2015—2018年达州市羊布鲁氏菌病监测及分析

目的 掌握达州市羊布鲁氏菌病(布病)的流行情况,评估全市羊场布病净化的效果。方法 采用横断面研究方法,对2015—2018年达州市3 199个场(户)的69 630份羊血清进行虎红平板凝集试验(RBT)与试管凝集试验(SAT)检测,并以问卷形式对养殖场基本情况、饲养管理、生物安全措施和养殖场相关人员对布病的知信行(KAPs)等进行调查。结果 59个阳性场(户)共检出835份布病阳性血清,样品平均阳性率为1.20%(835/69 630),场(户)平均阳性率为1.84%(59/3 199),其中2015—2018年场(户)阳性率分别为6.31%、2.34%、0.85%和0.18%,差异具有统计学意义(n=3 199, χ²=66.415,P<0.05),样品阳性率分别为4.55%、1.90%、0.61%和0.01%,差异具有统计学意义(n=69 630, χ²=1 121.088,P<0.01),均呈下降趋势;该地区除渠县外,其余6个县(市、区)不同规模的养殖场(户)均检出布病阳性样品,其中存栏量小于50只的场(户)阳性率较高,但差异无统计学意义(n=3 199, χ²=0.497,P>0.05),达川区与其他区域场户阳性率比较,差异具有统计学意义(n=3 199, χ²=34.612, P<0.05);问卷调查发现近1年内引羊(OR=9.11,95%CI:1.08~77.29)等3个因素为主要风险因素。结论 2015—2018年,达州市羊布病样品阳性率和场(户)阳性率均逐年下降,从外地引羊,以及业主对生物安全和布病的认知较差是该地区羊感染布鲁氏菌的主要风险因素。     

细胞外信号调节激酶1/2在白介素-1β抑制胰岛β细胞葡萄糖刺激下胰岛素分泌中的作用

目的 探讨细胞外信号调节激酶1/2 (ERK1/2)信号转导通路在人IL-1β抑制小鼠胰岛素瘤胰岛β细胞(βTC-6)葡萄糖刺激下胰岛素分泌反应(GSIS)中的作用. 方法 (1)βTC-6细胞分别于含不同浓度(0、1.38、5.5 mmol/L)葡萄糖的KRBH缓冲液中孵育60 min,放射免疫法检测细胞上清液中胰岛素浓度;(2)βTC-6细胞分别于含不同浓度(0、1.38、5.5 mmol/L)葡萄糖的KRBH缓冲液中孵育5min,蛋白质免疫印迹法检测细胞蛋白中磷酸化ERK1/2及β-actin的水平;(3)βTC-6细胞加入IL-1β(0.15、1.5、15 ng/ml)培养24 h后于含1.38 mmol/L葡萄糖的KRBH缓冲液中孵育60 min,检测上清液中胰岛素浓度;(4)βTG-6细胞加入IL-1β(0.15、1.5、15 ng/ml)培养24 h后于含1.38 mmol/L葡萄糖的KRBH缓冲液中孵育5 min,检测细胞蛋白中磷酸化ERK1/2及β-actin的水平. 结果 (1)βTC-6细胞在1.38 mmol/L葡萄糖刺激时胰岛素分泌及ERK1/2磷酸化水平均达到高峰;(2)IL-1β可抑制βTC-6细胞葡萄糖刺激下的ERK1/2磷酸化及胰岛素分泌,作用与剂量呈正相关. 结论 ERK1/2信号转导通路可能在IL-1β抑制βTC-6细胞葡萄糖刺激下的胰岛素分泌反应中发挥重要作用.     

基于因子分析和BP神经网络的单病种费用预测研究

单病种付费的预测问题一直是关乎医疗改革方向和进度的关键。针对单病种费用预测中影响因素多、关系复杂的问题,依托云南省某三甲医院的医院管理信息系统中恶性直肠肿瘤医疗费用数据,首先采用因子分析法对单病种费用影响因素进行降维,然后采用BP神经网络对单病种费用进行预测。预测结果表明,单病种费用的三个公因子能够阐释原始数据中86.928%信息;单病种费用预测模型的预测精度到达92.15%。因此,该模型的预测精度能够满足医院对单病种费用管理的实际需求。     

