心肺运动试验指导肺康复运动处方的设计

正以运动为核心的肺康复不仅是慢性阻塞性肺疾病(COPD),同时也是其他慢性心肺疾病患者的综合治疗的重要组成部分之一。大量研究证明,肺康复能减轻患者呼吸困难的症状,提高运动能力和生活质量[1-2]。研究显示,运动锻炼的效果与运动强度成正比[3]。但高强度运动也增加了运动相关的风险。因此,临床上需要在控制运动风险的前提下,提高运动强度,以达到肺康复效益的最大化。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能运动实验的安全性

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行心肺功能运动试验的安全性.方法 老年COPD组35人,成年对照组19人,老年对照组12人.受试者均进行静态肺功能和踏车下连续递增负荷心肺功能运动试验(CPET),测定经皮血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、呼吸频率(RR)等,并进行动态心电图监测,呼吸困难评分采用Borg评分.结果 所有受试者均能完成检查过程.老年COPD组主要因呼吸困难停止运动,74.29％的患者出现了SpO2下降超过4％,Ⅲ至Ⅳ级的患者下降较明显.少部分病人运动中可见心律失常及ST-T压低,无危及生命的心血管事件发生.半数以上患者可达到次级量以上心率.结论 稳定期老年COPD患者能够耐受症状限制性的最大运动量,老年COPD患者在严格监测生理学指标的情况下进行心肺功能运动试验是相对安全的.     

运动心肺功能参数对轻度慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗的指导作用

目的探讨运动心肺功能参数指导轻度慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复治疗的价值。方法选择轻度COPD患者85例,随机分为运动康复组45例和常规康复组40例。运动康复组根据检查参数选择适当运动康复方案,常规康复组根据自身情况进行锻炼,疗程为半年。治疗前后两组行静态或运动心肺功能、心脏彩超检查,比较两组第1秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、左室射血分数(LVEF)、最大摄氧量(VO2max)、6 min步行距离(6 min WD)、最大负荷功率(LPmax)的差异。结果半年后两组FEV1/FVC、LVEF比较差异无统计学意义(P均>0.05);运动康复组VO2max、LPmax、6 min WD较常规康复组均明显改善(P均<0.05)。结论轻度COPD患者基于运动心肺试验参数指导下的康复治疗可以明显改善心肺功能。     

运动对慢性心衰患者心肺功能的影响

目的：评价医疗体育运动对慢性心衰心肺功能的影响。方法：采用分级踏车试验检测79例慢性心衰患的心肺功能，对比观察运动指导对慢性心衰患心肺功能及血流动力学的影响。结果：运动组较传统疗养组VO2max,VO2max/kg,VO2max/HR,HRmax及VEmax平均值增高，除HRmax外，差异有显性（P＜0．05）；每搏量，心率，平均血压显改善（P＜0．05）。无氧阈时运动组心肺功能指标上升（P＜0．05）。结论：运动能改善慢性心衰患的运动贮量，减轻疲劳和呼吸困难，对预后有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状态对运动心肺功能的影响

目的：探讨营养状态对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患运动心肺功能的影响。方法：43例COPD患分为营养不良组（15例），营养正常组（28例）和健康志愿（20名）进行负荷连续递增的运动心肺功能试验。运动行营养评价和常规肺功能检查，结果：（1）COPD营养不良组最大氧耗量（VO2max）、最大运动负荷（Wmax）、最大氧脉搏（O2pulsemax)和无氧阈（AT）低于营养正常组，两组比较差异有显性（P＜0．05）。通气氧耗（VO2／W／VE)和最大运动时的气急指数（DImax)与营养正常组比较，差异有显性（P＜0．05）。（2）COPD患理想体重百分比（IBW％）与VO2max占预计值百分比、Wmax占预计值百分比、O2pulsemax占预计值百分比，AT呈正相关（r=0.696,0.432,0.717,0.822,P均＜0．01）、与DImax,VO2/W/VE呈负相关（r=-0.450,-0.640,P均＜0．01）。结论：营养不良可以导致COPD患肌肉有氧代谢能力和运动耐力降低。     

体外膈肌起搏对稳定期COPD患者心肺功能及生活质量的影响

目的:观察体外膈肌起搏对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能及生活质量的影响。方法:本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法,选取2019年1月至2021年4月在昆山市康复医院心肺康复科及呼吸内科就诊的稳定期COPD患者68例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组34例。2组患者均进行为期12周的COPD...     

