全文获取类型
收费全文 | 4313篇 |
免费 | 168篇 |
国内免费 | 53篇 |
专业分类
耳鼻咽喉 | 48篇 |
儿科学 | 129篇 |
妇产科学 | 40篇 |
基础医学 | 64篇 |
口腔科学 | 10篇 |
临床医学 | 815篇 |
内科学 | 196篇 |
皮肤病学 | 100篇 |
神经病学 | 8篇 |
特种医学 | 103篇 |
外科学 | 260篇 |
综合类 | 1228篇 |
预防医学 | 284篇 |
眼科学 | 101篇 |
药学 | 510篇 |
5篇 | |
中国医学 | 626篇 |
肿瘤学 | 7篇 |
出版年
2024年 | 21篇 |
2023年 | 59篇 |
2022年 | 89篇 |
2021年 | 104篇 |
2020年 | 131篇 |
2019年 | 128篇 |
2018年 | 75篇 |
2017年 | 87篇 |
2016年 | 90篇 |
2015年 | 113篇 |
2014年 | 204篇 |
2013年 | 198篇 |
2012年 | 258篇 |
2011年 | 243篇 |
2010年 | 265篇 |
2009年 | 244篇 |
2008年 | 317篇 |
2007年 | 277篇 |
2006年 | 295篇 |
2005年 | 238篇 |
2004年 | 167篇 |
2003年 | 145篇 |
2002年 | 107篇 |
2001年 | 92篇 |
2000年 | 83篇 |
1999年 | 61篇 |
1998年 | 55篇 |
1997年 | 70篇 |
1996年 | 62篇 |
1995年 | 55篇 |
1994年 | 44篇 |
1993年 | 37篇 |
1992年 | 27篇 |
1991年 | 14篇 |
1990年 | 28篇 |
1989年 | 18篇 |
1988年 | 15篇 |
1987年 | 10篇 |
1986年 | 3篇 |
1985年 | 3篇 |
1984年 | 1篇 |
1980年 | 1篇 |
排序方式: 共有4534条查询结果,搜索用时 15 毫秒
1.
《中华医院感染学杂志》2022,(5)
目的 探讨免疫增强型肠内营养治疗脓毒性休克合并急性胃肠损伤(AGI)的临床疗效。方法 选择南通市妇幼保健院重症医学科2019年12月-2020年12月脓毒性休克患者64例为研究对象,随机分为研究组和对照组各32例。研究组使用免疫增强型肠内营养制剂给予肠内营养,对照组使用普通型肠内营养制剂给予肠内营养。比较两组治疗7 d后AGI改善情况、统计重症监护室(ICU)住院时间、抗感染治疗时间和机械通气时间。抽取外周血并分离血清,检测治疗前后肠屏障功能指标[D-乳酸和内毒素(ET)]以及核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)通路因子[NLRP3、Casepase-1和白细胞介素-1B(IL-1B)]水平。结果 研究组AGI总有效率高于对照组(P<0.05);研究组患者ICU住院时间、抗感染治疗时间和机械通气时间短于对照组(P<0.05),但两组28 d死亡例数比较,无统计学差异;治疗前两组血清中D-乳酸、ET、NLRP3、Casepase-1和IL-1B水平比较,无统计学差异;治疗后两组血清中D-乳酸、ET、NLRP3、Casepase-1和IL-1B水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗后研究组血清中D-乳酸、ET、NLRP3、Casepase-1和IL-1B水平低于对照组(P<0.05)。结论 免疫增强型肠内营养可显著改善脓毒性休克的AGI状态,在一定程度上恢复肠黏膜屏障功能,并降低NLRP3/Casepase-1/IL-1B介导的过度炎症损伤。 相似文献
2.
《中华医院感染学杂志》2019,(1)
目的分析HA330血液灌流对脓毒性休克患者高迁移率族蛋白B-1清除效果及对患者组织灌注的影响。方法采用前瞻性单中心研究方法,选取2015年1月-2016年12月重症医学科脓毒症休克患者共60例,采用数字随机法分成两组,常规组30例和灌流组30例。常规组按常规治疗,灌流组在常规治疗基础上采用HA330血液灌流,每次灌流时间持续2h,连续3d。记录患者治疗前及治疗第4天的血流动力学指标:包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、左心室收缩力指数(dpmax)和外周血管指数(SVRI),血管活性药物的使用率。同时检测高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)、乳酸(Lac),前降钙素(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平,记录患者ICU住院时间及机械通气时间。结果两组患者治疗后血流动力学指标均好转,MAP、CI、dpmax升高,HR、SVRI、乳酸下降,且灌流组指标变化幅度优于常规治疗组(P<0.05);两组患者治疗后炎症指标CRP,PCT及HMGB-1水平均下降,且灌流组指标变化幅度优于常规治疗组(P<0.05),血管活性药物使用率灌流组由93.3%下降至23.3%,常规组由96.7%下降至33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后APAHCEⅡ评分均下降,灌流组治疗后APAHCEⅡ评分下降值(6.60±2.27)高于对照组(4.85±1.80),差异有统计学意义(P<0.05);两组机械通气时间和ICU住院时间比较差异无统计学意义。结论血液灌流能更好地减少脓毒性休克患者的HMGB-1水平,降低炎症反应,稳定血流动力学,改善组织灌注。 相似文献
3.
