高血压脑出血24例立体定向术后的护理

自我院ICU成立以来,共收治脑出血颅内血肿清除术患者24例,均采用在CT立体定向行钻（锥）颅置管引流术,术后严密观察和精心护理,是提高治愈率降低死亡率（减少住院时间）的关键。现将术后护理经验总结如下。1临床资料本组24例,男18例,女6例,年龄37-84（平均60.5）岁。出血量≤100 m l 14例,≥100 m l 10例。2结果存活20例,存活率83%,其中中残14例,良好6例,死亡4例,其中1例死于术后再出血,3例死于中枢衰竭。3护理体会3.1严密观察意识、瞳孔、生命体征术后持续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。当体温升高时,应采取有效降温措施,以降低脑细胞的代谢和耗氧量,有助于减轻脑水肿。呼吸频率＆gt;30次/m in,提示脑缺氧、颅内压升高、脑水肿加重。     

脑立体定向术治疗高血压脑出血60例围手术期的护理

我科2003-03-2009-11采用脑立体定向术治疗脑出血60例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男39例,女21例,年龄29~78(平均56)岁,平均手术时间(2±0.5)h。均为基地区脑出血,右侧42例,左侧18例。本组术中无输血,术后恢复满意。     

立体定向治疗高血压脑出血的术后护理

高血压脑出血是中老年人常见的危重症,病死率及病残率均较高。采用立体定向进行手术治疗高血压脑出血,具有微创、精确定位、安全的优点。2005年1月－2009年12月我院对110例高血压脑出血患者进行立体定向靶点锥颅血肿穿刺抽吸术,术后配合精心的护理,治疗效果满意。现将术后护理的体会总结如下。     

立体定向治疗高血压脑出血26例分析

目的：探讨立体定向血肿腔内置管抽吸和尿激酶溶解治疗高血压脑出血的效果。方法：对26例高血压脑出血患者，采取立体定向血肿腔内置管治疗进行回顾性分析。结果：本组死亡1例，病死率为3．9％，生存25例，恢复良好15例，占60％，中残6例，重残3例，占12％，随访期内死亡1例。结论：该术式操作较简单，置管位置准确，损伤少，再出血发生率低，手术效果好。     

脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的术后护理

目的探讨立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血术后护理对策。方法对126例高血压脑出血病人立体定向血肿清除术后护理作回顾性分析。结果10例12h拔管，36例3d拔管，52例3～5d拔管，28例5d以上拔管。治愈40例，好转76例，死亡10例。结论对高血压脑出血立体定向血肿清除术后并发症及术后再出血病人采取相应的护理对策可降低病死率。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理

我院于2004-12～2005-11应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者15例，取得较好的疗效，护理体会如下。1 临床资料 1.1一般资料 本组男8例，女7例，年龄47～82岁。基底节区出血13例，脑叶出血2例；出血量最少为30ml。最多为80ml。术前以CT机定位法标出头皮穿刺点，常规消毒后，局麻。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血37例的护理

我院神经外科近1a来行微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血37例，护理情况报告如下。1临床资料本组男25例，女12例，年龄35～78（平均58．5）岁。病前均有高血压病史1～21a，经CT检查出血量为30～180ml。其中左侧出血12例，右侧7例，基底节区7例，皮质下5例，丘脑出血4例，脑室出血2例。入院时偏瘫、失语27例，昏迷10例。     

立体定向钻孔引流术治疗高血压脑出血体会

高血压脑出血是神经外科临床常见病、多发病,传统的外科治疗方法是开颅血肿清除术。近年来,随着立体定向技术的日臻成熟,此项技术逐渐被广大神经外科医师所应用,并在治疗高血压脑出血的临床工作中取得了良好的效果。笔者在临床工作中应用立体定向钻孔引流术治疗高血压脑出血四百余例,总结出以下几点体会,与大家共飨。     

