多浆膜腔积液112例临床分析

目的：探讨多浆膜腔积液的常见病因、诊断及临床特点。方法：对经X线、超声或CT检查确诊的多浆膜腔积液病例进行回顾性分析。结果：112例多浆膜腔积液中,男69例,占61．61％,女43例,占38.39％;原发病不在胸膜79例,占70．54％,胸膜疾病33例,占29．46％;肝性占25％,肿瘤占24．1％,结核占17．86％,心源性占11．61％,肾脏疾病占7．14％。两个浆膜腔积液84例占75％,三个浆膜腔积液25例占22.32％,四个浆膜腔积液3例占2．68％。80例进行了积液检查：漏出性积液56例,占70％,渗出性积液24例占30％,6例积液呈血性。结论：多浆膜腔积液的病因分布很广,几乎涉及人体各个系统,应把多浆膜腔积液作为全身疾病的一种表现和寻找全身疾病的一个线索进行综合判断。     

16例结核性多浆膜腔积液临床分析

结核性多浆膜腔积液为结核患者胸腹心包和盆腔同时存在积液 ,临床上较少见 ,多数病人表现为渗出性病变为主 ,现对我科收治 16例进行临床分析。临床资料　 1994年 6月～ 1999年 12月底共收治胸腹膜心包和盆腔积液 160例 ,其中结核性多浆膜腔积液 16例 (10 % ) ,男 9例 ,女 7例 ,30岁以下者5例 (31.3% ) ,30～ 60岁者 8例 (5 0 % ) ,60岁以上 3例 (18.8% )。双侧胸腔积液同时有心包积液、腹水者 3例(18.8% ) ,单侧胸腔积液同时有心包积液腹水者 2例 (12 .5 % ) ,双侧胸腔积液同时有心包积液 1例(6.3% ) ,单侧胸腔积液同时有心包积液 1例(6.3% …     

结核性多浆膜腔积液1例

患者,51岁,男性,因“腹胀、气促,伴双下肢浮肿10d”入院.3月11日无明显诱因出现腹胀,进食后明显,活动后胸闷、气促,伴双下肢浮肿,夜间不能平卧,全身乏力,无发热、盗汗、恶心、呕吐、胸痛、咳嗽、咯痰等不适,于当地医院查CA125677.8kU/L,结核分枝杆菌DNA示正常.肺部CT示：（1）考虑肺部感染性疾病并纵隔淋巴结肿大,右下肺大部分肺不张;（2）心包积液;（3）双侧胸腔积液.心脏＋腹部彩色多普勒超声示：心包积液;淤血肝声像,大量腹水,以抗感染等治疗后未见好转,遂至我院求治.患者自起病以来,精神、食欲、睡眠差,大小便正常,体质量无明显变化.否认结核病史及接触史.20余年前曾感染“血吸虫病”,吸烟史20余年,每天1包,现已戒烟.饮酒史20余年,每周有1～3次应酬,常有醉酒.查体：体温36.5℃,血压125/81mm Hg（1mm Hg =0.133kPa）.全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及.双侧呼吸动度不对称,语颤减弱,双下肺呼吸音低,右肺明显,左肺可闻及少量湿啰罗音.     

介绍一种浆膜腔积液标本的制作方法

涂片的制做关系到细胞学诊断的成败，我科根据北京协和医科院病理科的经验采用棉球印片法，制出的涂片薄而均匀，细胞数量多，结构清晰；背景干净，易于观察，利于诊断。介绍如下。     

糖尿病并发多浆膜腔积液30例临床分析

<正>糖尿病合并浆膜腔积液其临床表现较为隐匿、病因复杂、治疗闲难。为探索其病因及有效的治疗手段,笔者对本院近几年收治的30例糖尿病并浆膜腔积液患者的临床资料进行回顾分析如下。     

70例结核性多浆膜腔积液的临床分析

结核性多浆膜腔积液是结核患者胸、腹腔或心包同时存在积液，在临床上并不少见，如及时确诊和处理，可得到较好的疗效，现对本院收治的70例结核性多浆膜腔积液进行临床分析。     

改良浆膜腔穿刺术治疗浆膜腔积液、积气27例临床体会

我院自2010年2月至2012年10月采用改良浆膜腔穿刺术治疗27例浆膜腔积液、积气患者，经临床观察，与以往常规穿刺术治疗相比，具有患者耐受程度好，病情恢复快，住院时间短，不良反应少，节约医疗费用等优点。报道如下。     

