纳美芬治疗急性酒精中毒有效性及安全性的meta分析

目的:评价纳美芬治疗急性酒精中毒的有效性及安全性。方法:对中国知网、万方数据库、中国生物医学数据、Embase、Pubmed、Cochrane library进行检索,检索截至2017年4月公开发表的随机对照临床试验。按照纳入和排除标准对检索文献进行筛选,评价文献质量,提取文献数据,采用Rev Man5.3软件进行meta分析。结果:共纳入文献11篇,患者合计1 240例,meta分析结果示:试验组能明显提高1、2、3 h有效率及总有效率[(OR=4.39,95%CI:2.73~6.90,P<0.001)、(OR=5.36,95%CI:3.35~8.57,P<0.001)、(OR=6.55,95%CI:2.90~14.76,P<0.001)、(OR=5.03,95%CI:2.91~8.71,P<0.001)],能明显缩短清醒、症状消失、症状减轻及起效时间[(MD=-35.79,95%CI:-47.90~-23.68,P<0.001)、(MD=-170.99,95%CI:-173.12~-168.85,P<0.001)、(MD=-42.35,95%CI:-43.80~-40.90,P<0.001)、(MD=-27.32,95%CI:-28.59~-26.05,P<0.001)],试验组不良反应发生率较少(RR=0.19,95%CI:0.10~0.37,P<0.001)。结论:纳美芬治疗急性酒精中毒临床疗效优于其他药物治疗,且不良反应发生率低。由于本研究存在一定局限性,结论仍需高质量的临床试验研究加以验证。     

长效GLP-1受体激动药索马鲁肽治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价长效胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动药索马鲁肽对比安慰剂或其他降糖药治疗2型糖尿病的疗效和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆,检索时限为自建库起至2018年9月,收集索马鲁肽(试验组)对比安慰剂或其他降糖药(对照组)治疗2型糖尿病疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取并采用Cochrane系统评价手册5.1.0进行质量评价后,使用Rev Man 5.3软件对治疗前后患者的糖化血红蛋白(HbA_1c)水平及达标率、空腹血糖(FPG)水平、收缩压、舒张压、体质量指数(BMI)、体质量、脉搏频率水平、低血糖和胃肠道反应发生率等指标进行Meta分析。结果:共纳入12项RCT,合计9 966例患者。Meta分析结果显示,试验组相比于对照组能更有效降低HbA_1c水平[MD=-1.03,95%CI(-1.22,-0.85),P<0.001]和FPG水平[MD=-1.14,95%CI(-1.53,-0.76),P<0.001],增加受试患者HbA_1c达标率[RD=0.40,95%CI(0.31,0.49),P<0.001],同时还可降低收缩压[MD=-2.61,95%CI(-3.23,-1.98),P<0.001]、舒张压[MD=-0.56,95%CI(-0.96,-0.16),P=0.006]、BMI[MD=-1.25,95%CI(-1.51,-0.99),P<0.001],减轻体质量[MD=-3.60,95%CI(-4.24,-2.96),P<0.001],增加脉搏频率[MD=2.16,95%CI(1.51,2.81),P<0.001],差异均有统计学意义;索马鲁肽的主要不良反应为胃肠道反应,其发生率高于对照组[RD=0.20,95%CI(0.15,0.26),P<0.001]、低血糖事件的发生率与对照组比较,差异则无统计学意义[RD=0.00,95%CI(-0.01,0.02),P=0.44]。结论:索马鲁肽可明显降低2型糖尿病患者的HbA_1c、FPG、体质量、血压水平,增加脉搏频率,提高服用患者的HbA_1c达标率;同时,虽然其致胃肠道反应发生率高于对照组,但不会增加低血糖发生的风险,提示该药具有较好的耐受性和安全性。     

