不可忽视的病变:脂肪肝(中)

7、乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展:临床调查发现,慢性病毒性乙肝、丙肝合并脂肪肝会增加肝纤维化的发生和发展,缩短慢性肝炎向肝炎后肝硬化的发展时间。肝纤维化是慢肝发展为肝硬化的必然病理过程,而肝纤维化是由于肝细胞外胶原基质和非胶原基质代谢失衡形成基底膜,造成肝血窦毛细血管化,这是肝纤维化的分子病理学基础。     

上海普陀区慢性肝炎患者社会支持现状及其影响因素

【目的】描述上海市普陀区慢性肝炎患者的社会支持总体概况,探讨可能的影响因素,为制定合理的管理方案提供依据。【方法】随机抽取普陀区慢性乙型及丙型肝炎患者为调查对象采用现况研究方法,收集其基本信息和社会支持评分。采用t检验或方差分析检验连续变量组间差异,卡方检验或Fisher确切概率法比较分类变量。【结果】404名患者平均社会支持总分33.67±7.18,其中主观支持维度评分平均为19.64±4.97、客观支持维度评分平均为8.00±2.37、支持利用度评分平均为6.03±1.98,均显著低于全国成人水平。不同患者社会支持总分评分存在差异,从事家务、待业等无固定收入者(t=-2.624,P=0.009),未婚者(t=-7.577,P0.001)、离异或丧偶(t=-6.062,P0.001)者社会支持评分较低;高中(t=2.095,P=0.037)、大学及以上(t=2.554,P=0.011)、家庭平均月收入在2 501～元(t=3.695,P0.001)、7 000～元(t=4.374,P0.001)段的社会支持评分较高。【结论】普陀区慢性肝炎患者社会支持各维度状况普遍低于健康人群,需积极探索有效改善慢性肝炎患者的社会支持状况的措施。     

对抗疾病有了更好的“武器”

中国科学院院士,解放军总医院第五医学中心、国家感染性疾病临床研究中心主任王福生:在我国,慢性丙肝病毒感染者在760万人~1000万人之间,没有及时治疗的病人通常表现的自然病程有3个阶段,即慢性肝炎期、肝硬化期和肝癌或肝衰竭期。近年来,随着治疗慢性丙肝新型药物的问世,使得慢性丙肝的临床治愈率接近100%。但是,药物治疗费用比较高,未纳入医保之前,在我国一个疗程的费用在3万元~7万元之间。     

慢性肝炎、肝硬化并发胆囊结石的分析研究

目的:分析慢性肝炎、肝硬化并发胆囊结石的影响因素、发生规律以及机制。方法:择取2017-01～2018-05我院收治的105例慢性肝炎、肝硬化患者作为研究组,并择取同期健康体检者或非肝病患者100名作为对照组,所选研究对象均给予B超检查,对并发胆囊结石情况进行了解,并对两组基本情况差异、不同肝病之间关系以及两组并发胆囊结石情况进行分析。结果:研究组105例患者中,其中33例为肝炎肝硬化、72例为慢性肝炎,男性87例,女性18例,年龄介于12～73岁,年龄均值为43.2±10.3岁,对照组100名研究对象中,男性73例,女性27例,年龄介于10～64岁,年龄均值为45.6±10.8岁,两组性别、年龄等基线资料无统计学差异(P 0.05);研究组并发胆囊结石的概率明显高于对照组(P 0.05),慢性肝炎患者并发胆囊结石的概率明显高于对照组(P 0.05),肝炎肝硬化患者并发胆囊结石的概率也明显高于对照组(P 0.05),肝炎肝硬化患者并发胆囊结石的概率与慢性肝炎患者并发胆囊结石的概率比较无统计学差异(P0.05);40～59岁研究组患者并发胆囊结石概率明显高于对照组,其他年龄段两组并发胆囊结石的概率比较无统计学差异(P0.05)。结论:肝病患者相比于健康人群或非肝病患者更容易并发胆囊结石,且容易受到年龄等因素影响,对于此临床中应做好预防工作,避免胆囊结石并发症的出现。     

软肝汤治疗慢性肝病气滞血瘀证患者40例短期临床疗效观察

目的:观察软肝汤治疗气滞血瘀证慢性肝炎患者的短期临床疗效。方法:将80例气滞血瘀证慢性肝病患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用肝脾康胶囊治疗,治疗组采用软肝汤治疗,疗程为1周,观察两组患者在治疗前后的中医证候积分、肝功能生化指标,对两组疗效进行比较分析。结果:治疗组的中医证候改善、肝功能下降水平、临床疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:软肝汤可明显改善患者临床症状,有效改善肝功能指标,为慢性肝病提供治疗手段。     

活血清肝煎剂预防慢性乙型肝炎肝硬化结节性增生癌变效果观察

目的:观察自拟活血清肝煎剂预防慢性乙型肝炎肝硬化患者发生早癌转变的效果。方法:选取确诊为乙型肝炎肝硬化伴有不典型结节性增生(HDN)患者100例根据入院先后随机分为常规治疗组,清肝组。常规组、清肝合组均按照慢性肝炎临床诊常规保肝治疗,给予保肝(复方甘草酸)、抗病毒(恩替卡韦)治疗。清肝组给予活血清肝煎剂配合治疗1个疗程(24周),以健康对照组参考比较清肝组与常规组效果差异以。结果:活血清肝煎剂降低慢性肝病患者临床症状评分(常规组11.31,清肝组6.23),调节肿瘤相关的糖类抗原指标(CA19-9常规组53.10 U/m L,清肝组23.45 U/m L),抑制甲胎蛋白AFP(常规组33.21 ng/m L,清肝组12.10 ng/m L),降低CD34(常规组2.49,清肝组1.52)免疫组化评分。结论:活血清肝煎剂通过降低血管再生及干细胞性转变及控制肿瘤因子表达,达到预防慢性肝病癌变作用,是理想的延缓病情进展、防癌中药制剂。     

拉米夫定联合重组乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:研究拉米夫定联合重组乙肝疫苗(rHBV)治疗慢性乙型肝炎的疗效和肝脏纤维化指标改变。方法:慢性乙型肝炎31例,给予口服拉米夫定100mg/d加肌注rHBV10μg,1次/15d,12个月,动态观察服药0,6,12个月肝功能,乙肝五项,HBV-DNA定量,血清肝纤维化指标透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),型前胶原(PC)和型胶原(C)的变化。结果:拉米夫定加乙肝疫苗治疗12个月,可显著抑制HBV-DNA(copy/L)复制(5.13×109±3.03×105vs8.01×105±3.89×103,P<0.01),使大多数患者肝功能(nkat/L,ALT:1597±807vs450±203;AST:1687±617vs398±230)恢复正常(P<0.01)。结论:拉米夫定加rHBV是治疗慢性乙型肝炎的一种较为有效的方法。     

加减甘露消毒丹合二陈汤治疗慢性乙型肝炎临床研究

<正>慢性乙型肝炎在我国发病率高,临床表现症状不一,并发症多,处理不当会发展为慢性重型肝炎、肝癌,严重危害人们的健康,也是各个医院传染科常见的疾病。目前都以促肝     

肝郁脾虚证病人的脉象图特征

本文报道92例肝郁脾虚证病人的脉象图。按临床切脉结果分为小弦、弦、弦滑三组与健康人组平脉比较,表明三种脉的脉象图各具有波形和数据特征,异病同脉具有脉象图的统一性,脉象可在图形上客观化。