多浆膜腔积液、心脏大、贫血

1病历摘要患者女,30岁,农民,因胸闷、胸痛、乏力4月于2001年6月17日入院。于4个月前,无明显原因出现胸闷、双侧季肋部持续性隐痛,无放射感,伴有倦怠、乏力,无咳嗽、咯痰、心悸、夜间阵发性呼吸困难,无潮热、盗汗、食欲减退、皮疹等,曾在某医院作胸部X线片发现双侧胸腔积液、心包积液,抗痨治疗2月无效。我院门诊以“结核性心包炎、胸膜炎”收入院。患病以来,精神差,食欲一般,大小便如常。无肝炎、结核病史,无外伤、手术史及药物过敏史。月经规则,经量不多,22岁结婚并于当年顺产一子,无大失血。查体:T36.2℃,P56次/分,R18次/分,Bp105/75mmH…     

浆膜腔积液涂片检测肿瘤细胞

本科室从2003年3月-2004年3月应用浆膜腔积液常规检查,经离心沉淀,藉细胞形态学检查肿瘤细胞,积累了丰富的临床经验,及时的为临床科室提供了准确的诊断依据,现报告如下：     

胸腹腔积液76例实验室指标的临床观察

目的：通过对76例胸腹腔积液进行积液／血清总蛋白、1／2（积液／血清IgG加积液／血清IgA)、积液C－反应蛋白（CRP）以及积液的胆固醇（Tch、Fch）、溶菌酶（LZM）、纤维结合蛋白（FN）、癌胚抗原（CEA）、唾液酸（SA）等9项实验室指标的检测，以探讨它们对积液性质 鉴别的临床意义。方法：采用临床生化及免疫学方法分别对血清及胸腔积液进行上述9项指标测定。结果：积液／血清总蛋白、1／2（积液／血清IgG加积液／血清IgA)、积液CRP在判断渗出液与漏出液时都有较高的特异性；恶性胸腹腔积液中Tch、Fch、CEA、SA都显著升高，而在恶性腹腔积液中FN特异性升高，在结核性胸腔积液中LZM特异性升高。结论：上述9项指标在鉴别积液性质时各有其长处，在判断积液性质时将指标进行联合检测，明显优于单一指标的检测。     

异烟肼联合地塞米松胸腔注入治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的探讨异烟肼联合地塞米松胸腔注入治疗结核性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法选择本科收治的结核性胸腔积液患者80例,随机分为对照组及治疗组各40例,均行常规抗结核治疗,对照组在此基础上予常规胸穿抽液治疗,治疗组抽液后行胸腔注入异烟肼联合地塞米松治疗。结果经比较,异烟肼联合地塞米松胸腔注入治疗后患者平均住院时间及胸腔积液消退时间较对照组明显缩短,在联合胸腔注入给药治疗后临床症状改善明显,临床总有效率达95%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;经胸腔注入治疗后,治疗组胸膜粘连肥厚发生率明显低于对照组,其他严重不良反应发生率也低于对照组,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论异烟肼联合地塞米松胸腔注入治疗结核性胸腔积液效果肯定,可促进胸腔积液吸收,防止胸膜粘连肥厚,安全有效。     

顺铂与香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床观察

目的:观察顺铂与香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效与毒副反应的差异。方法:28例患者随机分为A、B两组,予以胸腔内注入顺铂或香菇多糖,每周1次,连续2～3周。注射药物后观察两组治疗前后胸腔积液控制情况,平均生存期,生活质量改善及毒副反应情况。结果:A、B两组总有效率分别64.3%和78.5%(P>0.05),胸腔积液细胞学阴转率分别为50.0%和64.3%(P>0.05),有效病例胸腔积液平均缓解期和平均生存期分别为5.2个月和6.0个月(P>0.05),6.0个月和6.5个月(P>0.05)。分别有78.0%和85.0%的患者提高了生活质量(P>0.05)。A和B两组毒性反应轻微,均可耐受。结论:顺铂与香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效均显著,可明显改善患者生活质量,且毒性反应轻微,可耐受。     

胸水和血浆癌胚抗原测定对鉴别良恶性胸腔积液的临床意义

本文对12例肺癌合并胸腔积液及12例结核性渗出性胸膜炎患者进行了胸水及血浆癌胚抗原(CEA)测定,结果显示肺癌患者胸水及血浆CEA均显著高于结核性胸膜炎患者(P<0.01)。肺癌患者中多数(8/12)胸水CEA>20ng/ml,虽有4例患者胸水CEA<10ng/ml,但其胸水CEA为血浆CEA的两倍或以上,提示测定胸水CEA及其与血浆CEA的比值有助于鉴别良恶性胸腔积液。     

