改良式胸膜剥脱术应用于结核性脓胸治疗的临床研究

目的 研究改良式胸膜剥脱术在结核性脓胸治疗中的临床疗效,并对手术的安全性进行分析.方法 选择2007年1月至2010年9月收治的经病理诊断及手术证实为结核性脓胸82例患者,其中改良式胸膜剥脱术44例,全脓胸胸膜剥脱术28例,胸廓成形术10例,回顾性分析总结几种手术治疗方式的手术时间、术中出血量、术后并发症及术后6个月内患者的肺功能恢复情况.结果 术后1年内所有患者均恢复良好,无死亡病例.改良式胸膜剥脱术患者术中出血量(56.23±15.56) ml,显著少于全脓胸胸膜剥脱术患者的(78.65±23.14)ml及胸廓成形术患者的(66.92±19.83)ml,三者比较差异有统计学意义(P＜0.01);改良式胸膜剥脱术患者无并发症发生,而全脓胸胸膜剥脱术患者术后2例(7.1％,2/28)肺复张不全,胸廓成形术患者术中1例(10.0％,1/10)广泛渗血术野模糊不清,被迫择期手术;改良式胸膜剥脱术患者术后6个月内用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及用力呼气峰流速(PEF)恢复正常的患者分别占95.5％(42/44)、93.2％(41/44)、97.7％(43/44),均优于全脓胸胸膜剥脱术患者的75.0％(21/28)、78.6％(22/28)、85.7％( 24/28)和胸廓成形术患者的80.0％(8/10)、90.0％(9/10)、80.0％(8/10),三者比较差异有统计学意义(P＜0.01);三者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良式胸膜剥脱术具有创伤小,出血量少,术后并发症少,术后肺功能恢复快等优势,在治疗结核性脓胸方面具有显著疗效.     

食管癌患者食管胃壁内吻合与机械吻合术比较研究

目的探讨食管癌切除术后食管胃壁内吻合与机械吻合术对患者的影响。方法回顾性分析我院2008年5月至2011年2月收治的125例食管癌患者,其中实验组65例行食管胃壁内吻合术,对照组60例行机械吻合术,然后分析两组患者术后并发症和生活质量。结果实验组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。主要表现在吻合口狭窄和反流性食管炎的发生率上实验组显著低于对照组。两组术后3个月生活质量比较差异无统计学意义。但是在术后6个月后,实验组患者生活质量明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌患者行食管胃壁内吻合术较机械吻合减少了术后并发症发生同时提高了患者生活质量,是较理想的术式值得在临床上推广。     

镍钛合金抓握式接骨板治疗多发肋骨骨折疗效观察

目的探讨镍钛合金抓握式接骨板治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法 50例多发性肋骨骨折患者,分为治疗组和对照组,其中治疗组组26例采用镍钛合金抓握式接骨板内固定,对照组24例采用保守治疗,观察比较二种方法术后临床疗效评价和并发症发生情况。结果治疗组的优良率明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论镍钛合金抓握式接骨板内固定是治疗多发肋骨骨折的安全、有效的方法,值得推广。     

镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折30例的疗效观察

目的探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法将58例多发性肋骨骨折患者分为观察组和对照组,其中,观察组30例采用镍钛记忆合金肋骨环抱器内固定治疗,对照组28例采用保守治疗,比较观察两组术后临床疗效。结果观察组平均住院天数明显低于对照组,差异有高度统计学意义（t=11.75,P〈0.01）;观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.87,P〈0.05）;观察组组术后并发症发生率为16.67%,明显低于对照组的42.86%,差异有统计学意义（χ2=4.79,P〈0.05）。结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折手术操作简单,术后住院时间短,术后优良率高,值得临床推广使用。     

应用经颈横切口胸腺切除术治疗重症肌无力的疗效分析

目的：探讨分析应用经颈横切口胸腺切除术治疗重症肌无力的临床疗效。方法：选取2002年3月至2012年3月间我院收治的重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤形成的患者54例作为研究对象,将其随机分为对照组（30例）和观察组（24例）,为对照组患者实施胸骨正中切口胸腺切除术,为观察组患者实施经颈横切口胸腺切除术,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管放置时间、术后肌无力危象的发生率及术后住院时间,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：对照组患者的手术时间为（110±25）min,术中出血量为（95±25）ml,术后纵膈引流管的放置时间为（4.3±2.1）天,术后住院时间为（12±5）天,其中发生伤口感染的患者有2例,发生肺部感染的患者有3例,发生MG危象的患者有0例;观察组患者的手术时间为（78±16）min,术中出血量为（40±5）ml,术后住院时间为（7±2）天,无1例患者发生MG危象、伤口感染及肺部感染。观察组患者的各项临床指标均明显优于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。对两组患者进行为期6个月～2年的随访（平均随访时间为16个月）,观察组患者治疗的总有效率为87.5%,对照组患者治疗的总有效率为90.0%,差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。结论：应用经颈横切口胸腺切除术治疗重症肌无力的临床疗效显著,此手术具有安全可靠、术中出血量少、手术创伤小、并发症少等优点,值得在临床上推广应用。     

肺隔离症15例的外科治疗

肺隔离症是一种较少见的先天性肺发育异常疾病，隔离肺组织与正常肺组织有胸膜分离，与正常气管、支气管不相通。隔离肺血供来自体循环，临床一般分为叶内型（ILS）和叶外型（ELS）两种。本科2001~2012年共收治隔离肺患者15例，现将诊断治疗情况报告如下。     

膨体聚四氟乙烯人工血管修复四肢干动脉缺损的效果

背景：研究已证明膨体聚四氟乙烯人工血管具有良好的疏水性表面、抗水渗透性及生物耐久性。目的：观察膨体聚四氟乙烯人工血管移植修复创伤性四肢干动脉缺损的效果。方法：纳入38例创伤性四肢干动脉缺损患者,其中男30例,女8例,年龄17-61岁,予以常规补液、抗休克治疗、抗炎、清创处理后,均实施膨体聚四氟乙烯人工血管移植修复治疗。修复后随访12个月,了解患者修复后患肢恢复情况和血管通畅情况等。结果与结论：实施膨体聚四氟乙烯人工血管移植修复后,患者血管均全部通畅,未出现死亡和截肢病例,患肢均恢复正常血运,未发生血管吻合口感染,影像学检查显示血管通畅率达到100%。修复后随访12个月,血管内超声检查显示人工血管内壁均处于光滑状态,未出现明显附壁血栓、吻合口位狭窄现象,血管通畅率达到92%(35/38),未发生与人工血管材料相关的不良反应。表明利用膨体聚四氟乙烯人工血管移植修复创伤性四肢干动脉缺损具有良好的表面抗凝血性能及长期通畅效果。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

两孔法胸腔镜治疗自发性气胸

目的:探讨自发性气胸经两孔法胸腔镜治疗效果。方法:采用经腋中线第七肋间打孔置入胸腔镜,腋前线二或三肋间作2～3cm长操作孔。不用切割器,利用肺自身延展性将肺大泡经切口提出切除,多发肺小泡予以电刀烧灼.结果:全组20例均经两孔法胸腔镜治愈,无并发症,随访无复发。结论:两孔法胸腔镜治疗自发性气胸微创,经济,安全,在基层医院有很好推广应用价值.