那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,收集那格列奈联合二甲双胍(试验组)与单用那格列奈(对照组)比较治疗T2DM的随机对照试验(RCT)。由两位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,根据Cochrane Handbook 5.1.0评价纳入研究的质量,并采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计1 188例患者。Meta分析结果显示,试验组患者空腹血糖[MD=-0.87,95%CI(-1.64,-0.11),P=0.03]、餐后2 h血糖[MD=-0.66,95%CI(-1.20,-0.11),P=0.02]、甘油三酯[MD=-0.11,95%CI(-0.13,-0.09),P<0.000]均显著低于对照组,总胆固醇[MD=0.11,95%CI(0.09,0.13),P<0.000]、低密度脂蛋白[MD=0.10,95%CI(0.01,0.20),P=0.04]、低血糖发生率[OR=2.41,95%CI(1.66,3.52),P<0.000]、胃肠道不良反应发生率[OR=2.51,95%CI(1.55,4.06),P<0.000]均显著高于对照组,而两组患者糖化血红蛋白[MD=0.01,95%CI(-0.35,0.38),P=0.94]、血压[收缩压:MD=8.80,95%CI(-0.87,18.48),P=0.07;舒张压:MD=8.67,95%CI(-3.02,20.36),P=0.15]、高密度脂蛋白[MD=-0.00,95%CI(-0.01,0.01),P=0.98]比较差异无统计学意义。结论:那格列奈联合二甲双胍治疗T2DM患者,在控制血糖、降低甘油三酯方面优于单用那格列奈,但低血糖和胃肠道不良反应发生率较高。由于纳入研究样本量较小、质量不高,该结论仍需更多大样本、多中心、高质量的RCT进一步验证。     

盐酸考来维仑联合其他降糖药物治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价盐酸考来维仑联合其他降糖药物治疗2型糖尿病的疗效和安全性,为临床治疗2型糖尿病提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据,检索时限为各数据库建库起至2019年7月,收集盐酸考来维仑联合其他降糖药物(试验组)对比安慰剂或其他降糖药物(对照组)治疗2型糖尿病疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件对糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、总体不良反应发生率、低血糖发生率和胃肠道不良反应发生率等指标进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计2 625例患者。Meta分析结果显示,试验组患者糖化血红蛋白水平[MD=-0.37,95%CI(-0.51,-0.22),P<0.001]、空腹血糖水平[MD=-0.47,95%CI(-0.88,-0.07),P=0.02]和低密度脂蛋白胆固醇水平[MD=-0.38,95%CI(-0.49,-0.28),P<0.001]均低于对照组,差异均有统计学意义。在安全性方面,试验组患者总体不良反应发生率[OR=1.24,95%CI(1.06,1.45),P=0.007]和胃肠道不良反应发生率[OR=1.78,95%CI(1.05,3.02),P=0.03]均高于对照组,差异均有统计学意义,两组患者低血糖发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.03,95%CI(0.62,1.72),P=0.90]。结论:盐酸考来维仑联合其他降糖药物使用可有效降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平和低密度脂蛋白胆固醇水平,但使用时应注意胃肠道等不良反应的发生。     

甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效和安全性评价的Meta分析

目的 探讨甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效及安全性.方法 检索PubMed、Ovid、ELSEVIER ScienceDirect(SDOS)数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索的起止时间为建库至2016年10月31日.根据纳入和排除标准筛选文献、资料,获得甲泼尼龙治疗儿童RMPP的随机对照试验(RCT)文献,进行文献质量评估后用Renman5.3软件进行Meta分析.结果 共检索到相关文献904篇,最终纳入29篇RCT文献进行Meta分析.Meta分析结果 提示甲泼尼龙治疗儿童RMPP有效,可明显缩短住院时间(MD=-4.05,95%CI:-4.09~-3.20,P<0.000 01),血清C-反应蛋白(CRP)水平亦明显低于对照组(MD=-23.21,95%CI:-31.63~-14.79,P<0.000 01),并能明显缩短体温恢复时间(MD=-3.12,95%CI:-3.57~-2.67,P<0.000 01)、肺部啰音消失时间(MD=-3.56,95%CI:-4.40~-2.73,P<0.000 01))、咳嗽消失时间(MD=-3.43,95%CI:-4.27~-2.59,P<0.000 01)),提高临床有效率(OR=5.11,95%CI:3.58~7.31),P<0.000 01),仅有少数轻微不良反应.结论 在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗儿童RMPP疗效显著,且安全性较高.     

