冻融胚胎移植的临床应用

目的：积累体外受精冻融胚胎移植技术的经验。方法：对20例在体外受精形成的多个胚胎，在移植后将剩余胚胎全部冷冻保存，如本周期未获妊娠，在以后的周期再行解冻移植。结果：20例进行20个周期的冻融胚胎移植，获临床妊娠7例，临床妊娠率为35％。其中自然周期移植13例获临床妊娠5例，妊娠率为38．5％；激素替代周期7例，获临床妊娠2例，妊娠率为28．5％。首例冻融胚胎于2002年6月28日孕38周分娩一男婴，新生儿发育良好。结论：采取冻融胚胎移植可提高累积妊娠率，并可减少卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠的发生。     

冻融胚胎移植的临床应用(附47例分析)

目的 总结应用体外受精冻融胚胎移植技术的临床经验。方法 对47例在体外受精治疗过程中剩余胚胎或全部胚胎冷冻保存，未受孕后待自然周期行解冻移植。结果 47例患者进行47个周期冻融胚胎移植(FET)获临床妊娠16例,临床妊娠率34％。其中自然周期移植获14例妊娠．激素替代周期(HRT)获2例妊娠。首例冻融胚胎于2004年3月18日孕38^ 3周分娩1女婴，新生儿发育正常。结论：冻融胚胎移植能提高患者累积妊娠率。     

冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的探讨

目的 探讨冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植作为超促排卵体外受精周期首次移植提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的可行性.方法 回顾性分析超促排卵体外受精-胚胎移植周期1341例次的临床资料,其中新鲜胚胎移植周期1169个、冻融胚胎移植作为首次移植周期172个.应用多因素logistic回归方法分析临床相关因素与临床妊娠率之间的关系.结果 冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植组的临床妊娠率显著高于新鲜胚胎移植组(63.4%vs 49.4%,P＜0.01).年龄、移植优质胚胎数、移植时机因素进入logistic回归方程,与临床妊娠率密切相关.将移植优质胚胎数和年龄因素校正后显示冻融胚胎替代新鲜胚胎首次移植妊娠优势比为1.75,差异有统计学意义.按年龄＜35岁或获卵数≥15个分别分层分析显示,冻融胚胎替代新鲜胚胎移植均优于新鲜胚胎移植,差异有统计学意义.结论 冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植作为超促排卵周期首次移植可获得较常规移植方案更高的临床妊娠率.     

应用颗粒细胞部分剥除法提高冻融胚胎移植后妊娠率和植入率的临床研究

目的探讨应用颗粒细胞部分剥除法对常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）冻融胚胎移植后妊娠率和植入率的影响。方法140个冻融周期共完成122例移植。实验组70个冻融周期共374个胚胎冷冻前采用颗粒细胞部分剥除法培养，对照组70个冻融周期共392个胚胎冷冻前颗粒细胞完全剥除后培养。复苏后胚胎经激光辅助孵化，培养0．5～3h后移植。比较两组冻融胚胎移植后的妊娠率和植入率。结果对照组完成60个移植周期，临床妊娠率20．00％。植入率7．87％；实验组完成62个移植周期，临床妊娠率37．10％，植入率14．77％，均高于对照组（P〈0．05）。结论应用颗粒细胞部分剥除法可以提高IVF-ET冻融胚胎移植后妊娠率和植入率。     

全胚冷冻在预防OHSS中的价值探讨

目的 探讨全胚胎冷冻在预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)中的价值.方法 对946例在行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕中,为预防OHSS而行全胚冷冻的患者120例,观察其中重度OHSS发生率,冻融胚胎移植后妊娠率.结果 946例中共发生OHSS 30例,全胚胎冷冻患者120例;发生中重度OHSS 3例,占总发生中重度OHSS的10%;新鲜周期移植826例,中重度OHSS 27例,占总发生中重度OHSS的90%,全胚胎冷冻组发生中重度OHSS比例显著低于新鲜周期移植组.冻融胚胎移植后妊娠率49%,高于同期新鲜周期移植妊娠率.结论 全胚胎冷冻是预防中重度OHSS的一种重要措施,其后行冻融胚胎移植的妊娠率高于同期新鲜周期妊娠率.     

