阿尔茨海默病的多模态影像学研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种以进行性的认知障碍、行为改变和记忆力减退为主要特征的神经变性疾病,AD的发病机制目前尚不明确,尸检结果揭示了AD的主要病理特征是淀粉样蛋白沉积、神经纤维缠结和老年斑的形成等。多模态影像技术可对AD的结构、功能及代谢情况进行评价,有利于对其早期诊断及病理生理学进行进一步的研究,多模态影像学在AD的诊断及鉴别诊断中的作用也越来越显著。     

大脑半球成人毛细胞星形细胞瘤囊性变的影像特点及其手术学意义

目的 总结成年人幕上毛细胞星形细胞瘤几种囊变形式的影像学特点,探讨其在外科手术中的意义.方法 回顾性分析经病理证实并有完整手术资料的15例幕上成年人毛细胞星形细胞瘤的术前、术后及随访影像素材,收集相关临床资料并与病理所见对照.结果 15例毛细胞星形细胞瘤均发生于双侧大脑半球.发病年龄21～52岁,平均28.5岁.影像表现分为五型:2例单纯囊肿囊壁无强化型,5例囊壁明显强化型,2例囊实混合型,4例囊肿伴壁结节型,2例坏死囊变型(假囊肿型).结论 发牛于大脑半球的成年组毛细胞星形细胞瘤同样易发生囊性变.低级别胶质瘤亦町发生明显强化.MRI水抑制序列有助于勾勒囊壁无强化型的手术范围.其余四型有强化程度不等的瘤体或囊壁,可彻底切除强化部分,而酌情保留无强化囊壁.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤多模态MRI与病理学对照分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNsL）多模态MRI与病理学基础,以提高对该病诊断的准确性。方法回顾性分析15例经病理证实为PCNSL的MRI特征与病理资料进行对照分析。结朵15倒均为非霍奇金淋巴瘤,B细胞性14例,T细胞性1例。单发9例,多发6例;共检出24个病灶。病灶好发于幕上（22个）,主要分布于深部脑白质等近中线部位,幕下少见。MRI平扫病灶T1WI多呈等或稍低信号,T2WI及液体衰减反转恢复序列（FLAIR）多呈等或稍高信号。瘤周水肿轻度9个,中度7个,重度6个,位于侧脑室和脑膜各1个病灶周围无水肿。增强扫描24个病灶实质成分均呈团块状、结节状或环形均匀明显强化,其中4个病灶袭变坏死区无强化,1O个病灶出现“缺口征”,7个病灶出现“尖角征”,3个痛灶累及骈胝体出现“蝶翼征”,具有特征性。15例行扩散加权戍像（DwI）多呈高或稍高信号。8例行氢质子磁共振波谱（1H-MRS）表现为病灶实质区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰中度降低、肌酸（Cr）峰轻度降低,胆碱（Ch0）峰显著升高,并可见高耸的脂质（LiP）峰,具有特征性。结论PCNSL的病理学基础决定其MRI表现有一定特征性,结合DwI、MRs等多模态功能成像手段,有助于提高该病诊断准确性和鉴别诊断能力。     

MR波谱在原发颅内弥漫大B细胞淋巴瘤预后评估中的应用价值

目的通过分析原发颅内弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)术前1H-MRS与术后病理的相关性,评价MR波谱在DLBCL预后评估中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的11例原发颅内DLBCL患者的MRI、1H-MRS及病理资料。分析肿瘤的部位、形态、信号等特点;定量测量肿瘤实质区和对照脑实质区各代谢物(Cho、Cr、NAA)波峰下面积和峰高比值(NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA),采用配对t检验比较两组间差异;对肿瘤实质区的Cho峰下面积与免疫组化Ki-67表达水平进行Spearman相关性分析。结果 11例原发颅内DLBCL均表现为肿瘤实质区Cho峰升高,NAA峰及Cr峰减低,并可见Lip峰,Cho/Cr及Cho/NAA比值升高,NAA/Cr比值减低。统计分析表明,除Cr外,肿瘤实质区与对照脑实质区各代谢物及比值的差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,肿瘤实质区Cho峰下面积与Ki-67表达水平呈正相关关系(rs=0.627,P=0.039)。结论 1H-MRS对原发颅内DLBCL的术前诊断具有重要作用,在肿瘤预后评估中亦有较大应用价值。     

