基于神经电生理技术探讨脑卒中对脊髓运动神经元及周围神经的影响

目的通过神经传导及F波检测探讨脑卒中对脊髓运动神经元及周围神经的影响。方法选择12例偏瘫的脑卒中患者,偏瘫上肢Brunnstrom分期为Ⅳ～Ⅴ期,用肌电/诱发电位仪采集患者双侧上肢肌皮神经、正中神经的神经传导及正中神经F波相关参数,并对采集的健患侧参数进行分析比较。同时采用Fugl-Meyer量表评价患侧上肢功能,并分析患侧肌皮神经、正中神经神经传导相关参数与患侧上肢功能的相关性。结果 (1)运动神经传导:①与健侧相比,刺激腕部时患侧正中神经传导速度减慢(P0.05)。②与健侧相比,刺激肘部时患侧正中神经复合肌肉动作电位(Compound Muscle Action Potential,CMAP)潜伏期延长(P0.05)。③与健侧相比,患侧肌皮神经CMAP波幅减低(P0.05)。(2)感觉神经传导:刺激双侧正中神经腕部、肘部时,健患侧正中神经感觉神经动作电位(Sensory Nerve Action Potential,SNAP)波幅、潜伏期及神经传导速度差异均无统计学意义(P0.05)。(3)偏瘫上肢Fugl-Meyer量表评分与患侧正中神经、肌皮神经传导相关参数进行相关性分析,结果显示均无相关性(P0.05)。(4)脑卒中患者患侧正中神经F波出现率较对侧增加(P0.05)。结论脑卒中不仅会导致患侧上肢运动神经轴索变性及脱髓鞘改变,同时还会影响运动单位中的脊髓运动神经元兴奋性,故在脑卒中康复治疗过程中应加强针对脊髓运动神经元兴奋性的治疗。     

步态训练矫正仪对脑卒中足下垂患者步态改善的效果分析

目的：探讨步态训练矫正仪对脑卒中足下垂患者的步态改善情况。方法收集符合本研究标准的脑卒中足下垂患者共30例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各15例。两组患者均给予常规的药物治疗及功能康复训练,在此基础上观察组加用步态训练矫正仪治疗,1天2次,每次10~15 min。治疗前及治疗4周后,分别对两组患者下肢运动功能评定量表（FMA 评分）、异常步态模式评定量表及步态时空参数的结果进行分析比较。结果治疗4周后,两组患者的 FMA 评分、异常步态模式评分及步行参数均较治疗前改善（P ﹤0.05）,且观察组优于对照组（P ﹤0.05）。结论步态训练矫正仪可改善脑卒中患者足下垂步态。     

饮食教育预防骨科术后病人便秘的研究

目的:探讨饮食教育对骨科术后病人进食结构的影响,预防便秘的发生.方法:将骨科择期手术的116例术后病人随机分为实验组57例,对照组59例.实验组于术前1d及术后第2日分2次接受专门的饮食教育,对照组接受常规指导.记录病人术后6d内的进食种类、量及排便情况.结果:实验组术后第1、2日主食进食量及第3日蔬菜进食量均明显高于对照组(t=2.33、2.02、2.02,P均＜0.05);术后便秘评分,实验组3.06±3.61,对照组5.04±3.62(t=2.99,P＜0.05);与便秘相关的多因素的多元线性逐步回归分析显示,术后第1日主食量与术后便秘评分呈直线负相关.结论:对病人进行饮食教育能够有效降低骨科术后病人便秘评分,即饮食教育能够降低术后便秘的发生;饮食结构不合理可能主要由术后主食类、蔬菜类的量不足造成.因此进行饮食教育时应强调术后适宜的主食量和蔬菜量,特别应重视病人术后第1日的进食情况.     

经侧裂入路的岛叶胶质瘤显微切除的疗效观察

目的：研究经侧裂入路的岛叶胶质瘤显微切除的疗效及安全性。方法：岛叶胶质瘤患者65例,随机分 为显微组33例和对照组32例。对照组接受传统切除术治疗,显微组则予以经侧裂入路显微切除术治疗。 比较2组临床疗效,手术时间、住院时间、术中出血量,术后并发症,手术前后美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS）、日常生活能力量表（ADL）评分变化情况。结果：显微组术后脑脊液AVP、OT、β-EP水平均低于对 照组（P＜0.05）。显微组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组（均P＜0.01）。显微组偏瘫、语言 障碍、残腔出血发生率均低于对照组（均 P＜0.05）。术后显微组 NIHSS、ADL 评分均低于对照组（均 P＜ 0.01）。结论：经侧裂入路显微切除术治疗岛叶胶质瘤的疗效显著,可明显缩短手术时间及住院时间,减少 术中出血量,安全性较佳。     

