IgA肾病的治疗

ＩｇＡ肾病的治疗在日本长期透析患者约５万人，每年新增透析患者数约２．５万人，原发疾病中糖尿病肾病增加约３０％，另外约４０％为慢性肾炎，其中约４０％为ＩｇＡ肾病。１．诊断标准ＩｇＡ肾病的发生率存在地域和人种差异，因为有家族的多发现象，推测存在遗传背景。...     

IgA肾病诊断,治疗的进展

ＩｇＡ肾病诊断、治疗的进展ＩｇＡ肾病自１９６８年首次报道以来，在世界各地相继已有大量报告。至１９９３年，据法国与日本就该病肾活检２０年后调查结果，对过去认为“预后良好”的观点，有所转变，意见趋向一致。在成年人中２０年后已发展的肾功衰竭需进行血透者，约...     

IgA肾病与扁桃体

ＩｇＡ肾病与扁桃体一、有关扁桃体的免疫应答反应在咽淋巴环扁桃体中，腰扁桃体具有极为重要的临床意义，昭扁桃体表面有许多隐窝，扁桃内许多分校直达深部，从而使扁桃体表面积增大，细菌及病毒等外源性抗原，易于附着与侵入，具有与抗原接触最适宜的结构。隐窝的最深部...     

IgA肾病与免疫复合物

近年来相继证明许多肾小球肾炎的病因与Ⅲ型过敏反应及血流中形成的抗原抗体复合物有关,为此研究了血中免疫复合物的测定方法。近年被重视的IgA肾病在免疫荧光检查方面,有特异的所见,且具有免疫复合物性肾炎的某些特点,但由于血中免疫复合物检出率较低,尚未能进行详细的研究。本文略介绍IgA肾病的最近观点,并阐明作者的意见。     

IgA肾病及其免疫异常

IgA肾病占日本慢性肾小球肾炎的1/3,有10～20%患者发展到末期肾功能不全。从活检结果看,慢性肾小球肾炎所致末期肾功能不全中半数以上属于IgA肾病。所以,研究本病发病、进展机理及寻找适宜治疗方法是防止肾功不全的当务之急。这种肾小球骨炎的特征是在肾小球膜有以IgA为主体的免疫蛋白和补体沉着,其组织损害程度有的轻微,有的严重,各种各样。可根据肾活检的组织损害状况判断其预后。同时,从C_8到C_9这些旁路系统激活补体在肾小球沉着,充分说明其组织障碍因素是补体。IgA和在某些抗原上伴有补体的循环型免疫复合物沉着于肾小球,从而引起肾炎。家族性IgA产生过剩:从半数以上患者IgA增高     

扁桃体切除后IgA肾病的病理学研究

扁桃体切除后ＩｇＡ肾病的病理学研究ＩｇＡ肾病与扁桃体炎症有关，切除扁桃体有治疗效果。为了研究切除扁桃体对ＩｇＡ肾病的影响及手术时机的选择，对３１名肾活检证实的ＩｇＡ肾病患者，进行了扁桃体切除前后的尿分析、血清Ｃｒ、ＩｇＡ、ＡＳＬＯ及肾脏病理组织学的研...     

恶性淋巴瘤的治疗方针

恶性淋巴瘤一般对放射线、抗癌药敏感性高,而要求的综合治疗以放疗、化疗为主,还包括手术疗法、免疫疗法以及骨髓移植等。近年,治疗方面特别是化疗的惊人的进步,何杰金病(HD)进展期病例也十分可望治愈。而且,认为非何杰金淋巴瘤(NHL)既使为弥漫性大细胞型的浸润性淋巴瘤进展期病例,特别为B细胞型淋巴瘤30～50%以上的病例可望长期生存,一部分可能治愈。目前处于治愈定向性治疗阶段。HD通常原发于淋巴结;向邻近淋巴结、淋巴结区依次连续发展;几乎不原发于淋巴结外。     

胃癌的标准治疗方针

关于胃癌的治疗 ,现在除完整切除包括转移灶在内的肿瘤外 ,没有别的方法可以根治癌瘤。因此 ,目前胃癌的治疗标准是外科手术 ,这点和以前没有变化。此外 ,内镜下粘膜切除术成为另一焦点。但治疗方法也有些细微的进步 ,其中最近的话题有缩小手术及内镜下粘膜切除术(EMR)适应证的扩大 ,以及胃癌与幽门螺旋杆菌 (HP)的关系。一、治疗前的辅助检查一旦发现胃癌 ,应通过各种影像学检查诊断其浸润深度、淋巴结转移及远隔转移的有无 ,并根据这些结果确定是否适应外科手术治疗 ,以及选择缩小手术、标准 D2手术及扩大淋巴结手术等手术方式。对肿瘤…     

