艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗透析患者1b型丙型肝炎病毒感染的疗效——3例病例报告及文献复习

目的了解艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗丙型肝炎病毒(HCV)1b型感染透析患者的临床疗效及不良反应。方法回顾性收集3例使用艾尔巴韦/格拉瑞韦抗病毒治疗的HCV 1b型感染透析患者的临床资料,查阅相关文献进行分析、总结。结果 2例血液透析及1例腹膜透析患者采用艾尔巴韦/格拉瑞韦抗病毒治疗,均获得持续病毒应答(SVR12),达到临床治愈标准。1例患者用药4周后出现明显血红蛋白下降,但在治疗12周时改善。1例患者新增疲乏表现,治疗结束后症状消失。治疗中3例患者均未因并发症而停药。结论使用艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗合并HCV 1b型感染的血液透析及腹膜透析患者均有效,且无严重不良反应。     

肺炎链球菌感染相关溶血尿毒综合征1例及文献复习

目的了解儿童肺炎链球菌感染相关溶血尿毒综合征(SP-HUS)的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析1例采用血浆置换(PE)治疗SP-HUS患儿的临床资料,并查阅相关文献进行分析。结果患儿男性,3岁3个月,因咳嗽10 d,加重伴发热、胸痛3 d为代主诉入院,具有溶血尿毒综合征(HUS)三联征,肺泡灌洗液培养和痰培养均为肺炎链球菌,诊断SP-HUS成立,经积极抗感染同时联合3次连续性肾替代治疗(CRRT)和2次PE治疗,患儿病情逐渐好转出院。文献复习发现,国内报道的两例SP-HUS患儿年龄分别为1岁6个月、3岁,均以肺炎起病,经积极抗感染和支持对症治疗,均好转出院。结论对于肺炎链球菌感染患儿应加强重视,警惕并发HUS,婴幼儿为高危人群,综合治疗是治疗成功的关键。     

持留菌形成机制及治疗研究进展

持留菌在细菌群体中可耐受致死剂量药物及其他压力环境而存活的细菌亚群,普遍存在于细菌各个种类,甚至部分真核生物亦发现持留菌,是未发生遗传突变且不会被抗菌药物杀伤的特殊表型变异细胞,有学者认为是细菌的一种适应及进化形式。持留菌通过复杂的休眠机制来抵抗外界环境的不良刺激,其脱离休眠状态后又会重新生长增殖的特性导致临床多种感染性疾病治疗失败或迁延复发,以及增强遗传耐药变异的发展,这对感染性疾病的诊治带来巨大挑战,也给人类健康带来严重威胁。本文从持留菌特性、持留机制及临床治疗上进行综述,为临床研究持留菌提供思考和帮助。

     

中国医院感染控制电子信息服务系统热点分析——基于SIFIC论坛的数据挖掘

目的回顾近十年来我国医院感染控制电子信息服务系统的热点,总结医院感染管理人员关注热点的趋势变化。方法基于Python爬虫程序设计方法,抓取2007年4月6日—2017年12月31日在上海国际医院感染控制论坛(SIFIC)中发表的内容,对其进行中文分词处理并提取出现频次位于前5位的有效词作为热点词汇进行分析。结果共获取2007—2017年SIFIC论坛93个板块共3 112 840条数据。从年度纵向分析来看,年度热点词汇前3位主要为"消毒"、"监测"、"培训"等。2009年全球暴发新甲型H1N1流感,"甲型流感"成为年度第一热词;2017年10个医院感染管理新规范正式施行,"规范"成为年度第二热词。从重点版块横向来看,每一专业版块均有自己不同的侧重方向,表现出医院感染管理学科的复杂性与多样性。结论通过对医院感染控制领域电子信息服务系统的热点分析,可以了解该领域在实际工作中关注重点的变化趋势,从而进一步提高对热点问题的关注度,不断提高医院感染控制能力。     

小儿特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的观察小儿特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法将60例特发性血小板减少性紫癜患儿临床治疗方法疗效资料进行分析。结果持续观察2周以上,经治疗出血症状消失。结论根据临床具体情况选用肾上腺皮质激素、大剂量丙种球蛋白、免疫抑制剂、输全血或血小板治疗控制出血症状。     

