对急性闭合性颅脑损伤躁动患者的护理体会

颅脑损伤患者病情复杂、多变。临床上及时发现其病情变化的先兆极为重要。“躁动”是颅脑损伤常见的症状 ,躁动症状的出现 ,常是颅内血肿 ,甚至是脑疝的先兆。现将我院1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 6收治的颅脑损伤病人中 ,并发躁动的 86例护理体会 ,报告如下。1　一般资料本组 86例中 ,男 6 0例 ,女 2 6例。年龄 5～ 6 0岁。根据躁动程度将其分为轻度躁动和重度躁动。本组轻度躁动 6 6例 ,重度躁动 2 0例。2　护理2 .1　密切观察病情患者出现躁动时应密切观察病情变化 ,尽早进行必要的检查。对ＣＴ检查无颅内血肿者 ,也需观察 3～ 7ｄ。本组病…     

颅脑损伤患者躁动的护理体会

颅脑损伤患者病情复杂多变,在治疗护理过程中,可以表现出各种不同的症状。临床上及时发现其病情变化的先兆极为重要。“躁动”是颅脑损伤常见的症状,也是难以护理的一面。躁动症状的出现,常是颅脑血肿、甚至是脑疝的先兆。现将我科2001年7月至2004年7月收治的颅脑损伤病人中并发躁动的302例患者的护理体会,报告如下。1一般资料本组病例302例中男220例,女82例,年龄8岁~78岁。根据躁动程度将其分为轻度躁动和重度躁动。本组中轻度躁动250例,重度躁动52例,其中手术患者212例,未手术患者90例。2护理2.1密切观察病情变化患者出现躁动时应密切观察…     

小儿重型颅脑损伤临床特点分析

我院 1993— 2 0 0 0年共收治小儿颅脑损伤 2 5 1例 ,其中重型颅脑损伤 6 3例 ,占 2 5 .1%。现就其临床特点分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 3例 ,男 41例 ,女 2 2例。年龄 <3岁5例 ,3～ (岁 ) 9例 ,7～ (岁 ) 16例 ,10～ (岁 ) 18例 ,13～ 14岁15例。1.2　受伤原因　多为坠落伤和车祸伤 ,其次为击伤、跌伤及产伤。1.3.　损伤类型　闭合性颅脑损伤 5 7例 ,其中脑挫裂伤伴脑内血肿 2 3例 :额叶血肿 8例 ,颞叶 2例 ,顶叶 6例 ,枕叶 2例 ,多发性脑内血肿 5例 ;硬膜外血肿 19例 ;硬膜下血肿 15例。开放性颅脑损伤 6例。血肿量 8～ …     

躁动患者的观察与护理

1　临床资料　躁动患者 12 4 (男 98,女 2 6)例 .轻型 18例 ,重型 10 6例 ,根据躁动发生的原因其病理类型为 :14 8例颅脑损伤出现躁动的患者 ,在伤后 1～ 2 h首次 CT扫描 ,有阳性发现者 3 3例 ;无阳性发现者 15例 .留院观察后出现躁动的时间 :伤后 6～ 8h者 15例 ;9～ 12 h者 9例 ;12～ 2 4 h者 7例 ;2 4～ 4 8h者 4例 ;4 8～ 72 h者 13例 .出现躁动后行第 2次 CT扫描发现 ,急性硬膜外血肿者 8例 ,急性硬膜下血肿者 9例 ;2对 4 6例高血压脑卒中患者出现躁动者行 CT扫描发现 ,脑基底节区血肿量在 3 0 m L以上者 2 3例 ;3 0 m L以下者 8例…     

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的早期诊治

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的伤势重 ,死亡率高。我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治颅脑损伤合并腹部闭合性损伤 5 0例。现将早期诊治的做法和体会报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5 0例中男 4 1例 ,女 9例 ;年龄 5～ 71岁 ,平均 39岁。交通伤 35例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 4例 ,其他伤 2例。就诊时间为伤后10ｍｉｎ～ 4ｈ ,就诊时患者均有不同程度意识障碍、休克等症状。经Ｂ超、ＣＴ检查或手术证实 :颅脑损伤包括脑挫伤34例 ,硬膜下血肿 9例 ,蛛网膜下隙出血 7例 ,硬膜外血肿 6例 ,脑干损伤 5例 ,脑内血肿 3例 ;腹部闭合…     