鼠神经生长因子治疗阿尔茨海默病临床疗效和安全性的循证医学研究

目的系统评价鼠神经生长因子(Mouse Nerve Growth Factor,mNGF)联合常规药物治疗阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,搜集关于mNGF联合常规药物治疗AD的随机对照试验(RCT),检索时限均从数据库建库至2020年5月31日。依据纳入和排除标准筛选文献、质量评价后采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13个RCTs,共1086例患者,其中mNGF组545例、对照组541例。与对照组比较,mNGF治疗组能更有效地改善简易智力状态检查量表评分(MD=2.29,95%CI=1.92~2.66,P<0.01)、临床痴呆评定量表评分(MD=-0.36,95%CI=-0.45~-0.26,P<0.01)、日常生活活动能力量表评分(MD=3.53,95%CI=2.48~4.59,P<0.01)和临床有效率(RR=1.29,95%CI=1.15~1.45,P<0.01);C-反应蛋白(MD=-0.84,95%CI=-0.99~-0.70,P<0.01)、白细胞介素-6(MD=-3.13,95%CI=-3.73~-2.54,P<0.01)和肿瘤坏死因子-α(MD=-3.52,95%CI=-4.43~-2.61,P<0.01)水平更低;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(RR=1.09,95%CI=0.56~2.12,P=0.81)。结论常规治疗基础上联合mNGF可进一步改善AD患者的认知功能,降低痴呆程度,提高自主生活能力,提高临床有效性,且没有增加不良反应发生。     

甘露聚糖肽对非小细胞肺癌支持治疗的临床荟萃研究

目的:系统评价甘露聚糖肽对非小细胞肺癌支持治疗的有效性及安全性。方法:电子检索Co-chrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CNKI、CBMDisc,纳入甘露聚糖肽治疗非小细胞肺癌的随机对照试验。制定严格的纳入排除标准纳入试验研究,评价文献质量,提取数据,并使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:纳入16项试验,共有912例患者,其中治疗组475例,对照组435例,结果显示甘露聚糖肽可显著提高化疗的总有效率[59.9%vs 42.3%,OR=2.18,95%CI(1.60,2.95),Z=5.00,P<0.01],亦显著提高肿瘤患者生存质量[67.3%vs 28.9%,OR=5.34,95%CI(2.17,13.16),Z=3.64,P<0.01]及T细胞免疫功能如CD3+[MD=8.36,95%CI(7.24,9.48);Z=14.67,P<0.01],CD4+[MD=13.57,95%CI(5.35,21.79),Z=3.63,P<0.01],CD4+/CD8+[MD=0.70,95%CI(0.56,0.85)Z=9.21,P<0.01]水平;同时能显著降低各种化疗引起的毒副反应如白细胞下降[38.9%vs 59.6%,OR=0.28,95%CI(0.12,0.63),Z=3.08,P<0.01]减少胃肠道不良反应[47.1%vs 73.8%;OR=0.26,95%CI(0.14,0.54),Z=3.73,P<0.01],等,然治疗过程中可引起轻微发热[43.1%vs 2.89%,OR=16.40,95%CI(3.42,78.68),Z=3.50,P<0.01]。结论:甘露聚糖肽可显著提高非小细胞肺癌常规放化疗的近期疗效,提高患者的免疫功能,减轻不良反应,改善生活质量。然上述结论需谨慎对待,需进一步开展更高质量的临床双盲研究予以证实。     

