226例无症状体检者结肠镜检查结果分析

目的了解无症状大肠疾病的发病情况。方法回顾性总结复旦大学附属中山医院2000～2004年行结肠镜检查的226例无症状体检者的检查结果。结果在226例无症状体检者中，共检出大肠癌10例，占4．4％，大肠息肉31例，占13．7％，慢性大肠炎14例，占6．2％。受检者人数逐年增多，以2004年最多，为151例，占66．8％；其中40～0岁年龄妇人数最多，为141例，占62．4％。结论中老年人是大肠癌的高危人群，结肠镜普查可提高早期大肠癌及大肠息肉的检出。     

2352例健康体检者腹部彩色超声检查结果分析

对2352例不同性别、不同年龄段的腹部彩色超声检查结果进行分析。检出疾病1320例,检出率56.12%;脂肪肝、肾囊肿、胆囊结石、肾结石在性别比较中差异有统计学意义(P0.05);脂肪肝、肾囊肿、胆囊结石的检出率不同年龄组有差异(P0.05)。腹部彩色超声能够早期发现和诊断多种疾病,应作为健康体检腹部实质脏器的常规首选检查项目。     

288例健康体检者血脂结果分析

目的分析我院288例健康体检者的血脂检测结果,了解血脂异常在健康人群中的分布情况。方法总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)采用酶法;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用直接法。结果高血脂的患者为81例,总检出率为28.12%。男66例,占受检男性的42.58%;女15例,占受检女性的11.28%。41～50岁段高脂血症检出率最高(45.19%);≤40岁段(20.41%)占第二位;51～60岁段(16.28%)最低。结论高脂血症的检出率不同性别有显著差异,男性明显高于女性。不同年龄段有显著差异,41～50岁段发病率最高。     

1 000例电子结肠镜检查结果回顾性分析

目的:回顾性分析电子结肠镜的检查结果,为临床合理应用电子结肠镜提供指导意见。方法:选取我院2012年1月~2016年6月接受电子结肠镜检查的1 000例患者的临床资料进行回顾性分析,对大肠病变的检出情况进行分析,归纳总结各类大肠病变的发病年龄、性别等特点。结果:1 000例患者经电子结肠镜检查共检出594例大肠病变,前三位疾病分别为结直肠息肉、结直肠炎、结直肠癌,在总检查人数中占比分别为27.30%、21.50%、5.90%。结直肠息肉、结直肠癌的发病年龄以中老年为主,结直肠炎的发病年龄以青年为主。结直肠息肉在男性中的发病率高于女性,结直肠炎、结直肠癌在男性中的发病率低于女性,P0.05。结论:电子结肠镜检查对大肠病变的筛查与诊断具有重要的价值,临床检查时应结合相关病变对高发人群实施加强电子结肠镜检查,以加强大肠病变的早期防治。     

1092例电子结肠镜检查结果分析

目的：对１９９７ 年１０ 月～１９９９ 年３ 月,经日本产Ｐｅｎｔａｘ 公司全屏幕ＥＧ－ ３８３０ＦＫ 型电子结肠检查的１０９２ 例患者进行总结分析。结果：插镜至回盲瓣或末端回肠者达９８％ （１０７０／１０９２） ;９２１ 例（８４．３４ ％） 患者有异常发现,１７１ 例（１５．６６％ ） 镜检正常;检出的１３ 种大肠疾病依次为：急慢性结直肠炎７２７ 例（６６ ．５８％ ） ,大肠癌１０８ 例（９ ．８９ ％ ）,大肠息肉７７ 例（７．０５％ ） ,溃疡性结直肠炎３８ 例（３．４８ ％） ,大肠鞭虫感染９ 例（０．８２ ％ ）,回盲瓣功能异常７ 例（０ ．６４ ％ ）,大肠憩室、肠结核、肠蛔虫症各４ 例（０ ．３７ ％ ）,直肠孤立溃疡２ 例（０．１８ ％） ,盲肠血管畸形、乙状结肠粘液囊肿、直肠良性狭窄各１ 例（０．０９％ ） ;４ 种常见大肠疾病的病变部位均好发于直乙结肠,９５ ．７４ ％ 的急慢性结直肠炎,９４．７４％ 的溃疡性结直肠炎,７７．７８ ％ 的大肠癌,６７．５３ ％ 的大肠息肉病变位于直乙结肠;对结肠憩室、结肠粘液囊肿等少见疾病进行了分析     

