达标率分别为82.71%和46.89%,项目开展率分别为80.15%和33.33%;应急专项经费配备率为46.15%;全市传染病网络直报率为100%;接报事件后,83.88%的疾控中心能在6h内前往调查。结论中山市疾控机构应急框架体系已基本建立,疫情处理较为规范,但存在卫生人力资源结构不合理、应急制度和预案系统不完善、镇区实验室设备配置率低、尚未建立科学稳定的应急工作经费投入机制以及应急能力发展不均衡等问题。应采取各项措施,加强卫生应急能力的建设,使其与日益严峻的防病任务相适应。     

流动儿童免疫规划现状调查及干预措施探讨

目的了解流动儿童免疫规划现况及其影响因素,探索促进相关工作的干预措施,为流动儿童免疫规划工作提供科学依据。方法采用现场拦截法对前来接种疫苗的流动儿童家长进行包括干预需求、疫苗使用、传染病知识等基线调查,随后通过发放宣传资料、播放宣传短片、举办知识讲座等方式实施健康干预。干预后使用相同的问卷再次进行相关知识知晓率的调查;并在项目实施前及实施1年半后对辖区流动儿童国家免疫规划疫苗和二类疫苗的接种率进行统计分析。结果在接受问卷调查的530名对象中,91.7%的人群表示有了解预防接种知识的需要;67.5%的人希望是在孩子刚出生时获得相关知识;干预前后对免疫规划相关知识知晓率由24.2%提高至74.9%,差异有统计学意义（χ2=273.08,P〈0.05）。辖区流动儿童国家免疫规划疫苗（一类疫苗）的全程接种率从71.46%提高至91.18%,差异有统计学意义（χ2=248.87,P〈0.05）。二类疫苗的接种率也显著提高。结论流动儿童家长普遍对免疫规划健康教育有需求,开展免疫预防知识宣传,提高流动儿童家长参与免疫预防的自觉性、主动性,是提高流动儿童接种率的重要措施。     

Assessment of compliance with the expanded program on immunization schedule in King Khalid University Hospital

Analysis of 1,068 immunization records was carried out to assess the degree of compliance with the expanded program on immunization (EPI) schedule in King Khalid University Hospital. The overall compliance was found to be 66%, whereas individual vaccine compliance ranged between 28% to 88%. These results show that the EPI schedule is not strictly followed in this institution. A modification of the EPI schedule and the consideration of other strategies are suggested to achieve 100% coverage by 1990.     

2009年中山市火炬开发区常住儿童与流动儿童计划免疫接种率的比较

目的通过对本地区常住儿童和流动儿童计划免疫接种率和接种及时率的比较,了解本地区儿童计划免疫现状,为加强计划免疫工作提供依据。方法以疫苗接种率、接种及时率为指标,调查和对比分析本地区常住儿童和流动儿童＂五苗＂接种情况及相关资料。结果本地儿童平均接种率为99.33%,外地儿童平均接种率为96.57%,两者差异有统计学意义;本地儿童平均接种及时率为93.35%,外地儿童平均接种及时率为89.04%,两者差异有统计学意义。其中,除卡介苗、乙肝疫苗第一针接种率、接种及时率差异无统计学意义外,其它针次的疫苗常住人口接种率、接种及时率均明显高于流动人口,且差异有统计学意义,尤其是接种及时率。结论常住儿童计划免疫接种情况较好,但是流动儿童疫苗接种率、接种及时率与常住儿童比较仍有相当大的差距,需要进一步加强。     

Epidermal powder immunization: cellular and molecular mechanisms for enhancing vaccine immunogenicity

Epidermal powder immunization (EPI) of mice with an influenza vaccine elicited consistently a higher hemagglutination inhibition (HI) antibody titers than intramuscular (IM) injection using the same dose of vaccine. The epidermal Langerhans cells (LCs) at the site of EPI were found to play an important role in the immune responses. Indeed, depletion of LCs from the immunization site prior to EPI caused a significant reduction in the antibody response. Transfer of LCs isolated from the EPI sites to naive mice induced a robust antigen-specific antibody response. Cytokines produced by target site cells appear to be important for the augmented immune responses induced by EPI. LTR72, a genetically detoxified heat-labile toxin from Escherichia coli with a strong adjuvant effect in EPI, was found to bind the keratinocytes of the epidermis, but not the LCs, and caused the production of elevated TNF-alpha and IL-12 cytokines in emigrating epidermal cells. These results have important implications for the development of a more efficacious human influenza vaccine.     