中枢神经系统黑色素瘤的MRI表现

目的:探讨中枢神经系统黑色素瘤的影像表现,以期提高认识.方法:搜集经手术病理证实的中枢神经系统黑色素瘤8例,对其影像学表现进行分析.8例均行MRI平扫和增强扫描,7例行扩散加权成像(DWI)扫描,4例行氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)扫描,2例行磁共振灌注(PWI)扫描.结果:8例患者原发2例,分别位于脑膜以及脊膜;转移6例,均位于脑内,多接近脑表面.信号表现:典型的黑色素瘤3例,T1WI呈高信号、T2WI呈低信号,增强扫描明显强化,不典型黑色素瘤5例,信号表现多样,部分出现囊变坏死,增强扫描实性部分明显强化.DWI示除2例多发转移者表现为低信号外,其余5例均表现为高信号或混杂高信号.1 H-MRS表现:原发于脑膜者胆碱(Cho)峰明显增高,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰缺失,并出现高耸的脂质(Lip)峰;3例脑内单发转移者Cho峰明显升高,NAA峰减低,出现不同程度升高的Lip峰.PWI表现:2例行灌注成像者均表现为高灌注.结论:中枢神经系统黑色素细胞肿瘤影像表现多样,与其黑色素含量、瘤内出血及坏死密切相关,综合分析临床和影像资料有助于提高诊断的准确性.     

弥散张量纤维束成像在高血压性脑出血中的初步应用

目的 应用磁共振弥散张量纤维束成像技术观察基底节区高血压性脑出血内囊白质纤维束的受损情况,探讨弥散张量成像纤维束技术在高血压性脑出血中的临床应用价值.方法 于入院时采用Brunnstrom评分法对20例基底节区高血压性脑出血患者偏瘫肢体运动功能进行评价,对所有患者进行磁共振弥散张量成像检查,应用日本东京大学的Volume-one 1.72下的Dtv.Ⅱ.R2软件进行白质纤维束成像,比较观察双侧内囊白质纤维束形态.结果 健侧内囊白质纤维束解剖形态与正常人大致相吻合,患侧内囊白质纤维束则受血肿的侵犯,表现为受压、移位、不同程度的破坏;患侧皮质脊髓束受损级别和患肢肌力有明显相关性(r's=-0.8911,P<0.05).结论 通过弥散张量纤维束成像可以了解基底节区高血压性脑出血患者内囊白质纤维束的损伤情况,这有助于临床医生全面掌握病情.     

大型X线影像设备专用水冷机的改造与革新

本文介绍了对大型X线影像设备专用水冷机的改造与革新.经改造与革新后的水冷机性能稳定,冷却效率高,噪声小,体积小,节能环保,造价低,不但节约了成本,节省了维修时间,保证了设备的正常运转,同时取得了较好的经济效益与社会效益.     

胸膜孤立性纤维瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的多层螺旋CT（MSCT）表现,以进一步提高其认识和诊断。资料与方法回顾性分析11例经手术病理证实为SFTP的MSCT表现及临床资料,并复习文献。结果男性7例,女性4例,年龄34-63岁。11例病灶均为单发,紧贴胸膜;大小2.1-18.4cm,3例大于10cm。MSCT上肿瘤形态多呈类圆形,并可见浅分叶,边界清晰;密度多较均匀,以实性成分为主;4例伴囊变、坏死而密度不均,2例边缘见小钙化。增强8例呈较均匀轻-中度延迟性强化,3例呈较明显不均匀强化;4例病灶内部可见强化的迂曲小血管影。结论 SFTP的影像学表现具有一定的特征性,结合CT三维重建有助于提高其正确诊断,具有重要意义。     

肺错构瘤的CT诊断（附33例分析）

目的：探讨肺错构瘤的CT表现特点,以提高诊断水平。方法用回顾性调查的方法对33例经病理证实的肺错构瘤CT表现进行分析。结果肺内型者27例,支气管内型者6例,表现为肺内或大支气管腔内结节或肿块,病灶边缘均光滑,有钙化者11例,其中爆米花样钙化2例,有脂肪密度者10例,既有钙化又有脂肪密度者2例,行增强者19例,其中未强化者6例,10例轻度强化,3例中度强化。结论肺错构瘤的CT表现有一定的特征,边缘光整,内含钙化和脂肪有助于诊断,增强扫描有助于鉴别诊断。     

医源性输尿管动脉假性动脉瘤介入治疗一例

正经皮肾镜碎石术为治疗肾结石的重要方法,肾动脉分支损伤出血是其严重并发症,部分肾动脉栓塞术是有效的治疗方法[1-3]。输尿管动脉损伤致假性动脉瘤引起出血病例极少见,我科近期接诊1病例经皮肾镜碎石术后血尿患者,DSA诊断为输尿管动脉假性动脉瘤形成,行部分肾动脉栓塞术后血尿消失,现报告如下。病例资料患者,男,56岁,右肾多发结石,外院