微创清除术治疗高血压脑出血206例的护理

2002—09～2006—07我院采用颅内血肿穿刺针治疗高血压脑出血206例，收到良好效果，护理体会如下。     

脑立体定向清除高血压脑出血术后的护理

我科2004～2005年利用ASA-602S高精度立体定向仪,结合立体定向手术计划系统,采取CT定位下血肿抽吸置管引流,治疗高血压脑出血20例。术后将患者置抢救室密切观察病情变化,制定有效的护理措施,同时加强基础护理和心理护理,减少了并发症的发生,降低了死亡率,提高了生存质量。护理体会如下。1临床资料本组男12例,女8例,年龄45～81(平均63)岁,其中14例有明显高血压病史。出血部位:基底节区14例,丘脑4例,小脑2例。出血量在18～105ml,破入侧脑室及三、四脑室8例。意识障碍程度:深昏迷7例,浅昏迷9例,意识朦胧4例。患者大部分有不同程度的失语、偏…     

CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的探讨

目的探讨CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年6月本院收治的80例高血压脑出血的患者,所有患者均根据第4届脑血管病会议的标准和影像学检查已确诊。根据患者选择手术方法的不同分为观察组和对照组,采用CT导向脑立体定向血肿清除术进行治疗的40例患者为观察组,采用常规的立体定向血肿清除术的治疗40例患者为对照组。结束治疗后,对两组患者脑出血量、偏瘫恢复时间情况、病死率及两组患者临床疗效情况进行比较分析。结果在经过治疗之后,观察组患者的脑出血量、偏瘫恢复时间及病死率均明显低于对照组;观察组患者的治疗疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血患者,不仅具有创伤小、手术时间短、安全性高、定位精确和疗效确切等优点,而且能够突出临床的治疗效果,提高患者的生活质量,保障患者的生命安全,值得临床推广应用。     

Prognostic factors of motor recovery after stereotactic evacuation of intracerebral hematoma

Spontaneous intracerebral hemorrhage represents 20 to 30% of all stroke patients in Japan. However, the treatment strategy of intracerebral hematoma remains controversial. Stereotactic hematoma evacuation is minimally invasive surgery and is beneficial for clot removal with limited tissue damage. The purpose of this study was to investigate the factors affecting motor recovery after stereotactic hematoma evacuation. This retrospective analysis included 30 patients with spontaneous thalamic or putaminal hemorrhage who underwent stereotactic hematoma evacuation. We compared age, presurgical muscle strength, hematoma volume and removal rate between the patients who showed improvement of motor function (improved group) and the patients associated with no motor improvement (unchanged group). Twenty-one patients were classified into the improved group and nine patients into the unchanged group. Statistical analysis revealed that age in the improved group was significantly younger than in the unchanged group (p < 0.01), whereas there was no significant difference in presurgical muscle strength, hematoma volume and removal rate between the two groups. The present results revealed that stereotactic hematoma evacuation is attributable to the improvement of motor function, especially in the younger population, indicating the importance of cortical reorganization during post-surgical rehabilitation. In addition, this procedure could provide functional improvement in severely disabled patients. Proper patient selection to receive this therapy would be beneficial for further advances of this technique. The present result might be useful in elucidating the mechanism of motor recovery and proper patient selection for this technique.     

急性外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨急性外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿的危险因素.方法 收集2007-01 ~2011 -04我院收治的271例急性外伤性颅内血肿开颅术患者的住院病例资料,对相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 88例患者术后再发血肿;单因素Logistic回归分析表明,昏迷史、脑疝、脑挫伤、中线偏移>1 cm、基底池受压、Babinski征阳性、血肿量、GCS评分、前白蛋白、空腹血糖、APTT、TT及手术时机(13个因素)差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析表明,昏迷史、Babinsiki征阳性、血肿量及空腹血糖为术后再发血肿的独立危险因素.结论 脑外伤后,昏迷、Babinsiki征阳性、血肿量大及高血糖是急性外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿的危险因素,需引起重视并加强临床监测与干预.     

