经外周中心静脉置管患者相关健康教育

经外周中心静脉因避免了外周静脉的反复穿刺、留置时间长、安全性能较高的特点,在临床得到了广泛应用.但由于各种主、客观原因,如护士对PICC护理特点认识不足、对健康教育的涵义缺乏认识、对健康教育的程序认识不足、缺乏健康教育的技巧、缺乏健康教育相应的知识等导致PICC健康教育不能得以深入,并发症频频发生,给患者造成极大危害,所以重视PICC的健康教育方式,提出相应措施,促进PICC健康教育的进展,对预防PICC置管术后并发症的形成,维护患者健康等发挥着重要作用.     

健康教育路径在经外周静脉中心静脉置管的肿瘤患者中的运用

目的探讨运用临床路径实施对肿瘤患者进行经外周静脉中心静脉（PICC）置管护理的健康教育的效果。方法将126例PICC置管的肿瘤患者随机分为2组,试验组采取临床路径对PICC置管患者实施健康教育,对照组采取传统的健康教育方式,比较2组患者对有关导管知识的掌握情况、患者及家属对护理满意度、出院后导管维护情况。结果试验组对导管有关知识掌握达标率（93.8%）及对护理工作的满意率（96.9%）均高于对照组;试验组出院后导管维护异常发生率小于对照组。结论应用临床路径对PICC置管患者实施健康教育,提高了患者对导管知识的掌握情况及对护理工作的满意度,减少了导管留置期间的并发症。     

外周静脉置入中心静脉导管的临床应用进展

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、头皮静脉、胭窝静脉）穿刺插入导管，其尖端定位于上下腔静脉或锁骨下静脉的方法。国内在临床较广泛应用的基础上，对置管方法、临床应用范围及并发症等进行了研究，现综述如下。     

新生儿经下肢行经外周静脉置入中心静脉导管的可行性

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally in-serted central catheter,PICC)因其具有导管留置时间长、对患儿疼痛刺激小、可长期输入高渗药物~([1]),保证早产儿、极低出生体重儿长期胃肠道外营养的进行等诸多优点,目前已成为一种方便、安全、有效的置管技术,广泛应用于新生儿病房~([2]).     

经外周静脉置入中心静脉导管的应用体会

目的 探讨经外周静脉到中心静脉置管(PICC)在临床应用中的优点及注意事项.方法 对30例实施了PICC的患者进行直接观察.结果 一次置入导管成功率为96.7%.结论 PICC是一种既安全有效又简单易学的中心静脉置管方法.     

新生儿经下肢行经外周静脉置入中心静脉导管的可行性

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally in-serted central catheter,PICC)因其具有导管留置时间长、对患儿疼痛刺激小、可长期输入高渗药物~([1]),保证早产儿、极低出生体重儿长期胃肠道外营养的进行等诸多优点,目前已成为一种方便、安全、有效的置管技术,广泛应用于新生儿病房~([2]).     

经外周静脉置入中心静脉导管与中心静脉置管在外科营养中的应用

目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管( PICC)与中心静脉置管(CVC)在外科肠外营养中的应用.方法 回顾性分析PICC与CVC的置管用时、置管成功率、导管留置时间、穿刺异常及不良反应.结果 CVC组置管操作平均时间(28.67±5.13) min短于PICC组的(45.20±6.89) min (P=0.035);PICC组平均导管留置时间(114.85±10.29)d长于CVC组的(24.78±8.42)d(P=0.033);PICC组与CVC组的置管成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05);PICC组优于CVC组的并发症有5项,而CVC组优于PICC组的并发症仅为静脉炎.结论 对于长期营养(＞4周)的患者提倡使用PICC,护理管理者应着眼于PICC技术的培训与发展;而CVC具有置管操作时间短、流速快的优点,更适合于重症急诊患者的抢救治疗.     