红谷滩新区常住儿童与流动儿童5种疫苗接种率抽样调查

目的了解红谷滩新区常住儿童与流动儿童免疫规划5种疫苗预防接种现状。方法采用PPS抽样法对2008年1月1日～12月31日出生的儿童进行抽样调查。结果总建证率97.67%（126/129）,建卡率96.90%（125/129）,证卡符合率94.57%（122/129）。基础免疫（初免）BCG、OPV、DTP、MV、HepB接种率分别为97.67%（126/129）、93.02%（120/129）、94.57%（122/129）、93.80%（121/129）、96.12%（124/129）;卡疤率和5种疫苗全程免疫覆盖率分别为90.70%（117/129）、91.47%（118/129）;各项指标常住儿童与流动儿童之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论红谷滩新区儿童基础免疫5种疫苗接种率维持在较高水平,但全程针次多间隔时间长的疫苗接种率有待提高。     

四川省遂宁市2009年乙型病毒性肝炎血清流行病学调查

目的 了解四川遂宁市乙肝病毒感染状况,评价遂宁市从1992年在新生儿中推广乙肝疫苗免疫策略的效果.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,按行政区域和经济水平随机抽取6个调查点（村、县）,以家庭为单位对全部人群采集外周静脉血,用酶联免疫吸附实验法（ELISA）检测HBsAg、抗-HBs、和抗-HBc.结果 共采集1468人血清进行检测,人群中HBsAg阳性率为14.78%、抗-HBs阳性率为39.17%、HBV感染率72.68%.HBsAg阳性率最高年龄组为30～34岁组（27.59%）,最低为0～4岁组（2.06%）;HBV感染率最高的是55～59岁组（93.13%）,最低是5～9岁组（44.2%）;性别、年龄、职业、地域HBV感染标志流行率均存在差异.结论 四川遂宁地区人群HBV感染率较高,人群HBsAg阳性率仍高于全国平均水平,但人群中乙肝流行病学特征已经发生了改变,乙肝疫苗的接种推广使用,已经显著降低了目标人群（≤14岁人群）的HBsAg阳性率和HBV感染率.     

广西地区免费孕前优生健康检查21万对象TORCH筛查结果分析

目的分析符合生育政策计划怀孕妇女TORCH筛查结果,了解待孕妇女TORCH感染情况。方法对广西66个国家免费孕前优生健康检查项目县（市、区）计划怀孕妇女的TORCH筛查结果进行分析,比较城镇对象与农村对象的TORCH感染发生情况,了解县、乡两级服务机构TORCH筛查结果的差异。结果RV—IgG筛查阳性率48．31％,CMV—IgM筛查阳性率0．45％,CMV—IgG筛查阳性率44．02％,TOX—IgM筛查阳性率0．18％,TOX—IgG筛查阳性率2．27％;城镇对象RV—IgG、CMV—IgM、CMV—IgG阳性率高于农村对象（P〈0．01）;TOX—IgM阳性率与农村对象相近（P〉0．05）;TOX—IgG阳性率低于农村对象（P〈0．01）。结论了解计划怀孕妇女TORCH感染情况,指导其选择合适的怀孕时间,有利于减少TORCH感染所致的出生缺陷。     

The influence of previous vaccination with killed vaccine on the susceptibility of the alimentary tract to infection with poliomyelitis virus

Summary One single examination of 628 children in nursery schools and children's homes with a Salk vaccination status varying from 39 to 92 per cent, showed that the paliovirus carrier rate among vaccinated children was not significantly lower than among non-vaccinated children. There was no correlation between the carrier rate and (a) the number of vaccine injections received, (b) the interval between the 3rd or 4th injection of vaccine and the time of virological examination and (c) the vaccination status.A group of 35 children who had received a full course of Salk vaccine and a group of 87 children without previous Salk vaccination of whom 53 had no demonstrable type 1 antibody were fed type 1 Sabin vaccine. The two groups showed no significant differences as to the percentage of faecal excretors, the duration of excretion and the amount of virus per gramme of stool.In cynomolgus monkeys who received 4 injections of monovalent type 1 killed vaccine, the appearance of homologous antibody in the mucus of the wall of the pharynx and the lower alimentary tract could be shown, the level being only 1 to 3 per cent of the serum antibody level. Two months after the last injection of vaccine, the serum antibody had dropped considerably and antibody in the mucus was no longer demonstrable.It is concluded that carriers of poliovirus may occur in a child population regardless, and in a rate independent, of the Salk vaccination status and that previous immunization with killed vaccine might inhibit, but not fully prevent, intestinal multiplication of poliovirus for a limited period only.Aided with a grant from the Organization for Health Research T. N. O.     

