腹膜透析及血液透析对尿毒症患者血脂的影响

目的 观察尿毒症患者采用血透或腹透后血脂水平的变化。方法 所有患者均在治疗前及治疗后6个月测定其血胆固醇（CHO），甘油三脂（TG），低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL），载脂蛋白Al(ApoAl)，载脂蛋白B（ApoB)及LP（a)。结果 尿毒症患者CHO，TG，LDL，ApoB显著上升，而HDL和ApoAl明显下降，尤其腹透后明显，而血液透析与非透析组治疗前后无明显差别。结论 尿毒症患者脂质代谢已发生紊乱，腹膜透析后会进一步加重脂质代谢紊乱。降脂治疗对尿毒症透析和非透析患者同样的重要。     

血液透析与腹膜透析对尿毒症患者钙、磷代谢的影响

目的研究血液透析与腹膜透析对尿毒症患者钙、磷代谢的影响。方法选取2013年2月至2016年5月间在我院接受治疗的尿毒症患者100例,随机分成观察组(n=50)与对照组(n=50),观察组患者采用血液透析,对照组采用腹膜透析,对两组透析患者的钙、磷代谢情况进行分析。结果两组的低磷、低钙、高钙的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组高磷和高甲状旁腺激素的发生率显著高于对照组,低甲状旁腺激素发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的甲状旁腺激素、血钙、血磷、钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的血钙明显减少,对照组无明显变化,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的血磷水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的钙磷乘积和甲状旁腺激素变化无显著差异(P>0.05)。结论腹膜透析能更好地控制钙磷的代谢,能有效保护尿毒症患者的残存肾功能。     

尿毒清颗粒对腹膜透析患者透析充分性及透析后营养状态的影响分析

目的探讨尿毒清颗粒对腹膜透析患者透析后营养状态及透析充分性的影响。方法选取2013年2月——2015年2月我院门诊行规律腹膜透析的134例连续腹膜透析患者。根据随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组各67例,对照组予以连续腹膜透析,2 L/次,4次/d,观察组在连续腹膜透析的同时加以尿毒清颗粒(4次/d,5 g/次)。治疗周期为6个月,比较2组患者的尿素清除指数(effective urea clearance volume of distribution of urea/effective dialysis time,KT/V)、血红蛋白Hb、Alb、Ccr、甲状旁腺激素(immunoreactive parathyroid hormone,i PTH)、血磷、血钙及营养主观整体评估法(subjective global assessment,SGA)得分等。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗前,2组患者的血磷、血钙、i PTH、Hb、Alb、Ccr、KT/V、SGA得分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者的血磷、血钙、i PTH、Hb、Alb、Ccr、KT/V、SGA得分均明显优于对照组[(1.24±0.42)、(1.79±0.53)、(2.32±0.32)、(2.02±0.22)mmol/L、(22.05±9.79)、(54.32±10.43)ng/L、(11.24±1.06)、(8.56±1.02)g/dl、(43.69±1.28)、(38.67±2.98)g/L、(65.54±5.03)、(55.29±7.63)W/1.732、(1.98±0.12)、(1.73±0.18)、(24.08±1.66)、(20.94±1.76)分],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在连续腹膜透析患者中应用尿毒清颗粒,能有效改善患者的透析充分性、营养不良、贫血等。     

腹膜透析患者不同透析剂量对营养状态的分析

目的：探讨不同剂量腹膜透析患者营养状态并进行分析。方法：2009年1月至2014年3月采取持续性非卧床腹膜透析患者85倒，据透析液剂量4～6L分为低转运组48倒；透析液剂量≥8L分为高转运组40例，观察两组营养状态。结果：两组病例进行营养状态分析，观察两组SGA评分、总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALb）、血红蛋白（Hb）、右侧肱三头肌皮褶厚度、髂皮褶厚度并进行比较，P〈20．05有显著差异性。结论：透析液用量对患者的营养状态有着深刻影响，大剂量的透析液应用是引起营养不良的一个重要因素，在腹膜透析治疗中不应该过于要求过高的透析充分性，应综合选择合适的，能够长期坚持应用的透析剂量，防止影响腹膜遗析患者的营养状态，减少营养不良的发生。     

