大肠黑变病39例临床及内镜分析

目的：探讨大肠黑变病的诊断方法。方法：本组病例使用的内镜为Fujinon-200型及Olympus-VI型电子结肠镜,均由专业内镜医生检查,常规进镜至回盲部,部分病例进镜至末端回30 cm左右,再退镜详细观察大肠黏膜。结果：39例患者镜像均以黏膜色泽改变为主,肠黏膜呈棕色、褐色或黑褐色,其间可见灰白色网状、条状纹,似豹皮样弥漫性分布于大肠黏膜上,部分色素呈颗粒状,血管纹理模糊甚至消失,内镜下视野暗淡。其中累及全结肠者15例,右半结肠者12例,累及直肠者2例,局限于左半结肠者10例,合并有腺瘤性息肉者2例。表现轻度黑变者21例;中度黑变者11例;重度黑变者7例。结论：大肠黑变病是一种良性的可逆性疾病,其发生可能与便秘、药物或其他原因有关,也可能与细胞凋亡有关。由于常伴发结肠肿瘤,故对大肠黑变病的病因、发病机制及预后的研究十分重要,要大力开展结肠镜普查,一旦发现大肠黑变病应定期进行结肠镜检查,以了解结肠黑变病的变化规律。     

Dieulafoy病诊治分析(附2例报告)

1　临床资料患者 1,男性 ,2 0岁。起病前晚饮啤酒 50 0ｍｌ,次晨觉头晕 ,乏力 ,晚上晕倒一次 ,自行恢复 ,患者未重视 ,第 3日晨排柏油样黑便一次 (量较多 ) ,呕出暗红色血 60 0ｍｌ ,伴头晕、乏力、心悸、不适来院就诊。入院时查体 :血压 11.5/6.1ｋＰａ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,神清 ,腹部平软 ,上腹剑突下轻压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音活跃。辅助检查 :ＷＢＣ 10 .3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 113ｇ/Ｌ ,血小板 180× 10 9/Ｌ ,急诊Ｂ超示肝大小正常。入院后行抗酸、止血及对症治疗 1周 ,仍反复呕血及黑便。急诊剖腹探查 ,术中见 :肝脾不大 ,胃膨…     

胎盘早剥的临床诊治(附42例分析)

目的:探讨胎盘早剥的预防、早期诊断及治疗.方法:回顾性分析我院2006～2010年42例胎盘早剥病例,分析其原因、症状、体征、分娩方式及母婴结局.结果:胎盘早剥发率0.9%,产后出血、DIC、子宫切除等并发症发生率、剖宫产率及围产儿死亡率均明显高于同期住院分娩的发病率.结论:胎盘早剥对母儿威胁大,应尽早诊断,尽快积极处理,以降低孕产妇并发症及减少围产儿死亡率.     

闭合性肾损伤的诊治分析(附32例报告)

目的 探讨闭合性肾损伤的诊断及治疗。方法 对32例闭合性肾损伤病例的临床表现及诊治方法进行分析。结果 32例病人中30例出现血尿。5例行大剂量IVU检查,3例有异常发现。10例行CT检查均发现异常。27例行保守治疗,除1例死于脑损伤外,余全部治愈。手术探查5例,肾脏仅为挫伤2例,肾裂伤行修补术2例,1例肾粉碎伤行肾切除。结论 肾损伤后血尿为主要临床表现。IVU及CT为主要的诊断手段。治疗方法的选择应根据肾损伤后血流动力学变化以有有无合并症决定。     

大肠小隆起病变的X线诊断

近年来,日本大肠癌的发病率明显增高,为得到早期诊断,应积极进行X线和内窥镜的配合检查。提高大肠癌的早期诊断,多半靠灌肠X线检查,由于早期癌多为隆起性病变,因而关键在于灌肠X线检查中,如何提高对小隆起病变的检出率。     

大肠多原发癌31例分析

近年来,发现大肠多原发癌的病例有逐渐增多的趋势。作者近１０年共收治大肠癌１１２４例,其中多原发大肠癌３１例（２．７％）,包括同时癌１９例（１．７％）,异时癌１２例（１．０％）。１临床资料１．１年龄与性别同时癌１９例,男１１例,女８例,年龄３４～６２岁...     

额,筛窦占位病变68例诊治分析

额、筛窦占位病变多以眼部症状起病,易误诊,在治疗方法上目前尚存在争议。1979～1995年,我院共收治额、筛窦占位病变68例,现就其发病概况、诊断和治疗方法分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男32例,女36例;年龄7～72岁;右侧29例,左侧39例;眼球突出29例,眼球移位21例,面部隆起18例,眼痛、头痛12例,流泪5例,视力模糊4例,鼻塞4例。1.2　诊断　依据病史、体征、诊断性穿刺、X线、CT和病理性检查,诊断为囊肿38例(55.9%),囊肿位于筛窦22例,额窦4例,额、筛双窦12例;骨瘤20例(29.4%),分别位于筛窦4例,额窦10例,额、筛双窦6例;其它位于筛窦8…     

冠状动脉复杂多支病变的治疗(附1例报告)

长期以来,多支血管病变治疗策略的选择一直存在争议,对于具体病例选择经皮冠状动脉介入(PCI)还是冠状动脉搭桥术(CABG)常有不同见解,现将我们遇到的l例冠状动脉复杂多支病变的治疗结果报告如下.     