流感脑病的治疗方针

流感脑病是一种多见于乳幼儿的重症，发病急剧，致死率达30％，后遗症达25％以上。目前尚未有特效疗法，但正试图明确其病理状态以找到相应的治疗对策。一、流感脑病的流行病学 根据1998年厚生劳动省人口动态统计表明，流感在1～4岁小儿死因中排列第6位，并且几乎都是死于流感脑病。因此，因该病死亡绝大部分就在这个年龄段。与未满15岁的人口总数相比，13本各地区该病的发病率每年都在一百到数百例。流感病毒不同类型、亚型在发病率中，A／H3香港型发病率高于A／H1苏联型以及B型，但各类型的预后无统计学差异。     

为防止IgA肾病进展摘除扁挑体的意义

一般认为IgA肾病是免疫复合物疾病的一种,其抗原多考虑为粘膜局部的感染。其部位有上呼吸道(扁桃体)、消化道、胆道、皮肤。抗原为各种病毒、细菌、食物。本症的一部是急性肾炎样病例。在病程中,以扁桃体炎为诱因,常见血尿。Miura等观察20例IgA肾病,发现70%的病例在扁桃体炎后血尿加重。因此,IgA肾病的发生、进展及恶化与上呼吸道感染明显相关。     

未破裂动脉瘤的治疗方针

发现未破裂脑动脉瘤的原委,可有几个情况。考虑到治疗方针的不同,可做如下分类,(1)在蛛网膜下腔出血病例中发现在破裂动脉瘤之外,有多发性脑动脉瘤者;(2)以动脉瘤自身的压迫症状和动脉瘤为原因的具有大脑局部缺血的症状性未破裂脑动脉瘤;(3)其他脑疾患(外伤、脑肿瘤、脑血管意外)在检查中偶然发现者;(4)在脑健康检查中,通过MRA和CT发现的无症状性脑动脉瘤。未破裂脑动脉瘤的破裂率,一年内约为1%,但破裂时的症状重,由于手术合并症少,往往需进行积极的手术疗法。但是有合并症和由于动脉瘤部位的不同,更慎重地选择手术适应证是必要的。一、导致蛛网膜下腔出血的多发性脑动脉瘤病例中未破裂脑动脉瘤     

室性早搏的严重度和治疗方针

一、急性心脏疾患并发的室性早搏(VPC) 1.急性心肌梗塞(AMI) AMI急性期出现的VPC很快会产生室颤(VF)～持续型室速(SVT)。目前的CCU系统多是从如何早期发现VPC来研究的。如想把AMI的急性期院内死亡率从35～40%降至10～15%,就要重视此期VPC的严重性。因此,对这种VPC,通常需要紧急治疗。作者报告AMI(发病6小时以内)住院的262名患者中,有20名出现原发性VF,并研究了在VF发生前记录到的心律失常种类,诱发VF的VPC联律间距(QR/QT)等,但警报性VPC的发生率仅仅60%,而全部心肌梗塞患者中警报性VPC的发生率是59%,两者没有差别。关于R_onT型VPC,20例中11例QR/QT≥     

何杰金氏病的治疗方针

何杰金氏病的治疗方针由于放疗、化疗技术的进步，当今对于何杰金氏病多数能够治愈，约７５％的患者能够长期存活。日本与欧美相比，何杰金氏病较少，所以关于何杰金氏病治疗方面的报道还没有。本文主要以欧美的报道为基础，探讨初发或再发何杰金氏病的治疗方针。一、病期...     

