鼻(面)罩式BiPAP通气治疗重症哮喘的临床研究

目的：研究应用无创性鼻（面）罩BiPAP通气治疗重症哮喘的临床价值。方法：43例重症哮喘患者随机分为治疗组21例，对照组22例，均常规吸氧、解痉平喘，应用激素、抗感染等治疗，治疗组同时予鼻（面）罩BiPAP通气治疗，观察两组治疗前后患者临床征象，心率，呼吸频率，平均血压（MAP）、动脉血气分析等指标的变化。结果：治疗组与对照组治疗后各参数（PH除外）比较有显著性差异（P＜0．01），临床症状明显改善，结论：对重症哮喘患者应用无创性BiPAP鼻（面）罩通气治疗是安全而有效的，值得临床推广。     

BiPAP通气治疗重症哮喘临床效果分析

目的 探讨面罩下双水平气道正压（BiPAP）通气在重症哮喘患者治疗中的意义。方法回顾性分析我院2003年4月至2005年6月住院治疗的48例重症哮喘患者的临床资料。治疗组25例，在常规治疗（吸氧、解痉、平喘、水化、应用激素、纠正酸碱失衡及抗感染等）基础上使用BiPAP通气治疗；对照组23例，使用常规治疗。监测治疗组通气治疗前后临床表现及呼吸（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血气分析等指标的的变化，并与对照组作比较。结果 治疗组与对照组治疗后各参数（除pH外）比较差异有显著性意义（P〈0．05），临床症状明显改善。结论 在常规治疗的基础上早期应用BiPAP呼吸机治疗重症哮喘，可取得较好疗效。     

BiPAP无创通气用于急诊治疗重度哮喘对患者肺功能的影响情况分析

目的:探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气急诊治疗对于重度哮喘患者肺功能的影响。方法:选取2013-01-2016-03在我院急诊治疗的重度哮喘患者100例,随机分为观察组(n=54)和对照组(n=46),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用BiPAP治疗,观察2组治疗前后肺功能以及细胞因子。结果:观察组喘息症状和肺部哮鸣音消失时间分别为(4.10±1.32)d和(3.82±1.15)d,均明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后1s用力呼气量(FEV1)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和最大呼气量(PEF)分别为(2.25±0.61)L、(70.82±6.38)%和(5.10±1.05)L/S,明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-4(IL-4)、IL-5、IL-13和干扰素-γ(IFN-γ)分别为(152.21±50.12)ng/L、(140.03±25.11)ng/L、(13.27±1.05)ng/L和(533.02±75.13)ng/L,明显低于对照组(P<0.05)。结论:BiPAP无创通气急诊治疗能有效改善重度哮喘患者肺功能,降低相关血清细胞因子水平。     

BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的价值及其局限性

目的：探讨双水平气道正压无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床效果。方法：对47例呼吸衰竭使用无创BiPAP呼吸机治疗的病例进行回顾性分析。结果：BiPAP呼吸机对提高血氧饱和度的效果肯定，对CO2潴留患者上机1d后PaCO2有所下降，但与上机前相比差异不显著，上机3d后可见PaCO2有显著下降（P＜0．05）。3例COPD重症Ⅱ型呼衰通过有创－无创序贯治疗取得成功。配合纤支镜吸痰并适量呼吸兴奋剂有助于提高疗效，良好的管理培训和而耐心细致的操作监护也是至关重要的。结论：BiPAP机无创通气治疗呼吸衰竭疗效肯定，减少了有创机械通气的使用，但其不能完全替代有创通气，且须配合其他有关治疗才能取得较好效果。     

BiPAP呼吸机通气治疗重症哮喘的疗效分析

重症哮喘目前仍然以应用激素、气管舒张剂、氧疗、补液和纠正酸中毒为常规治疗方法，经过治疗大多数患者能得到缓解，但仍有部分患者治疗效果欠佳，出现危重症状态及呼吸肌疲劳，需要行气管插管或气管切开建立人工气道。双水平气道iEN（bi-level postive airway pressure，BiPAP）呼吸机为重症哮喘患者提供了一种无创性的治疗方法，本观察应用BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者报道如下。     

无创通气治疗妊娠期重度哮喘临床观察

目的：研究无创通气在妊娠期重度哮喘治疗中对胎儿、动脉血气中酸碱度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压的影响。方法：将23例重度支气管哮喘患者随机分为无创通气＋药物治疗组（无创通气组13例）和对照组（10例）。比较治疗后两组动脉血气中酸碱度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压变化以及对胎儿发育的影响，观察患者临床症状、心率和呼吸频率。结果：无创通气组在治疗后动脉血气中酸碱度、动脉血氧分压值升高和动脉血二氧化碳分压、心率和呼吸频率下降，对胎儿发育的不利影响明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：无创通气在妊娠期重度哮喘治疗中可改善血气状况，减少对胎儿的不良影响。     

