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1病例 例1:男,30岁。因车祸致伤腹部后反复肠梗阻1月余,患者一月前因车祸致伤腹部疼痛,无呼吸困难。经保守治疗一周好转出院,出院后反复出现腹痛腹胀伴随恶心呕吐,给禁食水,胃肠减压等治疗能缓解,再次入院行胸腹部联合X线检查见左侧胸腔积液,膈肌上抬。术前相关检查后在全麻插管下行剖腹探查术,术中见腹腔少量渗出液,左侧外伤性膈疝:部分横结肠和空肠疝入胸腔并与膈肌粘连,松解粘连后回纳入腹。探查腹腔无脏器损伤,膈肌从后向前裂开约8cm,清理胸腔后给予间断全层缝合修复膈肌,于左腋中线第七肋问作胸腔闭式引流,术后恢复良好,痊愈出院。 相似文献
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食管癌、贲门癌术后并发膈疝是少见而严重的并发症,术后膈疝发生率一般较低约0.1—1.3%。我院自从2000年7月-2006年7月共进行514例食管癌及经胸贲门癌切除术,其中有2例食管贲门癌切除、食管胃吻合术后发生膈疝。本组发病率为0.39%,2例病人经及时诊治后立即手术治疗,均痊愈出院。 相似文献
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目的:探讨食管癌、贲门癌术后膈疝的观察与护理。方法:我科2008年1月~2009年6月发生食管癌、贲门癌术后膈疝8例,其中食管中段癌5例,贲门癌3例。膈疝发生最早时间为术后第3d,最晚发生在术后20年。结果:7例患者经胸片和CT明确诊断膈疝,1例因疑诊为肠梗阻,术中发现膈疝,均行膈疝修补术,术后恢复顺利,均痊愈出院。结论:食管癌、贲门癌术后膈疝是一种少见的并发症,手术前后呼吸道及消化道的管理、有效的生活护理、心理疏导有利于预防术后膈疝的发生,细致的临床观察有助于术后膈疝的发现和及时治疗。 相似文献
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患儿女,9个月。因反复咳嗽发热4个月,复发3d入院。查体:体温38.5℃,脉搏130次/min,呼吸72次/min,双肺呼吸音粗,闻及中细湿鸣音。入院胸片:右肺广泛炎变、团状改变,右侧胸腔少量积液。临床拟诊:急性肺炎。超声检查:肝位置明显左移,左肝体积大于右肝,右肾缩小、结构欠清晰,位置左 相似文献
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1 病例资料女 ,33岁。主因上腹部疼痛伴呕吐 2天入院。腹部疼痛呈阵发性绞痛、呕吐数次 ,无发热 ,发病后无排气及排便。实验室检查未发现异常。B超检查示右胸腔底部可见包裹性积液 ,约 9 7cm× 5 4cm× 3 7cm大小 ,内透亮并可见点状强回声。肝形态失常 ,右叶萎缩 ,左叶明显增大 ,光点尚光滑 ,肝缘钝 ,内回声略粗。肝静脉尚清 ,门静脉不扩大 ,肝内外胆管不扩大。脾大 ,长12 6cm ,厚 5 6cm ,其内回声均匀。B超诊断 :①肝形态失常 ,右叶萎缩 ,左叶略大 ;②脾轻度肿大 ;③右胸腔少量积液。X线胸透示右膈上可见圆形透亮区 ,并可… 相似文献
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食管癌是一种较常见的消化道肿瘤,是危害人类健康的严重疾病之一[1,2].手术治疗是目前最佳的治疗手段.而手术复杂,手术创伤大,易出现并发症,常见并发症有吻合口瘘、吻合口狭窄、肺不张、乳糜胸等,膈疝较少见,并发症一旦发生,将严重危害病人康复,甚至危及生命,因此食管癌术后做好并发症的观察和护理,是保证病人安全、顺利接受手术、提高手术成功率的关键.我科于2009年8月收治了1例身高为150 cm、体重达86 kg的食管癌病人,术后第9天并发膈疝,通过及时的二次开胸进行膈疝修补手术,病人顺利康复出院. 相似文献
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食管、贲门癌术后膈疝的诊治和护理 总被引:3,自引:3,他引:0
食管、贲门癌切除术后并发膈疝是一少见的并发症 ,但后果严重 ,可发生于术后早期 ,也可发生于术后 1年或更长时间 ,若不早期诊断治疗 ,疝入胸腔的肠管因血供障碍而坏死穿孔 ,如大量腹内器官疝入胸腔可压迫肺组织 ,使纵隔移位导致呼吸循环衰竭 ,预后险恶。因此 ,一经确诊 ,应及早手术修补。 1980年至 1998年 ,我们治疗食管、贲门癌切除术后并发膈疝 11例 ,1例因先后 2次拒绝手术死亡。 10例行 2次手术修补痊愈 ,现报告如下。1 临床资料本组 11例中男 9例 ,女 2例 ,46~ 70岁 ,平均 5 6岁。胸段食管癌 8例 ,贲门癌 3例。胸段食管癌均在全麻下… 相似文献
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1病例资料 患者,男,61岁,胸闷、气短伴右胸痛2月入院。查体:体温(T):36.5℃,脉搏(P):72次/min,血压(BP):120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,气管向右偏移,右侧胸廓稍塌陷,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音清晰,心腹无异常。全身浅表淋巴结未扪及肿大。辅助检查:胸部正侧位片示右肺不张;增强CT示右肺纤维化灶,含气不良,右侧胸膜肥厚粘连;心电图检查正常。既往无肺结核史。临床诊断:右肺毁损。完善术前相关检查后在全身麻醉及气管插管下行右侧剖胸探查术,术中见右侧胸膜完全致密粘连,右肺广泛纤维化,内呈囊泡状,叶间裂分界不清。仔细分离后行右全肺切除术,手术顺利, 相似文献