吴洁 《南京中医药大学学报》2019,35(4):376-378
回顾《内经》相关理论,指出痈脓病机关键在于气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和,可分期论治。总结《金匮要略》治疗痈脓的方法,认为痈脓应尽早治疗,防邪深入;并根据证情辨证使用清热解毒,活血消散;排除脓毒,泄浊于外等治法。对现代临床仍具实用价值。 相似文献
4.
目的 探讨老年脓毒症患者临床特征及影响预后的危险因素。方法 选取2020年7月-2021年9月某三级甲等医院收治的老年脓毒症患者为研究对象,记录患者的临床及实验室资料,根据患者28天预后情况分为存活组和死亡组,比较各临床指标在两组间的差异,应用二元logistic回归分析法分析影响老年脓毒症患者预后的独立危险因素,进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估不同指标预测患者预后的价值。结果 共纳入121例患者,其中74例为脓毒症,47例为脓毒性休克。存活组92例,死亡组29例。与存活组相比,死亡组患者发生脓毒性休克、合并症个数 ≥ 2的比例均较高(P<0.05);序贯器官衰竭评估(SOFA)评分和急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分也较高,白细胞介素6(IL-6)、胱抑素C(Cys-C)、降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)和D -二聚体(D -D)表达水平均增高(均P<0.05),而淋巴细胞绝对计数(ALC)和清蛋白(ALB)表达水平降低(均P<0.01)。二元logistic回归分析显示脓毒性休克、SOFA评分、D -D及Cys-C表达水平是影响老年脓毒症患者28天预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示SOFA评分(AUC=0.758)、D -D(AUC=0.774)、Cys-C(AUC=0.650)预测患者的预后均有一定的价值(均P<0.01),与单个指标相比,三个指标的联合检测显示出更高的预测价值(AUC=0.882)。结论 发生脓毒性休克、SOFA评分增高、D -D及Cys-C表达水平增加是导致老年脓毒症患者病死率上升的独立危险因素,SOFA评分、D -D和Cys-C的联合检测可进一步提高脓毒症患者预后的预测价值,为临床治疗和预后评估提供参考依据。 相似文献
5.
何俊俊 《实用中西医结合临床》2021,21(9):74-75
目的:观察透脓托毒汤在浆细胞性乳腺炎乳头整形术后的效果观察。 方法:选取乳腺外科 2017 年 6 月 ~2019 年 6 月收
治的 90 例浆细胞性乳腺炎患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组各 45 例,两组均给予乳头整形术治疗及常规术后护理,
观察组术后给予透脓托毒汤治疗,治疗周期为 3 个月。 观察两组疗效及术后 6 个月复发情况,记录两组治疗前、治疗后 1 个月及 3
个月的疼痛评分、泌乳素水平。 结果:观察组总有效率( 91.11% )高于对照组( 73.33% )( P <0.05 );治疗前两组疼痛评分及泌乳素水
平比较无明显差异( P >0.05 ),治疗后均显著改善( P <0.05 ),且治疗后 3 个月观察组改善程度优于对照组( P <0.05 );术后随访 6
个月,观察组复发率( 6.67% )低于对照组( 22.22% ),差异具有统计学意义( P <0.05 )。 结论:将透脓托毒汤用于浆细胞性乳腺炎患者
乳头整形术后,疗效显著,能有效缓解患者疼痛,改善泌乳素水平,预后效果较好。 相似文献
6.
