MⅡ期卵子分级对卵母细胞胞浆内单精子注射临床妊娠率的影响

①目的　从MⅡ期卵子的第一极体、卵周隙和胞浆形态三方面综合探讨卵子质量对卵母细胞胞浆内单精子注射 (ICSI)后胚胎种植率、临床妊娠率的影响 ,从而将卵子质量作为胚胎移植选择优质胚胎的重要依据。②方法　对ICSI中去除颗粒细胞后的MⅡ期卵子在光镜下从第一极体、卵周隙和胞浆形态三方面按形态综合表现进行分级。分别比较由各级卵子发育来的胚胎种植率和临床妊娠率。③结果　移植全部由Ⅰ级卵子发育来的胚胎组与移植由至少含有 1个Ⅰ级卵子发育的胚胎组比较 ,胚胎种植率和临床妊娠率差异有显著性 (χ2 =4 .2 9、5 .4 0 ,P <0 .0 5 )。移植全部由Ⅰ级卵子发育来的胚胎组与全部由异常形态卵子发育来的胚胎组相比 ,胚胎种植率和临床妊娠率比较差异有极显著性 (χ2 =11.2 2、15 .10 ,P <0 .0 1)。④结论　根据MⅡ期卵子的第一极体、卵周隙及胞浆形态三方面综合因素进行的卵子分级方法可预测ICSI后胚胎种植率以及临床妊娠率。胚胎移植时选择Ⅰ级卵子发育的优质胚胎进行移植 ,可获得较高的胚胎种植率和临床妊娠率。选择Ⅰ级卵子发育的优质胚胎可进行单胚移植     

胞浆内单精子显微注射技术的临床应用

目的：探讨采用卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗少、弱、畸精子不育症的临床效果。方法：对36例少、弱、畸精子症不育者共计44个ICSI治疗周期进行了回顾性分析。结果：44个ICSI治疗周期共取卵450个,MⅡ期卵母细胞353个,MⅡ期卵母细胞正常受精率83%,卵裂率89.5%,临床妊娠15例,周期临床妊娠率为34%。结论：ICSI对少、弱、畸精子不育症是一种有效的治疗方法。     

复苏后胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响

目的 探讨复苏后胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响.方法 对152个冻融胚胎移植周期的临床资料进行回顾性分析.结果 152个冻融胚胎移植周期临床妊娠率40.13%;对比妊娠组与未妊娠组,移植优质胚胎数有显著性差异(P<0.01);患者年龄、不孕年限、内膜厚度、移植胚胎数、胚胎完整存活数无显著差异.移植3个优质胚胎的妊娠率和种植率显著高于移植0～2个优质胚胎组(P<0.05,P<0.01).结论 复苏后胚胎质量是影响冻融胚胎移植结局的主要因素.移植优质胚胎数目与妊娠率和种植率正相关.     

收获卵子数目对卵胞浆内单精子显微注射结局的影响

目的：探讨收获卵子数目对卵胞浆内单精子显微注射（ ICSI）结局的影响。方法：对355个ICSI移植周期进行回顾性分析,比较获卵数≤3、4-14、15-20、〉20各组的MII卵率、受精率、卵裂率、优质卵泡数等。结果：4组MII卵率、受精率、卵裂率和移植周期妊娠率差异均无统计学意义（P〉0.05）,而4组可用胚胎率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ICSI周期中获卵数多少对MII卵率、受精率、卵裂率和移植周期妊娠率方面无显著影响,而获卵数〉20组可用胚胎率下降。     

不同来源精子卵细胞浆内单精子注射（ICSI）初探

目的 探讨不同来源精子卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的受精、卵裂及妊娠情况。方法 对2004年2～7月接受ICSI治疗的不孕患者20周期资料进行回顾性分析。结果 在20周期中，回收卵子201个，自然受精26个中，只有1个卵子受精并分裂成胚胎；卵细胞浆内单精子注射(ICSI)185个，其中MⅡ期卵子128个，无极体47个，ICSI后存活卵子62个，两原核受精卵子62个，受精率49％，卵裂率90％，妊娠率30％。结论 ICSI的操作直接影响胚胎质量，随着ICSI技术的不断成熟和完善，在治疗男性不育和不明原因不育中起到积极作用。     