经外周静脉置入中心静脉导管用于干细胞移植两例

经外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是指导管由肘前部外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终使其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管置人术。与传统中心静脉置管技术相比，PICC具有方便、有效、创伤小和安全性高等优点。锁骨下静脉置管是造血干细胞移植患者的重要生命线，担负着补液、补充营养、输注化疗药物、干细胞回输和输血等重任。     

经外周静脉置入中心静脉导管置管后肩锁关节脱位一例

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）置管后并发症较多,但未见置管后引发肩锁关节半脱位的报道。我科自2000年5月以来开展PICC置管术近2000例,出现肩锁关节半脱位1例,现报道如下：     

长期化学治疗患者经外周静脉穿刺中心静脉导管的留置时间

目的探讨长期化学治疗患者延长经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）留置时间的可行性。方法对我科2002年6月-2006年6月间留置PICC的826例患者的留置时间、拔管原因、维护方式、导管相关性感染等进行回顾性分析。结果患者PICC留置时间为7天-34个月，其中留置时间达1年以上者112例（13．6％）；拔管主要原因是治疗结束及死亡，占95．4％；因导管相关性感染拔管者12例，仅占2．5％。结论因治疗方案需要长期化疗的患者，在经过PICC资格培训的护理人员的维护下，能够将PICC导管的留置时间延长至1年以上。     

经外周静脉置中心静脉导管法在妇科肿瘤治疗中的应用

目的观察外周静脉置入中心静脉导管在妇科肿瘤患者中的应用和护理。方法回顾性分析了2002年1月～2005年6月在我科接受经外周静脉置中心静脉导管法(PICC)的62例妇科肿瘤患者的临床资料。结果62例患者中,穿刺成功率为96.8%,5例(8.1%)患者因终末期死亡停止使用导管,4例(6.5%)在应用过程中发生静脉炎,3例(4.8%)发生穿刺部位出血或渗血,无1例出现皮下硬肿。结论PICC操作简单,可提高肿瘤患者的生活质量,减少传统静脉给药的并发症,减轻护理工作量。     

肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管致静脉炎的护理进展

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）为肿瘤患者提供了一条安全、无痛、持续的静脉通路，然而PICC留置期间容易并发静脉炎，本文以护理工作为主要着眼点，对PICC致静脉炎的病因和诊断进行了总结，并提出有效预防和治疗静脉炎的措施。     

Role of Peripherally Inserted Central Catheters in Home Parenteral Nutrition

Background: Home parenteral nutrition (HPN) has become a common therapy, with tunneled central venous catheters (CVCs) being preferred for its administration. Peripherally inserted central catheters (PICCs) are not currently recommended for long‐term HPN, although evidence to support this statement is scarce. The authors aimed to evaluate the outcomes of HPN, focusing on CVC‐related complications. Materials and Methods: All patients attended at the authors’ center for HPN from 2007–2011 were prospectively included. HPN composition aimed at 20–35 kcal/kg/d, 3–6 g/kg/d of glucose, 1.0 g/kg/d of amino acids, and <1 g/kg/d of lipids. HPN was infused in an intermittent schedule, mostly at night. Catheter‐related bloodstream infections (CRBSIs) were confirmed with positive semi‐quantitative or quantitative culture of the catheter or simultaneous differential blood cultures drawn through the CVC and peripheral vein. Results: Seventy‐two patients received HPN, with 79 implanted CVCs (48 PICCs, 10 Hickman, and 21 ports). Mean catheter‐days were 129.1 for PICCs, 98.5 for Hickman, and 67.7 for ports (P = .685). When analyzing CRBSIs, ports had 44, Hickman had 20, and PICC had 0 episodes per 1000 catheter‐days (P = .078). Only PICCs showed less incidence of CRBSIs vs ports (P = .043). Multivariate logistic regression, correcting by catheter‐days, patients’ age and sex, underlying disease, and type of catheter, showed that only catheter‐days (P = .031) was a predictor for CRBSIs (P = .007, Nagelkerke R= = 0.246). Conclusion: PICCs are similar in terms of catheter‐related complications to other CVCs for the administration of HPN, especially for oncology patients with HPN lasting <6 months.     

