音乐在局麻手术中的效应

在清醒状态下实施局部麻醉手术 ,因患者对手术本身产生主观意念反应及手术过程中的刺激而带来的感受 ,使绝大多数手术患者产生恐惧心理 ,造成精神上压抑紧张 ,容易在手术过程中发生心动过速、心率不齐、血压下降或升高 ,头晕或头昏 ,呼吸不畅 ,大汗淋漓 ,肌肉震颤甚至抽搐 ;并出现感觉异常 ,以至不能配合手术。为了消除这类患者的紧张心理 ,降低不良反应 ,使患者能积极配合手术 ,我们在术中采用选择性音乐疗法 ,发现听音乐组的患者主、客观指标明显优于对照组 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 6 3例为甲状腺瘤、桥本氐病及…     

甲状腺再次手术行包膜内切除预防喉返神经损伤134例疗效分析

喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症 ,特别是甲状腺再次手术时 ,喉返神经损伤的机会更大。我院从 1985～2 0 0 0年共收治甲状腺再次手术病例 192例 ,其中行甲状腺包膜内切除 134例 ,称为Ａ组 ;其余的 5 8例采用常规的甲状腺切除术 ,称为Ｂ组。现回顾分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　Ａ组 134例 ,男 36例 ,女98例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 37 5岁 ,病程3个月～ 12年 ,全均行甲状腺手术。Ｂ组5 8例 ,男 13例 ,女 45例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 36 5岁 ,病程 2个月～ 10年 ,均为同期住院病例 ,以前有甲状腺手术史。1 2　方法　Ａ组的…     

体位干预预防甲状腺手术体位综合征的临床观察

目的 :探讨体位干预对甲状腺手术体位综合征的影响。方法 :随机将 2 2 8例甲状腺手术患者分成两组 ,对照组 12 0例采用常规的手术体位 ,干预组 10 8例采用改进手术体位。对两组的手术时间、头颈部过伸位的时间及术后两组患者的头痛、恶心呕吐等进行对照。结果 :干预组并不增加手术难度及手术时间 ,但可显著缩短术中头颈部过伸位的时间 ;干预组头痛和恶心呕吐发生率均明显低于对照组 (P <0 0 1)。结论 :体位干预可有效地预防或减轻患者甲状腺术后头痛及恶心呕吐等症状     

音乐疗法对甲状腺手术患者心理状态的影响

目的探讨音乐疗法对甲状腺瘤手术患者心理状态的影响。方法将100例甲状腺瘤切除手术患者分为音乐组50例和对照组50例,音乐组手术中播放患者喜爱的背景音乐,对照组接受常规手术。观察两组患者焦虑、抑郁、血压、心率的变化及其满意度。结果手术中音乐组的焦虑、抑郁、收缩压、舒张压和心率等与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且满意度也较对照组为高。结论音乐疗法可以缓解手术患者的负性情绪,稳定血压和心率,提高患者的满意度。     

音乐疗法在冠状动脉造影术中的应用

目的通过对音乐疗法在冠状动脉造影术护理中的应用研究,探讨音乐疗法对冠状动脉造影术术中护理的影响.方法选择择期冠状动脉造影术患者100例,随机分干预组和对照组.干预组患者在术前向患者询问其所喜欢的轻松的音乐类型,进入手术室后给患者听其所选择类型的放松型音乐至手术结束.对照组患者手术期间不播放音乐.记录进入手术室后即刻未播放音乐前(T0)、行局部麻醉时(T1)、手术开始后30 min(T2)和手术结束即刻(T3)患者动脉收缩压、舒张压和心率,观察患者有无紧张、焦虑并作记录.结果2组患者动脉收缩压在T2、T3较T0明显下降(P＜0.01),干预组在T1比T0明显下降(P＜0.01),在T1、T2时间段干预组患者SBP低于对照组,(P＜0.01或P＜0.05).干预组患者动脉舒张压无明显改变,对照组患者在T1较T0增高(P＜0.05).在T1、T2干预组舒张压低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).干预组患者心率无明显改变.对照组在T1、T2较T0明显增快(P＜0.01),在T2时段明显高于干预组(P＜0.01).对照组有21例在手术过程中出现紧张、焦虑情绪,占42%,而干预组仅有9例出现紧张、焦虑情绪,占18%,2组比较具有明显统计学差异,(P＜0.05).结论在冠状动脉造影术中应用音乐疗法可有效减轻患者术中紧张、焦虑情绪,减轻患者心率及血压变化,有利于患者术中管理,是一种值得推广的术中心理干预护理措施.     

