电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸临床分析

目的 探讨并分析在外伤性血气胸患者的临床治疗过程中,应用电视胸腔镜治疗的临床疗效.方法 整群选取该院自2014年6月—2015年8月期间收治的78例外伤性血气胸患者作为研究对象,随机分组治疗,每组39例,对照组:传统开胸手术治疗;试验组:电视胸腔镜治疗.观察两组患者治疗后的临床症状的改善情况及不良反应情况.结果 经检测两组患者临床治疗情况发现,经电视腹腔镜联合治疗的试验组临床症状的消失时间均显著短于对照组,如疼痛程度(4.3±1.2)分,(47.6±1.4)分、出血量(235.7±95.7)mL,(4432.5±98.6)mL,差异有统计学意义(P<0.05).进一步对比两组的不良反应情况发现,采用电视胸腔镜治疗的试验组患者(3/39,7.69%)显著优于传统开腹手术治疗的对照组(12/39,30.8),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在外伤性血气胸患者的临床治疗过程中,应用电视胸腔镜的治疗方案临床效果显著,可有效改善患者的相关临床指标,应广泛推广.     

1例自发性血气胸术后并发复张性肺水肿的护理

复张性肺水肿是指由于某种原因导致萎陷的肺在复张时（或复张后）发生的肺水肿，多发生于肺复张后即刻或1h内，最迟不超过24h[1]。它是一种少见的非心源性肺水肿，患者多伴有不同程度的低氧血症，如果未得到及时诊治，可造成不可逆的呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭，病死率高达21%[2]。2012年6月本科成功救治1例自发性血气胸术后并发复张性肺水肿患者，现将护理体会介绍如下。     

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气胸的效果比较

目的 比较电视胸腔镜(VATS)和传统开胸手术治疗外伤性血气胸的临床效果.方法 血气胸患者41例随机分为实验组和对照组,对照组26例,采用传统开胸手术方法;实验组15例,采用VATS治疗,对两组患者一般临床资料、术中出血量、手术时间、术后胸管放置时间、术后引流量等进行比较.结果 41例患者均无手术死亡、二次开胸止血,术后均未呼吸机辅助呼吸.实验组术中出血量[(176.5 ±78.5) ml]明显少于对照组[(401.3±90.7)ml],手术时间[实验组(64.7-±21.3) min,对照组(129.4±30.3) min]、术后胸管放置时间[实验组(2.3±0.9)d,对照组(4.5±1.0)d]、住院时间[实验组(9.1±2.1)d,对照组(12.7±2.2)d]及术后并发症发生率等方面均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VATS治疗外伤性血气胸与传统开胸手术比较,诊断快速准确,安全可靠,并发症少.     

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效分析

目的比较电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术治疗创伤性血气胸的效果,探讨VATS治疗胸部创伤性血气胸的可行性。方法回顾性分析2004年6月至2011年9月三峡大学仁和医院60例创伤性血气胸患者经VATS[VATS组,n=31,男24例,女7例,年龄(31.5±5.5)岁]和开胸手术治疗[开胸组,n=29,男26例,女3例,年龄(32.1±5.6)岁]的临床资料,术后观察VATS组和开胸组患者的手术时间、住院时间、胸腔引流时间、止痛药应用时间和出血量等。结果围术期无死亡。VATS组住院时间[(10.3±2.4)d vs(.15.8±2.6)d]、胸腔引流时间[(3.2±1.4)dvs.(5.3±1.2)d]和止痛药应用时间[(5.1±0.8)d vs.(9.0±1.2)d]均较开胸组明显缩短,手术时间[(64.6±20.5)minvs.(118.1±20.9)min]和出血量[(538.5±32.5)ml vs.(862.6±68.5)ml]明显减少(P<0.05)。VATS组随访29例,失访2例;开胸组随访24例,失访5例;随访时间2～8个月,均无严重并发症发生和死亡病例。结论对胸部创伤性血气胸患者采用VATS和开胸手术治疗均有较好的疗效,但采用VATS治疗可显著缩短手术和住院时间,减少创伤后出血,且患者痛苦小,是一种安全、有效、微创和可行的手术方法。     

外伤性血气胸中心静脉导管置管引流术的护理

目的 探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术在外伤性血气胸患者的临床疗效及护理体会.方法 对62例外伤性血气胸的患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流法治疗血气胸,护理并观察患者疗效及并发症.结果 本组病例患者疼痛少,引流口创伤小、愈合佳,血气胸吸收满意.结论 中心静脉导管胸腔闭式引流术对外伤性血气胸的治疗有积极的作用,可减轻患者的痛苦,利于血气胸吸收,缩短住院时间,值得临床推广.     

不同途径 PICC 置管在重症急性胰腺炎患者中的应用比较

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis ,SAP）占急性胰腺炎的10％～20％,预后凶险,病死率高达30％～40％,是肝胆外科常见的急症。 SAP 患者入院时大多伴有高热、腹痛、大汗、胰腺周围大量渗液,加上频繁呕吐、禁食、胃肠减压,导致血容量急剧下降、引起低血容量性休克［1］。中心静脉置管（CVC）对于 SAP 患者的抢救、快速输血输液、监测中心静脉压、静脉高营养、药物的输入及避免反复穿刺等具有重要意义,现已广泛应用于临床［2］。传统的 CVC 由经过专门培训的医生完成,容易引起血气胸及神经、动脉、胸导管和气管损伤等严重并发症,感染率高,留置时间短（不超过2周）。近年来,经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）由于穿刺点在外周表浅静脉,不会出现血气胸、动脉、胸导管和气管损伤等威胁生命的并发症,且血管的选择范围较大,穿刺成功率高,可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,PICC 导管在体内留置时间长（可达1年）等优点而在国内外临床被广泛应用［3］。本科自2010年开展PICC 置管,主要经肘部静脉置入 PICC 导管,但部分重症急性胰腺炎患者肘部血管条件差,不具备经肘部静脉置入 PICC 的条件,为进一步容量复苏和静脉支持治疗带来困难。对此,本科采用经颈外静脉置入 PICC 导管,取得了良好的留置效果,现报道如下。     

一种新型胸腔闭式引流套管针的设计

目的 :设计一种新型的可进行胸腔闭式引流的套管针,满足战时或灾难中伤员救治的需要。方法 :该装置由引流套管、引流套管前端的锥形切管、锥形切管内可伸缩保护头、固定部及固定部之间的弹性部组成。结果:应用该套管针行胸腔闭式引流术用时短(手术全过程仅需5 min左右),在床旁甚至急救现场、急救车上均可迅速完成操作,安全性高,对患者损伤小、并发症少、术后恢复快。结论:该设计克服了现有技术的不足,结构简单、便于携带、操作简便、安全可靠,能有效提高救治的时效性,值得临床推广应用。     

电视胸腔镜诊治外伤性血气胸的临床研究

目的探讨在外伤性血气胸的诊治中应用电视胸腔镜的应用价值。方法选取我院2010年1月至2016年1月收治的56例外伤性血气胸患者作为研究对象,随机分为两组各28例。对照组给予开胸手术,观察组给予电视胸腔镜手术,比较两组的手术和预后指标,以及并发症的发生情况。结果观察组患者的手术时间、出血量、引流时间、疼痛评分和总住院时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的并发症发生率为7.1%,对照组的并发症发生率为28.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在外伤性血气胸的诊治中,电视胸腔镜的诊断效果显著,疗效好,安全性高,值得临床推广应用。