社会工作介入医疗纠纷的过程分析

作为一种综合性的专业助人活动,社会工作对于医疗纠纷的介入是以专业的价值观和科学的方法,通过提供各种辅导和服务,协助患者及其家属与医方进行有效的沟通,促使医疗技术和服务更人性化地满足患者的需要,从而能够有效地预防和解决医疗纠纷问题,最终构建和谐的医患关系。在此过程中,医务社会工作针对医患关系发展的"契约期"、"磨合期"、"冲突期"以及"善后期"4个阶段,分别拓展出不同的工作策略,扮演不同的服务角色。     

积极应对网络媒体介入医疗纠纷

在当前紧张的医患关系中，网络媒体介入医疗纠纷，对我们医疗卫生管理人员的公信力和处理危机的能力带来巨大的考验。对此，我们必须认真思考和研究，从而正确对待并运用好网络媒体。     

医患关系与医疗纠纷防范

医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定关系，由技术性关系和非技术性关系两大部分组成。医患关系在医疗纠纷中受到心理学、道德观的挑战。本文集中论述了医患关系中病员的权利与义务、病员的心理反应与需求、医学道德在医患关系中的特点。对医务人员，要求从仪表、态度、医疗作风等方面提高修养，理解和尊重病员，注重满足他们的需要。要加强与病人的沟通与交流，给他们以信任感和安全感。本文从一切以病员为中心、积极协调不同模式的医患关系等多方面探讨了医疗纠纷防范中的医患关系操作。     

伽玛刀医疗纠纷引发的思考

伽玛刀是以治疗颅脑疾病为主的无创伤外科治疗设备。我中心自1996年引进国产OUR—XGD旋转式伽玛刀,现已治疗颅脑疾病1200余例,总有效率达92％;发生医疗纠纷6起,占0.5％,年均发生率为1例。其中出现顽固性脑水肿需开颅手术而发生纠纷3例,肿瘤增大、机械故障延长治疗时间、患者认为疗效不佳要求再次治疗减免费用而发生的纠纷各1例。在处理医疗纠纷的过程中,令我们棘手的是通过协商解决的3起医疗纠纷,患方不经正常途径或履行法律程序,而是采取欠理智或非理的方式,如打电话辱骂医务人员、不断地来中心闹事、以过激的语言或行为恐吓医务人员等,严重影响了正常的医疗工作。如何加强医患双方的自律,防范医疗纠纷的发生并妥善地处理医疗纠纷,使医患双方的合法权益均得到有效的维护,已成为伽玛刀医疗工作所面临的难题,以下笔者简要阐述个人观点。     

防范医疗纠纷 重拾医患和谐

构建和谐的医患关系是构建社会主义和谐社会的重要组成部分。要构建和谐医患关 系，必须深入分析导致医患矛盾的主要原因，采取综合性措施，逐步化解不和谐因素，加强科学管 理，防范医疗纠纷，重拾医患和谐。这需要我们每一位医务工作者认真反思、寻求新解并付之实践。     

医疗纠纷处置的感悟

统计分析某院2006年～2008年66例医疗纠纷，总结医疗纠纷处置的经验，以及防范医疗纠纷的办法。     

完善医疗纠纷调解机制

目的完善医疗纠纷调解机制,构建和谐医患关系。方法通过分析医疗纠纷发生的原因,总结医疗纠纷协调处理经验,不断完善医疗纠纷调解机制。结果妥善解决医疗纠纷,有利于缓解医患矛盾。结论完善医疗纠纷调解机制对构建和谐医息关系具有重要意义。     

防范医疗纠纷构建和谐医患关系浅议

医患关系紧张,彼此缺乏信任,医疗纠纷增加,是当前一个十分突出的问题,究其原因包括医方、患方原因、体制问题及社会因素等。据此我们提出一些预防医疗纠纷的措施,以期形成一种和谐的、健康的医患关系。     

从心理学角度解析医疗纠纷

本文收集整理了1999—2002年哈尔滨市5家三甲医院发生的心血管内科系统的医疗争议共124例。从心理学角度分析其原因,从中得到一些有益的启示。心血管系统疾病是世界三大死亡原因之一,又是常见病、多发病,发病率高,发病人群以脑力劳动者居多。人们对它的服务质量、服务态度要求更高。又因其服务对象大多是急、危、重病员,病人家属的心理处于焦虑状态,心情多较急躁。医护人员的语言或抢救过程稍有不慎就易引发医疗纠纷。因此,诚信与沟通是维系良好医患关系的纽带。1医疗纠纷发生的原因124例医疗纠纷病例均系住院患者,年龄30岁～78岁,平均52±1…     

着力解决“医闹”问题的几点思考

着重探讨"医闹"的定义和特性,并结合当下实际,分析了"医闹"产生的各种原因,初步提出妥善解决"医闹"问题的对策和建议,为有效缓解医患紧张情绪,构建和谐医患关系提供参考和借鉴。     

医疗纠纷民事诉讼的举证责任

作者在医疗纠纷民事诉讼的举证责任中阐述了举证责任、举证责任和推定的关系及其分配与转换；以医疗纠纷民事诉讼举证责任倒置提出了9点商榷意见，即医疗行为和因果关系的解释受到医学科学发展的限制、医疗行为具有不可避免的侵袭性、医疗机构所能提供的证据局限性等。最后，阐明了医院适应的策略：①规范医疗行为，做好日常工作，如全面正确地完成病案、规范开具诊断文书和医学证明的行为等。②做好理论研究，保护合法权益。     

医务社会工作与医患关系

描述了构建和谐医患关系的多维学科视角,并认为医务社会工作是构建和谐医患关系的重要纽带,提出了医务社会工作者面向患者及其家属、面向医护人员、面向医院行政管理层等不同主体,构建和谐医患关系的医务社会工作策略.     