胰高血糖素样肽-1受体激动剂对2型糖尿病患者肾保护作用的有效性和安全性评价

目的 系统评价胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonists, GLP-1RA)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者的肾保护作用的有效性和安全性,为临床提供循证依据。方法 计算机检索 PubMed、Embase、The Cochrane Library、Clinical Trials.gov、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,并手工检索追溯纳入文献的参考文献,收集单用GLP-1RA或者GLP-1RA联合其他常规药物(试验组),对比不加GLP-1RA或安慰剂的常规治疗 (对照组)治疗T2DM的随机对照试验(randomized controlled trials, RCTs),检索时限为建库至2022年1月30日。运用RevMan 5.4统计软件对纳入的资料进行Meta分析。结果 共纳入7项研究,其中试验组6 633例,对照组7 985例。meta分析结果显示,试验组显著降低肾脏复合终点事件发生率［Z=2.17,P=0.03,RR=0.79,95%CI(0.64,0.98)］、尿白蛋白/肌酐比(urinary albumin creatinine ratio, UACR)［Z=11.66,P＜0.00 001,MD=-23.74,95%CI(-27.73,-19.74)］、新发大量蛋白尿发生率［Z=5.79,P＜0.000 01, MD=0.76, 95%CI(0.69,0.83)］、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c, HbA1c）［Z=12.76, P＜0.000 01, MD=-0.94,95%CI(-1.09,-0.80)］和估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）［P=0.0 007,Z=3.39,MD=-7.37,95%CI(-11.63,-3.10)］,差异均有统计学意义;有1项研究表明试验组显著降低24小时尿白蛋白排泄率（24-hour urinary albumin excretion rate, 24h UAER）;但在两组间急性肾衰竭发生率［Z=0.63,P=0.53,MD=1.13,95%CI(0.78,1.63)］方面无显著差异。安全性方面,除低血糖发生率没有统计学意义外,试验组在腹泻、恶心、呕吐以及食欲下降的不良反应发生率均高于对照组,差异具有统计学意义。 结论 现有的研究证据表明,GLP-1RA常见的不良反应为胃肠道反应且可耐受。与安慰剂或不使用GLP-1RA的常规治疗相比,GLP-1RA对T2DM患者可能具有一定的肾保护作用,该结论尚需大量的RCTs进一步验证。     

替米沙坦对比氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价替米沙坦对比氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,收集国内外公开发表的替米沙坦与氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),提取相关数据,采用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入11项RCT,共914例高血压合并糖尿病患者。Meta分析结果显示,替米沙坦降低患者空腹血糖[MD=-0.54,95%CI(-0.87,-0.21),P=0.001]、糖化血红蛋白[MD=-0.60,95%CI(-1.12,-0.07),P=0.03]及HOMA胰岛素抵抗指数[MD=-1.27,95%CI(-1.81,-0.73),P<0.001]均显著优于氨氯地平,2组比较差异均具有统计学意义;2组收缩压[MD=2.39,95%CI(-0.21,4.98),P=0.07]、舒张压[MD=0.17,95%CI(-0.95,1.29),P=0.77]及药物不良反应发生率[RR=0.70,95%CI(0.41,1.19),P=0.19]比较,差异均无统计学意义。结论对于高血压合并糖尿病患者,替米沙坦在降低空腹血糖、糖化血红蛋白和HOMA胰岛素抵抗指数方面疗效优于氨氯地平,降压疗效相当,安全性相似。     