心肺运动测试指导心脏康复对慢性心力衰竭患者心肺功能、生命质量影响

目的探讨心肺运动测试(CPET)指导心脏康复对慢性心力衰竭(CHF)患者心肺功能、生命质量的影响。方法选取在我院接受治疗的86例CHF患者,采用随机数字表法分为对照组43例和观察组43例。对照组予以常规抗心力衰竭治疗,包括:吸氧、休息,给予强心苷、利尿药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻断剂等治疗。在此基础上,观察组依据CPET客观定量评估,精确定制个体化运动处方进行治疗。比较两组患者心肺功能、生命质量、心功能分级、6分钟步行距离(6WMD)、血浆N末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP)水平变化。结果观察组患者心肺功能指标峰值氧耗量(peak VO2)和无氧阈氧耗量(VO2AT)均明显增加,而二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2slop)显著下降,且观察组上述指标均明显优于对照组(P 0. 05);两组患者生活质量各项指标评分均显著高于治疗前(P 0. 05);且观察组患者生活质量各项指标评分增幅显著高于对照组(P 0. 05);两组患者6MWD水平均显著上升,且观察组明显大于对照组(P 0. 05);两组患者NT-pro BNP水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P 0. 05);治疗后,观察组心功能分级优于同期对照组(z=2. 95,P 0. 05)。结论 CHF患者通过CPET指导心脏康复治疗不仅可以改善患者心肺功能,还可提高生活质量。     

COPD肺康复运动处方的研究进展

肺康复作为COPD管理的一项重要内容,能有效减轻COPD患者的呼吸困难症状,提高运动耐量和健康相关生活质量,在国内尚处于起步阶段,对运动训练在COPD肺康复中的具体方式、强度、时间、频率缺乏充分的认识,本文就COPD肺康复运动处方的研究进展进行综述.     

基于心肺运动试验的有氧训练对脑卒中患者心肺功能及运动能力的疗效观察

目的 观察基于心肺运动试验的有氧训练对脑卒中患者心肺功能及运动能力的疗效。方法 本研究选取2018年3月至2020年6月我院收治的脑卒中患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例。对照组在常规康复治疗基础上增加非基于心肺运动试验的有氧训练;试验组在常规康复治疗基础上增加基于心肺运动试验的有氧训练。干预前和干预后第6周、第12周,采用心肺运动试验、Fugl-Meyer评定量表下肢部分、简易体能状况量表(SPPB)、6分钟步行试验(6MWT)分别对两组患者的心肺功能、下肢随意活动能力、跌倒风险和步行能力进行评定。结果 干预后第6周和第12周试验组的峰值摄氧量、无氧阈摄氧量、峰值运动功率、运动测试时间、SPPB评分和6MWT距离均持续改善,且均显著高于对照组(P<0.05);干预后第6周和第12周在两组内Fugl-Meyer评定量表下肢部分评分均较前改善,但两组间无显著差异(P>0.05)。结论 基于心肺运动试验的有氧训练可以有效改善脑卒中患者心肺功能和运动能力。     