目的:探讨重症监护室(ICU)脓毒性休克患者24h内急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭(SOFA)评分状况及其预后。方法:回顾性分析浙江省立同德医院2019年6月-2020年10月期间接诊的90例ICU脓毒性休克患者作为研究对象。根据患者的预后情况,将其分为存活组60例和死亡组30例。记录并比较两组患者在入院时与入院30d内APACHEⅡ和SOFA评分。结果:肺部、血液、泌尿、腹腔不同病灶部位患者的APACHEⅡ评分分别为(20.16±2.06)分、(19.98±4.26)分、(20.45±1.12)分、(20.67±1.16)分,肺部、血液、泌尿、腹腔不同病灶部位患者的SOFA评分分别为(7.93±0.32)分、(7.88±0.64)分、(8.12±1.06)分、(8.24±1.15)分,不同病灶部位患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。存活组患者在入院第5天的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(28.43±0.65)分、(8.93±0.24)分,死亡组患者在入院第5天的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(28.65±0.46)分、(9.01±0.19)分,两组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);存活组患者在入院第10天的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(22.16±0.58)分、(5.36±0.18)分,死亡组患者在入院第10天的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(25.14±0.39)分、(7.62±0.05)分,入院第10天两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显降低,且存活组显著低于死亡组,差异有统计学意义(均P<0.05)。采用Logistic回归性分析发现,年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分均是影响脓毒症患者预后的危险因素(均P<0.05)。结论:患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分对ICU脓毒性休克患者均有一定的预后评估价值,多指标联合的评估价值更高些,具有临床应用价值,值得推广。 相似文献
7.
《疑难病杂志》2015,(7)
目的探讨婴幼儿金黄色葡萄球菌并发脓气胸的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2005年1月1日—2014年12月31日收治的婴幼儿金黄色葡萄球菌肺炎并发脓气胸8例患儿的病史、临床特点、病原学检查、实验室检查、影像学改变、治疗及预后。结果8例患儿中男5例,女3例,年龄15 d~2岁。急性起病,均有不同程度发热及呼吸困难,均出现患侧呼吸音减弱或消失。实验室检查示8例患儿白细胞、C反应蛋白、降钙素原均明显升高,痰培养均培养出金黄色葡萄球菌,胸水培养阳性3例。胸部X线片显示肺被压缩、肋膈角变钝或消失、可见气液平面。8例患儿均予诊断性胸腔穿刺术,其中6例行胸腔闭式引流。8例患儿使用敏感抗生素治疗4~6周后临床症状、体征消失,复查胸片示肺部炎性反应大部分吸收。随访胸片及B型超声无复发者。结论婴幼儿金黄色葡萄球菌肺炎并发脓气胸主要临床表现有发热、呼吸困难等,患侧呼吸音减弱或消失。白细胞、C反应蛋白、降钙素原均明显升高。X线胸片以肺被压缩、肋膈角变钝或消失、可见气液平面等表现为主。经胸腔穿刺抽气抽液、闭式引流术及敏感抗生素足疗程治疗预后良好。 相似文献
8.
余宏 《深圳中西医结合杂志》2015,(1):118-119
目的:观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石嵌顿伴积脓的疗效。方法:选择2012年12月-2013年12月彭水苗族土家族自治县中医院就诊的胆囊结石嵌顿伴积脓的患者70例,随机将患者分为治疗组与对照组,对照组采用常规开腹手术进行治疗,治疗组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:治疗组患者与对照组患者相比,治疗有效率明显提升,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者与对照组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气和输液时间以及住院时间等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组患者与对照组患者相比,胆总管损伤率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术能够有效治疗胆囊结石嵌顿伴积脓,且具有创伤小,患者恢复较快,术后并发症较少等优势。 相似文献
9.
《吉林中医药》2015,(12)
目的探讨扶正解毒化瘀颗粒对脓毒性心肌病患者血中降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)的影响。方法 78例脓毒性心肌病患者随机平均分为观察组及对照组,均予西医常规治疗,观察组同时通过鼻饲给予扶正解毒化瘀颗粒(金银花、蒲公英、败酱草、鱼腥草、川芎、生黄芪等)2剂/d,连续10 d。分别测定0、1、3、7、10 d时患者血清PCT和血浆CRP水平。结果 2组患者入院治疗3 d观察组PCT值及3、7 d观察组的CRP值与对照组相比较,其改善程度无明显差别,组间差异无统计学意义(P0.05)。入院治疗7、10 d观察组的PCT值及10 d观察组的CRP值明显低于对照组,其改善程度优于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论扶正解毒化瘀颗粒可以有效降低脓毒性心肌病患者PCT和血浆CRP的水平,其机制或与抗炎、调节免疫力、改善微循环抗血小板和抗血栓形成有关。 相似文献
10.
正血流感染是最严重的临床感染,导致感染的微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等。血流感染对身体所有器官,如心脏瓣膜、关节等造成威胁,严重者会导致患者休克、多器官衰竭、弥散性血管内凝血,甚至死亡。依据血液培养来正确诊断其病原菌,对患者预后至关重要。本文针对影响血液培养质量的关键因素进行介绍,希望能提升医护和检验人员正确的血液培养 相似文献