显露喉返神经可有效防止甲状腺手术的副损伤

术中喉返神经损伤引起的声音嘶哑 ,是甲状腺手术时最常发生的一种严重并发症 ,其发生率为 0 3 %～ 9 4% ,有的甚至高达 1 3 3 % [1 ] 。给患者带来较大的痛苦 ,并易引发医疗纠纷。笔者 1 992～ 2 0 0 3年在 1 72例甲状腺手术中常规显露喉返神经 ,明显地降低了甲状腺手术中的喉返神经损伤率。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 1 51例 ;年龄最小 1 7岁 ,最大 68岁。甲状腺单、双侧腺瘤或囊肿 1 53例 ,甲状腺瘤术后复发 7例 ,甲状腺癌 1 2例。单侧腺瘤或囊肿行腺叶加峡部切除术 ;双侧腺瘤或囊肿 ,行一侧腺叶加峡部切…     

音乐疗法在冠状动脉造影术中的应用

目的通过对音乐疗法在冠状动脉造影术护理中的应用研究,探讨音乐疗法对冠状动脉造影术术中护理的影响。方法选择择期冠状动脉造影术患者100例,随机分干预组和对照组。干预组患者在术前向患者询问其所喜欢的轻松的音乐类型,进入手术室后给患者听其所选择类型的放松型音乐至手术结束。对照组患者手术期间不播放音乐。记录进入手术室后即刻未播放音乐前(T0)、行局部麻醉时(T1)、手术开始后30min(T2)和手术结束即刻(T3)患者动脉收缩压、舒张压和心率,观察患者有无紧张、焦虑并作记录。结果2组患者动脉收缩压在T2、T3较T0明显下降(P<0.01),干预组在T1比T0明显下降(P<0.01),在T1、T2时间段干预组患者SBP低于对照组,(P<0.01或P<0.05)。干预组患者动脉舒张压无明显改变,对照组患者在T1较T0增高(P<0.05)。在T1、T2干预组舒张压低于对照组(P<0.01或P<0.05)。干预组患者心率无明显改变。对照组在T1、T2较T0明显增快(P<0.01),在T2时段明显高于干预组(P<0.01)。对照组有21例在手术过程中出现紧张、焦虑情绪,占42%,而干预组仅有9例出现紧张、焦虑情绪,占18%,2组比较具有明显统计学差异,(P<0.05)。结论在冠状动脉造影术中应用音乐疗法可有效减轻患者术中紧张、焦虑情绪,减轻患者心率及血压变化,有利于患者术中管理,是一种值得推广的术中心理干预护理措施。     

小剂量氟芬合剂在甲状腺手术中的应用

甲状腺手术颈丛阻滞时 ,患者处于清醒状态下 ,精神紧张 ,且手术时的特殊体位及术中游离甲状腺时的牵拉不适 ,患者常难以耐受 ,不能合作 ,且常有心率增快 ,血压升高现象[1 ] 。为此 ,我们试用了小剂量的氟哌啶、芬太尼合剂 ( 50 :1 )作为辅助用药 ,观察患者术中精神状态及血压、心率改变 ,并与杜非合剂进行比较 ,现报告如下。1　临床资料择期手术患者 1 32例 ,男 2 9例 ,女 1 0 3例 ,年龄 2 0～ 61岁 ,体重 44～ 68 5ｋｇ ,病种包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿 ,结节性甲状腺肿及甲亢等 ,均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无气管明显受压和移位 ,甲亢患者经治…     

改良体位在甲状腺手术中的应用

目的探讨改良体位在甲状腺手术中的应用。方法72例行甲状腺手术患者随机分为2组：改良体位组35例和传统体位组37例。改良体位组手术时采用15°～20°的半坐卧位，头位放至水平，待切除甲状腺时头位再下旋15°～20°，使颈部充分显露；传统体位组手术时采用传统的头后仰、肩部垫高体位。并观察2组患者体位舒适度及不良反应发生情况。结果改良体位组轻度不适、中度不适、重度不适发生率与传统体位组比较差异均有统计学意义（82．9％、14．3％、2．9％vs18．9％、54．1％、27．0％，P均〈0.01），改良体位组术后头痛及恶心、呕吐发生率明显低于传统体位组（42．9％vs75．7％，P〈0.05）。结论改良体位可增加甲状腺手术中的耐受性，并有效地预防或减轻术后头痛及恶心、呕吐等症状。     