颅脑损伤患者气管切开术应用

20 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院对 31例颅脑损伤患者采用气管切开术配合抢救性治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　 31例颅脑损伤患者中 ,男 2 7例、女 4例 ;年龄2 4～ 6 2岁。伤后就诊时间为 0 .5～ 12h ;颅脑损伤开放性 9例 ,闭合性 2 2例 ;硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑挫裂伤 9例 ,脑干损伤 2例 ;出现颞叶沟回疝 5例。患者意识状态均为浅昏迷至深昏迷 ,GCS评分为 5～ 8分。 31例患者均行气管切开 ,有 2 8例行开颅手术 ,清除颅内血肿及挫裂严重的脑组织 ,12例行去颅骨瓣减压1 .2　方　法　　患者肩…     

颅脑损伤并脑疝的治疗

颅脑损伤死亡率很高 ,其中脑疝是颅脑损伤的严重并发症 ,是导致患者死亡的主要原因之一。现将笔者在临床中遇到的 175例重型颅脑损伤合并脑疝病例报道如下 :1　临床资料1.1　一般材料患者男 136例 ,女 39例 ,年龄 2岁～ 75岁 ,平均 31.5岁 ,一侧瞳孔缩小或大小瞬间变化 ,或瞳孔散大经脱水后立即回缩 2 9例 ,死亡 5例。一侧瞳孔散大 10 0例 ,死亡 2 9例。双侧瞳孔散大 46例 ,死亡 36例。ＣＴ表现 :硬膜外血肿 37例 ;硬膜下血肿 118例 ;脑内血肿 2 0例。血肿量 <5 0ｍｌ45例 ,死亡 6例。 <10 0ｍｌ6 9例 ,死亡 2 6例。 >10 0ｍｌ6 1例 ,死亡 3…     

酒醉后颅脑损伤病人的观察护理

近年来 ,酒醉后颅脑外伤发生率明显增高 ,且酒醉容易掩盖颅脑损伤的典型症状 ,延误诊治。故在诊疗过程中应严密观察病情 ,掌握酒醉后颅脑损伤的特点 ,做到观察及时、准确 ,护理细心、周到、全面。我科从 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治酒醉后颅脑损伤病人 5 2例 ,现将护理观察总结如下。1　临床资料　　本组病例 5 2例 ,其中男性 49例 ,女性 3例 ,龄最大 5 1岁 ,最小 1 6岁。颅内血肿 1 7例 ,脑挫伤35例 ,颅脑血肿并脑挫伤 1 3例 ;合并颅骨骨折 2 0例 ,内脏损伤 1例 ,四肢骨折 2例。重型颅脑损伤 6例。2　病情观察2 .1　神志观察　酒…     

躁动患者124例的护理

1　临床资料　 1994- 0 1/ 1999- 12不同种疾病伴躁动患者 12 4(男 98,女 2 6 )例 .轻型 18例 ,重型 10 6例 ,根据躁动发生的原因其病理类型为 :1颅脑损伤出现躁动的患者 48例 ,在伤后 1～ 2 h首次 CT扫描 ,有阳性发现者 33例 ;无阳性发现者 15例 .留院观察后出现躁动的时间 :伤后 6～ 8h者 15例 ;9～ 12h者 9例 ;12～ 2 4h者 7例 ;2 4～ 48h者 4例 ;48～ 72 h者 13例 .出现躁动后行第 2次 CT扫描发现 ,急性硬膜外血肿者 8例 ,急性硬膜下血肿者 9例 . 2高血压脑卒中患者 46例 ,出现躁动者行 CT扫描发现 ,脑基底节区血肿量在 30 m L 以上…     

重症颅脑损伤后营养支持的临床效果

我科自 1999年 7月至 2 0 0 2年 10月共收治重型颅脑损伤患者 15 2例 ,其中应用鼻胃管持续滴注的早期肠内营养支持方法治疗重型颅脑损伤患者 4 3例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 15 2例患者均经临床和CT证实为重型颅脑损伤 ,并行开颅手术 ,GCS评分为 3～ 8分 ,年龄 12～ 5 7岁。72例患者在围术期死亡 ,存活 80例随机分成两组。观察组 4 3例 ,其中男 31例 ,女 12例 ;硬膜外血肿 2 2例 ,硬膜下血肿12例 ,脑内血肿 9例。对照组 37例 ,其中男 2 5例 ,女 12例 ;硬膜外血肿 19例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 7例。1 2　…     