抑郁对COPD患者运动能力影响的研究

目的探讨抑郁对COPD患者运动能力影响的研究。方法选取COPD患者91例,明确抑郁或者非抑郁患者80例,根据汉密尔顿抑郁量表评分分为对照组和抑郁组,进行6分钟步行试验,在实验开始5min和实验结束2min后检测患者的心率、血压、呼吸频率和Borg指数,计算患者在规定的时间内所步行的距离。结果对照组患者和抑郁组患者实验前的各项指标如差异均如性别比例、年龄分布、BMI、FEV1、FVC、FEV1／FVC两组间的差异均无统计学意义（t值分别为0．050、1．416、1．721、0．041、0．089、0．028,P值均〉0．05）;对照组和抑郁组患者在实验后心率、收缩压、呼吸频率和Borg指数的差异具有统计学意义（t值分别为6．814、18．531、7．694、2．848,P值均〈0．05）;对照组患者组内实验前和实验后的心率、收缩压和Borg指数的差异具有统计学意义（t值分别为16．715、4．169、3．138,P值均〈20．05）;抑郁组患者组内实验前和实验后的心率、收缩压、呼吸频率和Borg指数的差异具有统计学意义（t值分别为21．163、8．372、5．619、19．174,P值均〈0．05）;步行距离两组间的差异具有统计学意义（t=24．851,P〈0．05）。结论抑郁会对COPD患者运动能力造成明显的影响,在临床治疗上,心理治疗需要引起重视。     

轮滑运动对中老年人心肺功能的影响

轮滑是集健身、娱乐于一体的全身性运动,它能促进心脑血管系统和呼吸系统机能的改善和代谢作用的加强,能增强肌肉的力量和身体各个关节的灵活性[1].目前对轮滑运动的研究仅局限在肢体形态、延年益寿等方面,对心肺功能的研究处于起步阶段.本研究通过观察参与轮滑运动者运动前后的心率、血压、台阶试验、肺活量、最大吸氧量等指标变化,探讨轮滑运动对中老年人的心肺功能的作用.     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症患者心肺运动试验研究

目的观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并抑郁症患者心肺运动试验(CPET)各参数变化,研究抑郁症对慢性阻塞性肺疾病的影响。方法入选了稳定期慢阻肺患者85例,根据Zung抑郁自评量表(SDS)分成抑郁组和对照组,并分别进行CPET。结果 (1)合并抑郁症患者共26例,占慢阻肺总人数30.6%。(2)与非抑郁组相比,抑郁组具有相似水平的肺功能损害,但表现出更加明显的呼吸困难(P0.05)。(3)共4例患者未能完成试验,完成试验的患者结果显示抑郁组在峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈占预估峰值摄氧量百分比(AT%pred)低于非抑郁组、而二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2 slope)高于非抑郁组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超过30%的稳定期慢阻肺患者合并存在抑郁症,且其对患者通气功能和运动能力产生负面影响。     

太极拳运动对老年人心肺功能的影响

随着年龄的增长越来越多的老年人开始产生自我保健养生意识,希望通过体育锻炼方式来增强体质,延年益寿,并且在得到锻炼身体机能的同时心理也要得到愉悦.笔者通过访谈法、跟踪调查法和文献资料法,并选用杨式太极拳24式对50名老年人进行了测试,探讨太极拳运动对增强心脏的功能,调节呼吸促进肺功能,以及预防疾病的作用.     

不同运动方式对高血压患者心肺功能的影响研究进展

心肺功能是反应机体健康和心血管或全因死亡率的强有力指标,运动则是高血压防治策略中重要的非药物治疗手段,主要包括持续有氧运动、高强度间歇运动和抗阻运动。高血压患者通过不同运动方式不仅有利于降压,还可有效改善心肺功能。该文就不同运动方式,尤其是有氧运动对高血压患者心肺功能的影响进行综述,以期为高血压患者制定科学运动干预策略提供帮助。     

呼吸方式对支气管哮喘患者运动心肺功能的影响

近年有研究^[1]显示，支气管哮喘(简称哮喘)患在运动中随通气需求的增加，采取大潮气量、高肺容量位的呼吸方式。鉴于呼吸系统和心血管系统关系密切，推想这一呼吸方式可能通过血流动力学的作用而影响哮喘患的运动耐力。我们的研究旨在探讨呼吸方式对哮喘患运动耐力的影响及其潜在机制。     

