呼气末正压呼吸治疗成人呼吸窘迫综合征16例临床分析

应用呼气末正压呼吸治疗成人呼吸窘迫综合征１６例，ＰＥＥＰ压力０．４９－１．５０ｋＰａ，ＦｉＯ２〈０．５无１例发生气压伤。全组１１例存活，５例死亡。分析认为，对ＡＲＤＳ应采用综合治疗，机构通气强调最佳ＰＥＥＰ和ＦｉＯ２ 合理调节，加强动态血气监测积极防治各种感染及对症处理。     

呼气末正压对治疗呼吸窘迫综合征的作用

60年代末Ashbaugh[1]首次提出呼气末正压(PEEP)有助于提高呼吸窘迫综合征(RDS)病人的动脉氧合以来,人们一直就有关PEEP与RDS的相互影响在进行探讨,现就它们相互影响的一些研究结果综述如下.     

急性呼吸窘迫综合征病例分析（I）

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是近年来危重病医学发展最快的热点之一。作为ARDS研究领域的权威 ,JohnMarini医生通过对下列病例的分析 ,很好地将ARDS的基本概念、诊断标准、病理生理改变以及治疗策略等方面的进展融合起来 ,在为临床实际问题提供解答的同时 ,也介绍了相关的理论知识。因此 ,编者将此内容翻译成中文 ,以飨读者     

呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者的疗效分析

目的分析和研究呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年5月急性呼吸窘迫综合征患者88例,按投币法随机分为观察组与对照组,各44例。对照组采用常规方法行呼吸机治疗;观察组采用捆绑式方法行呼吸机治疗,对两组治疗效果、呼吸机相关并发症发生率及患者呼吸机使用时间、ICU病房治疗时间等相关指标进行比较。结果两组治疗24 h后血气指标检测值差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床死亡率、呼吸机相关肺炎发生率、呼吸机使用时间、ICU病房治疗时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论捆绑式呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征可有效降低呼吸机相关并发症发生率,缩短患者ICU病房治疗时间及呼吸机使用时间,对减轻患者痛苦及节省医疗资源均具有重要作用。     

呼气末正压通气治疗呼吸窘迫综合征56例

目的总结呼吸窘迫综合征病人应用呼气末正压治疗的经验。方法2003年10月至2007年3月对56例呼吸窘迫综合征病人应用呼气末正压通气治疗。结果45例患者呼吸窘迫症状得以缓解,1例出现肺泡破裂性气胸。4例出现心输出量下降,6例死亡。结论呼气末正压通气治疗呼吸窘迫综合征已得到充分肯定,但根据病情选择呼气末正压的值。是治疗及减少并发症的关键。     

胸壁挫伤致急性呼吸窘迫综合征行机械通气临床分析

目的 以机械通气为主的综合治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法 面罩高流量吸氧，呼气末正压通气，控制呼吸，基础疾病的综合治疗。结果 血气饱和度达90％以上，动脉血气分压＞8kpa，使呼吸窘迫综合征的预后获得一定改善，最终治愈。 结论 呼气末压通气，机械控制呼吸，用于急性呼吸窘迫综合征病人，提高动脉血氧分压，病情迅速缓解，而恢复正常，最终使病人脱离呼吸机。     

呼吸机治疗ICU急性呼吸窘迫综合征患者57例疗效分析

目的:探讨呼吸机机械通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用价值。方法:回顾性分析ICU病房近3年收治的57例严重胸外伤导致的ARDS患者采用呼吸机通气治疗的经验。结果:经机械通气治疗,57例中47例存活,10例死亡,病死率为17.54%。结论:ARDS患者应及早诊断并尽早行呼吸机治疗可有效降低死亡率。     

高呼气末正压治疗急性呼吸窘迫综合征1例

患者男性，50岁。2d前胸部被电线杆压伤伴胸痛入我院胸外科，行右侧胸腔闭式引流，引流出大量气体及少量血液。因进行性呼吸窘迫、低氧血症，面罩吸氧不能缓解，遂转入ICU。体检：T37．3℃，P140次／min，R35次／min，BP150／100mmHg，神志模糊，烦躁不安，呼吸急促，口唇及四肢末端紫绀，压胸试验阳性，可及多根肋骨骨折征，双     