重型颅脑损伤接诊时的急救与护理

重型颅脑损伤病情来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,病死率高[1] 。为及时有效救护伤员 ,需加强接诊时的救护工作。现将急救与护理体会介绍如下。1　临床资料1997年 1月至 2 0 0 0年 1月我科接诊 2 0 6例重型颅脑损伤患者 ,其中男 15 4例 ,女 5 2例 ,年龄 7～ 6 5岁 ,平均年龄34 5岁。其中脑挫裂伤 2 8例 ,脑挫伤并硬膜下血肿 84例 ,硬膜外血肿 5 9例 ,多发血肿 35例。2　急救与护理2 .1　维持呼吸功能2 .1.1　保持呼吸道通畅 ,采取头抬高 10～ 15ｃｍ ,头偏一侧的卧位 ,可避免呕吐物、分泌物误吸入气管内引起窒息或并发吸入性…     

重度颅脑损伤伴高血糖的临床分析

我院自1994年7月～1998年1月共收治重度颅脑损伤患者89例，其中33例血糖升高，占37．0％。现将高血糖对重度颅脑损伤治疗和预后的影响进行临床分析。1临床资料1．1一般资料：本组对例，男21例，女12例，年龄11～65岁，平均44岁。按格拉斯哥（Glasgow）昏迷记分，3～4分7例，5～6分6例，7～8分20例；其中脑挫裂伤7例，脑挫裂伤并颅内血肿7例，硬膜外血肿11例，硬膜下血肿8例。去骨瓣开颅清除血肿11例。颅脑损伤前有糖尿病史5例。1．2血糖测定与监测：89例重度颅脑损伤患者在入院24小时内测血糖，33例首次血糖高达6．7～28．0mmol／L，其中＞…     

急性重度颅脑损伤气管切开时机对预后的影响(附48例分析)

我院自 1996年～ 1999年对 48例行气管切开的急性重度颅脑外伤患者进行了回顾性分析 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 48例 ,其中男 32例 ,女 16例 ,年龄 7岁～ 6 6岁。交通事故伤 35例 ,占 6 8.7% ;跌伤与坠落伤 9例 ,占18.7% ;砸伤 3例 ,占 6 .2 % ;其他 1例 ,占 2 .7%。1.2　颅脑损伤类型 :闭合性颅脑损伤 39例 ,占 81.3% ;开放性损伤 9例 ,占 18.7% ;外伤性颅内血肿 38例 ,占 79.1% ;其中硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 2 1例 ,脑内血肿 7例 ,多发血肿 5例 ,脑挫裂伤 33例 ,脑干损伤 3例 ,外伤性脑室出血 1例 ,合并多发创伤者…     

颅脑损伤术后早期处理198例

我院 1995年 1月— 2 0 0 1年 6月对 198例颅脑损伤患者实施术后早期既一周内处理 ,总结报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 198例中 ,男 14 9例 ,女 4 9例 ,年龄 3～ 74岁 ;开放性颅脑损伤 6 7例 ,闭合性颅脑损伤 131例 ;其中脑挫裂伤 84例 ,脑挫裂伤并发颅骨折 2 6例 ,脑挫裂伤并发硬膜下血肿 2 1例 ,硬膜外血肿 6 7例 ;挫伤部位以颞叶、额叶及颞枕对冲伤为主 ,血肿部位以颞叶、顶叶为主 ,ＣＴ示血肿量 30～110ｍｌ,中线偏移 3～ 18ｍｍ ,伴不同程度侧脑室及环池、基底池受压 ;其中 ,脑疝形成 137例。并发肋骨折肺挫伤 10例 ,并发腹部损…     

火车事故致颅脑损伤及其合并伤280例诊治体会

自 198 7年 9月～ 1997年 9月我们共收治了火车事故致颅脑损伤且并其他部位损伤 2 80例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 80例 ,男 2 2 4例 ,女 5 6例 ,男女之比为 5∶1;年龄 7～ 6 9岁 ,平均年龄 38岁。1.2　致伤原因　跳火车致伤 113例 (4 0 .36 % ) ,火车撞伤 146例 (5 2 .14% ) ,火车坠跌伤 2 1例 (2 .5 % )。1.3　颅脑损伤类型　开放性颅脑损伤 10 2例 ,闭合性颅脑损伤 178例 ,其中脑挫裂伤 174例 ,颅内血肿 47例 (硬脑膜外血肿 12例 ,硬脑膜下血肿 14例 ,脑内血肿 2 1例 ) ,颅骨骨折 2 32例 ,脑疝 40例 ,脑干损伤 19例…     

