原发性肾上腺皮质腺癌的CT表现

目的 总结原发性肾上腺皮质腺癌的CT表现,以提高其诊断准确性.方法 回顾性分析经手术或穿刺活检后病理证实的原发性肾上腺皮质腺癌17例的影像资料,所有的患者术前均做CT平扫及动脉期和门静脉期双期增强扫描.结果 全部病例单发,右侧9例,左侧8例,直径3～17 cm;6例肿瘤内可见点状、条索状或结节状钙化,10例见较大范围的液化、坏死和囊变区,4例肿瘤以实质为主伴小囊状低密度区.平扫肿瘤CT值为32～47 HU,平均37.3 HU.动脉期增强扫描,肿瘤实性成分强化较明显,肿瘤实质成分CT值在37～72 HU,平均50.9 HU,8例见显著强化的不规则的肿瘤血管.门静脉期肿瘤实质成分强化更明显,强化范围扩大,实质部分CT值为37～98 HU,平均83.4 HU.结论 原发性肾上腺皮质腺癌的CT表现具有一定的特征性,CT双期增强扫描在原发性肾上腺皮质癌的诊断中有重要的诊断价值.     

肺肉瘤样癌的临床病理分析

目的探讨肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC）的临床病理学特征,以提高对肺肉瘤样癌的早期诊断。方法回顾性分析6例肺肉瘤样癌的临床特征、影像学表现及病理学特征。结果6例患者最常见的呼吸系统临床表现为咳嗽、咳痰（100．O％）,其次5例为痰中带血（83．3％）和4例胸痛（66．7％）;影像学表现为增强CT扫描可见肿块实体部分轻度强化,转移淋巴结环形强化1例,肺内转移3例,纵隔转移2例,腋窝淋巴结转移2例,胸膜及胸壁侵犯3例,胸腔积液3例,肋骨转移1例,肝转移1例,脑转移2例;病理诊断3例为多形性癌,2例梭形细胞癌,1例为巨细胞癌。结论肺肉瘤样癌临床少见,其临床表现无特异性,肺部增强cT检查具有一定的特异性,诊断仍需依靠病理学检查,免疫组织化学有助于确诊。     

汶川特大地震伤员影像表现初步总结

目的 分析汶川特大地震中伤员的损伤类型和影像表现.方法 回顾分析自2008年5月13日至5月19日间在绵阳市中心医院放射科检查的1013例地震伤员的影像资料,包括x线平片854例(约2900处检查部位)和CT检查259例(约300处检查部位).结果 733例伤员可见影像表现异常,总阳性率约为72.4%,其中单区域损伤为527例(52.0%),多区域损伤为206例(20.3%).按发生率高低排列,依次为下肢骨折、脱位288例(28.4%)、胸部损伤151例(14.9%)、上肢骨折、脱位136例(13.4%)、脊柱骨折133例(13.1%)、骨盆骨折和(或)脱位114例(11.3%)、颅脑损伤88例(8.7%)、颌面骨折25例(2.5%)及腹部损伤8例(0.1%).在胸部损伤中,肋骨骨折136例,肺部损伤59例,胸骨骨折3例.脊柱骨折中,累及颈椎12例、胸椎43例、腰椎93例、骶尾椎12例.颅脑损伤中,颅骨骨折41例,脑内异常72例.腹部损伤则包括4例小肠梗阻、3例肾挫伤和1例腹壁血肿.结论 地震可造成全身多区域损伤,尤以下肢骨折脱位最为多见.     

肝未分化(胚胎性)肉瘤的CT表现和病理特点

目的 分析肝未分化(胚胎性)肉瘤的CT影像和病理特点,以提高对这种罕见肿瘤的认识.方法 2000-2006年间,10例病理证实的肝未分化(胚胎性)肉瘤病人(5～56岁),对其临床、CT影像及病理特点进行回顾性分析.结果 肿瘤直径平均为11.2 cm(范围9～25 cm);CT影像表现为多房、囊实性,囊性为主(略高于水密度),增强后囊壁下软组织及分隔可见强化.肿瘤切面囊实性,主要包括出血坏死、凝胶样内容物和肿瘤组织,肿瘤组织由多种间叶性肉瘤成分组成,异型明显,另可见较多多形性细胞和瘤巨细胞,在细胞内和间质中有特征性小圆形嗜酸性小体.免疫组化肿瘤呈多种间叶性成分分化.结论 肝未分化(胚胎性)肉瘤恶性程度高、预后差.在青少年或儿童病人中发现肝脏囊实性占位,应考虑肝UES可能,尽早手术及综合治疗能改善预后.     

SPECT／CT图像配准不良对心肌灌注显像CT衰减校正的影响

目的探讨CT与SPECT图像配准不良对MPICT衰减校正（CTAC）的影响。方法99Tcm-MIBIMPI受检者19名,均为行健康体格检查者,其中男11名,女8名,年龄（65．3±9．6）岁。对MPI图像进行CTAC。利用仪器自带的软件对CT图像进行模拟位移：相对心脏位置进行上、下、左、右、前、后6个方向的移动,移动幅度分别为0．5、1．0、1．5、2．0、2．5、3．0、3．5、4．0和4．5em。重建不同位移状态的CTAC心肌断层图像,利用靶心图获得左心室各壁段的放射性计数百分比,比较位移前后左心室各壁段放射性计数的差异和图像差异。采用SPSS13．0软件对数据进行配对t检验。结果当CT图像的移动距离为0．5cm时,所有位移方向的CTAC图像均未见明显可识别的图像伪影。当CT图像的移动距离≥1．0CITI时,左心室各壁段出现不同程度的图像伪影以及放射性计数的改变;CT图像向上、下、左、右、前、后方向位移时,分别对心尖部,前壁和心尖部,间壁,前壁、心尖部和侧壁,侧壁和下后壁,前壁、心尖部和间壁放射性计数的影响最为显著。向下位移时左心室各壁段放射性计数的改变大于向上位移[（-9．68±8．06）％和（-2．04±1．83）％;f=6．573,P〈0．01],向右位移的改变大于向左位移[（-9．02±8．47）％和（-4．38±3．67）％;t=1．987,P〈0．05]。在左心室各壁段中,前壁、心尖部和侧壁的伪影程度明显较下后壁和间壁显著。结论CT与SPECT图像配准不良可使MPICTAC图像出现不同程度的伪影,其伪影出现的部位和严重程度与配准不良的方向和幅度密切相关。     