BiPAP无创通气治疗COPD所致重度呼吸衰竭的疗效分析

应用BiPAP无创通气治疗慢阻肺（以下简称COPD）引起的呼吸衰竭（以下简称呼衰），已取得肯定疗效，但对于严重呼衰的疗效尚存在争议。我们总结了近3年来我院呼吸内科应用BiPAP无创通气治疗COPD所致重度呼衰的经验，旨在探讨影响其疗效的各种因素。     

无创通气治疗急性重症肺水肿疗效观察

目的 探讨应用双水平气道正压通气（BiPAP）治疗急性重症肺水肿的临床疗效。方法 选择急性重症肺水肿患者46例，随机分为观察组24例与对照组22例，分别予以经鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）及常规内科治疗。观察两组患者的血气、PaO2／FiO2、呼吸频率及平均动脉压（MAP）等。结果 观察组治疗2h后血气、PaO2／FiO2、呼吸频率及平均动脉压均较治疗前显著改善（P均〈0．01），达好转标准16例：而对照组8例达到好转标准，两者差异有显著性（P〈0.01）。观察组住院时间、住院费用明显少于对照组（P〈0．01），气管插管率显著低于对照组（P〈0．01）。观察组未发生严重并发症，对照组出现较严重并发症。结论 无创BiPAP通气治疗急性重症肺水肿效果优于常规内科治疗，并能有效减少医疗费用，是一种安全有效的方法。     

BiPAP呼吸机无创通气治疗严重急性呼吸综合征

目的　评价用BiPAP呼吸机无创通气治疗严重急性呼吸综合征的应用价值。方法　回顾性分析 2 0 0 3年 2月～ 2 0 0 3年 4月 2 8例经临床诊断为严重急性呼吸综合征后接受BiPAP呼吸机无创通气治疗的患者 ,并比较无创通气治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率的变化及转归。结果　用BiPAP呼吸机无创通气治疗 1h后 ,患者动脉血氧饱和度 (SaO2 )和动脉血氧分压 (PaO2 )上升 ;心率 (HR)减慢 ;4 8h后pH值明显改善 ,呼吸频率 (RR)减慢 ,PaCO2 上升 ;72h后所有指标持续改善。 2 0例治疗有效 ,8例治疗失败需有创通气。结论　用BiPAP呼吸机无创通气治疗严重急性呼吸综合征可改善呼吸困难 ,纠正低氧血症 ,提供充足的时间使药物治疗起作用。安静状态吸氧 5L/min、SpO2 只有 90 %～ 93%、RR >30次 /min是早期应用无创通气的指征 ,可显著降低对气管插管的需求     

无创正压通气(NPPV)治疗哮喘所致呼吸衰竭的临床疗效观察

研究在哮喘所致呼吸衰竭治疗中实行无创正压通气的临床效果。依据患者入院就诊时间将我院2015年4月~2016年4月收治的52例哮喘所致呼吸衰竭患者随机分为对照组与试验组各26例,对照组患者治疗中予以我院常规治疗,试验组在常规治疗前提下增加无创正压通气治疗,对比两组患者经临床治疗后各项指标的变化情况。试验组PaCO_2(6.89±0.98)、PaO_2(9.68±1.17)、呼吸频率(16.34±2.58)、心率(97.57±4.12)、并发症发生率3.7%等指标均显著优于对照组PaCO_2(9.34±1.12)、PaO_2(6.47±0.84)、呼吸频率(24.59±1.38)、心率(108.27±4.57)、并发症发生率25.92%,P<0.05且差异显著,统计学有意义。将无创正压通气(NPPV)应用在哮喘所致呼吸衰竭中具有显著效果,可以降低并发症发生率,改善治疗依从性,具有临床应用价值。     

无创双水平正压通气治疗急性重症哮喘

目的:观察无创双水平正压通气(BiPAP)治疗急性重症哮喘的疗效及安全性。方法:50例支气管哮喘患者随机分为治疗组25例,对照组25例,两组均按常规给予综合治疗,包括抗感染,支气管扩张剂,糖皮质激素及补液纠正电解质酸碱平衡紊乱等,治疗组同时予鼻(面)罩BiPAP通气治疗,采取美国生产BiPAP vision呼吸机S/T模式,观察两组治疗前后患者临床征象,动脉血气分析等指标的变化。结果:经BiPAP治疗后,治疗组各项指标与对照组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:无创双水平正压通气是治疗急性重症哮喘的有效且安全的方法,同时可减少并发症,值得临床推广。     

双水平气道正压无创通气治疗急性心源性肺水肿患者的临床分析

目的：观察双水平气道正压（BiPAP）无创通气治疗急性心源性肺水肿患者的临床疗效。方法收集85例急性心源性肺水肿患者的治疗情况,其中给予正性肌力药物、利尿药、血管活性药物等常规抗心力衰竭治疗的基础上行 BiPAP 无创通气治疗的50例患者作为治疗组,给予面罩吸氧等常规抗心力衰竭治疗的35例患者为对照组。比较两组的临床疗效。结果与对照组比较,治疗组患者经 BiPAP 无创通气治疗后,患者的临床症状改善更明显,6 h 乳酸清除率及治疗有效率均明显高于对照组（P 均＜0.05）,气管插管率及病死率均明显低于对照组（P 均＜0.05）。结论BiPAP 无创通气能迅速改善急性心源性肺水肿患者的临床症状,降低气管插管率及病死率。     