血液透析和连续性不卧床性腹膜透析患者营养状态的评价和比较

NutritionalassessmentandcomparisontopatientsonHemodialysisandContinuousAmbulatoryperitotaldialpsisZHENJinfeng,LIXiaofeng,KONGSannan.DeptofNutrition,JinlingHospital.Nanjing210002李晓凤：南京军区南京总医院进修生血液透析（HD）和连续性不卧床性腹膜透析（CAPD）是临床上终末期肾衰重要的替代疗法。许多研究表明，透析治疗的尿毒症患者营养代谢紊乱非常常见，并直接影响到患者的治疗效果、并发症的发生甚至死亡[1，2]。所以，预防或减轻患者营养代谢紊乱的发生和发展具有十分重要意义。HD与CAPD的治疗方法不同…     

腹膜转运特性对持续不卧床腹膜透析患者营养状态的影响

目的　评价腹膜转运特性与持续不卧床腹膜透析 (CAPD)患者营养状况之间的关系。方法　我们观察了 3 9例CAPD病人 ,采用腹膜平衡试验将患者分为 3组 :高转运 +高平均转运组 (H +HA) ,低平均转运组 (LA) ,低转运组 (L)。测定 3组CAPD患者在腹透前后的营养指标 :标准化蛋白氮呈现率 (nPNA)与血清白蛋白值 (ALB) ,同时观察透析充分性指标 :每周肌酐清除率 (Ccr/W)与每周尿素清除指数 (KT/V .W)。并对 3组间的差异性进行统计学分析。结果　H +HA组患者在腹透后其nPNA、血清白蛋白值均明显低于另两组〔nPNA (g/kg.d) :0 84± 0 13和 1 0 7± 0 3 1、 1 0 4± 0 15 ,P值均 <0 0 5 ;ALB (g/L) :3 2 83±2 41和 3 6 2 2± 4 0 1、 3 5 2 3± 1 5 8,P值均 <0 0 5〕。H +HA组患者每周肌酐清除率显著高于另两组〔Ccr/W(L) :77 91± 2 8 3 2和 5 5 66± 8 41、 5 4 3 7± 8 68,P <0 0 5〕 ,但 3组病人在每周尿素清除指数上并没有明显的差异 (P >0 0 5 )。结论　腹膜转运性高的患者尽管透析更充分一些 ,但其营养状况要更差 ,腹膜转运特性可能是影响CAPD患者营养状态的重要因素。     

尿毒症透析勿忘营养辅助治疗

“透析”在临床上大多是应用于慢性肾功能不全终末期(尿毒症期)的患者,很多此期的病人因为经济压力和疾病折磨而导致生活质量急剧下降,加上饮食摄入不足很容易发生营养不良。根据透析方式的不同调整饮食是非常必要的。 (一)血液透析(血透) 血透的患者每进行12小时血透,体内氨基酸就会丢失相当于4.79克的蛋白质,同时     

低钙血液透析与低钙腹膜透析对尿毒症患者钙磷代谢及颈动脉钙化的影响

目的:探讨低钙血液透析与低钙腹膜透析对尿毒症患者钙磷代谢及颈动脉钙化的影响。方法:前瞻性选取安徽医科大学附属安庆医院2017年5月至2019年12月收治的非低钙血症行低钙血液透析或低钙腹膜透析的尿毒症患者82例,根据患者透析方式分为血液透析组( n＝42)与腹膜透析组( n＝40),比较两组钙磷...     

左卡尼汀对腹膜透析患者瘦素及营养状态的影响

目的观察左卡尼汀对腹膜透析(PD)患者血清瘦素(leptin)水平及营养状态的影响。方法 40例PD患者随机分为治疗组和对照组,各20例。治疗组每日给予左卡尼汀1 g,静脉推注,连用6个月;对照组仅给予常规治疗。于治疗前及治疗6个月后检测生化指标、血清瘦素水平及肱三头肌处皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、体质量指数(BMI)和改良主观总体评价(SGA)评分;结果治疗6个月后,治疗组患者血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)明显升高(P<0.05),leptin与改良SGA评分较治疗前明显下降(P<0.05);治疗前后胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、TSF、MAMC和BMI变化不明显(P>0.05)。结论左卡尼汀能有效降低PD患者血清瘦素水平,改善患者营养状态。     