佳木斯市2018年常规免疫接种率监测结果分析

目的 了解佳木斯市常规免疫接种率监测工作情况,评价报告接种率水平并分析原因。方法 采用Excel 2007整理,用差值（D值）评价法、比值（R值）评价法、脱漏率等对佳木斯市2018年常规免疫接种数据进行分析评价。结果 佳木斯市2018年常规免疫报告接种率的及时率和完整率均为100.00%;报告接种率98%以上,乙肝疫苗首针及时接种率为99.24%;以县区为单位报告接种率95%以上,乙肝疫苗首针及时接种率≥99.20%;各疫苗估算接种率范围在82.99%~108.46%;D值评价结果为可信的有脊髓灰质炎疫苗（OPV）加强、白喉百日咳破伤风联合疫苗（DPT）加强、麻风疫苗（MR）、A群流脑第一剂（MenA1）、乙脑疫苗第一剂（JE1）、JE2、白喉破伤风联合疫苗（DT）和甲肝疫苗（HepA）;可疑的有乙肝疫苗（HepB）、OPV基础、DPT基础、麻腮风疫苗（MMR）、MenA2、A+C群流脑第一剂（MenA+C1）和MenA+C2;不可信的只有卡介苗（BCG）。R值评价为R1、R3、R4和R6值为可信;R2、R5和R7值为可疑。OPV、DPT脱漏率分别为-2.82%和-2.34%,评价为可信;各县区仅同江市DPT脱漏率为-11.79%,评价为不可信,其余县区两种疫苗的脱漏率均在合理范围。结论 佳木斯市2018年常规免疫报告接种率、乙肝疫苗首针及时接种率均较高,达到国家、省的要求。D值评价和R值评价提示佳木斯市常规免疫工作质量较高,但有应种数掌握不准确,报告接种率虚高的问题。OPV、DPT脱漏率较低,提示这两种疫苗的保护性较好,但同江市的免疫规划工作质量需进一步加强。     

某三甲医院剖宫产手术患者住院费用情况分析

目的 分析剖宫产患者住院费用构成及其变化情况，为实施单病种费用控制提供科学依据。方法 采用病例回顾法，收集某三甲医院2015年1月~2018年12月1831例剖宫产手术患者的临床资料，分析其基本信息、住院天数、住院费用等各类信息。结果 剖宫产手术患者平均费用从2015年的7435.16元/人次增加到2018年的10865.81元/人次，平均增长速度为13.38%；诊断类、医用耗材类、手术治疗费、西药费，平均增长速度依次为18.73%、17.22%、8.83%、2.58%。2015~2018年剖宫产手术患者占分娩人数比例分别为47.24%、42.38%、39.72%、46.16%；剖宫产出院患者平均住院日呈逐年下降趋势。住院总费用随着住院天数的延长而上升，平均增长速度为9.03%，其中诊断类、西药费、医用耗材类费用、手术治疗费也呈上升趋势，平均增长速度依次为7.78%、6.62%、5.61%、3.14%。结论 剖宫产手术住院总费用随住院天数的延长而增长。该院因积极调整医疗收费结构，合理控制西药费及医用耗材费用；合理运用临床路径，加强对医护人员规范化培训，在保证医疗质量的基础上缩短平均住院日和降低医疗成本。     

Enzymatic modification of lymphocyte receptors for antigen. III. Resistance of receptors to trypsin at the peak of the immune response

Using sheep erythrocytes (SRBC) as the antigen, two subpopulations of spleen antigen-binding lymphocytes could be distinguished by a marked difference in the susceptibility of their receptors to trypsin. In unimmunized animals, 30 % of the antigen-binding cells were trypsin-resistant, whereas at 5 days after immunization, 80–90% were trypsin-resistant, indicating an increase of about 50-fold in trypsin-resistant antigen-binding cells per spleen. In contrast, trypsinsensitive cells per spleen were only 4-fold higher on day 5 than before immunization. Therise in % trypsin sensitivity preceded the increase in rosettes per spleen, implying that immunization produced a preferential increase in trypsinresistant antigen binding cells partly by converting sensitive cells to resistant cells. After the 5th day, the trypsin sensitivity of antigen-binding cells slowly returned toward the unimmunized level, but a booster injection of SRBC restored trypsin resistance. Trypsin resistance was not lost in the presence of sodium azide or protein synthesis inhibitors. But a slightly increased trypsin susceptibility was conferred by 2-deoxyglucose, implying that glycolysis or the glycosylation of protein may be involved in maintaining trypsin resistance.