改良注水单人结肠镜检查术的临床应用

目的探讨改良注水单人结肠镜检查术的临床应用效果。方法随机选择2016年6月-2017年6月在该院接受单人结肠镜检查的70例患者作为研究对象,将患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各35人。研究组采用改良注水单人结肠镜检查法,对照组采用注气单人结肠镜检查法。记录两组进镜达回盲部成功率、平均到达回盲部时间和并发症发生率;以视觉模拟量评分法(VAS)评估两组患者的腹痛和腹胀程度。结果两组患者进镜达回盲部成功率和并发症发生率无明显差异(P0.05)。研究组平均达回盲部时间较对照组减少[(4.86±1.66)vs(6.45±2.34)min,P0.05]。研究组腹痛VAS评分明显低于对照组[(2.71±1.05)vs(3.31±1.13)分,P0.05],研究组腹胀VAS评分明显低于对照组[(3.31±1.05)vs(3.97±1.10)分,P0.05]。结论改良注水单人结肠镜检查术可有效提高患者的舒适度,是一种快速、安全的结肠镜检查技术。     

健康体检者血尿酸结果分析及对策

分析33 742例健康体检人群的血尿酸水平,指导健康教育。方法对33 742名健康体检者血尿酸浓度测定,分析比较各年龄段及男女性别间血尿酸水平及高尿酸血症检出率。结果血尿酸水平男性为（349±73）μmol/L,女性为（257±59）μmol/L。高尿酸血症检出率：男性15.5%,女性6.7%,男性明显高于女性（P〈0.01）。血尿酸水平峰值和高尿酸血症峰值男性在30~39岁组,女性峰值≥70岁组。结论该33 742名健康体检人群的高尿酸血症检出率11.7%,并高发于中年男性,应对健康人群进行高尿酸血症相关知识的普及,改变不良生活习惯,加强血尿酸监测,有效预防和减少高尿酸血症的患病率。     

4895例健康体检者糖化血红蛋白检测结果分析

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在健康体检者中的检出情况。方法对4 895例健康体检者依据年龄分为A组(20~40)岁、B组(40~50)岁、C组(50~60)岁、D组(60~70)岁、E组(70岁)5组,用高效液相色谱法检测其HbA1c浓度。结果在4 895例HbA1c检测中,125例结果高于正常范围,其中A组6例,占0.29%;B组42例,占2.97%;C组32例,占3.95%;D组28例,占8.00%;E组17例,占6.80%。结论在健康体检人群中,随着年龄的增加,HbA1c检测结果偏高的比例随之增高。建议中老年人群定期检测HbA1c,以便及早发现血糖异常,及时发现糖尿病。     

结肠镜二次进镜检查后影响结直肠息肉检出率的相关因素分析

目的探讨结肠镜二次进镜检查中影响结直肠息肉检出率的因素。方法选取2016年2月-2017年2月该院消化内科二次结肠镜检查的400例患者,严格控制结肠镜检查中的客观因素(内镜医师的经验、内镜操作方式、退镜时间和肠道清洁的程度等),比较前后两次进镜观察检出的息肉数目、大小、形态、位置和病理类型,运用Logistic回归分析找出漏诊的独立影响因素。结果多发息肉、小息肉(≤5 mm)、无蒂息肉、乙状结肠息肉、横结肠息肉以及升结肠息肉等存在较高的漏诊率(均P0.05),息肉的病理类型与漏诊无关(P0.05);Logistic回归分析显示,息肉的数目、大小、形态和位置均为进镜漏诊的独立影响因素(均P0.05)。结论大肠息肉的数目、大小、形态和位置均是影响其检出率的重要因素,随着临床技术的进步,运用新的技术有可能使息肉的检出率得到提高。     