腹膜透析患者营养指标的评估

目的 :　对腹膜透析患者的一些营养指标进行评估。方法 :　对 90例持续性不卧床腹膜透析 ( CAPD腹透 )患者进行主观综合性营养评估 ( SGA)、膳食调查、直接人体测量、生化参数的测定 ,计算氮出现率相当蛋白 ( n PNA)、瘦体重和 %瘦体重。结果 :　依据 SGA评分 ,在营养良好、轻中度营养不良及重度营养不良三组间进行以下指标比较 :平均每日每公斤体重能量和蛋白质摄入 ( DEI、DPI)、血白蛋白、n PNA、瘦体重及 %瘦体重 ,均有显著性差异 ( P<0 .0 0 1～ 0 .0 5 )。但营养良好组的 DPI和 DEI异常率 70 .2 1 % ,血白蛋白和 %瘦体重异常率 31 .91 %和 5 1 .0 6% ,而轻中度营养不良组血白蛋白和 %瘦体重正常率为 49.39%和 67.74% ,仅重度营养不良组中各指标异常率均在 80 %以上。直接人体测量指标体重指数、三头肌皮褶厚度和上臂肌围在本组患者中的异常率为 4.44% ,6.67%及 1 3.33%。血前白蛋白、转铁蛋白与白蛋白有显著相关 ( P<0 .0 0 1 ) ,与 DPI、DEI、n PNA及 %瘦体重均无相关。结论 :　SGA是评价腹透患者营养状况的简便方法 ,但还需其它反映营养状况不同侧面的指标的补充 ,如 DEI、DPI、血白蛋白、n PNA、瘦体重及 %瘦体重。其中用肌酐动力学公式计算瘦体重是反映肌肉蛋白质贮存的有效方法。直接人体测?     

41例腹透病人营养状况与疗效观察

目的：了解腹膜透析（PD）患营养状况和营养干预措施的效果。方法：间歇性腹膜透膜（IPD）或连续不卧床腹膜透析（CAPD）患41例（男16例,女25例）,于接受PD治疗前和出院时分别观察血清肌酐（Scr),尿素氮（BUN）,白蛋白（Alb),总蛋白（TP）,血红蛋白（Hb),淋巴细胞计数（LYM）等营养指示的变化以及营养医嘱变化情况,同时记录营养干预情况,并分组进行分析。结果：腹膜透析后Hb升高,差异显,TP,Alb均呈下降趋势,P＞0．05,Cr和BUN均有下降,有非常显性差异（P＜0．01）,患在腹透期间接受的主要营养干预措施为输液白蛋白,输血,服用维生素C,B6,B1,B2,叶酸,α-D3以及钙剂和铁剂,输注白蛋白对TP和ALb改善不明显,输血后Hb升高显。结论：CRF病人在开始PD治疗时主要的营养问题是低血红蛋白血症,免疫功能减低和低蛋白血症,PD治疗后,肾功能和贫血好转,低蛋白血症则加重,静脉补充白蛋白似乎效果不佳,而EPO,铁剂,维生素C和输血的配合应用对于纠正贫血疗效确切。营养医嘱则能够随PD治疗的开展进行相应的改变,但是,接受PD治疗后热量和蛋白质的实际摄入量难以达到营养医嘱要求。     

腹膜透析联合血液透析对慢性肾衰竭患者钙磷代谢及生化指标的影响

目的 探讨腹膜透析联合血液透析对慢性肾衰竭患者钙磷代谢及生化指标的影响.方法 选取2018年1月至2019年12月我院收治的64例慢性肾衰竭患者,根据治疗方法 不同分为对照组(n=31)和观察组(n=33).对照组采用血液透析治疗,观察组采用腹膜透析联合血液透析治疗.比较两组患者治疗前、治疗6个月后钙磷代谢及生化指标[...     