中心静脉导管在胸腔积液中的疗效及安全

目的 探讨中心静脉导管引流在胸腔积液治疗中的作用及疗效.方法 选取2009年1月至2010年12月间来我院治疗的胸腔积液患者 86例作为研究对象,随机分为观察组及对照组,观察组给予中心静脉导管引流术治疗,对照组采用传统胸腔穿刺抽液术,观察记录各患者胸水消退时间、胸水刺激并发症状的缓解时间及住院天数.结果 观察组的胸水消退时间、胸水刺激相关性症状缓解时间及住院天数显著短于对照组的差异有统计学意义.就并发症而言,观察组无出现胸膜反应,与对照组相比差异有统计学意义.结论 中心静脉导管引流法与胸腔穿刺抽液术相比,在治疗胸腔积液中起到了较好的疗效,且并无严重并发症发生.     

沙培林和沙培林联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性比较

目的比较沙培林和沙培林与顺铂联合治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法 64例恶性胸腔积液患者随机分为两组,经胸腔闭式引流管排净胸腔积液后注入药物,治疗组：生理盐水20 ml＋沙培林5KE＋2%利多卡因5 ml混合后胸腔内注射;对照组：将地塞米松10 mg、生理盐水20 ml＋沙培林5KE、生理盐水20 ml＋顺铂20 mg＋2%利多卡因5 ml次序注入胸腔。结果两组在治疗方面疗效相当,在安全性和不良反应方面治疗组要少于对照组。结论单用沙培林治疗恶性胸腔积液疗效可靠,不良反应少,痛苦少,生活质量高。     

结核性渗出性胸膜炎及恶性胸腔积液患者CEA、ADA联合检测及RO C分析

目的探讨联合胸水癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）检测在结核性渗出性胸膜炎及恶性胸腔积液中的意义。方法回顾性分析2008年1月—2013年1月在该院住院期间,诊断为结核性渗出性胸膜炎、恶性胸腔积液的148例患者,检测胸腔积液中的CEA及ADA含量,并加以ROC分析。结果在恶性胸腔积液的诊断方向上,ADA和CEA两种指标/方法,灵敏度分别为0.857和0.976,特异度均为1.000,诊断阈值分别为18 U·L^-1和2.8μg·L^-1,两种方法经配对检验无显著性差异。结论联合检测胸水CEA及ADA对于鉴别结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液有着至关重要的意义。     

C-反应蛋白和乳酸脱氢酶在结核性与恶性胸腔积液中的应用价值

目的:探讨胸腔积液C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)测定及胸水/血CRP、胸水/血LDH在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的临床意义.方法:采用速率散射比浊法.用日立7170全自动生化分析仪同时测定47例结核性和25例恶性胸腔积液病人的胸水及血的CRP浓度和LDH水平.结果:结核性胸液CRP水平明显高于恶性胸液CRP值(分别为(14.24±7.53)mg/L与(7.70±1.46)mg/L,P<0.05),结核性及恶性胸液胸水/血CRP浓度比值比较差异无显著性(P>0.05),结核性胸液及恶性胸液LDH及胸水/血LDH比值比较差异均无显著性(P>0.05).结论:CRP浓度测定是临床上常用的快速、实用、简易的检测方法,对鉴别结核性和恶性胸积液具有较大的临床诊断价值.     

三种方法对恶性胸腔积液诊断价值的比较

目的：比较胸腔积液（胸液）细胞学、胸膜活检、胸液块状凝集物（凝集块）３种病理标本的获取主对恶性胸液的诊断阳性率。探讨３种方法应用的诊断价值。方法：对４４例已确诊的恶性肿瘤合并胸液做的病人,经皮针刺胸膜活检后,置入细导管引流,收集胸液中凝集块行是学检查,同时送胸液做细胞学检查。结果：胸液凝集块阳性率为９０．２４％,癌组织类型确定率为１００％,与胸液细胞学以及胸膜活检相比,均有显著性差异（Ｐ〈０．０５     

Isoniazid causing pleural effusion

Isoniazid (INH) is a first-line antitubercular drug. We report a case of a patient who developed a pleural effusion 2 months after starting antitubercular treatment for spinal tuberculosis. Isoniazid was found to be the culprit and its discontinuation caused subsidence of the effusion.