腕尺侧皮瓣显微外科解剖学

用31例成人上肢标本,对腕尺侧皮瓣的血管和神经等进行了研究,并讨论了该皮瓣的临床应用。     

大腿前部皮瓣显微外科解剖学及其临床应用

用69侧下肢观察了大腿前部皮瓣的缝匠肌外缘皮动脉起源、位置及外径和皮动脉穿深筋膜的位置、外径及分支分布,观察了皮瓣内的皮静脉和皮神经。为该皮瓣游离移植提供形态学资料。并在临床上为5名患者施行本皮辦游离移植术,以修复手及足等部位的损伤,重建其形态和功能,均达到满意的效果。     

手背桡侧皮瓣显微外科解剖学

用31例成人上肢标本,对手背桡侧皮瓣进行了研究。该皮瓣的动脉主要来源于食指背桡侧动脉和第一掌背动脉。这些动脉的分支在皮瓣内互相吻合成血管网;皮动脉来源可分四型;该皮瓣的静脉主要是头静脉的属支,头静脉属支和掌侧静脉相吻合;该皮瓣的神经主要是桡神经的浅支;对该皮瓣的形成及其临床应用进行了讨论。     

手背尺侧皮瓣显微外科解剖学

应用30例成人上肢标本,对手背尺侧皮瓣的动脉、静脉及神经进行了研究。主要结果:①手背尺侧皮瓣的动脉主要来源于尺动脉腕背支(93.33%),骨间前动脉腕背支(3.33%)及其他动脉等。这些动脉的分支互相吻合成网,分布于整个皮瓣。尺动脉腕背支、骨间前动脉腕背支起端外径分别为1.39mm和1.25mm。②手背尺侧皮瓣的静脉,主要是贵要静脉及其属支。贵要静脉在尺骨茎突高度的外径为2.14mm。③手背尺侧皮瓣的神经是尺神经的手背支,其起端外径为2.07mm。     

桡神经及其血供的显微外科解剖学研究

目的为临床中修复桡神经浅支及利用该神经修复其他神经损伤提供形态学基础。方法对35例经腋动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本，解剖观察桡神经浅支的来源、走行，营养血管的来源、分布与吻合，并测量神经的横径、营养血管外径及长度。结果桡神经浅支营养血管呈节段性或与神经干伴行中分支到神经干，在神经上1／3段桡侧返动脉和桡动脉发支率较高。结论前臂桡神经浅支是带血管蒂游离移植神经的较好供体。     

桡神经及其血供的显微外科解剖学研究

目的　为临床中修复桡神经浅支及利用该神经修复其他神经损伤提供形态学基础。方法　对 35例经腋动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,解剖观察桡神经浅支的来源、走行 ,营养血管的来源、分布与吻合 ,并测量神经的横径、营养血管外径及长度。结果　桡神经浅支营养血管呈节段性或与神经干伴行中分支到神经干 ,在神经上 1 / 3段桡侧返动脉和桡动脉发支率较高。结论　前臂桡神经浅支是带血管蒂游离移植神经的较好供体     

中指背侧岛状皮瓣的应用解剖学

对３０只成人尸体手的显微解剖，发现中指背侧岛状皮瓣的营养血管为第２掌背动脉（ＳＤＭＡ），它是一条起自桡动脉腕背支的动脉，属于线型血管；每条动脉均有两条伴行静脉。皮瓣切取范围远端可达中指基节背侧中远１／３交界处，指两侧可达侧中线。该皮瓣的神经为桡神经浅支。     

大腿外下部皮瓣显微外科解剖学

在30例成人新鲜下肢材料上,用带色乳胶、铅丹灌注剥离方法,研究了膝上外皮动脉的来源,走行、长度、外径、分支分布和营养范围。     

游离上臂外侧皮瓣在头颈部缺损中的应用进展

上臂外侧皮瓣(LAFF)属肌间隔筋膜穿支皮瓣,应用于手外科修复重建已十分成熟和广泛,近年来被尝试应用于头颈部缺损的修复重建。临床研究证明,该皮瓣与修复头颈部缺损的经典皮瓣——前臂皮瓣相比,具有皮瓣供区更隐蔽、不牺牲手臂的主供动脉以及皮瓣感觉功能更加良好等优点。LAFF可成为前臂皮瓣的理想补充和修复头颈部缺损的又一新选择。     

鼻唇沟皮瓣血供的解剖及临床应用研究

目的:探讨鼻唇沟皮瓣的解剖特点,为鼻唇沟皮瓣血供提供形态学依据,并在此基础上指导临床应用.方法:①30例(60侧)经10%福尔马林固定的成人头部标本,动脉灌注红色乳胶,解剖观察鼻唇沟的动脉血供及静脉回流;②在10例头部铸型标本上,观测鼻唇沟皮肤和皮瓣蒂部的动脉血管分布及静脉回流;③1例新鲜成人尸体头颈部标本,从颈总动脉灌注明胶墨汁,切取鼻唇沟皮瓣并透明,观察血管分布及吻合;④临床应用鼻唇沟皮瓣修复各种病灶切除后组织缺损25例.结果:①解剖学方面:鼻唇沟部皮肤血供主要来源于面动脉,眶下动脉和面横动脉的分支,上述动脉发出小动脉入浅筋膜形成皮下动脉网,再由此发出分支至真皮下层形成真皮下动脉网.皮瓣蒂部血供来源于附近区域真皮下血管网;②临床方面:25例皮瓣均存活,术后外形满意.结论:鼻唇沟皮肤血供极为丰富.任何一处均可为蒂形成真皮下血管网皮瓣,无需将主要血管包含在蒂内.     