索马鲁肽治疗2型糖尿病疗效与安全性的系统评价

目的系统评价胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide 1 receptor agonists,GLP-1 RA)索马鲁肽治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的疗效与安全性,并运用Markov模型评估其长期疗效。方法计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、The ClinicalTrials.gov Website和中国知网、万方医学网、维普数据库,手工检索相关杂志并追溯纳入的参考文献,评价文献质量,提取文献基本信息及数据。运用Revman5.3软件分析疗效、安全性指标,并运用TreeAge Pro 2011软件建立Markov模型评估长期疗效。结果纳入9篇文献,共5 556例糖尿病患者。疗效方面:Meta分析结果显示,相较于对照组,索马鲁肽可显著降低受试者主要疗效指标糖化血红蛋白水平(glycosyl ated hemoglobin,HbA1c)[MD=-1.08,95%CI(-1.34,-0.83),P<0.000 01],显著提高HbA1c达标率(HbA1c<7.0%)[OR=6.18,95%CI(3.63,10.5),P<0.000 01],显著降低空腹血糖水平[MD=-1.36,95%CI(-1.87,-0.86),P<0.000 01],显著降低餐后血糖[MD=-1.18,95%CI(-1.62,-0.74),P<0.000 01],显著降低次要疗效指标体质量[MD=-4.36,95%CI(-5.36,-3.36),P<0.000 01],显著提高减体质量达标率(减体质量>5%)[OR=9.13,95%CI(5.74,14.51),P<0.000 01],显著降低收缩压[MD=-2.94,95%CI(-3.86,-2.20),P<0.000 01],但不影响舒张压[MD=-0.45,95%CI(-1.05,-0.15),P=0.15];安全性方面:索马鲁肽组与对照组对比显著增加胃肠道不良反应的发生[OR=2.41,95%CI(1.42,4.09),P<0.000 01],而严重不良反应发生率[OR=0.97,95%CI(0.83,1.14),P=0.75]、低血糖发生率[OR=0.91,95%CI(0.74,1.12),P=0.09]、胰腺炎与胆石症发生率[OR=1.59,95%CI(0.92,2.76),P=0.10]、糖尿病视网膜病变发生率[OR=1.47,95%CI(0.99,2.17),P=0.06]、肿瘤发生率[OR=1.18,95%CI(0.96,1.45),P=0.12],均无显著差异。Markov模型结果显示:历经10年期治疗,索马鲁肽将T2DM患者死亡率由自然状态的6.6%降低到4%,并将并发症发生率由22.7%降低到9.7%。结论索马鲁肽可有效改善T2DM患者的血糖、减轻体质量、以及减少心血管危险因素,与此同时不会增加低血糖的风险,不良反应主要是胃肠道反应,但耐受性良好,长期应用可有效减少糖尿病并发症的发生和降低死亡率。     

针刺联合中药方剂治疗女性膀胱过度活动症的meta分析

目的 探究中医药治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的有效性和安全性，采取循证医学进行科学的分析和论证，为临床治疗女性OAB提供依据。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Liberary,纳入中医药治疗女性OAB的随机对照试验，采用Review Manager 5.3软件进行meta分析。结果 共检索出339篇文献，最终纳入7篇随机对照试验研究，共521例OAB患者。meta分析显示针刺联合中药方剂治疗OAB患者能明显减少排尿次数[均方差(MD)=-1.42,95%置信区间(95%CI)(-3.48,0.64),P=018]及尿急次数[MD=-0.41,95%CI(-0.59,-0.24),P<0.000 01],提高女性患者生活质量[OABSS评分：MD=-0.55,95%CI(-2.35,1.25),P=0.55;IPSS评分：MD=-1.11,95%CI(-1.56,-0.67),P<0.000 01],不良反应分析结果显示采取中医药手段治疗女性OAB所致的不良反应更少[比值比=...     

血脂康胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的系统评价

目的:系统评价血脂康胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的临床疗效。方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索建库至2020年12月血脂康胶囊治疗高脂血症相关文献,纳入随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献(研究组患者服用血脂康胶囊联合他汀类药物,对照组患者单独服用他汀类药物),采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)进行文献质量评价,提取血脂水平甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的参数,应用Rev Man 5.3软件进行荟萃分析(Meta分析)、敏感性分析及发表偏倚检测。结果:共纳入11篇符合标准的RCT文献,总病例数为1559例,研究组782例,对照组777例;其中6篇文献提及不良反应。Meta分析结果显示,研究组患者的总有效率明显高于对照组(OR=3.60,95%CI=2.56~5.07,Z=7.33,P<0.00001,I²=0%<50%),TC(MD=-0.58,95%CI=-0.66~-0.50,Z=14.23,P<0.00001,I²=49%<50%)、TG(MD=-0.24,95%CI=-0.28~-0.20,Z=11.39,P<0.00001,I²=46%<50%)和LDL-C(MD=-0.40,95%CI=-0.45~-0.35,Z=14.54,P<0.00001,I²=48%<50%)等指标水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组(MD=0.23,95%CI=0.20~0.26,Z=16.13,P<0.00001,I²=44%<50%),不良反应发生率明显低于对照组(OR=0.41,95%CI=0.19~0.91,Z=2.19,P<0.03,I²=5%<50%),上述差异均有统计学意义。结论:血脂康胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的综合疗效以及不良反应发生情况优于单独使用他汀类药物,在降低TG、TC、LDL-C和升高HDL-C方面的效果明显优于单独使用他汀类药物。     

胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗多囊卵巢综合征疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价人胰高血糖素肽-1受体激动剂(glucagon peptide-1 receptor agonists,GLP-1RA)治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性。方法:在Cochrane libary、PubMed、Embase、中国生物医学数据库、中国学术网络期刊网络总库、中文科技期刊数据库中(截至2018年5月)进行全面系统检索,筛选符合标准的随机对照试验(randomized control trail,RCT),并对纳入文献进行资料提取及质量评价,运用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入本研究共5篇RCT,包含202例患者。Meta分析结果显示::LP-1RA相较于对照组可显著改善多囊卵巢综合征患者体质指数(MD=-1.8,95%CI:-2.01～-1.73,P<0.000 01),腰围(MD=-1.57,95%CI:-1.755～-1.39,<0.000 01),胰岛素抵抗评价(MD=-0.65,95%CI:-0.71～-0.58,P<0.00001),雄烯二酮(MD=-1.1,5%CI:-1.57～-0.63,P=0.007),但恶心(RR=1.54,95%CI:1.09～2.71,P=0.02)的发生风险也会相应增加加。结论:胰高血糖素样肽1受体激动剂可明显改善肥胖多囊卵巢综合征患者体重、胰岛素抵抗及雄激素分泌,但增加胃肠道不良反应——恶心的发生风险,鉴于纳入本研究的样本量小及文献质量,仍需专门的大型临床试验进行验证。     

艾塞那肽治疗2型糖尿病疗效及安全性的Meta分析

目的:评价人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)抑制剂艾塞那肽治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法:计算机检索EMBase、PubMed、Coehrane、中国期刊网数据库(CNKI)、万芳数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)数据库,纳入相关随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行质量评价并提取相关资料。应用RevMan 5.2软件进行Meta分析,计算均数差(MD)、相对风险度(RR)和95%置信区间(CI)。结果:共纳入8个RCT进行分析。Meta分析结果显示:艾塞那肽组在改善2型糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹血糖水平方面显著优于安慰剂[MD=-0.86,95%CI(-0.95,-0.77),P<0.01;MD=-1.06,95%CI(-1.52,-0.59),P<0.01]。在不良反应发生率方面,艾塞那肽组发生恶心和呕吐的相对风险度显著增高[RR=3.91,95%CI(2.36,6.47),P<0.01;RR=3.73,95%CI(1.67,8.34),P=0.01]。合用磺酰脲类治疗时,艾塞那肽组发生低血糖的相对风险度较安慰剂显著增高[RR=3.55,95%CI(1.55,8.16),P<0.01];未合用磺酰脲类治疗时,则与安慰剂组无显著性差异[RR=1.03,95%CI(0.74,1.43),P=0.87]。结论:艾塞那肽可显著改善2型糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹血糖水平,但恶心和呕吐不良反应发生风险增高,同时与磺酰脲类药物合用可能会增加低血糖风险。     

经皮穴位电刺激促进妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能恢复的meta分析

目的应用meta分析方法评价经皮穴位电刺激(TEAS)在促进妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能恢复的有效性。方法系统检索PubMed、Cochrane Library RCT资料库(CCRCT)、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)及万方(Wanfang)数据库, 时间从建库至2022年7月, 搜集所有关于TEAS用于妇科腹腔镜手术患者的研究, 由2名研究人员背靠背筛选文献, 提取数据及对纳入研究使用Cochrane Risk of Bias工具进行质量评价, 并采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入12项随机对照研究, 共计1 157例患者。meta分析结果显示:TEAS组术后首次肛门排气时间[MD=-10.06, 95%CI(-14.44, -5.67), P<0.000 01]、术后首次排便时间[MD=-17.24, 95%CI(-18.98, -15.51), P<0.000 01]、术后首次闻及肠鸣音时间[MD=-6.69, 95%CI(-10.72, -2.65), P...     