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【病例】女,40岁。因头晕、胸闷3个月,加重20天入院。3个月前无明显诱因出现头晕、胸闷,在当地卫生所按“脑供血不足”治疗无效,转我院。查体:体温36·6℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压100/80 mmHg。右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音消失,左侧胸腔未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。初步诊断为右侧结核性胸膜炎,连续3次胸腔穿刺均未抽出积液,考虑为包裹性胸腔积液,给予三联抗结核治疗及泼尼松30 mg/d顿服,1周后症状缓解不明显。复查胸部X线片,与前无明显变化。CT检查示:右侧胸腔有肠管样组织。上消化道钡剂透视见右侧胸腔内有钡剂显示… 相似文献
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目的 探讨多层螺旋CT对食管癌术后并发膈疝的诊断价值.方法 回顾性分析12例食管癌术后并发膈疝患者资料,所有病例均行16层螺旋 CT平扫.结果 平扫见12例病人均有横膈不同程度抬高,10例膈面不规则,5例膈肌连续性中断,7例见胸腔见积气积液影,3例见脂肪密度影.6例见内脏依靠于胸腔胃旁,12例检出均行多平面重组(MPR),显示膈肌缺损11例(11/12),10例见"袖口征".结论 多层螺旋CT可作为食管癌术后并发膈疝的主要手段,螺旋CT矢状位及冠矢状重组显示膈肌缺损和"袖口征"是诊断食管癌术后并发膈疝的特征性表现. 相似文献
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食管、贲门癌术后膈疝是一种少见而严重的并发症 ,多发生于术后早期 ,也可发生于术后 1年或更长时间 ,若不早期诊断和治疗 ,疝入胸腔的肠管可因血液供应障碍而发生坏死、穿孔 ;如大量腹内器官疝入胸腔可压迫肺组织 ,使纵隔移位 ,导致呼吸循环衰竭 ,预后险恶。因此 ,本病一经确诊 ,应及早手术修补。我院 1980~ 1998年行食管、贲门癌切除术 346 1例 ,术后并发膈疝 11例 ,占 0 3% ,其中 1例因拒绝 2次手术死亡 ,10例行 2次手术修补痊愈。现报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组 11例中男 9例 ,女 2例 ;年龄4 6~ 70岁 ,平均 5 6岁。胸段… 相似文献
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先天性膈疝是由于膈肌发育缺损或发育不全,腹腔脏器通过膈肌缺损处进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病,多发生于新生儿、婴幼儿和儿童。手术修补是抢救和治疗本病的唯一手段。由于病变累及腹腔及胸腔多个脏器,部分还合并其他畸形,故本病的婴儿、新生儿死亡率较高。我科于2005年1月成功救治1例婴儿期右侧先天性膈疝的患儿,现介绍如下。 相似文献
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1临床资料女性,66岁。主因贲门癌术后15天,进食后上腹胀、呕吐10天入院。患者于15天前在当地县医院行'贲门癌根治术',术后病理为腺癌,术后6天进食后出现呕吐,呕吐物含有黄色胆汁,当地医院考虑为术后胃瘫并给予相应处理,症状无好转,行双肺、上腹CT检查(图1~2):贲门癌术后改变. 相似文献
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1病例报告 例1:男.60岁。主因腹泻1个月,伴持续下腹痛、恶心2d入院。既往3a前行食管下段癌根治术。查体:t35.9℃,P78次/min,BP120/75mmHg。营养差,左侧胸部有手术瘢痕,心肺听诊未见异常。腹平坦,无胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及肿块,无移动性浊音,肠鸣音减弱,无气过水声。X线拍片:左侧胸腔胃,左肋膈角变钝, 相似文献
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1临床资料
1.1患者,男性,19岁,因头外伤后昏迷2h于2005.6.14.1时入院。患者骑自行车摔伤头部,伤后持续昏迷。查体:T38℃P110次/minR25次/minBP120/70mmhg。意识呈昏迷状态。双瞳孔不等大,左侧(4mm)大于右侧(2.5mm),对光反射迟钝;颈轻度抵抗。胸腹部未见明显异常。四肢肌张力高,肌力检查不配合。双侧巴彬斯基征阳性。GCS计分6分。颅脑CT检查示中脑有点状高密度影。诊断:原发性脑干损伤。入院后患者呼吸逐渐出现急促、困难,听诊左肺呼吸音消失,右肺呼吸音略低。行胸部CT、X线检查示左侧膈疝形成。左胸腔积液,右胸腔少量积液。遂请胸外科会诊行手术治疗。术中见左肺萎缩,胃极度扩张, 相似文献
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先天性膈疝是由于膈肌发育缺损或发育不全,腹腔脏器通过膈肌缺损处进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病,多发生于新生儿、婴幼儿和儿童.手术修补是抢救和治疗本病的唯一手段.由于病变累及腹腔及胸腔多个脏器,部分还合并其他畸形,故本病的婴儿、新生儿死亡率较高[1].我科于2005年1月成功救治1例婴儿期右侧先天性膈疝的患儿,现介绍如下. 相似文献