水牛角地黄汤治疗血小板减少性紫癜1例

血小板减少性紫癜是出血性疾病中常见的一种，主要特点是血小板大量减少，和由此而引起的皮肤。黏膜及其他器官内的自发性出血表现。多发生于儿童及青年人。笔者临床上用自拟水牛角地黄汤治疗血小板减少性紫癜1例取得良好效果。     

黄礼明运用犀角地黄汤加减治疗免疫性血小板减少性紫癜的经验

免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增加为临床特点。黄礼明教授运用中医药治疗免疫性血小板减少性紫癜过程中强调血分热毒、热伤血络的病机,以清热解毒、凉血散瘀为治则,运用犀角地黄汤加减治疗,取得了较好的临床疗效。     

某大型三级甲等综合医院公共区域医疗废物和生活垃圾混放情况调查

目的了解某大型三级甲等综合医院公共区域医疗废物和生活垃圾混放状况。方法对医疗机构公共区域外来就诊者及其陪同人员随机开展问卷调查,并现场查看、记录医疗机构公共区域医疗废物桶与生活垃圾桶内医疗废物与生活垃圾混放情况。结果共发放问卷100份,其中有效问卷96份,85.42%(82/96)的被调查者为初中及以上学历。问卷调查显示,被调查者中59.38%知晓医院医疗废弃物有"医疗废物"和"生活垃圾"之分,33.33%知晓医疗废物和生活垃圾应分别丢入哪种颜色的医疗废弃物桶和包装袋,29.17%认为医疗废物可以经过无害化处理后再次利用,77.08%认为所在医院医疗废物与生活垃圾分类处置标识不明显,9.38%曾接受过医疗废物与生活垃圾分类处置方面的宣教,65.63%愿意今后在就医过程中主动将医疗废物与生活垃圾分开处置;现场查看公共区域医疗废物桶与生活垃圾桶内医疗废物与生活垃圾混放情况,发现41.18%的生活垃圾桶内存在医疗废物混入现象,83.33%的医疗废物桶内存在生活垃圾混入现象。结论医疗机构公共区域医疗废物与生活垃圾混放现象严重,应实施针对性的综合干预措施,进一步指导医疗机构公共区域医疗废物与生活垃圾分类工作。     

1例大剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的护理体会

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多,外周血小板减少的出血性疾病.临床主要表现为自发性广泛性皮肤、黏膜及内脏出血.我科于2012年11月22日收治了1例特发性血小板减少性紫癜的患者,经大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗和精心护理,已痊愈出院.现总结如下.     

2012-2017年某院儿童肺炎链球菌感染分布特点及耐药性

目的 了解某院儿童肺炎链球菌感染分布特点、耐药性及其变化趋势。方法 对该院2012年1月—2017年12月儿科住院患儿的痰、血、脑脊液标本进行分离培养和细菌鉴定，参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）文件M100-S28标准进行药敏试验和结果判定，对数据进行统计分析。结果 共分离2 384株肺炎链球菌，男性占54.32%，女性占45.68%；0.5~3岁年龄段患儿占63.38%，≤0.5岁者占21.10%，> 3岁者占15.52%。肺炎链球菌占所有分离细菌的18.08%，按季度统计其占细菌分离的比率，四季度（20.62%，839/4 068） > 一季度（18.77%，762/4 059） > 二季度（18.42%，557/3 024） > 三季度（11.11%，226/2 034），但随季度变化的差异在逐步缩小。肺炎链球菌对红霉素、复方磺胺甲唑、克林霉素、四环素耐药率高（73.21%~99.62%），对左氧氟沙星、氯霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林、青霉素的耐药率较低（0.19%~33.92%），未发现对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、莫西沙星耐药的肺炎链球菌。结论 肺炎链球菌主要分离于呼吸道感染患儿，≤3岁儿童是感染主体。肺炎链球菌分离率随季度变化的差异正在逐步缩小，其时间分布特点越来越不明显。阿莫西林、青霉素可作为治疗儿童肺炎链球菌感染的一线药物。

     

A1ura问答

1A1ura(中文译名:荷尔露滋养乳) 1、主要成份: 由多种草本植物精华萃取而成.L精氨酸、薄荷醇等. 2、容量:凝胶状,每瓶15毫升. 3、作用原理:通过氧化氮路径学说,作用于性腺分泌轴和雌激素的靶器官(皮肤、乳房、毛发、内外生殖器等).通过神经反射体液调节和血液循环体液调节双通道,对雌激素的分泌进行双向调节.     