盐酸奥布卡因凝胶在结肠镜检查中的应用价值

目的探讨盐酸奥布卡因凝胶在结肠镜检查中的应用价值。方法结肠镜检查的患者1000例,随机分为实验组和对照组,各500例,实验组镜检前采用盐酸奥布卡因凝胶10 ml(30 mg)进行肛周麻醉及润滑,对照组采用石蜡油进行肛周及肠镜润滑,比较两组患者的一次插镜成功率、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、检查时间及术后并发症发生率。结果实验组患者的一次插镜成功率(95%)高于对照组(76%),术中疼痛评分低于对照组,检查时间缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸奥布卡因凝胶应用于结肠镜检查能够有效地减轻了患者的疼痛不适,提高了一次插镜成功率,缩短检查时间,值得在临床上推广和使用。     

经自然腔道取标本完全腹腔镜下结直肠癌根治术的临床效果分析（附50例报道）*

目的探讨免腹部辅助切口、经自然腔道取标本法(NOSES)完全腹腔镜下结直肠癌根治术的操作要点、可行性、安全性和近期疗效。方法回顾性分析2016年1月-2017年6月该科50例行NOSES法完全腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料。结果 50例患者均顺利施行NOSES法完全腹腔镜下结直肠癌根治术。术中出血量(70.0±23.4)ml,手术时间(140.0±29.0)min,术中清扫淋巴结(14.0±2.3)枚,术后无盆腹腔感染及至随访截止日无肿瘤复发,术后下床时间(2.0±0.5)d,术后肛门排气时间(2.0±0.5)d,术后住院时间(8.5±3.0)d,术后发生吻合口漏1例,术后发生肺部感染0例,术后切缘癌细胞残留率0。所有患者随访3~24个月未见肿瘤局部复发及转移。结论免腹部切口NOSES法完全腹腔镜下结直肠癌根治术在临床上是安全可行,同时具有微创、快速康复、美容效果好和术后并发症少等优点。     

不同温度水灌注肠镜的动物实验研究*

目的观察不同温度水灌注对兔肠黏膜损伤和肠镜操作的影响。方法 30只体重约1.6~2.5 kg的普通级、成年雄性家兔,随机分成3组:A组(35~36℃)、B组(37~38℃)和C组(39~41℃),行注水结肠镜检查,术中评估操作者满意度,术后光镜观察肠黏膜组织病理学改变。结果 3组肠黏膜损伤情况比较差异无统计学意义(P0.05),C组肠腔视野暴露评分最低,差异有统计学意义(P0.05)。结论温水灌注肠镜是一种安全、有效的方法,其中39~41℃为最佳温度。     

腹腔镜肝切除治疗肝脏疾病的178例分析

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝脏疾病的可行性。方法回顾性分析2005年3月-2014年8月温州医科大学附属台州医院采用腹腔镜肝切除术治疗178例肝脏疾病患者。其中,肝血管瘤74例,肝内胆管结石45例,原发性肝癌43例,结节局灶性增生8例,肝囊肿3例,肝脓肿2例,肝破裂2例,错构瘤1例。所有患者采用电话和门诊随访,随访时间截止至2014年11月。结果 178例患者中单个肝段切除者50例、跨肝段切除者126例、多发肿瘤切除者2例。76例行肿瘤切除合并胆囊切除。153例获得成功,25例中转开腹,平均手术时间(278.9±128.0)min;术中出血量10~5 000 ml;20例术中输血;术后平均住院时间(11.6±6.5)d;肝功能恢复时间(6.0±3.0)d。2例出现胆漏,5例出现腹腔积液。原发性肝癌患者随访率100.0%,随访时间(24.6±19.7)个月。结论腹腔镜肝切除手术治疗肝脏疾病是安全可行的。在对第一、二、三肝门进行正确处理、进行选择性阻断入肝血流、腹腔镜断肝设备不断改进的情况下,可提高腹腔镜肝切除术的安全性。     