正中神经腕管段及返支血供的显微外科解剖

本文在显微镜下(放大10倍)解部观察了正中神经腕管段及返支的血供。其来源是掌浅弓、桡动脉、尺动脉、桡动脉掌浅支的分支。并讨论有关的临床意义。     

MICROSURGICAL ANATOMY OF BLOOD VESSELS AND NERVES OF PLANTAR

Ａｌｏｎｇｗｉｔｈｒａｐｉｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ,ｎｅｒｖｅｓａｎｄｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓｉｎｈｕｍａｎｈａｎｄａｎｄｔｈｅｄｏｒｓａｌａｒｔｅｒｙｏｆｆｏｏｔｈａｖｅｂｅｅｎｓｔｕｄｉｅｄ〔1-9〕.Ｈｏｗｅｖｅｒｎｅｒｖｅｓａｎｄｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓｉｎｔｈｅｐｌａｎｔａｒｏｎｌｙｈａｖｅｂｅｅｎｒｅｃｏｒｄｅｄｉｎｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ〔10-12〕,ｂｕｔｌｅｓｓｈａｖｅｂｅｅｎｓｔｕｄｉｅｄ〔13-15〕Ｔｏｐｒｏｖｉｄｅｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａ…     

下丘脑的显微外科解剖

目的：为手术切除颅咽管瘤提供下丘脑的显微解剖知识。方法：对10例游离的成人脑底组织和10例矢状正中切开脑组织的终板、三脑室底进行显微解剖和测量。结果：①终板的高度和最大宽度分别为9．3mm和7．2mm;结节漏斗区的高度、长度、外侧界、宽度分别为11．6mm、8．3mm、8．6mm、15．1mm;②前交通动脉发出3．1支穿通动脉,经过终板外侧角和上角周围进入下丘脑前部。③三脑室底的供血动脉主要包括来自视交叉下动脉、垂体上动脉、后交通动脉,以及基底动脉顶端和大脑后动脉的穿通动脉,它们之间形成网状的血管丛。结论：显微外科切除颅咽管瘤时应注意对下丘脑组织及其周围重要穿通动脉的识别和保护。     

垂体柄的显微外科解剖

目的 :探讨垂体柄的显微外科解剖特点和显露垂体柄的显微外科技术。方法 :在 1 5例 (30侧 )经颈内动脉灌注红色乳胶的成人尸体头颅上模拟翼点入路 ,借助手术显微镜在 6～ 2 5倍下通过鞍区手术间隙对下垂体柄显微解剖。结果 :经翼点入路 ,通过鞍区的手术间隙可对垂体柄进行良好的显露。垂体柄的主要血管为垂体上动脉 ,平均每侧有 1 .8支 ,平均直径为 (0 .33±0 .0 2 ) mm ,它分为烛台型和单支型。结论 :经翼点入路对鞍区病变 ,特别是颅咽管瘤显微手术时 ,可利用垂体柄的解剖特点 ,尤其是垂体上动脉的标志对其进行辨识和保护     

肱桡肌的显微外科解剖

作者以50侧成人上肢,测量肱桡肌的长、宽、厚度。此肌位置表浅,由1～2支桡神经支配。血供来自桡侧返动脉、肱深动脉或桡动脉的分支。该肌适用于制作原位肌肉移植和异位游离肌肉移植的供体,可用来修复长、短肌缺损或面部肌肉萎缩。     

经翼点入路颈内动脉床突上段的显微外科解剖

目的：掌握经翼点入路对颈内动脉床突上段的显微外科解剖和显微外科技术。方法：在15例(30侧)经颈内动脉灌注红色乳胶的成人尸体头颅上模拟翼点入路,借助手术显微镜在6～25倍下通过鞍区手术间隙对颈内动脉床突上段进行显微外科解剖,并在游离的脑标本上对它进行测量。结果：颈内动脉床突上段的主要分支包括眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑中动脉和大脑前动脉;分为眼段、交通段、脉络膜段,它们的平均长度分别为8．96、3．45、5．6mm;它们较恒定地发出穿通动脉至垂体柄、视路、三脑室底等。经翼点入路,通过鞍区的手术间隙,可对颈内动脉床突上段及其分支进行良好的显露。结论：经翼点入路对鞍区病变,特别是动脉瘤显微手术时,需熟悉颈内动脉床突上段的解削特点,运用显微外科技术对其分支和穿通动脉进行识别与保护。     

桡神经浅支及深支血供的显微外科解剖学

用红色乳胶灌注成人尸体上肢35侧,手术显微镜下解剖观察桡神经浅支及深支血供来源,血管外径,血管的集中区域,并讨论其临床意义。