Detection of CYP1A1 gene polymorphism using designed RFLP and distributions of CYP1A1 genotypes in Japanese

Isoleucine (Ile)-valine (Val) polymorphism, which is caused by a point mutation from A to G in exon 7, is reported to be associated with an elevated risk of lung cancer among Japanese. Because CYP1A1 catalyzes bioactivation of environmental procarcinogens, such as benzo[a]pyrene, it is very important to study the clinical meaning of Ile-Val polymorphism using an epidemiological study. In an epidemiological study, easy, economical, rapid and reliable identification of the CYP1A1 genotype is necessary. The present study shows that the new method, designed restriction fragment length polymorphism (designed RFLP), can detect Ile-Val polymorphism of CYP1A1 The Ile-Val polymorphism detected using this new method was consistent with that found by the allele-specific PCR amplifications (ASA) method in six cases tested. This new method detected Ile-Va1 polymorphism of CYP1A1 using 240 healthy Japanese who lived in the northern Kyusyu region. The frequency of the genotypes was as follows: Ile/Ile, 159 (66.2%); Ile/Val, 65 (27.1%); Val/Val, 16 (6.7%). The frequency of the Ile gene was 0.798 and that of the Val gene, 0.202. There was no difference in Ile-Val polymorphism based on sex or age. Racial differences influenced the distribution of this polymorphism, but Japanese regional differences did not. Since this new method, designed RFLP, is rapid, reliable and suitable for large-scale screening of polymorphisms, it may be used routinely to detect Ile-Val polymorphism of CYP1A1 Furthermore, it will help to evaluate the relationship between CYP1A1 polymorphism and individual sensitivity to xenobiotics that may affect the incidence of lung cancer.     

CYP1A1和GSTM1基因多态与肺癌发病关系的病例-对照研究

目的 探讨肺癌易感性标记物CYP1A1及GSTM1基因多态以及吸烟等其他环境暴露因素与肺癌发生的关系。方法 采用病例-对照研究的方法，收集原发性肺癌病例91例以及非肺部疾患的住院病例(对照)91例，所有的研究对象均采静脉血进行DNA抽提，并用PCR方法检测CYP1A1以及GSTM1基因多态，同时调查研究对象吸烟等其他环境暴露因素。应用Logistic回归分析方法进行单因素和多因素的分析。结果 无论是单因素分析还是多因素分析均未显示出CYP1A1和GSTM1基因多态与肺癌发病的关联。多因素分析结果表明：化程度的OR为0．63(95％CI：0．45～0．86)，吸烟量的OR为1．56(95％CI：1．14～2．14)，无抽油烟机的OR为3．77(95％CI：1．48～9．56)，食用动物油的OR为1．67(95％CI：1.25～2．24)，常吃胡萝卜的OR为0．47(95％CI：0．22～0．98)，饮酒的OR为6．58(95％CI：1.53～28．30)，家族肺癌史的OR为3．75(95％CI：1．64～8．58)。结论 CYP1A1和GSTM1基因多态与肺癌发病无明显的关联，吸烟、饮酒、食用动物油、家族肺癌吏以及无抽油烟机是肺癌的危险因素，而高化程度和常吃胡萝卜与降低肺癌风险有关。     

甲型H1N1流感流行病学研究进展

自2009年3月18日以来,墨西哥、美国等国家相继发生甲型H1N1流感暴发疫情[1],成为国际关注的公共卫生事件.此后,疫情向各国蔓延,短短数月疫情就已肆虐全球,世界卫生组织将流感大流行预警级别提升到最高级别6级,并宣称全球已处于2009年流感大流行的中期.为有效应对甲型H1N1流感疫情,我国已于2009年4月30日将其列入<中华人民共和国传染病防治法>乙类传染病,并采取甲类传染病的预防控制措施.为防控甲型H1N1流感赢得时间,作者通过介绍甲型H1N1流感的流行病学研究进展,为科学、有效地防控甲型H1N1流感提供参考依据.     