纤维结肠镜在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用(附11例报告)

目的 探讨纤维结肠镜技术在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用价值.方法 在腹腔镜结直肠癌切除术中应用结肠镜完成11例,其中5例根治切除乙状结肠癌及息肉肠段,6例根治切除直肠癌.结果 手术均获成功,无中转开腹,术后无吻合口瘘等并发症.结论 纤维结肠镜配合腹腔镜结直肠癌手术,有助于结直肠病灶及切缘的准确定位,在提高手术成功率的同时,保证肿瘤的根治性和吻合质量,弥补了腹腔镜手术的缺陷.     

二次抽血对体检人群血糖测定结果的影响

目的探讨二次抽血对体检人群血糖测定结果的影响。方法采用全自动生物化学仪检测三组体检人群空腹血糖值,A组为正常对照组,B组、C组为检测组(B组、C组为同一组人群),A组、B组人群均采集清晨空腹静脉血,30 min后采集C组人群空腹静脉血。结果检测组头次抽血所测得血糖值与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),检测组二次抽血测定的血糖值与正常对照组及头次抽血所测得的血糖值差异有统计学意义(P<0.01)。结论二次抽血所测血糖值不能准确反映体检人群空腹血糖水平,应尽量避免。     

结肠镜筛查在中老年人群健康体检中的应用

目的探究结肠镜筛查在中老年人群健康体检中的应用。方法收集并整理2010年1月-2018年1月来该院行健康检查的11 547名中老年人的结肠镜检查数据,分析结肠镜检查在中老年人群大肠癌筛查中的效果。结果 11 547名中老年人初筛阳性率为16.77%(1 937/11 547),男性患者第1次和第2次参与率均低于女性,但男性患者第1次、第2次和初筛整体阳性率均高于女性,差异有统计学意义(P 0.05)。45～55岁、56～60岁、61～65岁和66～70岁的人群初筛参与率无明显差异,但年龄为71～75岁阶段的患者初筛参与率明显低于其他年龄组患者,且随着年龄的增长,患者第1次、第2次和初筛整体阳性率均升高,差异具有统计学意义(P 0.05)。患者以炎症、普通腺瘤、非腺瘤性息肉为主要病变,男性患者大肠癌、进展期腺瘤、普通腺瘤、非腺瘤性息肉的病变率高于女性患者,黑变病和炎症病变率低于女性患者,差异有统计学意义(P 0.05)。45～55岁和61～65岁患者以炎症病变为主,56～60岁以黑变病为主,66～70岁和71～75岁患者以普通腺瘤为主。结论结肠镜筛查能够有效发现中老年人群的肠道病变,大肠癌发病率随年龄增长而增高。因此,应提高中老年人群的结肠镜检查顺应性。     

27年结直肠癌肠镜特点回顾性分析

目的回顾性分析结直肠癌的肠镜特点,提高肠镜诊断水平,并加强预防意识。方法对1976年1月~2003年12月在该院行肠镜检查并确诊的结直肠癌患者进行统计分析。将患者按诊断时间分为A、B和C 3组。结果3组中男女患者比例相似。A组中,40～50岁年龄段发病率最高,约36.4%;B和C组中,50岁年龄段以上发病率最高;近10年来,50岁以上的患者占了将近75%。直肠和左半结肠的发病比率逐年下降;而右半结肠的发病比率却逐年上升。结论结直肠癌的发病总例数有所增加;年龄以>50年龄段为主;病变部位以左半结肠和直肠为主,但最近,右半结肠发病比率有上升趋势。肠镜检查有助于预防和降低发病率。