新生儿经外周静脉置入中心静脉导管致导管相关性感染的危险因素成组病例对照研究

目的探讨新生儿经外周静脉置人中心静脉导管致导管相关性感染的危险因素及病原特点。方法对2012年5月－2014年2月入住新生儿重症监护病房,且行经外周静脉置入中心静脉导管的406例新生儿进行成组病例对照研究,发生导管相关性感染的新生儿为病例组,未发生导管相关性感染的新生儿为对照组,比较两组间母体因素、患儿因素、置管维护因素的差异。结果在新生儿经外周静脉置入中心静脉导管发生导管相关性感染的危险因素中,穿刺时间、穿刺次数、置管地点、有无发生堵管有统计学意义（P〈0．05）,母体因素、患儿因素无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿经外周静脉置入中心静脉导管中严格执行无菌操作、正确选择置管环境、控带口穿刺时间和次数、规范导管维护、加强监测管理、收集分析资料是降低导管相关性感染发生的重要手段。     

Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) Complications During Pregnancy

Background: Peripherally inserted central catheters (PICCs) are routinely used in women with hyperemesis gravidarum. However, little is known about the consequences of PICC insertion in these patients. Our aim was to analyze PICC‐related complication rates among pregnant women. Materials and Methods: Pregnant women with PICC insertion between January 2000 and June 2006 were studied retrospectively. Infusate type, comorbid conditions, and PICC duration were characterized. Major complications, defined as need for surgical intervention, bacteremia requiring intravenous antibiotics, or thromboembolic events, were identified. Minor complications, including phlebitis, PICC malfunction, early PICC removal, infection requiring oral antibiotics, or hospitalization for PICC evaluation, were also studied. Results: Eighty‐four catheters in 66 women were eligible for study, totaling 2544 PICC days. Catheters remained in place for 1–177 days; median duration was 21.0 days. PICCs were used for intravenous fluid (IVF, 59.4%), parenteral nutrition (PN, 34.5%), and antibiotics (6%). The overall complication rate was 18.5 per 1000 PICC days (55.9% of PICCs); 22.6% were major, with bacteremia being most frequent (20.2%). A diagnosis of diabetes was the only factor that significantly predicted complications (hazard ratio, 2.71; 95% confidence interval, 1.13–6.13). PICC duration and type of infusate (PN vs IVF alone) were not associated with complications. Conclusions: PICC insertion in pregnant women is associated with a high complication rate, which appears to be independent of the type of infusate and occurs in the majority of women. PICCs should be used judiciously and only when clearly necessary during pregnancy. Further studies are needed to determine how to reduce PICC‐related complications in this population.     

9例经股静脉穿刺置入PICC导管的临床应用

目的扩大PICC导管应用的范围。方法对9例患者实施经股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉,患者分别为上腔静脉入口处鸟嘴样狭窄1例,装有心脏起搏器患者1例,肿瘤患者外周静脉条件差3例,双上肢烧伤1例,双侧乳腺癌根治术后1例,上肢外周血管细小PICC导管经外周静脉穿刺失败2例。结果9例患者置管均一次穿刺成功,配合适切的护理措施,无一例发生并发症。结论经股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉安全、可行,扩大了PICC导管应用的范围。     

改良冲管方法预防肿瘤患者经外周置入中心静脉导管药物性堵管的护理

目的探讨应用改良冲管方法预防经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）输注大静脉营养液对导管堵塞的影响，分析导管堵塞因素及防护措施。方法将应用PICC输注乳剂大静脉营养液的肿瘤患者135例随机分为对照组（68例）及处理组（67例）。对照组用0．9％生理盐水100ml冲管，频率为每隔6～8小时1次；处理组用0．9％生理盐水20ml按照快一慢一快的方法脉冲式注射，每隔4小时1次。记录两组病例导管部分堵塞或全部堵塞发生的情况。结果对照组导管部分堵塞及全部堵塞发生率为13．2％，处理组为4．5％，两组比较差异具有显著性（P〈0．001）。对照组1例因严重导管堵塞而拔管、1例发生静脉血栓；处理组无1例因导管堵塞而拔管，无1例发生静脉血栓。结论少量快一慢-快脉冲管方式及适当增加冲管频率是预防PICC输注大静脉营养液（药物性）堵管的有效措施；每天记录输液速度是早期发现导管堵塞的理想方法，彩色多普勒超声检查穿侧肢血管是早期发现静脉血栓的有效措施。