利拉鲁肽在口服抗精神病药所致糖脂代谢紊乱老年患者中的应用

目的:探讨利拉鲁肽对老年人群口服抗精神病药所致糖脂代谢紊乱的作用。方法:选取2018年12月至2019年12月应急总医院门诊及住院病房使用奥氮平或氯氮平的老年精神障碍患者100例,随机分为研究组和对照组,每组50例。研究组患者给予16周的利拉鲁肽治疗,对照组患者进行生活方式干预。比较两组患者治疗前后体重、腰围、血压、血糖、胰岛β功能、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇等指标的变化。结果:研究组患者在利拉鲁肽治疗16周后体重[(-5.4±0.9)kg,P<0.001]、腰围[(-4.9±0.7)cm,P=0.002]、收缩压[(-4.8±2.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),P=0.004]、总胆固醇[(-0.51±0.09)mmol/L,P=0.02]、低密度脂蛋白胆固醇[(-0.39±0.08)mmol/L,P=0.015]及空腹血糖[(-1.4±0.8)mmol/L,P=0.020]水平较治疗前明显降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,研究组患者胰岛β细胞功能指数明显升高(23.43±3.18,P<0.001),胰岛素抵抗指数明显降低(-1.46±0.34,P<0.001),且与对照组比较,研究组患者胰岛β功能明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利拉鲁肽可有效对抗老年精神障碍患者口服抗精神病药所致的糖脂代谢紊乱,改善胰岛β功能、胰岛素抵抗,显著降低体重和血糖水平,延缓老年精神障碍患者2型糖尿病的发生、发展。     

前列舒通联合喹诺酮类抗菌药物治疗慢性前列腺炎疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗菌药物治疗慢性前列腺炎的疗效与安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文摘数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗菌药物(试验组)对比单用喹诺酮类抗菌药物(对照组)治疗慢性前列腺炎的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取,并采用改良后的Jadad量表进行质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入16项RCT,合计2 368例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率[RR=1.56,95%CI(1.29,1.88),P<0.001]、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分[MD=-6.97,95%CI(-8.67,-5.26),P<0.001]、疼痛症状评分[MD=-3.18,95%CI(-3.92,-2.44),P<0.001]、排尿障碍评分[MD=-1.62,95%CI(-1.85,-1.38),P<0.001]、生活质量评分[MD=-2.16,95%CI(-2.89,-1.43),P<0.001]、前列腺液白细胞计数[MD=-8.90,95%CI(-11.79,-6.02),P<0.001]和复发率[RR=0.22,95%CI(0.12,0.42),P<0.001]均显著优于对照组,差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.49,95%CI(0.11,2.13),P=0.34]。结论:前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗菌药物治疗慢性前列腺炎的疗效优于单用喹诺酮类抗菌药物,安全性相当。     

