女性生育力评估

随着人口老龄化和生育力的下降,我国放开了三孩政策,对有生育要求的夫妇进行生育力评估显得非常必要。女性生育力与年龄关系密切,还依赖于卵巢、输卵管、子宫等生殖器官。本文就影响女性生育力的因素进行介绍。     

对比四维子宫输卵管超声造影与子宫输卵管造影评估输卵管通畅性效能:Meta分析

目的 采用Meta分析对比四维子宫输卵管超声造影（4D-HyCoSy）与子宫输卵管造影（HSG）评估输卵管通畅性的效能。方法 系统搜索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方医学网及维普数据库中建库至今有关4D-HyCoSy和/或HSG评估输卵管通畅性的文献。由2名研究人员依据纳入标准和排除标准筛选文献并提取信息；分别计算4D-HyCoSy和HSG评估输卵管通畅性的合并敏感度（SEN）、特异度（SPE）及诊断比值比（DOR），绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线，获得曲线下面积（AUC），并以Medcalc 19.1.1统计软件比较AUC。结果 最终纳入19篇文献、1 358例疑似输卵管因素导致不孕患者，其中4篇同时采用4D-HyCoSy及HSG评估输卵管通畅性，10篇仅以4D-HyCoSy评估，5篇仅以HSG评估。Meta分析结果显示，4D-HyCoSy评估输卵管通畅性的合并SEN、SPE及DOR分别为0.92[95%CI（0.91，0.94）]、0.91[95%CI（0.89，0.93）]及115.06[95%CI（54.23，224.10）]；HSG评估输卵管通畅性的合并SEN、SPE及DOR分别为0.84[95%CI（0.81，0.87）]、0.80[95%CI（0.76，0.83）]及28.64[95%CI（10.08，81.35）]。4D-HyCoSy评估输卵管通畅性的AUC为0.98[95%CI（0.96，0.99）]，HSG为0.93[95%CI（0.90，0.95）]，差异有统计学意义（Z=6.97，P<0.01）。结论 4D-HyCoSy评估输卵管通畅性的效能高于HSG。     

深部热疗配合输卵管通水术治疗继发性不孕症的疗效研究

目的:探析对继发性不孕症患者行以深部热疗配合输卵管通水术治疗的疗效。方法:于2018年1月~2019年1月择取某院收治的40例继发性不孕症患者,按照数字奇偶法将其分成对照组和研究组,对照组20例患者予以输卵管通水术治疗,研究组20例患者予以输卵管通水术配合深部热疗治疗,对照分析两组临床效果。结果:从临床总有效率上来看,研究组高于对照组(P<0.05);治疗前两组TNF-α、IL-6对比无统计学差异,治疗后研究组TNF-α、IL-6均优于对照组(P<0.05)。结论:对继发性不孕症患者来说,深部热疗配合输卵管通水术治疗的效果显著。     

影响输卵管堵塞不孕者输卵管通畅度相关因素观察与探讨

目的:研究影响输卵管堵塞不孕者输卵管通畅度的相关因素。方法:选取2016年12月—2018年5月医院育龄期输卵管堵塞性不孕者85例,分析与归纳、总结影响输卵管堵塞性不孕者输卵管通畅度的风险因素,建立多因素Logistic逐步回归模型,对有意义的风险因素着重分析。结果:85例患者中年龄>38岁和具有盆腔感染疾病史、子宫内膜异位症、输卵管峡部炎症、功能异常、月经异常、辐射史者构成比均高于年龄≤38岁构成比和无上述疾病及无辐射史者,差异有统计学意义(P<0.05)。建立多因素Logistic回归模型分析显示年龄>38岁、具有盆腔感染疾病史、子宫内膜异位症、输卵管峡部炎症、功能异常、月经异常、辐射史是影响输卵管堵塞不孕者输卵管通畅度的高危风险因素。结论:影响本地区输卵管堵塞不孕者输卵管通畅度相关因素与文献报道相比并未出现显著变化,与本地区加强高危人群监测、早期进行高危风险因素防控不无关系,值得完善与实施。     

孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效分析

目的观察孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法将200例输卵管阻塞性不孕症患者按随机数字表法分为2组。对照组100例单纯予宫腹腔镜手术治疗;治疗组100例在对照组的基础上加用孕通汤治疗。2组均治疗7 d后行输卵管通液试验,检查比较2组输卵管通畅情况;2组出院后均随访12个月,记录期间患者的妊娠情况,比较妊娠率,并对2组不同输卵管功能分级患者的妊娠情况进行比较。结果治疗7 d后,治疗组输卵管通畅率87%,对照组输卵管通畅率65%,治疗组输卵管通畅率高于对照组(P0.05)。随访12个月,治疗组3～6个月时妊娠率36.0%,总妊娠率71.0%;对照组3～6个月时妊娠率17.0%,总妊娠率40.0%,治疗组妊娠率均高于对照组(P0.05),且治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级不同输卵管功能分级患者的妊娠率也均高于对照组(P0.05)。结论孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症临床疗效确切,可明显缩短疗程,提高输卵管通畅率,促使患者恢复生育能力,提高术后妊娠率。     

儿童肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水的腹腔镜治疗疗效分析

目的:探讨腹腔镜经腹路径肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效。方法:2016年1月～2018年1月我院采用腹腔镜经腹路径肾盂成形术治疗UPJO肾积水患儿50例,其中男44例,女6例;年龄6个月～14岁,平均(5.73±0.84)岁。术后定期随访,分别于2周及1、3、6、12个月门诊复查临床疗效及B超检查,测量肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度。结果:50例患儿UPJO诊断明确,均采用腹腔镜经腹路径肾盂成形术,手术均顺利成功,无中转开放手术。手术时间70～90min,平均(100.70±5.45)min;术中出血5～20ml,平均(10.00±3.32)ml。术后1周出院,患儿症状消失,体表无明显可见瘢痕。所有患儿均获得随访,B超提示术后2周患儿肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度较术前出现好转,术后1个月均开始明显好转,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜经腹路径肾盂成形术治疗UPJO肾积水具有创伤小、恢复快、安全有效、美容效果好等优点,手术效果显著,有很好的应用前景。     

输卵管疾病的生育力保护

输卵管因素不孕症占不孕人群的30%～35%。随着腹腔镜技术及微创手术原则的应用，生殖相关输卵管性疾病的微创手术治疗受到关注。手术治疗输卵管性不孕在评估输卵管功能，保留生育功能，改善患者自然妊娠或辅助生殖技术助孕的结局方面具有重要作用。文章主要对有生育要求的输卵管病变患者，腹腔镜手术保留及恢复生育功能的处理及临床结局进行阐述。     

中药保留灌肠在输卵管吻合术后患者中的应用效果

目的：观察中药保留灌肠在输卵管吻合术后患者中的应用效果。方法：选取52 例行输卵管吻合术的绝育患者，根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组26 例。2 组均行输卵管吻合术和常规术后指导，研究组在此基础上进行中药保留灌肠。治疗后对2 组行子宫输卵管造影检查并评估输卵管通畅度，比较2 组宫内受孕率、临床疗效及不良反应发生率。结果：研究组输卵管通畅率为92.31%，高于对照组的69.23%（P＜0.05）。研究组宫内受孕率为80.77%，高于对照组的50.00%（P＜0.05）；研究组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为3.85%，明显低于对照组的23.08%（P＜0.05）。结论：中药保留灌肠用于输卵管吻合术后患者，可改善输卵管通畅度，促进宫内受孕，降低不良反应发生率。