二次剖宫产实施整体护理对新生儿的影响

目的:探讨二次剖宫产实施整体护理对新生儿的影响。方法:将二次剖宫产产妇100例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各50例,对照组产妇给以剖宫产手术常规护理,在此基础上治疗组实施积极的整体护理。结果:所有产妇都顺利分娩新生儿,无胎儿与新生儿死亡。治疗组的5分钟Apgar得分明显高于对照组,巨大儿发病率也低于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二次剖宫产实施整体护理能促进新生儿的健康发育,减少巨大儿的发生,值得推广应用。     

妊娠晚期预测胎儿体重避免巨大儿分娩所致产伤

目的研究分析妊娠晚期对胎儿体重预测的应用,避免因胎儿巨大导致难产或产妇受伤。方法根据我院2009年接收的100例分娩产妇来进行研究分析,对产妇的身高、体重、血压等进行测量记录,对新生儿的体重进行记录,了解孕妇体重指数,对胎儿指数进行预测,判断相互的影响情况。结果在新生儿中,体重超过4千克的共有13例,介于3.5~4千克之间的共36例,介于3~3.5千克的共47例,介于2.5~3千克之间的共4例。有13例巨大胎儿的孕妇其宫高超过35厘米。结论产前检查时,尽可能准确的估计胎儿体重,可及时发现巨大儿,防止因巨大儿分娩带来的对母婴的伤害。     

妊娠糖尿病母亲血清视黄醇结合蛋白4水平与巨大儿发生率的相关性研究

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)母亲血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与巨大儿(MS)发生率的相关性。方法:随机选取2011年6月至2014年7月在我院住院的500例产妇,其中46例GDM产妇(研究组),分娩巨大儿(体重4000g)16例,正常体重儿30例;糖耐量正常(NGT)产妇454例(对照组),分娩巨大儿37例,正常体重儿417例。采用ELISA法检测患者血清RBP4水平。分析RBP4与GDM及巨大儿发生率之间的相关性。结果:研究组的巨大儿发生率高于对照组26.7%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组正常体重儿产妇及对照组巨大儿产妇血清RBP4水平均高于对照组正常儿产妇,差异有统计学意义(P0.05);研究组中巨大儿产妇的血清RBP4水平高于正常体重儿产妇,差异有统计学意义(P0.05)。血清RBP4水平是分娩巨大儿的危险因素,呈正相关(P=0.000)。结论:GDM巨大儿发生率高于正常产妇;RBP4是巨大儿发生率高的影响因素之一,与巨大儿发生率呈正相关关系。     

糖化血红蛋白对巨大儿发病早期评价标准的探讨

目的探讨糖化血红蛋白在预测巨大儿发病中的评价标准,为临床对巨大儿的判别发现新的评价指标。方法采用1∶2匹配的病例对照研究方法,以2012年4月—2014年8月期间在笔者所在医院妇产科分娩的孕妇为研究对象。共有378例纳入研究队列,其中病例组(分娩巨大儿孕妇)126例,对照组(分娩正常体重胎儿孕妇)252例。使用含有EDTA-K2采血管,分别采集研究对象24~28 w静脉血和分娩前静脉血进行糖化血红蛋白水平检测,并进行统计学分析。结果研究对象中,病例组孕妇24~28 w静脉血糖化血红蛋白水平为(5.63±0.33)%高于对照组(4.52±0.29)%(P<0.05);病例组孕妇分娩前的糖化血红蛋白水平为(5.79±0.39)%高于对照组(4.89±0.41)%(P<0.05);24~28 w(OR=4.575,95%CI=1.391~15.051)和分娩前(OR=6.971,95%CI=2.196~22.130)的糖化血红蛋白水平均与巨大儿的发病风险相关;通过ROC曲线分析得出,研究对象24~28 w时的糖化血红蛋白对巨大儿发病的评价基准水平为5.59%,灵敏度为72.7%,特异度为90.9%。结论孕妇糖化血红蛋白水平与巨大儿发病风险呈正相关,妊娠24~28 w时糖化血红蛋白5.59%为基线水平可以对巨大儿发病早期评价提供可靠的依据。     

妊娠期糖代谢异常与巨大儿发生的相关因素分析

目的研究妊娠期糖代谢异常与巨大儿发生发展的相关影响因素。方法选择2017年6月1日至2018年5月31日在山西省妇幼保健院妇产科产前检查,单胎足月分娩的妊娠期糖代谢异常孕妇1 469例临床资料,根据娩出胎儿是否为巨大儿将其分为巨大儿组和非巨大儿组,回顾性分析2组患者的一般情况、孕期体质量,血糖水平、胰岛素治疗情况等。结果巨大儿分娩史、新生儿性别、孕前体质量过高、孕期增重过多、OGTT 1 h高值均是巨大儿发生的高危因素(P<0.05)。结论对于妊娠期糖代谢异常患者,需加强孕期体重管理及血糖管理,以降低巨大儿的发生,改善不良妊娠结局。     

基于妊娠期糖尿病血糖控制效果对Klotho基因表达影响的研究

目的 研究妊娠期糖尿病血糖控制不达标状态下和体外高糖环境下对Klotho基因表达的影响。 方法 选择妊娠期糖尿病患者103例,其中血糖控制不达标56例,血糖控制达标47例,采用ELISA检测血清Klotho蛋白水平并分析各组妊娠结局,同时在体外高糖环境下培养HEK293细胞,采用RT-PCR方法检测细胞Klotho基因表达水平。结果 血清α-Klotho 和β-klotho蛋白在妊娠期糖尿病血糖控制不达标组表达水平明显低于血糖控制达标组(p<0.05),此外,血糖不达标组剖宫产率、巨大儿发生率高于达标组(p<0.05)。RT-PCR结果表明高糖可诱导HEK293细胞α-Klotho 和β-klotho mRNA表达水平下降。结论 体内外高糖是导致α-Klotho 和β-klotho表达下降重要因素之一,妊娠期糖尿病治疗目标应以血糖达标最为获益。     

128例巨大儿分娩方式及妊娠结局的临床分析

目的探讨巨大儿的分娩方式与不良妊娠结局的关系。方法将本院2011年5月到2012年3月,住院分娩2294例病人分为巨大儿组（128例）和非巨大儿组（2166例）,比较两组分娩方式及不良妊娠结局。结果巨大儿组剖宫产率74.2%（95/128）;非巨大儿组剖宫产率36.5%（790/2166）,差异有统计学意义（P〈0.01）。巨大儿组阴道助产率27.3%（9/33）,与非巨大儿组阴道助产率2.5%（35/1376）相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。巨大儿组产后出血、新生儿窒息及肩难产发生率分别为12.5%、7%、4.7%,明显高于非巨大儿组1.8%、2.1%、0.55%（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论妊娠期合理膳食,适时分娩,选择合适的分娩方式是预防巨大儿发生及减少母儿并发症的有效措施。     

肩难产17例临床分析

肩难产一种产科分娩急症,处理不当可致严重后果,如发生新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折,新生儿重度窒息甚至新生儿死亡。随着胎儿平均体重的增加,巨大儿的发生率增加,肩难