开放性腹部损伤的诊治分析(附110例)

目的探讨急诊处理开放性腹部损伤的原则与救治生存率、并发症发生率的关系。方法110例开放性腹部损伤病人的临床资料分析。结果急诊时,采用腹壁伤道探查、诊断性腹腔穿刺、腹部X光透视及术中运用“系统、完整、仔细、勿躁、忌快”的剖腹探查原则,可减少多脏器损伤的漏诊及并发症。本组治愈率95％,并发症4．6％。结论通过上述措施,可提高开放性腹部损伤的救治生存率和减少并发症。     

先天性静脉畸形、组织肥大综合征44例的诊断和治疗

为探讨先天性静脉畸形、组织肥大综合征（KTS）的诊断和治疗原则,对44例KTS患者进行了回顾性研究。所有患者均行下肢顺行静脉造影检查,部分行光电容积描记（PPG）检查。非手术治疗18例,方式为使用弹性绷带或穿弹力袜。手术治疗26例,包括单纯浅静脉剥脱术12例、Guo静脉松解术5例、Guo静脉和股浅静脉带瓣移植术各为5例和4例。手术有效率为73．1％（19／26）。非手术治疗的18例病情稳定。共有31例患者获随访1－10年,病情均有没程度改善。作者认为,对KTS的处理应持审慎态度,必须结合临床表现和细致的静脉造影作综合判断。     

大肠癌病人血清及癌组织中胃泌素水平测定及其临床意义

测定43例行大肠癌根治术的大肠癌病人的空腹血清、癌组织、癌旁粘膜中胃泌素水平。结果大肠癌病人空腹血清胃泌素水平明显高于对照组(P<0.05);根治术后明显降低(P<0.05),且与对照组相比无显著差异(P>0.05)。高分化腺癌及DukesA期大肠癌组织血清胃泌素水平变化明显。大肠癌组织及癌旁粘膜中胃泌素水平均高于正常大肠粘膜(P<0.05)。表明胃泌素对大肠癌的生长有调控作用,测定血清及癌组织中胃泌素水平有助于对大肠癌的诊断及指导激素治疗。     

飞行人员2型糖尿病31例治疗分析（摘要）

探讨飞行人员2型糖尿病的临床治疗方法。通过对31例年龄在30～55岁之间的男性2型糖尿病患者的资料进行分析,总结临床治疗方法。结果经过糖尿病教育及心理辅导、血糖自我监测、饮食与运动治疗、药物治疗后,过半病人血糖控制理想。糖尿病教育及心理辅导、血糖自我监测、饮食与运动治疗和药物治疗相结合,可以有效控制血糖,使得飞行合格。     

慢性胰腺炎诊断与治疗临床研究(附262例分析)

为探讨慢性胰腺炎（CP）的诊断和治疗措施，回顾分析了1993年1月-2001年5月本院收治的CP262例。CP中68.3%为胆源性胰腺炎，长期饮酒者占21.4%，多数为少量饮酒，与国外以酒精性胰腺炎为主不同；此外，29.8%的患者有急性胰腺炎病史，13%为胰腺分裂症。临床症状以上腹部轻度疼痛为主，伴有食欲减退等上消化道症状。影像学检查中腹部B超、CT、MRCP、ERCP、EUS有助于本病的诊断。132例患者行内科保守治疗；78例行内镜下胰管括约肌切开、胰管取石及胰管支架置入引流治疗；52例行外科手术治疗，包括胰肠吻合术、胰腺切除、胰腺假性囊肿引流等。随访238例，疗效良好。提示我国大多数CP与胆道疾病有关，临床症状缺乏特异性，影像学检查有助于早期诊断。对于轻、中度腹痛而无合并症者可行内科保守治疗；内镜治疗对CP兼有诊断和治疗双重作用，有较好的疗效；对顽固性疼痛、伴有严重合并症或肿瘤难以排除者应采取积极的手术治疗。     

血管网状细胞瘤的CT、MRI诊断(附75例分析)