整合素α5β1蛋白及mRNA在子宫颈鳞状细胞癌中的表达及意义

目的 探讨子宫颈鳞状细胞癌(cervix squamous cell carcinoma,CSCC)中整合素α5β1蛋白和mRNA的表达,并分析其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化SP法、RT-PCR技术检测60例CSCC及40例子宫颈正常组织中整合素α5β1蛋白及mRNA的表达.结果 CSCC中整合素α5β1蛋白及mRNA表达均高于子宫颈正常组织,差异有统计学意义(P＜0.05);整合素α5β1蛋白及mRNA的表达均与CSCC分化程度、pTNM分期、淋巴结转移、浸润深度有相关性(P＜0.05),与患者年龄无相关性(P＞0.05).结论 CSCC中整合素α5β1蛋白及mRNA的表达与其生长、侵袭与转移密切相关.采用免疫组化SP法与RT-PCR技术联合检测CSCC中整合素α5β1蛋白及mRNA,有望成为评估CSCC恶性程度、侵袭、转移和临床预后的指标.     

颈椎手术96例早期并发症分析

目的：分析颈椎手术早期并发症的发生原因及处理方法。方法回顾性分析96例颈椎手术患者的临床资料,其中脊髓型颈椎病56、颈椎骨折脱位21例、颈椎肿瘤11例、寰枢椎脱位5例、Chiari 畸形3例;颈椎前路手术57例、后路手术24例,前后联合手术15例,分析早期并发症发生率、发生原因及其对策。结果96例颈椎手术中27例出现并发症,发生率为29．2％,其中死亡1例,切口血肿2例,切口感染4例,脊髓或神经损伤3例,脑脊液瘘3例,喉返神经损伤2例,喉上神经损伤2例,肺部感染5例,尿路感染4例,无食管瘘及椎动脉损伤病例。前路手术并发症发生率24．6％（14/57）,后路手术并发症发生率36．8％（7/19）,联合入路手术并发症发生率40．0％（6/15）。结论颈椎手术早期并发症较多,严格掌握手术适应证,提高手术技巧,准确进行术前评估,精心术后护理,是减少颈椎手术后并发症的重要措施。     

老年脑胶质瘤患者应用化疗药物的毒副反应研究

目的探讨老年脑胶质瘤患者应用化疗药物后的毒副反应。方法将146例应用化疗药物的脑胶质瘤患者根据年龄分为老年组70例（≥60岁）和中青年组76例（〈60岁）,然后进行组间比较,所有患者均采用替尼泊甙（VM-26）＋司莫司汀（Me-CCNU）联合化疗方案。结果老年组的骨髓抑制现象和呕吐反应（25．0％和23．9％）并不高于中青年组（23．8％和24．2％）（P〉0．05）。结论老年脑胶质瘤患者实施化疗是安全的,毒副反应并没有增加。     

采用有限元方法建立和分析枢椎的生物力学行为

目的采取有限元的方法,建立第二颈椎(枢椎)的三维有限元模型,模拟该枢椎模型在外力作用下的生物力学行为,分析枢椎骨折的生物力学条件。方法利用螺旋CT扫描获得健康成年男性上颈椎原始DICOM数据图像,采用Mimics软件对数据进行处理并导入ANSYS软件,得到枢椎骨性结构的三维实体模型。并且此模型上模拟头颅位于中立位、屈曲位及后伸位等条件下,枢椎承受的应力分布状况,分析枢椎可能出现的骨折类型。结果实验所构建枢椎骨性的有限元模型外形逼真,三维网格化后枢椎模型共包含1 717个节点,5 772个单元。模拟结果:头颅在中立、前屈、后伸位时枢椎最大应力集中于齿突基底部,次级应力集中区域为枢椎椎弓峡部;直接于齿突加载力模拟头部过度屈曲时,最大应力集中于齿突基底部。结论头颅位于中立位,屈曲位或者后伸位,枢椎齿突基底部及枢椎椎弓峡部是应力最集中的部位。头部过度屈曲时,齿突基底部是应力最集中的部位。     

脑肿瘤患者检测肿瘤相关物质的意义

目的通过对脑肿瘤患者血清肿瘤相关生长因子(TSGF)的检测,探讨对于脑原发性肿瘤和脑转移性肿瘤的鉴别。方法67例脑肿瘤患者术前抽取静脉血,检测血清TSGF,术后根据病理结果分为良性肿瘤组、原发性恶性肿瘤组和颅脑转移性肿瘤组,并进行统计分析。结果良性肿瘤组20例、其中3例阳性,阳性率15%;原发性恶性肿瘤组27例,其中6例阳性,阳性率22.22%;转移性肿瘤组20例,其中12例阳性,阳性率60%。转移性肿瘤组病人的血清TSGF阳性率明显高于原发性良性和恶性肿瘤组的病人,P<0.01。结论血清TSGF的检测有助于原发性肿瘤和转移性肿瘤的鉴别。