异位妊娠的CT诊断

目的　探讨异位妊娠的CT诊断价值。方法　选择 1 2例经手术病理证实的异位妊娠患者的CT检查资料 ,并结合临床及病理进行分析。结果　 1 2例异位妊娠均发生在输卵管 ,9例位于壶腹部 ,2例位于伞端 ,1例位于间质部 ,CT表现盆腔囊实性肿块 ,密度高低不均 ,与子宫界面不清晰 ,增强后囊壁强化而内部无强化 ,合并盆腔积血。结论　异位妊娠有其特殊的CT征象 ,可作为临床诊断的重要检查方法     

国人肾下段下腔静脉测量及分析

目的：探讨正常国人肾下段下腔静脉（ＩＶＣ）ＣＴ测量值，为国产下腔静脉滤器的设计及放置提供依据。材料与方法：对１００例正常国人用ＣＴ机分别测量平静呼吸及Ｖａｌｓａｌｖａ动作后肾下段下腔静脉长轴、短轴两组数据。结果：平静呼吸时ＩＶＣ修正后直径的几何均数为１９．３７ｍｍ（１４．３０～２４．４０ｍｍ），呈偏态分布，与体表面积无直线相关关系。性别和各年龄组间ＩＶＣ修正直径值无显著差异（Ｐ＞０．０５）。Ｖａｌｓａｌｖａ动作后ＩＶＣ修正直径的几何均数为２１．２３ｍｍ（１５．６０～２８．７０ｍｍ）。经ｔ检验，Ｖａｌｓａｌｖａ动作后ＩＶＣ修正直径显著大于平静呼吸时ＩＶＣ的修正直径（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＴ可以直接测量生理状态下ＩＶＣ大小和变化，具有简便和准确的特点。为避免对ＩＶＣ大小估计不足，放置下腔静脉滤器时应以Ｖａｌｓａｌｖａ动作时的修正直径作为参考。     

兔VX2肝癌CT、MRI动态评价

目的利用CT、MRI动态监测兔VX2肝癌生长情况,了解不同时期VX2肝癌的CT和MRI表现特点。方法移植法建立10只兔VX2肝癌模型(共20个病灶),种植后1、2、3周行肝脏螺旋CT平扫、双期增强检查及MRI平扫和增强检查。结果种植后1周肿瘤CT、MRI检出率低,2周后上升至100%。平扫CT肿瘤表现为均匀低密度灶;注药后动脉期肿瘤显示为边缘环行强化,而肿瘤主体保持为低密度,其中14例(70%)肿瘤可见肿瘤供养肝动脉直达病灶边缘,9例(45%)肿瘤显示瘤内动脉血管;门静脉期病变降为低密度。T1WI和T2WI肿瘤分别表现为低信号和稍高信号,增强后同样呈边缘环行强化。种植后3周平扫CT、MRI显示肿瘤密度或信号变为不均匀。结论兔VX2肝癌为少血供肿瘤,CT、MRI检查可有效监测VX2肝癌生长情况。     

原发性颅底凹陷症的CT—病理研究

目的：探讨颅底凹陷症的病理机制。材料和方法：应用ＣＴ对６０例颅底凹陷症及１００例正常人进行前瞻性研究，双盲法阅片。结果：病变组６０例均示延、颈髓屈曲后弓，４６例齿状突与脑干间显示蛛网膜下腔，５６例脑干后缘与小脑扁桃体相互挤压变形。病变组２０例行脑池造影ＣＴ检查，均示齿状突与斜坡下缘相交处蛛网膜下腔宽于斜坡上部，延、颈髓屈曲后弓，１８例延脑后部显示小脑扁桃体压迹，其中延脑与小脑扁桃体间蛛网膜下腔变窄者６例，消失者１２例。结论：延、颈髓屈曲后弓并与小脑扁桃体相互挤压是颅底凹陷症的主要病理改变。     

幕上室管膜瘤的CT诊断

目的：提高幕上室管膜瘤ＣＴ诊断的正确性。材料与方法：回顾分析３９例经手术病理证实为幕上室管膜瘤的ＣＴ表现，肿瘤位于脑实质内１９例，脑室内１６例，脑室内外多发瘤灶者４例。结果：脑实质内室管膜瘤典型表现为脑室旁，尤其是侧脑室三角区或前角旁等或混杂密度较大肿块，常伴有囊变和斑点状钙化，肿瘤与脑室壁关系密切。幕上脑室内室管膜瘤常位于侧脑室体部，大多数（７３．３％）瘤内有钙化。恶性室管膜瘤多数（６８．４％）位于脑实质内，囊变常见，强化明显。脑室内外多发瘤灶者提示恶性室管膜瘤。结论：提高对幕上室管膜瘤典型ＣＴ表现的认识，有助于术前定性诊断。