应用颗粒细胞部分剥除法提高冻融胚胎移植后妊娠率和植入率的临床研究

目的探讨应用颗粒细胞部分剥除法对常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)冻融胚胎移植后妊娠率和植入率的影响。方法140个冻融周期共完成122例移植。实验组70个冻融周期共374个胚胎冷冻前采用颗粒细胞部分剥除法培养,对照组70个冻融周期共392个胚胎冷冻前颗粒细胞完全剥除后培养。复苏后胚胎经激光辅助孵化,培养0.5~3 h后移植。比较两组冻融胚胎移植后的妊娠率和植入率。结果对照组完成60个移植周期,临床妊娠率20.00%,植入率7.87%;实验组完成62个移植周期,临床妊娠率37.10%,植入率14.77%,均高于对照组(P<0.05)。结论应用颗粒细胞部分剥除法可以提高IVF-ET冻融胚胎移植后妊娠率和植入率。     

不同年龄阶段移植1和2枚新鲜或冻融胚胎时的妊娠结局

目的 探讨年龄＜38岁及≥38岁患者,在新鲜或冻融胚胎移植周期中移植1和2枚D3胚胎时胚胎种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率等的差异.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心自2010年1月1日至2012年12月31日所有移植1和2枚D3胚胎共7465个周期资料,其中移植1枚胚胎周期1546个,移植2枚胚胎周期5919个;新鲜胚胎移植周期2447个,冻融胚胎移植周期5018个.结果 (1)年龄＜38岁患者移植2枚胚胎与移植1枚胚胎比较:无论新鲜或冻融胚胎移植周期,胚胎着床率差异均无统计学意义,临床妊娠率显著上升(新鲜胚胎移植周期53.3％及35.5％,冻融胚胎移植周期59.8％及38.0％,均P＜0.01)、双胎妊娠率显著上升(新鲜胚胎移植周期28.7％及0.6％,冻融胚胎移植周期:31.1％及3.0％,均P＜0.01);(2)年龄≥38岁患者移植2枚胚胎与移植1枚胚胎比较:新鲜胚胎移植周期胚胎着床率显著上升(20.3％及9.5％,P ＜0.05),冻融胚胎移植周期胚胎着床率差异无统计学意义;临床妊娠率均显著升高(新鲜胚胎移植周期33.2％及9.5％,冻融胚胎移植周期39.0％及21.1％,均P＜0.01);双胎妊娠率显著升高(新鲜周期19.4％、冻胚周期13.4％),移植1枚胚胎周期无双胎妊娠发生.结论 年龄＜38岁患者移植2枚胚胎可显著提高临床妊娠率,但同时多胎妊娠风险显著增加,在充分知情同意情况下可以建议移植1枚胚胎;年龄≥38岁患者建议移植2枚胚胎.     

冻融胚胎移植69例临床分析

目的探讨冻融胚胎移植的临床应用,提高体外受精-胚胎移植累积妊娠率。方法采用慢速冷冻、快速解冻的方法对69个体外受精-胚胎移植周期的剩余胚胎进行冷冻复苏。分为2组,其中一组进行激光辅助孵化。对比2组移植情况。结果在69个冷冻复苏周期中,共复苏281个胚胎,成活171个胚胎,复苏率60.9%;复苏后移植66个周期,临床妊娠率27.3%（18/66）,种植率16.0%（24/150）。激光辅助孵化组妊娠率35.5%（11/31）,种植率20.5%（15/73）;对照组（未行激光辅助孵化）妊娠率20.0%（7/35）,种植率11.7%（9/77）。目前已分娩14个健康新生儿,1例流产,另有5例在妊娠随访中。结论冻融胚胎移植提高了体外受精-胚胎移植单次取卵周期的累积妊娠率,激光辅助孵化可以改善冻融胚胎移植的妊娠率和种植率。     

冻融胚胎移植获妊娠1例

在体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗周期中由于促排卵技术的应用经常可获得较多的卵子,形成多个胚胎,将移植后的剩余胚胎冷冻保存,使新鲜胚胎移植周期妊娠失败患者获得再次妊娠的机会。目前国内文献报道冻融胚胎移植妊娠率为25％左右。现对本中心首例冻胚移植成功妊娠报告如下。     

冷融胚胎移植的临床应用(附36例分析)

目的对３６个冷冻胚胎移植周期的治疗做一临床分析。方法用药方案包括自然周期、激素替代周期间（ＨＲＴ）和克罗米芬或人绝短期促性腺激素（ＨＭＧ）刺激周期，第２天胚胎于出现尿黄体生成素（ＬＨ）峰或给予黄体酮的第３－４天移植，第３天胚胎于出现尿ＬＨ峰或给予黄体酮的第４～５天移植。结果　３６例患者进行了３６个周期的冷冻胚胎移植，每周期移植胚胎数（３．５±１．４）个，３６个移植周期中１０次临床妊娠（２７．８％），３例双胎妊娠（ １例于孕中期自动减为单胎）， ７例单胎． ２例妊娠早期自然流产．有 ８例继续妊娠达 ７－３５周。原核期冻融 ５个周期，获临床妊娠 ３次，胚胎期冻融３１个周期，获临床妊娠７次，移植第２天胚胎：于出现尿ＬＨ峰后第４天移植的１０个周期中，１次妊娠：第３天移植的１个周期获妊娠；第２天胚胎于出现尿ＬＨ峰后第４天移植的１６个周期中，５次妊娠；第５天移植的１个周期中，无妊娠。于用黄体酮第４天移植的１周期中无妊娠，第５天移植的３个周期中２次妊娠。结论冻融胚胎移植能获得满意的妊娠率。第２天冻融胚胎的最佳移植时机为出现尿ＬＨ峰的第３大，第３天冻融胚胎为出现尿ＬＨ峰的第４天或于激素替代治疗（ＨＲＴ）周期用黄体酮第５天。     