机械通气治疗重症创伤后急性呼吸窘迫综合征54例

重症创伤常因车祸、高处坠落、大手术等严重致伤因素所致，有病情严重、病理生理紊乱明显等特点，易发生多器官功能障碍综合征（MODS）而危及生命，其中又以急性呼吸功能不全（ARD）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生最早，最常见。目前对ARDS的治疗，机械通气（MV）仍是最重要、最有效的手段。本文就1997—07～2004—07，我院胸心外科恢复室收治的54例创伤后ARDS病人，因及时采用机械通气治疗，取得良好效果，现总结报道如下。     

高水平呼气末正压治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征效果观察

目的:探讨高水平呼气末正压治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征临床效果.方法:选取2017年2月至2020年8月收治的110例急性呼吸窘迫综合征新生儿分为观察组和对照组.两组患儿均给予机械通气,在此基础上,观察组给予高水平呼气末正压治疗,对照组给予低水平呼气末正压治疗,比较两组通气时间、住院时间及死亡率,治疗前后血流动力学、呼吸功能气体交换指标变化程度.结果:观察组机械通气时间、住院时间较对照组显著缩短.死亡率为9.09％,较对照组的23.64％显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组HR、MPAP、PaCO2、Raw指标水平显著低于对照组,CVP、pH、OI、Crs指标水平显著高于对照组(P<0.05).结论:高水平呼气末正压治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征可改善患儿血流动力学指标,提高患儿的血氧浓度,降低心脏负荷,减少死亡,并且缩短通气时间,也可以降低机械通气相关并发症的发生,值得推广.     

双相气道正压呼吸机治疗肺炎并急性呼吸窘迫综合征

20 0 1年1月～2 0 0 3年3月应用双相气道正压(BiPAP)呼吸机治疗6例肺炎并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,疗效满意,现报告如下。临床资料　本组6例,男5例,女1例;年龄36～5 7岁,平均4 6 5岁。临床表现为发热,寒颤,咳嗽,胸痛,呼吸频率35～5 2次/min ,肺部湿音,胸片提示肺部少片状阴影,确诊为肺炎。给予抗感染、解痉、平喘、化痰、早期使用激素及限制入量等治疗,病情仍无好转,于2～7d后发展为ARDS。在继续常规治疗的基础上使用BiPAP呼吸机辅助呼吸,5例患者气促缓解,PaO2 /FiO2 >2 70 ,胸片提示肺部阴影明显减少;1例治疗4 8h后,胸片改…     

利用压力-容积曲线选择呼气末正压治疗急性呼吸窘迫综合征

目的探讨利用压力-容积曲线选择呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺力学、血流动力学及动脉血气参数的影响,并选择最佳PEEP范围.方法选择16例确诊为ARDS患者,根据压力-容积曲线,设下拐点压力为PLIP,设上拐点压力为PUIP.分别选择PEEP为0、PLIP/2、PLIP、(PLIP+PUIP)/2和PUIP,测量肺力学、血流动力学及动脉血气参数的变化.结果当PEEP为PLIP/2时,动脉血氧分压与吸入氧浓度比(PaO2/FiO2)及Cst虽然较未加用PEEP时有改善(P<0.05及P<0.01),但尚未达到正常水平;当PEEP为PLIP时,PaO2/FiO2及Cst较PLIP/2时有显著提高(P<0.01),接近正常范围;当PEEP为PUIP时,PaO2/FiO2较(PLIP+PUIP)/2时显著增高(P<0.01),但Cst较PLIP时反而有所降低(P<0.01),MAP下降(P<0.01),CVP升高(P<0.01),同时Pip增高(P<0.01).结论ARDS患者行呼吸机治疗时,在PLIP～PUIP之间可有效纠正低氧血症,而对血流动力学影响较小,可获得满意疗效.     