神经内镜手术与软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的随机对照研究*

目的比较神经内镜颅内血肿清除术(NEIHE)与软通道血肿穿刺引流术(SCPD)治疗高血压性脑出血(HICH)的临床疗效与预后。方法将2015年1月-2016年12月收治的106例HICH病例按照随机数字法分为神经内镜组(51例,NEIHE方案)与穿刺引流组(55例,SCPD方案),记录手术及并发症指标,比较外周血炎性因子与神经功能缺损评分变化,对比两组术后疗效。结果神经内镜组手术时间和术中失血量高于穿刺引流组[(108.5±33.8)vs(85.8±25.4)min、(54.2±17.7)vs(42.6±14.5)ml,P0.05],但术后48 h血肿清除率和术后总体并发症发生率均明显优于穿刺引流组[(85.8±7.8)%vs(74.7±9.2)%、13.7%vs 29.1%,P0.05]。术后14 d,神经内镜组外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)下降数值均明显高于穿刺引流组[(129.5±33.7)vs(107.8±29.5)pg/ml、(74.3±22.8)vs(56.7±18.2)pg/ml、(32.6±7.5)vs(27.2±6.6)mg/L,P0.05]。术后14 d,神经内镜组美国国立卫生院脑卒中量表评分(NIHSS)下降数值较穿刺引流组更为明显[(13.0±3.8)vs(10.3±3.5),P0.05]。术后6个月,神经内镜组存活病例Barthel指数提高数值明显高于穿刺引流组[(44.8±9.7)vs(39.5±11.2),P0.05]。结论 NEIHE较SCPD治疗HICH虽然手术操作相对复杂,但血肿清除率更彻底,并发症更少,近期疗效及预后均具备明显优势。     

高血压脑出血早期死亡危险的多因素分析

目的 探讨脑出血早期死亡的危险因素,为临床患者的预后判断提供依据.方法 检测110例24 h内发生基底节出血患者人院时血糖、IL-6、vWF、TNF-α的血浆浓度,结合临床资料,对24 h死亡概率进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素Logistic回归分析表明,男性、出血量大、高血压史和入院时高IL-6、TNF-α、收缩压、血糖是基底节出血24 h死亡的危险因素(P<0.1),高vWF是保护因素(P<0.1).多因素Logistic回归分析显示,高血压史、入院时高IL-6、血糖是基底节出血24 h死亡的危险因素(P<0.1),高vWF是保护因素(P<0.1).结论 检测大脑基底节出血患者人院时血糖、IL-6、vWF的血浆浓度,结合高血压病史的有无,可能对早期死亡的预测有一定的临床指导意义.     

高血压性颅内出血微创颅内血肿清除术后护理

高血压脑出血是神经科常见病和多发病,起病急、变化快,死残率高,传统的内外科治疗,病死率达50%~60%[1]。近年来,微创理念的提出,新手术方法的应用,较好地改善了预后。我院2004年1月—2006年6月对28例高血压脑出血病人采取微创颅内血肿清除术治疗方法,现总结如下。1临床资料本组28例,其中男19例,女9例,年龄49岁~81岁,均有高血压病及不同程度的偏瘫。出血量按田氏公式计算,<30mL者4例,30mL~者9例,60mL~者9例,>90mL者6例;出血部位:基底核23例,脑叶3例,丘脑2例。2手术方法病人取平卧位,将头部适当抬高,暴露患侧,于发病后4h~24h采用YL—Ⅰ型一…     

高血压性颅内出血微创颅内血肿清除术后护理

高血压脑出血是神经科常见病和多发病，起病急、变化快，死残率高，传统的内外科治疗，病死率达50％～60％。近年来，微创理念的提出，新手术方法的应用，较好地改善了预后。我院2004年1月-2006年6月对28例高血压脑出血病人采取微创颅内血肿清除术治疗方法，现总结如下。     

不同时机钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的通过回顾性分析不同时机钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的疗效,探讨最佳手术时机。方法对2005年11月至2013年11月间均采用钻孔血肿清除引流术式的78例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。根据手术时机分为超早期组(7 h以内)、早期组(7~24 h)、延期组(24~72 h),分析比较术后再出血率、病死率、3个月后远期疗效及并发症等。结果超早期组、早期组及延期组三组再出血率分别为33.3%、9.7%及7.7%。超早期组(7 h以内)再出血率高于早期组(7~24 h)及延期组(24~72 h),早期组与延期组再出血率相当。三组病死率分别为10.4%、11.1%及17.2%,三组病死率比较差异无显著性。远期疗效比较,超早期组与早期组的远期临床疗效相当,且均优于延期组。三组行钻孔血肿清除引流术术后无明显不良并发症。结论钻孔血肿清除引流术手术时机选在7~24 h为最佳,既有利于神经功能恢复又降低再出血风险。     

微创治疗高血压脑出血破入脑室50例临床分析

随着CT普遍使用,颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血在基层医院广为使用,明显降低死亡率、致残率以及改善预后[1]。我院2000年7月至2004年6月采用该法治疗高血压脑出血50例。本研究旨在探讨微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料收集我院高血压脑出