音乐疗法对肝动脉化疗栓塞患者不良反应的影响

目的探讨音乐疗法对肝动脉化疗栓塞患者不良反应的影响。方法采用随机数字表将100例肝动脉化疗栓塞患者分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施音乐疗法,比较两组患者焦虑评分和术中血压、心率、疼痛程度及恶心呕吐发生情况。结果观察组患者焦虑评分和术中血压及心率、疼痛程度、恶心呕吐发生率均低于对照组。结论音乐疗法能有效降低肝动脉化疗栓塞患者的不良反应。     

音乐疗法对产后清宫术患者的心理干预

目的 探讨音乐疗法对产后清宫术患者的心理影响.方法 将50例患者分为观察组和对照组,每组25例.观察组术前15 min及术中进行音乐疗法,对照组按常规进行手术.观察两组患者手术前后血压、心率变化情况.结果 观察组血压、心率显著低于对照组(P＜0.01).结论 音乐疗法可减少患者清宫术过程的不良反应,缓解紧张情绪,稳定血压、心率,提高手术安全性,且经济、安全、简便易行,值得临床推广应用.     

甲状腺瘤手术两种术式的疗效比较

【目的】对比小切口内镜甲状腺瘤手术（Miccoli术）与开放式甲状腺瘤手术的效果。【方法】选取2007年4月至2008年7月于本院实施甲状腺瘤手术的79例患者为研究对象，所有患者均术后病理诊断确诊，将其随机分为A组（Miccoli术组）32例和B组（开放式甲状腺手术组）27例，对两组患者分别施行小切口内镜甲状腺瘤手术和开放式甲状腺瘤手术，对比两组患者的效果及并发症发生率等。【结果】Miccoli术组总的效果要明显优于开放式甲状腺瘤手术组的效果，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】在甲状腺瘤手术治疗方面，Miccoli术的疗效及优势较为明显，值得临床推广应用。     

雷莫司琼对全甲状腺切除术后女性患者恶心及呕吐的预防作用

目的观察雷莫司琼对异丙酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下行全甲状腺切除术女性患者术后恶心及呕吐的预防作用。方法130例行全甲状腺切除术女性患者随机分为对照组和雷莫司琼组各65例,2组均采用异丙酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,预计手术结束前20min,对照组静脉注射生理盐水2mL,雷莫司琼组静脉注射雷莫司琼0．3mg。观察2组术后48h内恶心、呕吐发生情况及严重程度、VAS评分及不良反应发生情况。结果雷莫司琼组术后6h内恶心、呕吐发生率低于对照组（P〈O．05）,2组〉6～24h,〉24～48h恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）,雷莫司琼组术后各时间点恶心、呕吐严重程度均低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论雷莫司琼可降低异丙酚全凭静脉麻醉下女性患者全甲状腺切除术后恶心及呕吐发生率,术后6h内作用较明显。     

局部降温预防甲状腺手术中燥热反应的观察

非全麻甲状腺手术中 ,因局部环境温度增高而引起的烦躁不安、多汗、心慌等燥热反应为术中常见症状 ,但未引起重视 ,文献报道少。 2 0 0 1年 1～ 12月我们对 60例颈丛麻醉下行甲状腺手术的病人进行观察 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象择期颈丛麻醉下行甲状腺手术的病人 60例 ,其中男 2 6例 ,女 3 4例。年龄 3 5～ 71岁 ,平均 46岁。随机分为常温组与降温组各 3 0例。两组病人术前麻醉ＡＳＡ评级均为Ｉ～ＩＩ级 ,无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )。1.2　方法降温组在手术消毒铺巾后实施局部降温 ,将 2个 5 0 0ｍｌ冷冻生理盐水冰袋 (天津比埃…     

甲状腺全切术治疗甲状腺瘤患者37例近期随访及术后复发率的影响

分析甲状腺全切术治疗甲状腺瘤(TT)患者37例近期随访及对术后复发率的影响。选取我院2013年9月~2015年9月收治的74例甲状腺瘤患者,根据治疗方案不同分为观察组和对照组各37例,对照组采用甲状腺次全切术治疗,观察组采用甲状腺全切术治疗,对比两组手术时间、并发症发生率、术后1个月总有效率及术后1年复发率。观察组手术时间、并发症发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率100.00%与对照组97.30%相比,差异无统计学意义(χ~2=0.000,P>0.05);观察组复发率0%(0/37)低于对照组16.22%(6/37),差异具有统计学意义(χ~2=4.534,P<0.05)。甲状腺全切术治疗甲状腺瘤疗效显著,但易诱发相关并发症,临床应根据患者具体情况,选取合适术式。     