心肺运动试验动态指导下的家庭运动康复对心力衰竭患者的疗效观察

目的探讨心肺运动试验动态指导下的家庭运动康复对心力衰竭患者的疗效。方法将84例心力衰竭好转出院的患者分为观察组(n=42)和对照组(n=42),观察组患者在常规药物治疗基础上,行心肺运动试验,根据试验的结果指导运动方案,定期随访,每隔3个月复查心肺运动试验,根据检查结果重新调整运动方案。对照组予常规药物治疗,行心肺运动试验,根据试验的结果指导运动方案,定期随访。所有运动均由患者家庭中自行完成。12个月后收集各组患者住院次数、住院天数、住院费用指标,统计12个月后能坚持运动的人数。实验前及12个月后行六分钟步行试验测量步行距离,通过明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表(MLWHFQ)评估生活质量,超声心动图检查左心室、左心房大小及左心室射血分数,心肺运动试验测量最大摄氧量、无氧阈,统计两组患者的死亡人数、死亡原因、死亡率。结果人均住院次数、人均住院天数、人均住院费用观察组与对照组比较差异均有统计学意义(t=3.924、4.582、3.885,均P <0.01),观察组较之前最终六分钟步行距离明显增大(t=8.506,P <0.05)、生活质量改善(t=4.217,P <0.05)、左心室射血分数改善(t=2.475,P <0.05),最大摄氧量(t=7.468,P <0.05)、无氧阈(t=3.884,P <0.05)明显增加,与对照组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论心肺运动试验动态指导下的运动康复对心力衰竭患者能有效减少住院次数、住院天数,降低住院费用,改善左心室射血分数,提高生活质量。     

心肺运动试验评估食管癌患者化疗前后整体功能变化的临床价值

目的探讨食管癌化疗前后心肺运动试验(CPET)评价患者整体功能变化的临床价值及食管癌化疗前后整体功能的变化。方法选取拟行化疗的食管癌患者60例,患者在化疗前和化疗结束后1 w时进行CPET检查并分析结果。结果患者化疗后峰值氧脉搏、峰值摄氧量、摄氧效率平台、峰值负荷功率较化疗前明显下降,CO_2通气当量斜率和最低值较化疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05),递增功率运动时间和无氧阈与化疗前比较无统计学意义(P>0.05);静息状态下心率、极限状态下CO_2通气当量化疗后较化疗前明显上升(P<0.05),极限状态下摄氧量、热身状态下平均动脉压化疗后较化疗前下降(P<0.05),静息状态、热身状态、无氧阈状态、极限状态下氧脉搏与摄氧通气效率化疗后均较化疗前下降(P<0.05);极限状态下每呼吸摄氧量、每呼吸CO_2排出量化疗后较化疗前明显下降(P<0.05),静息状态、热身状态、无氧阈状态、极限状态下潮气量、分钟通气量、呼吸频率、呼吸交换比值化疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗可引起患者整体功能的下降,主要是影响患者循环和细胞代谢功能,化疗后呼吸功能则处于相对代偿阶段,化疗前后采用PCET检查可客观评价患者整体功能的改变。     

心肺康复运动训练对老年COPD康复期患者肺功能和心率变异性的影响

目的 探讨心肺康复运动训练对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者肺功能和心率变异性的影响.方法 选取2017年10月-2019年10月在四川大学华西医院就诊的96例COPD患者,用随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48),对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组的治疗方案基础上联合心肺康复运动训练.比较...     

康复训练对稳定期COPD患者肺功能的影响

目的探讨心肺康复训练与稳定期COPD患者肺功能的相关性。方法以我院收治的稳定期COPD患者57例作为研究对象,分为两组:实验组(n=31),对照组(n=26)。对照组给予氧疗、祛痰以及吸入沙丁胺醇气雾剂等常规治疗,实验组在对照组治疗的基础上行心肺康复训练。观察并比较两组治疗前、后各项指标的变化。结果实验组第12周肺功能指标FEV1、FEV1/FVC及生活质量指数均较前明显改善,差异均有显著性(P0.05)。结论心肺康复训练可以改善COPD稳定期患者的肺功能及生活质量。