腹腔镜右半结肠切除术:尾侧入路联合中间翻页式清扫

手术简要说明近年来,尾侧入路在腹腔镜右半结肠手术中广泛应用,其优势在于解剖标志明显,利于寻找层面。但是由于传统的尾侧入路优先游离了过多的右结肠后间隙,不符合无瘤原则,因此也受到一定质疑。本文介绍的尾侧入路,以十二指肠为指引,重点解剖胰十二指肠前间隙,降低中间清扫时肠系膜上动静脉各分支和属支的处理难度,同时避免了对肿瘤的触碰,符合无瘤原则。     

痔术后出血原因及预防

<正>痔手术后出血是肛肠外科术后重要的并发症,其发生率3.3%~6.7%[1]。术后大出血(PHSH)是指术后局部出血量达500m L[8],包括渗血和动脉出血,是术后最严重的并发症,其发生率占0.5%~2.0%[2]。现将痔术后常见出血原因及预防措施浅述如下。1原因手术因素:1术前未行必要的肠道准备,术区麻醉不全、肛门括约肌松弛欠佳,致手术视野暴露不清,增加手术操作难度,使出血点未作妥善处理;或麻醉剂     

一项基于单中心腹腔镜前列腺癌手术难度的多重影响因素分析

目的寻找有效的围术期相关术前数据预测前列腺癌患者行腹腔镜根治性前列腺切除术的手术难度和风险。方法回顾性分析2013年8月至2017年4月接受腹腔镜前列腺根治性切除术的125例前列腺癌患者的围术期资料,分为3组:A组为早期进行的48例腹膜外前列腺癌根治术患者、B组为后期进行的48例腹膜外前列腺癌根治术患者、C组为29例经腹腔前列腺癌根治术患者。将3组中符合体质指数≥25、前列腺体积≥30 mL、术前PSA水平≥10 ng/mL、有中叶突出这4个条件中的3~4个的患者划为高危组,0~2个的患者划为低危组。分别在A、B、C 3组患者中比较高危组与低危组之间在手术切缘阳性率、手术时长及术中出血量等可以直观体现手术难度数据上的差异。结果A、B、C 3组中,高危组的手术切缘阳性率、手术时长及术中出血量均显著高于低危组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论体质指数、前列腺体积、术前PSA水平、中叶突出4个因素与手术难度密切相关,术前准确识别影响因素的数目和程度,有助于外科医师预断手术难度。     

龋病防治的临床难度评估

龋病是发生于牙体硬组织的慢性感染性疾病,具有发病率高、治疗率低等特点,严重危害口腔和全身健康。加强和完善龋病的规范化治疗是全人群、全生命周期龋病管理面临的关键问题。因此,在龋病诊断和分类的基础上,建立龋病防治临床难度评估系统,主要包括龋病风险评估和龋病治疗难度评估,可为龋病管理提供有效的依据。本文围绕龋病防治难度评估系统,从龋病的诊断和分类、龋病风险评估和龋病治疗难度评估等龋病防治临床管理的重要组成部分进行归纳与阐述。     

外科治疗43例单侧毁损肺

目的: 总结单侧毁损肺的外科治疗经验.方法: 2000～2006年应用胸膜全肺切除术治疗43例单侧毁损肺.结果: 手术失血400ml～7000ml,1000ml以上26例(60.4%),3000ml以上10例(23.2%).本组无手术死亡,7例出现并发症.结论: 外科手术治疗毁损肺疗效显著,但手术难度大,游离肺和处理肺门困难,出血多,应严格掌握手术适应症,做好充分术前准备.     

寰枢椎手术现状

寰枢椎与枕骨大孔及其周围韧带构成了漏斗形复合体．它包绕着小脑下部、延髓及脊髓起始部,是人体中轴骨活动范围最大、生理功能极重要部位。其罹患伤疾对生命健康造成的危害极大,医治难度也较大。随着近代科学技术的进步,诊治方面已有了很大发展,倍受脊柱外科的关注。     

颈围与甲状腺癌关系研究进展

颈围是反映上身脂肪组织分布及中心型肥胖的更好指标且测量简便易行。越来越多的研究表明,中心型肥胖与甲状腺癌的发生、发展及预后密切相关。初步研究发现,颈围过大与甲状腺癌发生密切相关,颈围过大会增加甲状腺癌的手术难度且影响病人的预后。现仍需更多的研究来明确颈围与甲状腺癌的相关性以及对手术和预后的影响,这将有助于颈围过大的肥胖甲状腺癌病人的防治。     

黄韧带骨化患者硬脊膜骨化与椎管狭窄的关系

在胸椎管狭窄黄韧带骨化的患者中,常伴有硬脊膜骨化的发生。硬脊膜骨化不仅增加了手术风险、手术难度,对患者预后康复也有非常大的影响。但因其发病率低,国外仅有黄韧带骨化的个案报道,对于硬脊膜骨化的预测研究非常少,作者之前的研究中发现只有当椎管狭窄发展到一定程度时才会发生硬脊膜的骨化。北京协和医院骨科赵宇教授等经过长达7年的病例搜集分析,提出了硬脊膜骨化与椎管狭窄之间的关系,为术前预测硬脊膜骨化提供了理论依据。