呼吸末正压通气治疗50例创伤性急性呼吸窘迫综合征I临床分析

目的:评价呼吸末正压通气(PEEP)治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:取50例创伤性ARDS患者为治疗组,分析PEEP治疗前后血气结果及临床表现;取12例未用PEEP治疗的创伤性ARDS患者为对照组,比较两组患者肺部病变的吸收时间、最后住院时间及其预后。结果:50例创伤性ARDS患者经PEEP治疗后临床表现和动脉血气各项指标明显改善(P<0.01),预后明显改善。结论:PEEP是治疗创伤性ARDS的有效方法之一。     

急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨呼吸机在治疗急性呼吸窘迫综合征时的临床疗效.方法 随机选取该院2012年10月-2013年10月收治的61例急性呼吸窘迫综合征病例,均采用呼吸机治疗方式,并对临床疗效进行观察记录.结果 经治疗,所有入选病例的心率及血压情况均有显著改善,PaO2、PaCO2及血氧饱和度等指标较治疗前同样有明显的提高,平均动脉压则与治疗前相比有所降低,患者治愈率达到85.25％.结论 使用呼吸机进行急性呼吸窘迫综合征的治疗具有较为显著的临床治疗效果,能够有效改善患者各项指标,降低病死率,值得在临床治疗中大力推广.     

低流速法选择急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压的临床研究

目的 :用低流速法测定准静态肺顺应性曲线 ,探讨以曲线低位转折点压力 (Pinf)选择急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)最佳呼气末正压 (PEEP)的可行性。方法 :以 8例早期ARDS患者为研究对象 ,用低流速法测定准静态肺顺应性曲线 ,确定Pinf。分别以Pinf、Pinf -4、Pinf -2、Pinf+ 2、Pinf+ 4和Pinf + 6作为PEEP值 ,观察不同PEEP对ARDS患者血流动力学和氧代谢、肺气体交换和肺机械力学的影响。结果 :8例患者的准静态肺顺应性曲线均存在Pinf ,为 (11.0± 3 .2 )cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)。PEEP从Pinf-4增加到Pinf + 6时 ,动脉氧分压 (PaO2 )、动脉氧饱和度 (SaO2 )、平均气道压 (Pm)和气道峰值压 (PIP)均显著增加 (P <0 .0 5 )。与Pinf比较 ,Pinf -4时 ,SaO2 显著降低 ,Pinf+ 2、Pinf+ 4和Pinf+ 6时 ,SaO2 显著增加(P <0 .0 5 ) ;Pinf + 6时 ,心脏指数 (CI)显著降低 (P <0 .0 5 ) ,氧输送 (DO2 )无显著性差异 ,但当PEEP高于Pinf或低于Pinf -2时 ,CI与DO2 均呈降低趋势。与Pinf+ 6相比 ,Pinf-2时动态顺应性显著增高。结论 :ARDS患者机械通气时 ,以低流速法测定的准静态肺顺应性曲线为依据 ,Pinf-2或Pinf为最佳PEEP ,可获得最大DO2 。     

呼吸末正压通气治疗伤术后急性呼吸窘迫综合征疗效分析

目的：探讨呼气末正压通气（PEEP）治疗伤术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法选取术后ARDS患者200例,将其按照随机数字表法分成观察组和对照组,各100例。观察组以P-V曲线呼气支拐点设置PEEP,对照组以P-V曲线低拐点+2 cmH 2O设置PEEP,观察2组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）变化以及机械通气时间、ICU住院时间和病死率。结果2组治疗后1周较治疗前、治疗后即刻和治疗后3 d患者PaO 2有明显提高（P＜0.05）,患者PaCO 2有明显降低（P＜0.05）,且观察组改善水平明显优于对照组（P＜0.05）;观察组机械通气时间和ICU住院时间分别为（3.92±2.11）d（、6.52±1.37）d,较对照组的（7.54±2.37）d（、10.83±2.10）d比较明显缩短（P＜0.05）;观察组病死率为18.0%,显著低于对照组的34.0%（P＜0.05）。结论以P-V曲线曲线呼气支拐点设置PEEP能改善ARDS患者的呼吸系统顺应性,改善氧合状况,效果显著。