构建和谐医患关系的探讨

本文依据党的十六届四中全会提出的构建社会主义和谐社会的目标，阐述了和谐医患关系的内涵和意义。提出了5条构建途径：一是转变思维方式，善待低收入弱势群体患者、厚待中等收入人群患者、优待高收入人群患者，让三类患者都满意；二是医务人员从“恩赐者”向“服务者”进行角色转换，真正把患者当“上帝”；三是服务中落实“人本”理念，对外部顾客——树立救死扶伤的核心价值观为根本；对内部顾客——善待内部员工，加强科室协调，强化能力建设保证；四是诚信经营，依法行医；五是作好与患者、政府有关部门和媒体的沟通工作，争取宽松的外部环境。     

医院内医疗纠纷处理的难点与思考

为妥善处理医疗纠纷，分析了该院1991～2006年发生医疗纠纷赔偿的149个案例，结果显示其中73．2％是在医院内解决的。同时发现，医院内处理虽是一种效率较高的方式，但存在着不易定性、不能充分体现公正、赔额较多、容易使矛盾激化、医务人员易受到伤害等问题；存在着没有直接法律依据、医院的权利受到限制、在纠纷转化为治安事件时不能得到保护等难点。结合长期的工作实践，认为处理纠纷重在合理的疏导。因此提出几点建议：制定针对“医疗纠纷处理”的程序和实体规定，以解决医疗纠纷的定义、分类、程序、途径等问题；医院处理纠纷时应本着诚信、公正原则主动承担应当承担的责任，不能推拖；卫生行政部门应当畅通“行政调解”的途径；可试行“仲裁”解决方式。应使医疗纠纷的处理有章可循、有法可依、渠道畅通，保证纠纷解决公正、合理，使医患关系得到改善。     

宁波市医疗纠纷处置机制及成效

以市长令形式颁布了<宁波市医疗纠纷预防与处置暂行办法>,坚持预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则,通过第三方介入,引入保险理赔处理机制和人民调解机制,密切四方合作,进一步完善了医疗纠纷处置途径.经过一年的实践,在正确处理医疗纠纷、化解医患矛盾、改善医患关系、防止国有资产流失、促进医院管理水平与医疗服务质量提高等方面取得了显著成效.     

医患双方对医患纠纷现状认知与处理态度

目的 了解医患双方对医患纠纷预防与处理的态度,为有效预防和处理医患纠纷提供参考。方法 2015年1-2月,应用自编问卷,对北京市7家三级甲等医院的810名医务人员和835名门诊患者进行调查。结果 医患双方公认导致医患纠纷的主要原因包括治疗效果未达到患者的期望、医患对病情和治疗效果认识不一致、医患之间的沟通问题,认同率均＞70.0%;对于预防医患纠纷的措施,医务人员认同率较高的是完善相关法律法规（97.8%）、平衡医疗资源（97.3%）等涉及政府、社会层面的宏观措施,而患者认同率较高的是提升医务人员服务态度（92.7%）、改善医务人员沟通技巧（92.5%）等医院方面可操控的措施;在第三方调解、法律仲裁、行政调解、双方协商4种纠纷解决途径中,医务人员首选第三方调解和法律仲裁,但患方则首选双方协商和行政调解。结论 医患之间信息不对等、医疗资源分配不平衡是导致医患纠纷的重要原因;在纠纷的解决过程中,积极探索第三方调解模式,规范多元医患纠纷解决机制并完善各种处理途径之间的有效衔接。     

有效预防实习护士引发医疗纠纷的探讨

近年来,医院的医疗纠纷逐年增多。在各类医疗纠纷中,由于实习护士护理服务质量差而导致的医患纠纷也占据相当的比例。文章分析了实习护士医患纠纷的差错因素,并针对这些差错采取了一系列措施,从而有效地防止了纠纷。     

关于医患关系的法律制度思考

医患关系的民事法律关系说在理论上存在先天不足，建立在这一理论基础上的医患纠纷解决机制也存在着制度上的缺陷，和谐医患关系的构建必须对相关的法律制度进行改革。     

医务社会工作改善医患关系的机制研究

当前医务社会工作的重点应当是解决医患之间的矛盾冲突,协助病人及其家属解决与疾病相关的社会、经济、家庭、职业、心理等问题。在建立良好的硬件和软件环境的基础上构建相关的工作机制,即通过积极的沟通和人文关怀,从团体、个人和社会不同层面来解决医患关系中的具体问题可能是有效的。