创伤性脑积水23例诊治分析

创伤性脑积水是颅脑损伤后常见的并发症 ,且是病情加重、病残的重要因素之一 ,如延误诊断或处理不当可危及生命[1] ,我院自 1995年 8月至 2 0 0 1年 8月收治创伤性脑积水 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄7～ 5 7岁 ,平均年龄 31 9岁 ,其中车祸伤 10例 ,跌伤7例 ,打击伤 6例。原发性脑干伤 2例 ,单纯脑挫裂伤 6例 ,脑内血肿 5例 ,硬膜下血肿 7例 ,脑室内出血 1例 ,开放性颅脑损伤 1例 ,脑干震荡继发水肿 1例。 18例曾有头部手术史 ,包括血肿清除术、去骨瓣减压术和开放性颅脑损伤清创术。伤…     

亚低温疗法治疗重型颅脑损伤的护理

亚低温疗法治疗重型颅脑损伤已在临床上广泛应用 ,国内外许多学者认为亚低温治疗有良好的脑保护作用[1 ] 。笔者医院于 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 7月对 36例重度颅脑损伤患者进行了亚低温治疗 ,现报道如下。1　临床资料　　重型颅脑损伤患者 36例 ,其中男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 1 5～ 6 8(平均 4 2 )岁。发生脑挫裂伤 2 2例颅内血肿 1 1例、脑干损伤 3例 ;格拉斯哥昏迷分级法评分≤ 5～ 8分 30例 ,≤ 3～ 5分 6例。全部患者在手术或保守治疗基础上进行亚低温疗法治疗。亚低温疗法均在监护病房内进行 ,室温控制在 1 8℃～2 1℃ ,相对温度保…     

呼气末正压通气在脑损伤并呼吸窘迫综合征治疗中的应用

现将我科 2 0 0 0年以来应用呼气末正压通气( PEEP)治疗重型颅脑损伤并发 ARDS40例结果报告如下。临床资料1　一般资料　本组 40例中男 3 0例 ,女 1 0例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 43 .7岁。均系外伤引起重型颅脑损伤 :其中脑内血肿 1 5例 ,硬膜下血肿5例 ,广泛脑挫裂伤及弥漫性脑水肿 2 0例 ,合并有脑疝者 7例 ,合并原发性脑干损伤 6例。颅脑损伤患者 GCS评分 :6～ 8分者 3 2例 ,3～ 5分者 8例。全组病例均经头颅 CT证实。全组病例 ARDS之诊断均符合 1 982年中华医学会呼吸病学会拟订的统一诊断标准 ,全组均作动脉血气分析 ,p H小于 …     

醒脑静注射液与冬眠合剂联合治疗中枢性高热

我院 ICU室从 1 998～ 1 999年应用醒脑静注射液与冬眠合剂联合治疗重症颅脑损伤引起的中枢性高热 5 4例 ,并与冬眠合剂治疗的对照组进行临床疗效比较 ,现将结果报道如下。1　临床资料选择 1 998～ 1 999年重症颅脑损伤伴中枢性高热患者 5 4例为醒脑静注射液与冬眠合剂二联治疗组 ,男 3 7例 ,女 1 7例 ,年龄 1 6～ 63岁 ,平均 42岁。其中脑挫裂伤 1 0例 ,硬膜外血肿 1 3例 ,硬膜下血肿 1 5例 ,颅内血肿 1 6例。格拉斯哥 ( GCS)评分 3～ 5分 3 0例 ,6～ 8分 2 4例。选择 1 996～ 1 997年重症颅脑损伤伴中枢性高热患者 5 3例为冬眠合剂对照…     

老年性重型颅脑损伤38例诊治分析

老年性重型颅脑损伤发生率约占 10 % [1] ,其伤情和预后较青壮年差 ,死亡率高。我院 1995年 1月至 1998年 11月收治此类患者 38例 ,本文就其诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例 ,男 31例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 7 2岁。致伤原因 :车祸伤 35例 ,跌伤 3例。1 2　损伤类型 :38例中闭合伤 34例 ,开放伤 4例 ;头颅ＣＴ检查证实硬膜下血肿 2 1例 ,脑内血肿 6例 ,硬膜外血肿 3例 ,颅内多发血肿 8例 ,其中血肿量 <30ｍｌ 7例 ,30ｍｌ- 5 0ｍｌ9例 ,5 0ｍｌ以上 2 2例 ,38例中 36例有不同程度脑挫裂伤 ,2 7例伴蛛网膜…