先兆性心肌梗塞的治疗方针

1.心绞痛的分型传统的劳力性稳定型心绞痛,是在冠状动脉器质性狭窄的基础上,由于过度劳累或情绪激动,心搏次数增加,血压升高而引起心肌耗氧量增加所致。但是,在心绞痛中,也有不稳定型的,不仅在劳累时,在安静或夜间睡眠状态中也可发病,其发病的持续时间较长,心绞痛剧烈,服用硝酸甘油等速效性的硝酸药,效果也不好,且更容易进展为急性心肌梗塞,所以称为中间型心脏冠脉综合征、先兆梗塞综合征、急性冠脉功能不全、先兆性心肌梗塞等。现在,这些也包括在不稳定型的心     

胰管内肿瘤的治疗方针

胰管内肿瘤在《胰腺癌处理规则》（第五版）中被分类为上皮性瘤中的外分泌肿瘤,进而细分为胰管内乳头状黏液瘤（IPMT）和胰管内管状瘤（ITT）,各自可再分为腺瘤和腺癌。临床上IPMT占绝大多数,ITT则罕见。本文就IPMT的治疗方针进行阐述。     

老年社会糖尿病的治疗方针

日本老年人口正在逐渐增多,与此同时老年糖尿病患者也在日趋增加.老年糖尿病的特征之一是具有多样性,躯体上、精神上的个体差异很大.另外也受到各种不同情况的制约,很难与青壮年患者一致.由于特殊要求较多,因此,在老龄化社会到来之际,对老年医疗的各方面问题都应进行思考.     

结肠憩室症的治疗方针

结肠憩室在最近20多年来明显地增加。尤以作为结肠癌筛选而广泛开展的便潜血试验,其结果使得进行结肠造影的患者增多,从而发现无症状的结肠憩室症患者也随之增多。据东京医院门诊结肠造影检查结果,1975年为10%,1985年以后已越过20%。在增加的趋势中,与欧美饮食方式与生活习惯有密切联系的左侧型憩室症并没增加,仅见所谓东洋型的右侧结肠憩室症。1.日本人结肠憩室症的特征结肠憩室症根据其所在部位分为,右侧型、左侧型和两侧型,发生数目可分为,单发型、散发型和群发型(一个部位有15个以上的密集憩室)。欧美以左侧型占大多数,憩室数目     

老年社会糖尿病的治疗方针

年龄增长是成人糖尿病（NIDDM）一个确定的独立危险因素，患病率随年龄的增长而增高。据世界卫生组织报道，发达国家糖尿病多发生在高于退休年龄的老人。65岁以上老年人患糖尿病的危险性是20—40岁人群的10倍。2007年，欧洲将有三分之一人口年龄超过50岁，60—79岁人群将是糖尿病患者的高发人群。老年人往往经济拮据（在发展中国家，80％老年人没有固定收入），又需要医疗和保健。更为突出的是，活动受限、信息匮乏、路途遥远等因素使老年人群无法获得相应的糖尿病卫生保健服务。因此，普及糖尿病知识对于老年人来说尤为重要。 本专辑介绍日本老年人糖尿病研究的最新进展，内容丰富、新颖，有很高的参考价值，全文选译自《日本酶林》2006年第64卷第1期“高龄者糖尿病”专辑，载文16篇，全部由北京市石景山医院庄祥云教授审校。[编者按]     

缺血性二尖瓣关闭不全的治疗方针

一、乳头肌功能不全病理1963年Burch等提出了乳头肌功能不全的概念。报道提出,在急性心肌梗塞后,可于心尖部听到二尖瓣关闭不全的收缩期杂音,并有12例因心衰而死亡。不久该氏又报道了11例本病的临床及心电图特征。Brand曾连续剖检了133例心肌梗塞发现,80%可见乳头肌坏死。Depasquale的422例连续尸检中发现,25%可见乳头肌梗塞。Dubnow报告的80例室壁膨出瘤中,有30%可见乳头肌有疤痕,认为本病常合并室壁膨出瘤。临床Burch报告本病为喷射型心脏杂音,其后的报告认为多是全收缩期杂音。在心梗病例,若于心尖部听到全收缩期杂音,应疑及本病;同时必须与乳头肌断裂、室间隔穿孔相鉴别。心杂音位于心尖部,向胸骨左缘、心底部传布,杂音强度为Levine2～3/6度,不伴有振颤。第一心音不减弱,第Ⅲ、Ⅳ心音也极少听到。     

从预后探讨肝癌的治疗方针

近年来,对肝细胞癌(HCC),除施行肝动脉栓塞疗法(TAE),酒精注射疗法外,还在施行肝切除治疗,欧美还进行肝移植。随着肝脏外科的进步,可以收集到相当多数量的HCC 肝切除病例,因此,有必要对HCC 治疗方法加以评价。外科治疗的评价包括,手术适应证、术后并发症、术后死因及生存率。最近不论在哪家医疗部门手术死亡率都在不断降低,引人关注的是术后长期生存率。在此就这一问题论述作者们的疗效和见解。