血清白蛋白浓度对腹膜透析患者再入院的影响

目的探讨血清白蛋白(Alb)浓度对腹膜透析患者再入院的影响。方法选取在我院首次诊断为尿毒症并开始行腹膜透析的两次或两次以上入院的患者43例。另选取同期未入院的腹膜透析患者31例作为对照组。记录腹膜透析患者开始透析时的年龄、性别、尿毒症的病因及Alb的浓度。记录患者再入院时的间隔时间、入院原因,及再入院时的Alb浓度。结果再入院组患者再入院时血清Alb浓度明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示Alb浓度毎增加1g/L,患者再入院的风险减低8.5%。结论低蛋白血症可促使腹膜透析患者再入院,应积极纠正腹膜透析患者的低蛋白血症。     

血液灌流联合血液透析在尿毒症患者中的应用及护理

目的观察血液灌流串联血液透析对尿毒症患者的毒素清除与临床症状的改善是否优于单纯血液透析。方法尿毒症行维持性血透患者42例,分为治疗组（血液灌流与血液透析串联,共20例）与对照组（单纯血液透析,22例）,治疗组每两周一次血液灌流,其余与对照组相同。结果治疗组在尿毒症毒素清除与临床症状改善方面均优于对照组。结论血液灌流串联血液透析能够更加充分地清除尿毒症毒素,更加明显地改善患者的临床症状,值得在临床中应用推广。     

老年腹膜透析患者并发结核性腹膜炎的护理

目的了解腹膜透析患者透析失败的原因,采取有效方法降低并发症的发生,以减轻和预防病人的痛苦。方法笔者于2009年在香港玛丽医院肾科对一位老年患者并发结核性腹膜炎的护理个案研究,通过回顾病史数据、对话、查体等进行系统评估。结果确定患者有疼痛、营养不良、焦虑等护理问题。结论采取有效的护理措施与方法,可使腹膜透析患者减轻不适与痛苦,克服生理和心理的问题,顺利度过透析过程。     

血液透析对尿毒症患者红细胞免疫功能和T细胞亚群的影响及其相关分析

目的　探讨尿毒症患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群的变化及相关关系 ,以及血液透析对其的影响。方法　采用免疫粘附法和流式细胞仪法检测 2 3例尿毒症未透析患者、2 2例尿毒症透析患者单次血液透析前后和 2 1例正常人的红细胞CR1的活性 (RBC -C3bRR、RBC -ICR)及T细胞亚群 (CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 和CD4+ /CD8+ )的数量变化。结果　红细胞CR1的活性及T细胞亚群在尿毒症患者中呈现明显异常改变 ,血液透析可以部分改善该状况。红细胞免疫功能与T细胞亚群密切相关。血肌酐值与红细胞C3bRR呈显著正相关 (P <0 0 1) ,与CD4+ /CD8+ 均呈显著负相关 (P <0 0 1)。结论　尿毒症患者体内存在红细胞免疫粘附功能不全和细胞免疫功能障碍 ,其改变与肾脏功能受损的程度相关。红细胞免疫可能通过某种机制调控了包括T细胞亚群在内的某些免疫细胞的活性 ,从而共同发挥免疫防御作用。血液透析可以部分改善尿毒症患者红细胞免疫黏附功能不全和细胞免疫功能障碍的状况。     

Effect of Hyperprolactinemia and Age on the Hypogonadism of Uremic Men on Hemodialysis

Primary hypogonadism has been commonly reported among uremic men on hemodialysis, characterized by low testosterone levels, increased luteinizing hormone and sometimes folliclestimulating hormone levels. Little is known about the influence of hyperprolactinemia and age on this hypogonadism. In 149 hemodialysis patients and in 60 healthy subjects the serum levels of testosterone (T), gonadotropins (LH and FSH) and prolactin (PRL) were assessed through radioimmunoassay. Mean ± SD hormone levels were: T 274 ± 125 ng/100 ml, lower than controls; LH 44.7 ± 46.1 mIU/ml and FSH 17.6 ± 18.4 mIU/ml, both higher than controls; PRL 31.3 ± 49.4 ng/ml, higher than controls. A positive correlation between LH and FSH, a negative correlation between PRL and both T and LH was found. Moreover T and FSH were correlated with age only in the normoprolactinemic patients. These data suggest: a common damaging mechanism by uremia on both interstitial and tubular structures of the testis; a central antigonadal influence of hyperprolactinemia even if a direct action on the testis cannot be excluded; a worsening action of age on the gonadal function of these patients.