不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼或芬太尼用于产妇分娩镇痛的Meta分析

目的系统评价不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼或芬太尼用于产妇分娩镇痛时对产妇和新生儿的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库,时间为2000年1月1日至2020年4月30日,检索不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛的随机对照试验,将罗哌卡因浓度0.075%~0.080%定义为低浓度组,0.100%为中浓度组,0.120%~0.125%为高浓度组,按照Cochrane协作网偏倚风险评估标准对纳入研究的方法学质量进行评价,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入15篇文献,涉及1774例患者。Meta分析结果显示,相对于中浓度组,低浓度组的镇痛起效时间较长(MD=1.30,95%CI:0.60~2.00,P<0.001)、镇痛时间较短(MD=-13.74,95%CI:-20.06~-7.42,P<0.001),运动神经阻滞发生率较小(OR=0.56,95%CI:0.36~0.89,P=0.01),而剖宫产率、第一产程时间、第二产程时间和药品不良反应(ADR)发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);高剂量组的第二产程时间较长(MD=3.09,95%CI:1.08~5.10,P=0.003)、镇痛起效较短(MD=-1.28,95%CI:-2.19~-0.36,P<0.001)、镇痛时间较长(MD=19.18,95%CI:14.06~24.30,P<0.001),运动神经阻滞发生率较大(OR=2.20,95%CI:1.35~3.59,P=0.002),而剖宫产率、第一产程时间和ADR发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论低浓度(0.075%~0.080%)罗哌卡因存在起效慢、镇痛时间短等不足;高浓度(0.120%~0.125%)罗哌卡因可使产程时间延长,且发生运动神经阻滞的风险最高,因此中浓度(0.100%)罗哌卡因相比来讲更适合孕产妇的分娩镇痛。     

基于Meta分析的热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病有效性和安全性评价

摘要：目的:采用Meta分析的方法评价热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病(HFMD)的有效性和安全性。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed数据库,搜集关于热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿HFMD的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年1月,两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入20个RCT,共2 221例患儿。Meta分析结果显示,与单用利巴韦林相比,热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿HFMD可明显提高临床总有效率[RR=1.23,95%CI(1.18,1.29),P<0.001]、缩短退热时间[MD=-1.48,95%CI(-1.29,-0.77),P<0.001]、皮疹消退时间[MD=-1.82,95%CI(-2.16,-1.47),P<0.001]、口腔疱疹消退时间[MD=-1.82,95%CI(-2.20,-1.45),P<0.001]及住院时间[MD=-2.17,95%CI(-3.09,-1.25),P<0.001],可降低白细胞计数[MD=-1.32,95%CI(-1.44,-1.20),P<0.001]、超敏C反应蛋白[MD=-2.40,95%CI(-2.81,-2.00),P<0.001]、丙氨酸氨基转移酶[MD=-5.44,95%CI(-5.88,-4.99),P<0.001]、天冬氨酸氨基转移酶水平[MD=-2.87,95%CI(-5.03,-0.72),P=0.009];10项研究提及药品不良反应,3项研究未发生不良反应,其他研究未提及药品不良反应。结论:当前证据表明热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿HFMD在总有效率、临床症状指标等方面优于单用利巴韦林,但其安全性需进一步探讨。     

异甘草酸镁预防恶性肿瘤化疗药致肝损伤的有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价异甘草酸镁在恶性肿瘤患者化疗中预防化疗药致肝损伤的有效性和安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed和Coehrane图书馆等数据库,检索从建库起至2020年12月针对异甘草酸镁预防恶性肿瘤患者使用化疗药发生肝损伤的临床研究[研究组患者使用异甘草酸镁注射液,对照组患者使用其他种类护肝药(硫普罗宁、谷胱甘肽及甘草酸二铵等);结局指标包括肝功能异常发生率,丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)等指标水平以及不良反应发生率]。采用Cochrane偏倚风险评价表对纳入的文献进行方法学质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入13篇文献,累计1418例患者。Meta分析结果显示,研究组患者的肝功能异常发生率(RR=0.44,95%CI=0.33~0.59,P<0.00001)、ALT水平(MD=-10.81,95%CI=-14.20~-7.43,P<0.00001)、ALP水平(MD=-15.56,95%CI=-20.78~-10.34,P<0.00001)和TBIL水平(MD=-4.00,95%CI=-5.24~-2.77,P<0.00001)均明显低于对照组,上述差异均有统计学意义。安全性方面,研究组与对照组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=0.72,95%CI=0.37~1.38,P=0.32)。结论:预防性使用异甘草酸镁在降低恶性肿瘤化疗药致肝功能异常发生率和改善ALT、ALP、TBIL水平等方面的效果优于其他护肝药,且不增加不良反应,具有临床应用价值。