卵子与精子共培养时间对体外受精结局的影响

目的:探讨卵子与精子短时间或长时间共培养对体外受精结局的影响.方法:选择140个体外受精(IVF)周期作为研究对象,按精-卵共培养时间分为二组:A组(18 h)共77个周期,B组(2 h)共63个周期.B组在培养2 h后将卵-冠-丘复合物移人新鲜的培养液中.将2组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎植入率、临床妊娠率进行比较.结果:B组的受精率、优质胚胎率、胚胎植入率、临床妊娠率均显著高于A组,卵裂率无明显差别.结论:长时间的精-卵共培养可能对受精及胚胎发育产生不利影响,缩短培养时间可以提高受精率、胚胎质量、胚胎植入率,继而提高临床妊娠率.     

卵母细胞胞浆内单精子注射的临床应用研究

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冻融胚胎复苏后生长情况和移植数对妊娠率的影响

目的探讨冻融胚胎复苏后的生长情况和移植胚胎数对临床妊娠率的影响。方法选择2012年6月—2013年6月行冻融胚胎移植的病人193例,根据移植胚胎数和进一步生长胚胎个数分组,移植2枚胚胎组(A组)分为A0组(无胚胎生长)、A1组(有1枚胚胎生长)、A2组(有2枚胚胎生长),移植3枚胚胎组(B组)分为B0组(无胚胎生长)、B1组(有1枚胚胎生长)、B2组(有2枚胚胎生长)、B3组(有3枚胚胎生长),比较两组间及组内胚胎种植率和妊娠率等。结果 A组胚胎种植率和妊娠率与B组比较差异无显著性(P>0.05);两组组内种植率和妊娠率比较,差异有显著性(χ2=4.34~4.59,P<0.05)。结论移植2或3枚胚胎对冻融胚胎移植周期的妊娠结局并无影响,但随着生长胚胎个数的增长,种植率和妊娠率有所增加。因此,可以根据复苏后胚胎生长情况选择胚胎移植,进而提高冻融胚胎移植周期的妊娠率。     

体外受精-胚胎移植中胚胎碎片对临床妊娠率影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中胚胎碎片对临床妊娠率及种植率的影响。方法 观察246例行IVF-ET或卵母细胞浆内单精子注射病人胚胎碎片与临床妊娠率的关系。结果 与正常和轻度碎片的胚胎相比，严重碎片（〉50％）胚胎的临床妊娠率和种植率均明显降低（Х^2=10．112、9．510，P〈0．05），多胎妊娠率差异无显著性。结论 提高胚胎质量，减少移植胚胎数量，有助于提高IVF-ET的成功率。     

早期补救性卵胞浆内单精子显微注射在可疑受精障碍患者中的应用

目的对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期中可疑受精障碍患者采用早期补救性卵胞浆内单精子显微注射（Intracytoplasmic Sperm Injection,ICSI）和部分卵母细胞单精子卵胞浆内显微注射（Half-ICSI）授精,比较两种不同授精方式的临床应用效果。方法回顾性分析2013年1—12月在我院进行IVF-ET治疗的患者,对可疑受精障碍者采用早期补救性ICSI和Half-ICSI授精,比较两种授精方式受精率、正常受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率,探讨两种授精方式在可疑受精障碍患者中的临床应用价值。结果早期补救性ICSI组受精率、正常受精率、可利用胚胎率以及优质胚胎率明显较Half-ICSI组高,差异有显著性（P〈0.05）;而两组在卵裂率、正常卵裂率、胚胎种植率以及临床妊娠率方面差异无显著性（P〉0.05）。早期补救性ICSI组临床妊娠率较Half-ICSI组高4.11%。结论 IVF-ET常规授精失败后行早期补救性ICSI可明显提高受精率,是可疑受精障碍患者的最佳授精方式。     