为了提高血管网状细胞瘤的CT及MRI诊断水平，作者回顾性分析了75例经CT(69例)和MRI(19例)检查的结果。结果显示，肿瘤位于小脑67例，额叶2例，颞叶l例，小脑累及延髓、枕大孔、椎管、脊髓和桥脑小脑角各l例。CT见囊性低密度伴瘤壁结节(囊中瘤)35例，囊性低密度18例，环形囊壁11例，实质性高密度4例，混合密度6例。12例MRI呈长T1、长T2信号伴瘤壁结节。手术病理，47例囊性肿瘤伴瘤壁结节0．1—3cm；单发者7l例，多发者3例，l例颞叶多形性胶质母细胞瘤合并多发性血管网状细胞的混合瘤。分析结果表明，CT及MRI对位于小脑半球或蚓部向邻近延伸生长，无“囊中瘤”特点或实质性肿瘤，结合肿瘤增强显著或瘤内有顺磁性血管流空表现，病人为中青年，病程特点，应考虑本肿瘤诊断。     

B—US、ERCP、PTC对梗阻性黄疸的诊断价值与选择

有关B—US、ERCP、PTC对梗阻性黄疸诊断效果的对比研究不少,但多属两两对比。虽有少数多种方法的比较报道,也是大组病人的综合分析比较,每种检查的人数不一,病情不尽相同。为客观准确地评价这三种检查对梗阻性黄疸的诊断价值,作者对一组用这三种方法诊断的122例梗阻性黄疸病人进行研究,将其诊断结果逐一与手术发现及最后诊断比较。分析每种检查的定位、定性诊断正确率及优缺点,并按三种检查进行回顾性两两联合分组,分析其诊断正确率。结果发现:B—US定性正确率(45.1％)大大低于ERCP(82％)和PTC(87.7％)(P<0.01);定位准确率三者无明显差别(P>0.05),但除去技术失败病例后,ERCP和PCT的定位准确性(100％)则与B—US(87.7％)有非常明显差别(P<0.01)。三种检查两两联合时对梗阻病变的定位诊断能力差别不大(P>0.05),定性能力以ERCP PTC联合最好(明显高于B—US ERCP,P<0.05)B—US ERCP次之。作者主张,对疑梗阻性黄疸病人的影像学诊断,应以B—US作首选的筛选性检查,以B—US PTC或ERCP为基本的常规联合,少数PTC或ERCP失败或显示差不能诊断者再以ERCP(或)PTC补充之。没有必要将ERCP PTC联合列为常规。     

头孢克罗治疗感染性疾病60例

本文报道６０例（男性３２例，女性２８例，年龄５４±１８）感染性疾病患者口服头孢克罗胶囊０．２５ｇ—０．５０ｇ，每日三次．疗程５—７天。结果：痊愈２８例，总有效率９１．７％。其中上呼吸道炎和急性支气管炎痊愈率１００％。经Ｒｉｄｉｔ分析法统计比较．明显优于其它各病种（Ｐ＜０．０５）。     

116例细菌性心内膜炎的外科治疗经验

目的　报告 116例细菌性心内膜炎的外科治疗经验。方法　 1996年 6月～2 0 0 2年 7月 ,连续收治细菌性心内膜炎患者 116例 ,男性 5 3例 ,女性 6 3例 ,年龄 35 8±10 6岁(5～6 4岁)。手术治疗 113例 ,其中活动期急诊手术 33例 ,稳定期择期手术 80例。赘生物清除 10 9例 ,同时行瓣膜置换 42例 ;先心病手术 6 8例 ;心脏黏液瘤摘除 3例。结果　术前死亡 2例 ,术后死亡 3例。术后主要并发症包括重度低心排 5例 ,多器官功能衰竭 3例 ,二次感染 3例。结论　细菌性心内膜炎术前准备、尽早手术及合并症的处理是治疗成功的关键。     

Rathke囊肿的CT和MRI诊断(附6例报告)

为丰富CT和MRI对Rathke囊肿的认识,便于诊断,对经手术病理证实的6例患者与CT和MRI检查对照分析.结果显示,术前CT、MRI误诊为颅咽管瘤、垂体瘤、胆脂瘤等.CT显示圆形及不规则形囊性低密度区4例,圆形等密度和稍高密度区各1例,强化后2例囊壁线状增强.MRI显示圆形及类圆形T1WI像低信号3例,等信号1例;T2WI像均为高信号,边缘清楚.提示MRI对本病的诊断价值优于CT.     

恶性间皮瘤的超微结构诊断和鉴别诊断

本研究结果表明:电镜下,恶性间皮瘤瘤细胞表面及其内腔表面均有细长蓬发样微绒毛,胞浆内有丰富的张力微丝。相反,转移性腺癌的微绒毛短小,胞浆内的张力微丝稀少或缺乏。转移性腺癌有微绒毛根、板层小体、糖萼小体、纤毛和粘液分泌颗粒,而恶性间皮瘤则缺乏这些表现。作者认为,当恶性间皮瘤和胸腹膜的转移癌鉴别诊断困难时,进行电镜观察是必要的。