某警队1起甲型H1N1流感暴发调查

目的调查2009-10某警队1起甲型H1N1流感暴发的疫情规模、传染来源及传播途径。方法制定病例定义,开展病例主动搜索和病例对照研究。结果首发病例为另1起确诊甲流疫情的密切接触者,归队后发病,之后陆续57人发病,罹患率20%。病例集中在新警大队,在各中队、班和楼层的分布差异均无统计学意义,但存在宿舍聚集性。病例和对照中吸烟、洗手、看电视、用电脑的情况差异无统计学意义,但吸烟者患病的相对危险度为不吸烟的4.25倍。结论本起疫情为1起输入性病例引起的甲型H1N1流感暴发,因警员围坐吸烟行为引起病毒的传播。防止飞沫传播在流感大流行中具有重要意义。     

重症甲型H1N1流感10例临床分析

目的 探讨重症甲型H1N1流感的临床和治疗特点.方法 对2009年11月～12月中旬在西安交通大学医学院第一附属医院住院确诊为重症甲型H1N1流感患儿的临床表现、实验室检查结果 、治疗及预后等资料进行回顾性分析.结果 重症患儿中50%有基础病变,30%年龄小于5岁.所有患儿均有发热、咳嗽表现,合并有肺炎,70%有肺外并发症,4例有肝功损害,6例有心肌酶异常,2例出现肾功异常.所有患儿均予奥司他韦、抗生素对症治疗,呼吸衰竭、肝功损害、心肌损害、肾功不全者给予相应的呼吸机辅助通气、营养心肌、血液净化等治疗,多脏器功能障碍者及时用乌斯他汀.除1例由于原发病(急性白血病)过重死亡,余患儿均痊愈出院.结论 重症甲型H1N1流感患儿尽早、足量应用奥斯他韦、抑制炎症介质释放药物及支持对症等治疗,预后良好.     

甲型H1N1流行性感冒流行病学研究进展

2009年3月发生于墨西哥的甲型H1N1流行性感冒(下称流感)病毒传染性强,人群因对这个新型病毒缺乏免疫力而普遍易感,导致疾病在短时间内迅速蔓延而至全球大流行.该流感在初期被命名为“猪流感”,WHO为避免引起猪肉及其肉产品是不安全的误解,将原名“猪流感”重新命名为“甲型H1N1流感”.2009年6月11日-2010年8月10日全球大流行后,人们对该疾病的流行特征有所认识,但新型甲型H1N1流感并没有结束,局部暴发疫情仍有发生,病毒抗原逐渐发生变异.作者从甲型H1N1流感的病毒起源、病原学特征、流行概况、传染源、传播途径、易感人群、住院及危重症死亡特征等方面对该次流感暴发以来的相关研究结果进行了总结,为人们全面认识这次流感的发生发展、病原变异、流行特征提供参考,以便做好更大规模甲型H1N1流感流行的应对工作.     

428名大学生甲型H1N1流感知识的调查分析

目的 了解大学生获取甲型H1N1流感知识的主要途径以及对甲型H1N1流感的知晓情况,为进一步做好甲型H1N1流感的防控工作提供参考依据.方法 随机抽取本学院一年级和高年级(三、四年级)428名学生进行问卷调查.结果 ①不同年级学生获取甲型H1N1流感知识的途径有所不同:一年级学生以电视和网络为主,高年级学生以学校教育和电视为主.②高年级学生对疾病的症状和治疗方法的知晓率分别为91%、83.4%,明显高于一年级学生的71%、70.5%(X2=27.704,P=0.000;X2=10.021,P=0.002).③女生对传播途径和预防措施的知晓率明显高于男生(P<0.05).结论 学校教育是大学生甲型H1N1流感知识来源的主要途径.提高甲型H1N1流感知识知晓率是有效的防控措施之一.