人绒毛膜促性腺激素注射日血清激素水平对体外受精-胚胎移植临床的影响

目的探讨控制性超排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）中人绒毛膜促性腺激素（human chorionic goadotrophin,HCG）注射日孕激素（P）、雌二醇（E2）水平及P/E2对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局的影响。方法回顾性分析采用黄体中期长方案治疗的322个完整IVF-ET周期的临床资料。结果按血清P值分为A1组（〈2.86nmol/L）,B1组（2.86～9.54nmol/L）,C1组（〉9.54nmol/L）,3组间妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）。按E2水平分为A2组（〈1500pg/ml）、B2组（1500～3000pg/ml）、C2组（〉3000pg/ml）,随E2增高获卵数增多,Gn用量逐渐减少,各组间差异有统计学意义（P〈0.05）;3组间胚胎着床率和临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）;B3组（P/E2≥1.2）胚胎着床率和妊娠率显著低于A3组（P/E2〈1.2）（P〈0.05）。结论在长方案IVF-ET治疗中注射HCG日血清E2水平与获卵数和Gn用量有关,P/E2比值是预测IVF-ET临床结局有价值的指标,而P和E2值不能预测妊娠结局。     

单精子卵浆内注射应用于前周期常规体外受精失败和低受精的治疗结果

目的：分析常规体外受精（IVF）完全受精失败和低受精随后周期行单精子卵胞浆内注射（ICSI）的临床结果。方法：2001年10月至2007年5月，30例IVF完全不受精和12例IVF低受精不育夫妇分别在随后周期采取38个周期（A组）和17个周期（B组）ICSI治疗，同期因男性因素行第1周期ICSI治疗的281个周期作为对照（C组），比较三组的正常受精率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率。结果：三组间正常受精率、优质胚胎率和临床妊娠率差异均无显著性；A组的胚胎种植率为14．3%，明显低于B组和C组（29．5%和26．0%，P均〈0．05）。结论：IVF低受精患者在随后周期改行ICSI可获得理想的临床治疗效果，IVF完全受精失败患者随后周期改行ICSI的胚胎种植率较低，表明其完全受精失败至少部分原因是由于卵子异常而导致胚胎发育潜能的下降。     

hCG日血清雌二醇和孕酮升高对体外受精/卵胞浆内单精子注射妊娠结局的影响

目的探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期控制性超排卵(COH)过程中注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清雌二醇(E2)和孕酮(P)水平对妊娠结局的影响。方法回顾性分析行长方案IVF/ICSI治疗的1 187个周期及后续473个冷冻移植(FET)周期的临床资料。按hCG日血清E2和P水平分为4组:E2<5 000 pg/mL且P<1.5 ng/mL(A组),E2<5 000 pg/mL且P≥1.5 ng/mL(B组),E2≥5 000 pg/mL且P<1.5ng/mL(C组),E2≥5 000 pg/mL且P≥1.5 ng/mL(D组),比较各组间各观察指标。结果各组间成熟卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率差异无统计学意义,A组和C组种植率(38.6%、31.0%vs 21.3%、22.0%,P<0.05)、临床妊娠率(52.3%、47.2%vs 29.5%、33.3%,P<0.05)显著高于B组和D组。C组和D组FET周期种植率、临床妊娠率显著高于A组和B组。结论 P和E2水平同时升高或仅P水平升高时种植率、妊娠率显著降低,不利于妊娠结局,仅E2水平升高对妊娠结局无影响。     

卵细胞浆内精子注射中有关精子因素的研究进展

卵细胞浆内精子注射技术是一项新发展的辅助生育技术，在人类辅助生育中发挥越来越大的作用。非梗阻性和梗阻性患者的精子的获得、筛选、保存，着床前男性的不育及先天性遗传病的基因诊断，精子的显微操作技术都是卵胞浆内精子注射的重要环节，现综述国外有关这些方面的发展及现状。     

卵母细胞体外培养时间对单精子胞浆内注射临床结局的影响

目的 探索最适合的单精子胞浆内注射(ICSI)时机.方法 根据从患者取卵结束到开始ICSI的时间(t),将患者分为3组:A组(2h≤t＜4h,n=60),B组(4h≤t≤6h,n=85),C组(6h＜t≤8h,n=62).回顾性分析了卵母细胞体外培养时间对于ICSI患者的受精、胚胎发育及临床结局的影响.结果 B组及C组患者的临床妊娠率及植入率均显著高于A组.结论 适度的卵母细胞体外培养时间(4～8 h)有利于改善ICSI患者的临床结局.     