全胚冷冻在多囊卵巢综合征/多囊样卵巢患者体外受精-胚胎移植中的临床价值

目的探讨全胚冷冻在多囊卵巢综合征/多囊样卵巢(PCOS/PCO)患者实行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床价值。方法回顾性分析PCOS/PCO患者行超促排卵体外受精206个周期的临床资料,其中新鲜胚胎移植周期157例(A组)、全胚冷冻后移植周期49例(B组),比较两组的临床妊娠结局,并分析与临床妊娠率相关的影响因素。结果 B组的胚胎种植率和临床妊娠率高于A组、流产率低于A组,但差异无统计学意义;A组中有1例发生中度卵巢过度刺激综合征(OHSS)。通过单因素和多因素分析结果显示与临床妊娠密切相关的因素是移植优质胚胎数。结论 PCOS/PCO患者采用新鲜胚胎移植与全胚冷冻后适时移植均能获得类似的妊娠结局,影响其妊娠率的关键因素是移植优质胚胎数;全胚胎冷冻是预防中重度OHSS发生的一种有效措施,且对IVF临床结局无不良影响。     

玻璃化冷冻人卵母细胞体外受精－胚胎移植9例临床分析

目的：探讨人卵母细胞玻璃化冷冻在体外受精－胚胎移植（ IVF-ET）中的应用效果。方法行IVF-ET 治疗、因取卵日男方因素无法进行受精的患者9例,对其成熟卵子进行玻璃化冷冻保存,解冻后进行卵胞浆内显微授精（ICSI）,记录卵子复苏、受精、卵裂及移植后妊娠情况。结果9例患者共解冻复苏58枚卵子,复苏率68．2％（58／85）;复苏后进行ICSI的成熟卵子中,受精40枚,形成胚胎34枚,受精率69．0％,卵裂率85．0％。7个移植周期共移植胚胎15枚,临床妊娠3例,临床妊娠率42．9％。结论人卵母细胞玻璃化冷冻可以获得一定的临床妊娠率,在IVF-ET中可作为临床治疗的选择之一。     

罗式易位携带者胚胎植入前遗传学诊断的研究

【目的】应用荧光原位杂交(FISH)技术对罗式易位携带者进行胚胎植入前遗传学诊断。【方法】分别用化学打洞法及机械打洞法对3例罗式易位t（13q14q）患者的体外受精的胚胎活检,用VysisLSI13q14,TelVysion14q探针对卵裂球进行FISH分析,选取正常或平衡的胚胎移植入子宫腔。【结果】3个周期共获卵23个,受精率79%。活检14个胚胎,其中化学打洞法活检9个胚胎,活检后胚胎继续分裂率67%;机械打洞法活检5个胚胎,活检后胚胎继续分裂率为40%。2个周期分别有1个胚胎显示正常或平衡,进行移植,其中1例获得妊娠,妊娠20周时经羊水细胞核型分析证实为正常。【结论】对罗式易位携带者进行胚胎植入前遗传学诊断,可以解决患者的生育障碍。     

体外受精治疗周期中剩余胚胎囊胚培养的临床价值

目的探讨体外受精治疗周期中d3移植和冷冻后剩余胚胎的体外发育潜能。方法对剩余胚胎继续培养至囊胚期,观察其囊胚发育率和质量,并分析治疗周期中剩余胚胎囊胚形成情况和妊娠结局的关系。结果收集115个IVF／ICSI-ET周期中的603枚剩余胚胎,囊胚培养后获得了222枚囊胚（36．82％）,其中优质囊胚49枚（8．13％）;36个周期（31．30％）共获得53枚冷冻囊胚（8．79％）;12例含有剩余胚胎来源囊胚的解冻移植周期,临床妊娠4例;≥6细胞、2PN来源胚胎囊胚形成率显著高于其他组（P〈0．05）;剩余胚胎有囊胚形成的周期临床妊娠率显著高于无囊胚形成组（P〈0．05）。结论根据d3胚胎形态学评分预测其发育潜能有一定局限性;通过囊胚培养筛选出剩余胚胎中具有发育潜能的并冷冻保存,是提高病人每个治疗周期可用胚胎数的可行方法;剩余胚胎囊胚形成情况可有效预测妊娠结局。     

胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分在胚胎选择中的应用

目的 探讨胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分对于体外授精/卵母细胞单精子显微注射(IVF/ICSI)周期中胚胎选择的意义.方法 IVF/ICSI 610周期,随机分为A、B两组.A组(269周期)单以授精后72 h(D3)胚胎发育速度及形态评分选择胚胎;B组(341周期)在此基础上联合胚胎早裂情况进行胚胎选择.比较两组的临床妊娠率和单胚着床率;比较B组移植胚胎中有早裂胚胎和无早裂胚胎者的妊娠结局.结果 B组临床妊娠率和单胚着床率均高于A组(P<0.05);B组移植胚胎中有早裂胚胎者的临床妊娠率和单胚着床率均高于无早裂胚胎者(P<0.01).结论 与单纯的胚胎发育速度及形态评分比较,胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分进行胚胎评价可显著改善IVF/ICSI的临床结局.     

卵子冷冻技术的临床应用

目的 探讨卵母细胞冷冻技术在临床应用.方法 将258例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和单精子卵浆内注射(ICSI)治疗,取卵数≥20枚的258个周期,分为部分卵母细胞冷冻组(简称冻卵组)84个周期和胚胎冷冻组(简称冻胚组)174个周期,比较两组新鲜周期受精率和临床妊娠率.总结了23个卵母细胞冷冻复苏周期及19个移植周期(其中4个周期为捐赠周期)的复苏率,受精率,卵裂率,胚胎种植率,临床妊娠率,比较冻胚组冻胚复苏移植的临床结局.结果 冻卵组和冻胚组新鲜周期的受精率和临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);19个卵母细胞冷冻复苏的移植周期与56个冷冻胚胎复苏的移植周期的胚胎种植率和临床妊娠率差异亦无统计学意义(P>0.05);卵母细胞冷冻复苏的移植周期妊娠率为47.4%(9/19),其中冻卵捐赠4个移植周期,2例临床妊娠(1例已分娩).结论 对于接受IVF/ICSI治疗的不孕妇女,由卵巢刺激产生的较多卵母细胞,无论是否选择冷冻部分卵母细胞,对其新鲜周期的受精率和妊娠率没有影响;冻卵移植周期与冻胚移植周期的妊娠率差异也无统计学意义;但是卵母细胞冷冻在生育力保存和分享捐赠方面较冻胚具有显著的优势.     

胚胎玻璃化冷冻技术在辅助生殖治疗中的应用

目的探讨人类卵裂期胚胎玻璃化冷冻在临床治疗中的应用效果。方法经患者知情同意后,将实施体外受精一胚胎移植术患者第3天移植后剩余的符合冷冻标准的胚胎进行玻璃化冷冻保存。如果新鲜周期妊娠失败,根据患者情况解冻胚胎,观察胚胎复苏后的临床妊娠效果。结果玻璃化冷冻84个周期,解冻胚胎207枚,解冻后存活胚胎198枚,存活率为95．7％;完整存活胚胎187枚,完整存活胚胎率为90．3％;种植胚胎41枚,种植率为19．8％;临床妊娠28倒,临床妊娠率为33．3％。早期流产3例,足月分娩5例,20例继续妊娠。结论玻璃化冷冻法适于人类早期胚胎的冷冻保存,获得了理想的复苏率、种植率和妊娠率。     

玻璃化冷冻技术在全胚胎冷冻中的应用价值

目的：观察采用玻璃化冷冻技术行全胚胎冷冻后解冻移植患者的临床结局,并与同期新鲜周期移植患者相比较,探讨玻璃化冷冻技术在全胚胎冷冻并行复苏移植中的应用价值。方法：全胚胎冷冻组为体外受精(IVF)未移植患者40个周期,新鲜周期组为同期体外受精及胚胎移植（IVF-ET）患者300例,对2组的平均移植胚胎数、优质胚胎数、子宫内膜厚度、雌二醇（E2）水平、临床妊娠率进行比较。结果：2组之间在平均移植胚胎数、优质胚胎数、子宫内膜厚度方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）;新鲜周期组的E2水平明显高于全胚胎冷冻组（P<0.05）, 临床妊娠率明显低于全胚胎冷冻组（P<0.05）。结论：玻璃化冷冻技术是一种简便、可靠、高效的胚胎冷冻技术;对于符合要求的患者,全胚胎冷冻并适时行冻胚移植是可行的胚胎移植策略,值得临床深入研究和推广。