狂犬病毒核蛋白单抗和荧光抗体中和试验的建立与应用

目的建立狂犬病毒血清中和抗体效价的快速检测方法，以实现狂犬疫苗免疫效果的定量评价，指导高危人群及动物种群的免疫预防。方法采用常规方法建立杂交瘤细胞株并制备抗狂犬病毒核蛋白单抗，以亲和层析法进行纯化，异硫氰酸荧光黄标记制备荧光抗体；以BHK-21细胞系培养狂犬病毒细胞适应株CVS-11，以染毒细胞测定荧光抗体的工作浓度后，通过荧光抗体染色法测定CVS-11细胞半数感染量（TCID50）；利用狂犬病毒灭活疫苗免疫犬制备抗狂犬病毒血清，并以国际兽疫局标准品进行标定；参考世界卫生组织及国际兽疫局推荐方法，确定中和试验程序，对51份样品血清进行测定，并与国际狂犬病参考实验室的检测结果进行比较，评价其精确及可靠程度。以Kaber法公式和Microsoft Excel软件为基础，设计被测样品中和效价计算方法。结果制备的抗狂犬病毒核蛋白单抗的亚型为IgG2a；纯化、标记后的荧光抗体工作浓度为1：400；CVS-11株的使用量为每孔100 TCID50；本研究建立的检测程序对51份人及犬血清测得的中和效价结果与国际参考实验室的测定结果一致；自行设计的计算方法操作简便，计算快捷。结论成功建立了与国际标准相当的狂犬病毒中和抗体效价测定和计算方法。     

基于因子分析的单病种费用因子研究

对单病种费用因子进行综合评价,以期为医院单病种费用规划提供客观依据.采用因子分析法,计算单病种费用各因子的得分和综合得分,将公因子1命名为诊疗费用因子,公因子2命名为治疗费用因子,公因子3命名为中医血液费用因子.本研究客观公正地分析了单病种费用主要影响因子,从而为实行单病种费用控制提供了借鉴.     

血清二肽基肽酶4与2型糖尿病患者体脂含量及分布的关系探讨

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清二肽基肽酶4（DPP-Ⅳ）水平与体脂含量及分布的关系.方法 选取2013年7月至11月入住云南省第一人民医院内分泌科的T2DM患者共40例为研究对象,测量其身高、体重,计算体质指数（BMI）;电化学发光法测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）;酶联免疫法测定DPP-Ⅳ水平;双能X线骨密度分析仪（DEXA）测定体脂及瘦肉组织含量.将所有患者分为：体重正常组（NC组）14例（BMI 18.5～24.0 kg/m^2）,超重/肥胖组（OB组）26例（BMI≥24.0 kg/m2）.组间比较采用t检验,相关性分析采用Spearman法.结果 与NC组比较,OB组血清DPP-Ⅳ水平显著升高[（765±72）比（706±91） μg/L,t=2.2480,P＜0.05].血清DPP-Ⅳ水平与全身脂肪含量（FAT）之间呈正相关（r=0.498,P＜0.05）.血清DPP-Ⅳ水平与T2DM患者躯干脂肪含量、上肢脂肪含量及下肢脂肪含量呈正相关（r=0.567、0.391、0.344,均P＜0.05）,与全身及各部位瘦肉组织含量无相关关系.结论 血清DPP-Ⅳ水平可能与T2DM患者体脂含量及分布相关.     

异位胰腺诊断及其治疗的研究进展

一、异位胰腺的发生机制及其临床特征 1.异位胰腺的定义及其发生机制：异位胰腺（heterotopic pancreas）又被称为迷走胰腺或胰腺异位,是在胰腺本身以外生长的与正常胰腺组织无解剖及血管联系的孤立胰腺组织[1],它可发生于消化道的任何部位,其中以胃、十二指肠最为常见,空肠次之,此外也见于回肠、Meckel憩室、胆囊、肠系膜、大网膜、横结肠、肝、脾等处[2].目前对异位胰腺的发生机制有几种不同的看法,为大家普遍接受的一种机制[3]是在胚胎时期正常的胰腺组织从原始肠基中的胰芽发展成形的过程中,有部分胰芽残留在肠壁内,残留下来的胰芽组织随着胃肠道的发展从而演变为异位胰腺组织;另一种理论认为胚胎时期胰腺组织从内胚层演变的过程中,有部分发育为胰腺组织的内胚层遗留在胃肠道黏膜下层,从而发展为异位胰腺.     

基于问卷网微信平台的护理人员满意度调查现状分析

[目的]探讨运用微信平台进行护理人员满意度调查。[方法]查阅文献,参考上海市护理质量控制中心《护士满意度测评表》对我院全体注册护士进行满意度调查,在调查方法上于2015年9月1日—2015年9月31日依托问卷网发布问卷,采用微信平台自愿填写提交问卷,进行数据收集,并进行结果分析。全院注册护士共计998人,共收集问卷424份,提交率为42.5%。[结果]护士的总体满意度为87.5%,在调查表20个条目排序中,列于前3位的条目为你与同事相处和谐(0.98分±0.08分)、有标准化的护理管理和工作流程(0.93分±0.17分),科室实施弹性排班,是否符合您的意愿(0.93分±0.18分),在6个维度中团队协作满意度0.923分±0.20分,护理管理满意度分值最高(0.918分±0.19分)。在开放性调查问题中:您认为影响您愉快工作的因素有哪些?哪方面给您的压力最大。护士共提出意见140条,检查考核多,压力大居首位。[结论]微信平台的问卷调查能够真实反映护士的满意程度,真实的护士满意度测评能够即时反映护理团队中存在的问题。