附睾、睾丸精子胞浆内单精子注射治疗无精症的研究

目的：评价附睾或睾丸精子抽吸胞浆内单精子注射治疗无精症的疗效。方法：对26例无精症患者配偶进行超排卵治疗30个周期，获卵当日从患者附睾或睾丸穿刺取精，进行胞浆内单精子注射（ICSI）。结果：共获卵325个，受精136个，受精率为53.1%，临床妊娠率为36.7%。结论：应用附睾、睾丸精子抽吸进行ICSI，为无精症患者提供生育机会。     

附睾精子冷冻保存对单精子胞浆内注射临床结局的影响

目的:回顾性分析54例采用冷冻附睾精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的胚胎发育以及妊娠结局.方法:54例冷冻保存的附睾精子解冻复苏,采用ICSI法受精,观察胚胎发育形态,经72 h体外培养后移植,将282例采用新鲜附睾精子的ICSI结局为对照组.结果:正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率冻精组与新鲜组之间无显著差异(72.4%vs 74%,98.1%vs96.3%,51.7%vs 46.8%,42.6%vs 39.0%,P>0.05),两组均未出现新生儿畸形.冷冻附睾精子复苏率为65.9%.结论:冷冻附睾精子对胚胎发育以及妊娠结局无显著影响.     

中药联合体外受精或卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植对妊娠率影响的Meta分析

目的评价中药联合体外受精(in vitro fertilization,IVF)或卵胞浆单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植(embryo transplantation,ET)对妊娠率的影响。方法系统搜索中药联合IVF/ICSI-ET对妊娠率影响的随机对照实验(RCT),检索时限均从建库至2018年12月。由2名研究者独立筛选文献,提供资料并评价纳入研究的偏倚风险后,利用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果中药联合IVF/ICSI-ET可以提高临床妊娠率(P0.000 01),可能降低早期流产率(P=0.32)和中重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生率(P=0.25),但两者差异无统计学意义。结论当前证据显示,中药联合IVF/ICSI-ET可以显著提高临床妊娠率,并且可能减少不良妊娠的发生,改善母婴健康。     

常规体外受精-胚胎移植与卵细胞浆内单精子注射临床效果比较

目的 :比较常规体外受精 -胚胎移植 ( in vitro fertilization and embroy transfer,IVF- ET)与卵胞浆内单精子注射 ( intracytoplasmic sperm injection,ICSI)两种助孕技术的临床效果。方法 :61对夫妻进行 61个周期 ( IVF31周期 ,ICSI30周期 ) ,比较两组每周期平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、移植胚胎数、生化妊娠率和临床妊娠率。结果 :ICSI组平均每周期平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、移植胚胎数与 IVF组相似 ( ICSI组为 9.31、6.40、5 .63、2 .71 ;IVF组为 1 0 .0 2、7.5 3、5 .91、2 .69。 P>0 .0 5 ) ;ICSI组平均每周妊娠率与IVF组相似 ( ICSI组 36.7% ,IVF组 38.7%。 P>0 .0 5 )。结论 :ICSI技术治疗严重男性因素引起的不育症与常规 IVF治疗女性因素引起的不孕症临床结果相似。     

冻融胚胎移植术后第9 和11 天β-HCG 水平对 单胎妊娠临床结局的预测价值

目的 探讨冻融胚胎移植术后第9 和11 天血清β- 人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平对单 胎妊娠临床结局的预测价值。方法 回顾性分析2012 年12 月—2018 年8 月于广州医科大学附属第六医院生 殖中心行冻融胚胎移植术并获得单胎妊娠的342 例患者的临床资料,按不同的妊娠结局将患者分为异位妊娠 组、早期流产组和活产组,比较各组移植后第9 和11 天血清β-HCG 的差异,绘制ROC 曲线计算不同妊娠 结局的β-HCG 界值。结果 各组移植后第9 和11 天β-HCG 比较,差异有统计学意义（P <0.05）,在冻 融胚胎移植周期中,移植后第9 天预测单胎宫内妊娠/ 异位妊娠和单胎活产/ 非活产的β-HCG 最佳阈值分 别为27.5 和32.5 IU/L ;移植后第11 天预测单胎宫内妊娠/ 异位妊娠和单胎活产/ 非活产的β-HCG 最佳 阈值分别为77.5 和119.0 IU/L。结论 冻融胚胎移植术后第9 和11 天测定血清β-HCG 水平能有效预测单 胎异位妊娠、单胎早期流产及单胎活产等不同体外受精妊娠结局。