血清胆红素水平与非酒精性脂肪肝发病关系的研究

目的：探讨血清胆红素与非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）发生的关系。方法选择2010年5月-2013年6月在我院消化内科住院的120例成人非酒精性脂肪肝患者和相匹配的对照者120例,空腹抽取静脉血检测 TBil、DBil、间接胆红素、ALT、TG、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、尿酸等。结果患者 TBil、DBil、间接胆红素水平都低于对照组;血清 TBil 水平与 BMI、TG 呈负相关（r =-0.234、0.268,P 均﹤0.05）,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（ r =0.225,P ﹤0.05）,DBil 和间接胆红素与上述指标也有类似的相关性（ r =0.293、0.262、0.168和0.159、0.193、0.069,P 均﹤0.05）;逐步选择法 Logistic 回归分析发现,TBil 与 NAFLD 患病有关（P ﹤0.01）。结论血清胆红素水平较低患者 NAFLD 患病的风险增加。     

经胸骨上段小切口二次开胸主动脉手术的临床经验

目的总结胸骨上段小切口行二次开胸主动脉手术的临床经验。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月在本科接受二次开胸胸骨上段小切口5例主动脉手术。其中,男3例、女2例,平均年龄(47.4±15.5)岁。麻醉采用全麻单腔气管插管,体外循环插管根据情况采用股动脉/升主动脉、腔房管/股静脉插管。结果全组5例手术均顺利完成,无中转延长切口,无死亡病例,1例全弓+降主动脉支架植入患者术后出现下肢肌力减弱,经脑脊液引流后下肢肌力基本恢复,所有患者均痊愈出院。结论经胸骨上段小切口行二次开胸主动脉手术是安全可行的,手术区域创面小,恢复快。     

Hsp7O-H22肿瘤细胞肽复合物与树突状细胞成熟的关系

探讨热休克蛋白70（Hsp70)-H22肽复合物与小鼠骨髓来源的树突状细胞（dendritic cell,DC)成熟之间的关系。采用GM－CSF、IL－4刺激培养小鼠骨髓细胞，增殖产生大量DCs；从H22肝癌细胞中获取肿瘤细胞肽，体外与Hsp70进行结合，结合产物修饰DC，通过细胞因子检测试剂盒和流式细胞仪对修饰的DCs上清液和DCs膜表面分子进行检测。发现Hsp70-H22肽复合物修饰的DCs大量分泌IL－12、TNF－α、IL－1β等细胞因子，并且高表达主要组织相容性Ⅱ类抗原（MHCⅡ类）、CD80、CD40等分子，而单独的Hsp70或H22肽则不具有此作用。结果提示：Hsp70-H22肽复合物可诱导DC成熟，这种成熟的DC分泌的因子和表达的分子对于抗肿瘤免疫是非常有意义的。     

食管癌贲门癌术后心律失常因素分析

目的 分析食管癌和贲门癌患者术后发生心律失常的原因.方法对2004年1月-2005年8月食管癌贲门癌手术患者166例进行术前心电检查,术后心电监护结果情况做回顾性分析. 结果术后心律失常的发生与术前心律失常、年龄、术后并发症等因素有显著关系.结论对食管癌贲门癌术后心律失常回顾性分析,建议更加慎重选择病材,仔细手术操作避免术后并发症的发生,加强呼吸道管理,避免术后发生心律失常,要求术后严密观察各项生命指征,必要时行多科会诊,综合处理是降低心律失常危险的有效措施.     

Construction of Expressing Plasmids of Recombinant FN Polypeptides with Bifunctional－domain and the Characterization of the P

ＣｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆＥｘｐｒｅｓｓｉｎｇＰｌａｓｍｉｄｓｏｆＲｅｃｏｍｂｉｎａｎｔＦＮＰｏｌｙｐｅｐｔｉｄｅｓｗｉｔｈＢｉｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ－ｄｏｍａｉｎａｎｄｔｈｅＣｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＰｒｏｄｕｃｔｓＥｘｐｒｅｓｓｅ...     

单侧侧块内固定植骨融合治疗脊髓型颈椎病的护理

目的 探讨56例单侧侧块内固定植骨融合术治疗脊髓型颈椎病病人的护理.方法 总结1999年8月-2006年2月,本科应用单开门减压加单侧短节段侧块内固定植骨融合手术治疗脊髓型颈椎病56例,男34例,女22例,年龄30～76岁,平均52.5岁,均为脊髓型颈椎病.结果 疗效评定采用日本骨科学会17分法(JOA评分),术后平均随访32个月,JOA评分由术前9.2提高到14.6分,优良率为78%.结论 单侧侧块内固定植骨融合治疗脊髓型颈椎病的护理中术前心理干预、体位训练,术后保持颈部制动,做好颈部后路手术并发症脑脊液漏、神经系统损伤、松钉及植骨块脱落、伤口感染的观察与护理,并进行有效的康复训练及出院指导是必要而有效的,良好的护理有助于提高JOA评分,同时良好的护理对病人的治疗及康复起到了非常重要促进作用.     

瘦素诱导人肝星状细胞活化及其作用机制

目的探讨瘦素通过何种机制诱导人肝星状细胞(HSCs)活化及其机制。方法采用瘦素处理体外培养HSCs细胞的方法,模拟高瘦素血症对肝纤维化影响的研究模型,经过不同时间和不同浓度的瘦素处理后,Western-blot方法检测TGF-β1、SREBP-1c、α-SMA和Ⅰ型胶原的蛋白表达量。结果瘦素可以促进HSCs表达α-SMA、Ⅰ型胶原和TGF-β1的表达,而抑制SREBP-1c的蛋白表达。结论瘦素活化人肝星状细胞参与肝纤维化过程,其中机制可能与激活TGF-β1通路和抑制SREBP-1c表达有关。     

广泛性焦虑障碍对冠心病的影响：基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影的初步研究

目的 基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)评估冠状动脉狭窄程度,探讨广泛性焦虑障碍(GAD)对冠心病的影响,并探索冠心病危险因素和临床特征的性别差异.方法 对2018年4月至2019年6月就诊于天津医科大学总医院并行CCTA检查的1117例患者进行杜克冠心病指数评分,同时对患者进行广泛性焦虑障碍7项(GAD-7)量表测评,采用二分类logistic回归方法分析GAD、性别与高危冠心病的关系.结果 最终入组1099例患者,其中男460例(41.9％),女639例(58.1％).GAD是高危冠心病的危险因素(OR=1.071,95％CI 1.013～1.134,P=0.017).女性患者的GAD患病率高于男性[20.3％(130/639)vs 7.0％(32/460),P<0.01],但在女性中GAD并非高危冠心病的危险因素(OR=1.037,95％CI 0.954～1.129,P=0.392).年龄、GAD、糖尿病、高脂血症、吸烟是男性高危冠心病的危险因素(P均<0.05),而在女性中仅年龄、高血压是高危冠心病的危险因素(P均<0.05).结论 GAD在女性中更为常见,但不是女性发生高危冠心病的危险因素,对有冠心病疑似症状的女性患者,其症状可能是GAD躯体症状而非冠心病症状,因此临床上更应关注其心理因素;对于存在GAD的男性患者,临床上更应注意其高危冠心病的筛查.     

碳酸锂中毒抢救成功1例报告

碳酸锂的中毒,多为慢性中毒(排除误服或自杀).因此对慢性碳酸锂药物中毒的抢救,是临床精神科急诊经常碰到的问题.现将临床工作中成功抢救1例慢性碳酸锂中毒病历报告如下.