BiPAP无创通气在急性左心衰中的应用

收集我院急诊内科2003年6月-2006年5月收治的62例急性左心衰竭患者的临床资料并进行回顾性分析。B i-PAP组32例在应用常规抗心衰药物的同时联用B iPAP呼吸机进行无创通气治疗;对照组30例只应用常规药物治疗。结果B iPAP组患者临床症状、体征明显改善,心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低,SaO2与治疗前比较显著增高(P<0.05),总有效率93.8%。对照组总有效率仅为80.0%。     

BiPAP无创通气佐治急性左心衰竭26例临床研究

目的:观察BiPAP通气治疗急性左心衰竭的临床疗效.方法:以常规药物治疗急性左心衰竭22例为对照组,以常规药物治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗的26例患者为观察组,比较两组动脉血气分析、血压、心率、呼吸频率的变化.结果:观察组有效率、PaO2、SaO2均明显高于对照组,而呼吸频率较对照组明显降低.P均<0.05.结论:BiPAP呼吸机正压通气治疗急性左心衰竭安全有效,能迅速改善心功能和低氧血症.     

Successful use of nasal BiPAP in three patients previously requiring intubation and mechanical ventilation

Noninvasive mask ventilation may be used to treat patients with impending respiratory failure. In this case series, three patients with severe chronic obstructive pulmonary disease, who required mechanical ventilation in the past, were successfully treated with nasal bi-level positive airway pressure (BiPAP). All patients tolerated BiPAP well without complications. Therefore, nasal BiPAP may be considered a treatment option for patients with severe COPD who have previously required intubation and mechanical ventilation.     

BiPAP在撤机困难患者脱机中的应用和护理

目的　探讨机械通气患者撤机困难时应用BiPAP过渡脱机的护理方法。方法　对 10例较长时间机械通气的呼吸衰竭患者 ,采用更换开窗式气管套管并堵塞开口 ,经鼻 (面 )罩BiPAP通气辅助撤机。结果　 10例患者除 1例因肾功能衰竭死亡 ,其余 9例经BiPAP通气 5～ 13d ,成功拔除气管套管 ,自主呼吸及咳嗽排痰均较好。结论　对长时间机械通气的患者 ,做好脱机前的心理护理使其保持积极的心态是顺利脱机的前提 ,保证BiPAP有效通气 ,锻炼自主排痰能力是成功撤机的关键。     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并睡眠呼吸障碍临床分析

目的:探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸障碍综合征(SAS)临床疗效。方法:用BiPAP呼吸机治疗42例COPD合并SAS患者2周,比较治疗前后患者总睡眠时间(TST)、呼吸紊乱指数(RDI)、夜间最低氯饱和度(SaO2Low)、pH、PaO2和PaCO2的变化。结果:治疗前患者总睡眠时间(TST)、呼吸紊乱指数(RDI)、夜间最低氧饱和度(SaO2Low)、pH、PaO2分别为(371.29±57.80)min,(9.44±6.78),(79±15.72)%,(7.28±0.05),(6.21±1.32)kPat治疗后TST,RDI,SaO2Low,pH,PaO2分别为:(400.57±62.13)min,(7.31±4.26),(87±7.37)%,(7.38±0.04),(8.67±1.26)kPa.较治疗前有显著改善(P<0.01)。结论:Bi-PAP呼吸机在提高患者的总睡眠时间、SaO2、PaO2,降低呼吸紊乱指数方面疗效显著,是无创性治疗COPD合并睡眠呼吸障碍综合征的有效措施。     

BiPAP呼吸机经面（鼻）罩压力支持通气的调节及在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用

为探讨ＢｉＰＡＰ呼吸机通气量调节及其在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用，本研究通过８例健康志愿者用ＢｉＰＡＰ呼吸机经面罩（鼻）压力支持通气，观察到其潮气量随吸气相正压或吸气时间增加而提高；在面罩漏气的情况下，潮气量仍有明显提高，呼气末ＣＯ２浓度降低；未用单向活瓣时距呼气口１０ｃｍ和５０ｃｍ处管道内ＣＯ２浓度分别为３．９％和１．５％，应用单向活瓣后呼气瓣远端管道内ＣＯ２浓度降低为０，说明单向活瓣对于呼吸相正压无明显影响。６例慢性阻塞性肺病（慢阻肺）高碳酸血症患者用Ｂｉ－ＰＡＰ呼吸机吸气相正压１．５７～１．９６ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）压力支持２０分钟后，尽管每分通气量无明显变化，但由于呼吸加深变慢，通气效率改善，ＰａＣＯ２由８．５０±０．６０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降为７．２０±０．３０ｋＰａ；吸气流速无明显变化，潮气量增加主要由于吸气时间延长所致；另外６例撤离常规呼吸机机械通气后用ＢｉＰＡＰ呼吸机成功地过渡到自主呼吸。提示：应用面罩机械通气有可能放宽气管插管的拔管指征