音乐疗法在颈丛麻醉下行甲状腺手术中的应用

目的探讨音乐疗法对甲状腺手术患者心理、生理应激反应的影响。方法回顾性分析在颈丛麻醉下进行的甲状腺手术96例,其中干预组51例,对照组45例。干预组从进入手术室就播放优美的轻音乐;对照组术中则给予常规护理,不播放音乐。两组患者手术由同一组医生完成,所用麻醉方法,麻醉药物及术后镇痛方法均相同。比较两组患者术前、术中的精神生理参数,如情绪、心率、血压的波动情况。结果干预组患者术中焦虑、伤口疼痛程度均低于对照组。结论在甲状腺手术中应用音乐疗法,可缓解手术患者的心理焦虑状态,缓解术中疼痛,提高患者手术满意度。     

格拉司琼在术后病人自控镇痛治疗中预防恶心呕吐的临床观察

术后病人常伴有恶心呕吐 ,病人自控镇痛 (ＰＣＡ)过程中 ,恶心呕吐又是常见并发症之一。本研究旨在观察格拉司琼在ＰＣＡ技术中对术后病人恶心呕吐的预防作用。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下择期手术病人 12 0例 ,其中普外科手术 47例 ,妇科手术 38例 ,骨科手术 2 6例 ,泌尿科手术 9例。所有病人术前均无恶心呕吐病史 ,术前 48小时内未接受止吐药物治疗。入室前30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 10ｍｇ。依手术部位选择相应椎间隙行硬膜外腔穿刺置管 ,以 2 %利多卡因维持满意的麻醉阻滞平面 ,术中酌情肌注氟…     

音乐疗法对微创腋臭手术患者焦虑及疼痛的影响

目的：探讨音乐疗法对微创腋臭手术患者焦虑及疼痛的影响。方法随机将520例微创手术患者分为2组,音乐疗法组270例,对照组250例;干预组在常规术前护理的基础上实施音乐疗法,对照组按手术常规进行护理。比较2组患者干预前后焦虑评分、术后疼痛评分。结果干预组术后焦虑程度显著低于对照组（P ＜0．01）,术后24小时疼痛发生率显著低于对照组（P ＜0．01）。结论音乐疗法能有效降低腋臭手术患者的焦虑和疼痛水平。     

音乐疗法在阵发性室上性心动过速介入术中的应用

目的 探讨音乐疗法在阵发性室上性心动过速患者介入治疗术中的应用效果.方法 将60例阵发性室上性心动过速患者随机分为干预组和对照组各30例,干预组在术中播放慢节奏、抒情及流畅的音乐,对照组在常规手术环境下接受介入治疗,观察两组患者的术中血压、心率改变以及疼痛、焦虑程度.结果 ①干预组患者治疗后的焦虑评分较治疗前明显下降;对照组治疗后焦虑评分上升;②与对照组相比,干预组患者的紧张、疼痛均有明显减轻,以上各组的差异均有统计学意义(P＜0.01);③干预组患者在术中的平均收缩压及心率较对照组更稳定,变异更小.结论 音乐疗法能明显缓解介入患者的紧张、焦虑情绪,减轻患者疼痛,减少不良反应,使之能有效配合手术.     

音乐疗法在泌尿腔镜手术中的应用

目的 探讨音乐疗法在泌尿腔镜手术中的应用效果.方法 将202例拟行泌尿腔镜手术的患者随机分为音乐组102例,对照组100例.通过术前访视护士了解患者对音乐的喜好,音乐组患者在进入手术室后戴上耳机倾听轻松柔美的音乐,对照组则采用常规手术室护理.观察2组患者术中血压、心率、疼痛程度及术后恢复情况.结果 音乐组患者术中血压、心率、疼痛程度及紧张焦虑情况,与对照组相比较好,具有统计学差异(p<0.05).结论 音乐疗法作为术中护理干预措施,能有效降低手术患者的紧张、焦虑情绪,减轻患者术中疼痛,有利于手术顺利进行.